• Spädbarn
• Bygga en familj
• barn
• Allmänt Paren
• nyfödda
• tonår
• småbarn
• Graviditet

Medicin för barn:Varken förbannelse eller botemedel

Att medicinera eller inte medicinera?

Läkemedel för barn:varken förbannelse eller botemedel Theodor: I början trodde jag att medicinen skulle fixa allt. Det gjorde det inte. Sedan ett tag uppskattade jag inte medicinen, men när mina föräldrar berättade för mig om effekterna som de och mina lärare såg på mig, ändrade jag mina tankar om det. Nu har jag inget emot att ta det. Även om det inte löser alla mina problem så hjälper det dem.

Sharon: Mer än en förälder (och alltför många pedagoger) tror att stimulerande mediciner är magiska kulor som radikalt kommer att förändra ett utmanande barn som Theodore till en lyhörd, följsam, fokuserad, tillmötesgående individ som är glad och har stor självkänsla.

Många föräldrar är emot att medicinera utmanande barn. Eftersom det inte finns något blodprov för känslomässigt lidande eller röntgen som visar en obalans i hjärnans kemi som kan påverka deras barn, är de osäkra på om medicinering verkligen behövs. Samma föräldrar tvekar inte att använda medicin för att behandla bakterieinfektioner eller insulin för att behandla typ 1-diabetes, men de har – och borde – ha allvarliga reservationer mot att ge sitt barn medicin för ett tillstånd som inte är lätt att kvantifiera. Du kan dock inte tillåta mediahype, dina egna känslor och påtryckningar från välmenande men dåligt informerade familjemedlemmar och pedagoger att fatta beslutet åt dig.

Medicinering rekommenderas i allmänhet av två skäl. Den första är för kortvarig användning för att hjälpa ett barn att ta sig igenom en traumatisk situation, såsom depression på grund av ett dödsfall i familjen. I dessa fall har barnet ingen underliggande kemisk obalans och slutar ta medicinen när det har återhämtat sig. Mer relevant för föräldrar till utmanande barn är dock att medicinering ofta rekommenderas när någon, förhoppningsvis någon som är kunnig inom området, tycker att det finns en obalans i barnets hjärnkemi. Vissa störningar som ADHD eller tvångssyndrom har sina rötter i hjärnans kemi. I dessa fall används medicin för att återupprätta en känslig kemisk balans, vilket gör det möjligt för barnet att fungera bättre i det dagliga livet.

Naturligtvis vill föräldrar se till att medicinering är motiverad. Ansvariga proffs känner likadant. De samlar in en hel del information innan de skriver ut ett recept på medicin som påverkar beteende eller känslor. Vissa utmanande barn är dock inte bra kandidater för medicinering. Till exempel kan medicinering inte korrigera eller ens förbättra de flesta inlärningssvårigheter. I andra fall svarar tillståndet i sig inte på medicinering.

Frågan om lämplig användning av mediciner är extremt komplex. Den här boken bör inte betraktas som en primär resurs om typer eller doser av läkemedel. Vi menar inte heller att ge en detaljerad analys av läkemedelsalternativ för olika problem, eller läkemedelsbiverkningar. Andra böcker, som Straight Talk om psykiatriska mediciner för barn av Timothy E. Wilens, M.D., tar upp de finare punkterna i psykofarmakologi.

Istället fokuserar vi på problem som uppstår varje gång sådana mediciner övervägs, krångel som föräldrar stöter på och problem som barn upplever. Vi inkluderar rekommendationer för att göra processen mer produktiv och mindre betungande. Vi fokuserar på Jan och Jamies beslut att använda medicinterapi, Theodores känslor om medicinering och hans uppfattning om resultaten.

Denna sista punkt förtjänar särskilt omnämnande. Hur känslosamt det här ämnet än kan vara för dig, föräldern, tänk på hur svårt det är för ditt barn. Ett mycket litet barn kommer i allmänhet att acceptera vad du och läkaren säger. Så småningom kommer dock många att utmana det. "Varför måste jag ta det här?" "Jag är trött på att ta dessa piller." "Ingen av mina vänner behöver ta medicin varje dag." När han blir äldre kan det sociala stigmat och behovet av att vara "normal" avsevärt påverka ett barns känslor inför att ta medicin. Dessutom kan du göra processen svårare för honom genom att telegrafera dina egna bekymmer.

Var proaktiv snarare än reaktiv. Den förskrivande läkaren kan berätta för dig vad ditt barn kan ha bekymmer med medicinering och föreslå sätt att hantera dem. Prata med andra föräldrar vars barn är på medicin. Ta reda på om andra barn i ditt barns ålder (eller lite äldre) är tillgängliga för att prata med ditt barn. Tonåringar kommer att lyssna på sina kamrater långt innan de kommer att lyssna på dig. En peer "medicinmentor" kan vara idealisk för en tonåring. Utbildning är nyckeln – både för dig och för ditt barn. Det finns utmärkta böcker skrivna för barn som också är underbara resurser för dig. De som listas i avsnittet Resurser inkluderar flera som kan vara till hjälp. Om du läser dessa innan medicineringsbehandlingen påbörjas kommer du bättre att kunna förutsäga och svara på ditt barns oro.

Snabbtips
En peer "medicineringsmentor" kan hjälpa ditt barn, särskilt i tonåren, att hantera de oundvikliga farhågor som uppstår om medicinering.

Börjar medicinera Varje beslut att införa medicin i ett barns system är allvarligt och bör inte fattas lättvindigt. Oavsett beslut bör det vara ett informerat beslut, inte bara ett känslomässigt beslut. Eftersom det finns så mycket information och desinformation är det särskilt viktigt att föräldrar gör sina läxor och inte förlitar sig på mun-till-mun, eventuellt oinformerade åsikter. Jan och Jamie var berörda av känslomässigheten och medvetna om hypen, men de gjorde också sina läxor. Detta förberedde dem bättre för berg-och-dalbanan att hjälpa till att hantera Theodores medicinbehandling.

Initial reaktion:"Åh, nej! Du kommer inte att droga mitt barn!"
Jan: Min reaktion när Theodores lärare i tredje klass föreslog att han kunde ha uppmärksamhetsstörning var tanken, Åh, nej. Inte Ritalin! Ritalin och ADHD var oupplösligt sammanlänkade i mitt sinne och det var inte positivt. Jag är inte emot mediciner i sig. Att ge hyperaktiva barn stimulerande medicin var bara lite meningsfullt. Hur kan stimulerande droger lugna ner ett hyperaktivt barn? Eller göra honom mindre distraherad? Eller mindre impulsiv? Jag var inte bekväm med att "droga" en åttaåring, även om jag inte hade några problem med drogerna som hans syster, Caroline, tog för att förhindra bihåleinfektioner. På något sätt var Ritalin annorlunda.

Ju mer jag läste, desto mer förstod jag hur stimulerande mediciner (används för ADHD) fungerade. Eftersom ADHD är ett problem med medfödda under stimulering av delar av hjärnan som reglerar uppmärksamhet, impulsivitet och aktivitet, sedan mediciner som stimulerar dessa delar av hjärnan att arbeta mer effektivt för mig. Ju mer jag förstod om de potentiella fördelarna, desto mer öppen blev jag för idén om medicinering för Theodore.

Kom igång:Från läkarmottagningen till Theodores mun
Vi hittade en barnläkare med en utvecklingsbakgrund och en exceptionell förståelse för ADHD. Mellan det omfattande frågeformuläret som hans kontor skickade oss för att fylla i och testinformationen vi gav, hade läkaren mycket information om Theodore innan han ens såg honom. Vi gillade honom alla direkt. Han kände sig säker på att Theodore var en bra kandidat för medicinering och troligen skulle ha nytta av det. Han sa att vi borde börja se effekterna nästan omedelbart - inom en dag eller två, även om han varnade för att det skulle ta lite tid att fastställa den optimala dosen.

Han startade Theodore på Ritalin (dess generiska namn är metylfenidat), som är kortverkande - varar ungefär tre till fem timmar, även om fyra timmar är genomsnittet. Han rekommenderade att vi skulle följa hans vanliga praxis, som var att börja med lägsta möjliga dos, sju dagar i veckan, och lägga till det tills alla kände att det var effektivt. Han berättade att Ritalins effekt på Theodore var mer sannolikt att ses först i skolan. Till en början bestämde han doserna för att få Theodore igenom skoldagen, vilket föreslog att han inte skulle ta det för sent på dagen för att undvika sömnstörningar. Vi upptäckte att Theodore inte passade normen och vi lade snart till en liten dos tidigt på kvällen.

Theodore började på fem milligram Ritalin tre gånger om dagen - vid frukost, vid lunch och vid 16:00. Vi hoppades att Ritalin skulle hålla genom fritidsprogrammet och hjälpa honom att göra läxor. Vi kom överens om att det var viktigt att hålla Theodore på det här schemat på helger och skoldagar. Om han behövde Ritalin för att fokusera sin uppmärksamhet, för att minska distraherbarhet och impulsivitet i skolan, behövde han det hemma och i sociala situationer också. Ännu viktigare, Theodores önskan att göra det bättre hemma och med vänner förstärkte läkarens rekommendation om helgmedicinering. Vi kände också att det var viktigt, liksom läkaren, att hålla honom på medicin under sommaren.

Läkemedelsverkligheten och skolpolicyn kolliderar
Inte överraskande medförde det många problem att Theodore tog medicin i skolan. Eftersom de utsätts för missbruk klassificeras stimulerande mediciner som Ritalin, Adderall eller Dexedrine som kontrollerade substanser. Detta innebär att det finns ytterligare kontroller på deras ordination och användning. Läkare kan inte ringa in ett recept till apoteket och får inte godkänna påfyllning. De måste skriva ut ett nytt recept varje gång och kan inte faxa originalet till ett apotek. Om din läkare är villig kan han spara tid genom att posta receptet direkt till apoteket.

Skolsystem har stela regler för dispensering av sådana mediciner, vilket ger ytterligare ett lager av olägenheter. Theodores skola krävde ett undertecknat formulär från läkaren, som kunde faxas till skolsköterskan, som bemyndigar skolan att ge Theodore medicinen. Andra skyddsåtgärder inkluderade användning av receptbelagda originalflaskor och nya formulär och nya flaskor när dosen ändrades. Processen var tidskrävande och frustrerande.

Tar medicin i skolan Det var särskilt betungande närhelst Theodores medicinering eller dosering ändrades. Eftersom hans medicinering endast ändrades för att den befintliga dosen eller medicinen inte var effektiv, var snabba åtgärder nödvändiga. Alla regler gjorde dock att han led onödigt när en enkel förändring tog så lång tid. Jag lärde mig att hålla barnläkaren försedd med extra skolformulär och stämplade, adresserade kuvert så att vi kunde ändra doser med minsta möjliga krångel.

Snabbtips
För ett barn på stimulerande medicin, förse läkaren med självadresserade, stämplade kuvert och formulär för skolmedicin för att påskynda processen för att fylla på eller byta medicin. Du kan spara tid om läkaren är villig att posta receptet direkt till apoteket.

Till sist, innan Theodore började på medicinen, träffade vi hans lärare och skolsköterska så att de skulle veta vad de kunde förvänta sig. Dessutom satte vi upp ett system för regelbunden kommunikation med hans lärare (telefonsamtal varje vecka, kompletterat med enstaka anteckningar och korta möten ansikte mot ansikte) under de första veckorna för att hjälpa till att få Theodores rätta dosering.

Även om vi inte hade en skriftlig checklista för Theodore, hade vi en mental sådan som vi tog upp i varje samtal. Var Theodore mer lämpligt att interagera med sina kamrater? Var han mindre känslomässigt flyktig i klassen? Verkade han mindre lätt frustrerad? Kunde han koncentrera sig under längre perioder på sitt skolarbete - speciellt när det var av lite intresse för honom? Avbröt han mer sällan? Var han mindre lätt distraherad? Kunde han bättre bidra till gruppdiskussioner utan att slänga ut eller avbryta? Verkade han mindre rastlös? Det viktigaste, förbättrades kvaliteten på hans akademiska arbete?

Snabbtips
Ge läraren en skriftlig checklista över beteenden som kan indikera om medicinen fungerar. Detta är särskilt användbart när du påbörjar medicinering eller efter dos- eller medicinförändringar.

Wow! Det fungerar!
Åsidosatta olägenheter fungerade Ritalin. Vi såg förändringar i Theodore nästan omedelbart. Han verkade mindre "kabelbunden" första eller andra dagen. Hans lärare rapporterade att han var mycket mer fokuserad, mindre distraherande och inte lika känslomässig eller känslig för nedsättande. Efter bara en månad var förändringen som natt och dag:hans akademiska prestationer sköt i höjden. Även om hans tal förblev snabbt (som i snabbare än en fartkula), kunde han dela mer av sina tankar med sina klasskamrater. Han avbröt mer sällan, drog sig mindre ofta in i böcker och deltog bättre i grupper. Hemma, även om läxor fortfarande inte var någon picknick, gjorde han det med färre distraktioner. Han var lugnare och lite mer fokuserad.

Till en början planerade vi hans dos efter skolan klockan 16.00. så att doserna skulle vara jämnt fördelade över dagen. Theodores fritidshem var dock inte vaksam när det gällde att se till att han fick sin medicin och, inte överraskande, kom han inte ihåg ofta på egen hand. Vi insåg att han inte gillade att ta medicin i skolan eftersom det fick honom att känna sig stigmatiserad - "annorlunda". Så småningom utvecklade vi en rutin för Theodore att gå till sjuksköterskan för sin sista dos när skolan var över på väg till fritidshemmet.

Theodor: Jag trodde att det var något fel på mig eftersom jag aldrig passade ihop med andra barn. Jag mådde ännu sämre när jag fick reda på att jag hade ADHD. När jag fick reda på att jag hade problem med hjärnan kände jag mig som någon slags utstött. Jag trodde att ingen annan hade ADHD och ingen annan tog Ritalin.

Först gillade jag aldrig att ta min medicin eftersom jag var tvungen att räcka upp handen, vänta på att läraren skulle ringa på mig och sedan fråga inför alla om jag kunde gå och hämta min medicin. Det gillade jag inte. Andra barn visste att jag tog medicin, trots att jag inte hade astma eller halsfluss eller något. Jag kände att de trodde att jag hade några konstiga fysiska eller psykiska problem. När jag började ta min medicin på vägen till lunch och direkt efter skolan mådde jag bättre eftersom jag slentrianmässigt kunde gå ifrån gruppen och hämta den.

När jag först började ta medicin var jag rädd att andra barn skulle göra narr av mig, men det gjorde de aldrig. Nu mår jag inte så dåligt av det. Ingen märker det. Dessutom har jag fått reda på att många andra barn också tar medicin mot ADHD. Dessutom vet jag att det hjälper mig att vara uppmärksam och hålla fokus i skolan.

Realistiska förväntningar Rimliga förväntningar på vad medicin kan göra
Sharon: Medicinering är ofta en viktig komponent i behandlingen av vissa sjukdomar. Schizofreni, till exempel, kan inte behandlas effektivt utan medicin. Även om media skulle få dig att tro att behandling med stimulerande läkemedel är kontroversiell, är den i själva verket noggrant studerad och dess fördelar väl dokumenterade av forskningen. Det kan göra en enorm skillnad i förmågan för ett barn med ADHD att fokusera och minska impulsiva beteenden. Andra typer av medicinering kan till och med modifiera de mer extrema beteenden som är förknippade med störningar som bipolär eller ångestsyndrom.

Men medicinering kan inte göra det möjligt för ett barn att visa beteenden eller färdigheter som han inte har. Medicinering kan lyfta ett deprimerat barns svarta humör men det gör det inte nödvändigtvis möjligt för honom att skaffa vänner - avsaknaden av dessa kan ha bidragit till depressionen. På liknande sätt, om ett barns beteende är en funktion av dålig impulskontroll eller oförmåga att fokusera, kan stimulerande medicin vara fördelaktigt. Men om ett barns mekanism för att uttrycka ilska är att plocka någon, är den enda förändring som stimulanser kan åstadkomma att han kommer att kontrollera om någon tittar innan han plockar någon. Stimulerande medicin kommer inte att lära ett barn ett bättre sätt att uttrycka ilska. Det kanske bara ger honom impulskontrollen att fördröja hans instinktiva svar. Enbart medicin är osannolikt att vara den magiska kulan eller, mer konkret, det magiska pillret.

Att medicinera betyder inte att du tar den enkla vägen ut. Ditt barns behov av medicin betyder inte misslyckande som förälder. Helst betyder det att du har fattat ett välgrundat beslut och förstår vad mediciner kan och inte kan göra. En dogmatisk hållning i antingen lägret – motstånd mot eller insisterande på medicinering – kommer inte att tjäna ditt barn väl.

Ibland kan medicin vara vad ditt barn behöver. För vissa barn gör det att de kan dra bättre nytta av andra behandlingar. Det kan göra ett barn mer mottagligt för att lära sig nya sätt att göra saker. Ett äldre barn eller en ungdom kan vara mer samarbetsvillig i grupp- eller individuell rådgivning. Det kan minska impulsiviteten så att ett barn med ADHD kan dra nytta av träning i sociala färdigheter.

Diskussioner om medicinering tenderar att fokusera på rädslor och botemedel, som båda är överdrivna. Din första skyldighet är att utbilda dig själv. Ställ frågor om varför ditt barn behöver detta. Fråga vad medicinen är tänkt att åstadkomma. Fråga vad du kan förvänta dig som tecken på att medicinen fungerar. Fråga hur lång tid det tar att se dessa tecken. Fråga om biverkningar. Ditt barns användning av medicin kräver vaksam övervakning. Hur känslomässigt ämnet än är, utbildning och vaksamhet kan minska stressen.

Medicinering löser inte allt
Jan: Det tog lång tid - förmodligen tre månader - att få Theodores Ritalin-dos till en fullt effektiv nivå. Noggrann övervakning, av oss hemma och av Theodores lärare, hjälpte till att avgöra när han nådde en optimal dos.

Det tog ännu längre tid att ta reda på vad Ritalin kunde och inte kunde göra. Ritalin tillät Theodore att kontrollera sig själv bättre. Det gjorde att han kunde koncentrera sig bättre i klassen och följa de rutiner vi försökte etablera hemma. Det gjorde det dock inte möjligt för honom att få vänner, sakta ner sitt tal eller plötsligt ge honom mognad och förmåga som ett äldre barn. Han glömde fortfarande saker, tappade saker och blev distraherad, om än mindre än tidigare.

Även om vi hoppades att Ritalin skulle hjälpa Theodore att bli mer organiserad, uppnåddes de största förändringarna hemma när vi omstrukturerade hushållsrutinerna. Det gjorde det möjligt för oss att uppskatta förbättringen i Theodores förmåga att klara av sina sysslor och läxor – vilket var på grund av Ritalin.

Att justera tiden för sin morgondos gjorde också skillnad. Genom att ge hälften av dosen när vi väckte honom kunde han bättre ta sig igenom morgonrutinen. Att få resten precis innan han lämnade hemmet hjälpte honom att ta sig igenom skolmorgonen.

Theodor: När jag började ta medicin kände jag mig verkligen inte annorlunda. Medicinering fick mig inte att känna mig konstig eller konstig. Men det fick mig inte heller att känna mig lugnare eller bättre kunna fokusera. Å andra sidan kan jag säga när jag behöver ta det eftersom jag blir pirrig, rastlös och uppblåst. Det är svårt att beskriva. När jag väl tagit min medicin känner jag mig inte "förändrad", men jag kan prestera bättre fysiskt och mentalt. Även om andra människor berättade för mig att mitt beteende förändrades, såg jag det inte. När jag ser tillbaka inser jag att mina föräldrar skrek mindre på mig, men jag märkte det inte då.

Jan: Theodores läkare varnade oss för att eftersom de flesta barn känner sig normala och inte kan säga när medicinen fungerar, borde vi inte lita på Theodores rapport om hur väl det fungerade eller om det hjälpte honom. Vanligtvis är det första de kan berätta hur de är när de glömmer en dos eller när den tar slut. De kanske säger saker som "Jag får tjafs runt ett trettio" eller "Jag börjar bli högljudd igen."

Medicinering skulle göra Theodore mindre impulsiv. Det gjorde det, till en viss grad. Men de främsta manifestationerna av hans impulsivitet var extrem pratsomhet och en tendens att agera innan han tänkte i samspel med sina kamrater. Tyvärr påverkade medicinen verkligen inte dessa egenskaper.

Fungerar det? Lära sig att känna igen när medicinering inte fungerar
Jag höll länge fast vid tron ​​att medicinen skulle fungera varje dag, varje dos, utan att misslyckas, och det var mest fallet. Ibland kom Theodore upp på fel sida av hjärnan (biokemiskt) och medicinen skulle helt enkelt inte fungera. Eller, en dos av hans dagliga tre eller fyra fungerade inte. Medan Theodore aldrig var hyperaktiv, var han verkligen rastlös. En av de första indikatorerna på att hans Ritalindosering inte fungerade var att han verkade "kabelbunden". Jag var tvungen att acceptera det ibland – sällan faktiskt – Theodores medicinering fungerade helt enkelt inte. Även då påverkade det vanligtvis bara en enstaka dos.

Övervaka medicinens effekter på ditt barn
Sharon: Oavsett om medicinen är för depression, ångest, ADHD eller något annat, är en av dina skyldigheter som förälder att övervaka effekten det har på ditt barn. Att inkludera ditt barn i bedömnings- och övervakningsprocessen förstärker detta som en laginsats, inte något som gjorts för att "fixa" honom. Dessutom kan det öka hans medvetenhet om fördelarna med medicin så att han bättre kan bedöma dess effektivitet själv.

Här är en lista med frågor du bör ställa när ditt barn börjar med medicinbehandling, ändrar dosering eller börjar ta en annan medicin.

• Har medicinen en positiv inverkan på ditt barns humör och/eller beteende?
• Tror du att doseringen eller medicinen fungerar?
• Tycker ditt barn att dosen eller medicinen fungerar?
• Behöver dosen ökas eller minskas?
• Vilken var förändringen i ett specifikt beteende eller uppsättning beteenden som fick dig att dra slutsatsen att medicinen behövde utvärderas?
• Upplever ditt barn några biverkningar (t.ex. huvudvärk, magvärk, trötthet eller sömnlöshet, muntorrhet, etc.)?
• Vad är sannolikheten för att dessa biverkningar kommer att bestå? (Fråga din läkare.)
• Uppväger några bestående biverkningar (om några) fördelarna med medicinen?
• Tror du eller ditt barn att en medicin eller doseringsnivå har slutat fungera?

Du måste reda ut om de positiva och negativa förändringarna du ser är en funktion av medicineringen. För att göra det behöver du en tydlig förståelse för vilka beteenden och/eller sinnesstämningar du ska övervaka för att hjälpa dig att avgöra om ett läkemedel fungerar. Ibland handlar det om vad man ska titta efter vid bedömning av förändringar som medicinen producerat. Det är också viktigt att veta vilka beteenden som kan förändras.

För att börja, skaffa en baslinje eller ett mått på ett eller flera beteenden före behandlingen börjar. Du letar efter förbättring men förbättring i vad? Ett barns beteende kan vara olika i olika situationer. Om du och ditt barns lärare fyller i en beteendebedömningsskala eller symtomchecklista innan du påbörjar medicinering, och upprepar processen med intervaller under hela behandlingen, kan det ge ett mer objektivt mått på förändring i hemmet och i skolan. Var specifik. Skräddarsy en checklista för beteenden som är relevanta åtgärder för ditt barn. (Se exempel på beteende/symtomchecklista.)

Var vaksam Checklistadata, i kombination med dina allmänna intryck, hjälper din läkare att göra nödvändiga läkemedelsförändringar. Målet är att avgöra vad som orsakade förbättringen (eller försämringen) i ditt barns beteende. Är förändringen verkligen resultatet av medicineringen? Tillskriver du medicinen för mycket av någon förändring i attityd eller beteende? Vad mer kan vara ansvarigt?

Du måste också överväga typiska förändringar i temperament som de flesta barn upplever. Du måste inse att uppkomsten av en "attityd" hos ungdomar kan vara just det, och inte en medicinfråga. Där du en gång hade ett ifrågasättande barn, nu har du en tråkig tonåring. Betyder det att medicinen inte fungerar längre? Nyckeln är om medicinen gör vad det är tänkt att göra, inte vad du, föräldern, trodde eller ville att den skulle göra. Det senare är önskeuppfyllelse och inte ett giltigt mått på en medicins effekt.

Nödvändighet för vaksam övervakning
Jan: Om Theodores medicin inte fungerade mer än bara enstaka gånger var tecknen subtila, och de dök ofta upp i skolan innan vi såg dem hemma. Vi lärde oss gradvis att skilja på när en enstaka dos eller själva medicinen inte längre fungerade för Theodore.

Ritalin fungerade i nästan två år. Men i femte klass slutade Ritalin att fungera nästan helt. Theodores betyg började sjunka. Även om projekt aldrig var hans långa kostym, var Theodore särskilt oförmögen att hålla fokus, planera eller göra någonting utan mycket noggrann övervakning av ett stort projekt. Det var lika svårt som det hade varit innan hans diagnos. I slutet av en helg med skrik och skrik började vi undra om Ritalin helt enkelt inte fungerade längre. Hans lärare rapporterade att han ständigt avbröt, störde sina grannar och hade svårt att sitta still.

Det var inte klart att vi bara kunde öka Ritalin-dosen som tidigare, eftersom den nu var nästan på maximal nivå. Vi kunde prova en sista ökning, som förmodligen inte skulle fungera, eller byta honom till en annan medicin. Adderall varar vanligtvis längre än Ritalin (vanligtvis 5½ till 6½ timmar) och kan hålla honom under hela skoldagen som det gör för vissa barn. Vi visste dock inte hur lång tid det kan ta att hitta den mest effektiva dosen. Vi valde motvilligt ytterligare en ökning av Ritalin, men kom snabbt fram till att det inte längre fungerade. Så, med viss bävan men inget riktigt val, bytte vi honom till Adderall. Till vår – och Theodores – lättnad fungerade det direkt. Men eftersom Theodore metaboliserar medicin snabbt, var vi inte förvånade över att han behövde en lunchdos.

Denna långa process innebar att Theodore hade varit undermedicinerad för länge. Om vi ​​hade fört en läkemedelslogg eller ett datablad som registrerade specifika beteendeförändringar hemma och i skolan (se Läkemedelsprovlogg) kanske vi hade förkortat tiden det tog att justera Theodores medicinering. Att veta vad vi ska leta efter skulle ha hjälpt oss att upptäcka förändringar mycket snabbare.

Steg för övervakning av mediciner

1. Spara ett skriftligt register eller logg över alla mediciner (inklusive dosförändringar) som ordinerats till ditt barn (se Läkemedelsprovlogg). Registrera intryck av dig, lärare, scoutledare, mor- och farföräldrar och alla andra han regelbundet ser av effekten medicinen har på honom.
2. Skriv ner allt läkaren säger om potentiella biverkningar och förändringar som du kan förvänta dig att se hos ditt barn på grund av medicinen. Lita inte på ditt minne .
3. Dela den informationen med ditt barns lärare och andra intresserade vuxna eftersom tecken på medicinering (in)effektivitet kanske inte visar valpen först hemma.
4. Skapa ett schema för regelbunden kommunikation med ditt barns lärare och andra intresserade vuxna. Håll dig till det.
5. Använd en enkel skriftlig checklista över beteenden för att övervaka (se Exempel på symtomchecklista). Detta är användbart för dig och för lärare. Det ger ett konsekvent mått på förändring (om någon) och försäkrar att alla tittar på samma saker.
6. Konsultera ditt barns läkare om du ser beteendeförändringar som tyder på att medicinen kanske inte fungerar.