• Dojenčki
• Ustvarjanje družine
• Otroci
• Splošno starševstvo
• Novorojenčki
• Najstniki
• Malčki
• Nosečnost

Debeločrnina pri otrocih: simptomi, vzroki, zdravljenje in dejavniki tveganja

Debeločrnina pri otrocih je redka. To je zlorastna rast, ki izvira v debelu črevo, delu debeloga črevesja. Pravimo tudi kolorektalni rak, če je prisoten rak debeloga črevesja s kraljičnim rakom. Čeprav je pogostejša pri odraslih, lahko prizadene katerokoli starost. Incidenčna stopnja ena na 1.000.000 vključuje 2,1 % vseh malignostmi pri ljudeh pod 20 leti. Včasih se diagnoza pri otrocih zamudi, ker je redno pregledujanje priporočeno le za odrasle. Pravočasno iskanje medicinske pomoči pri družinski zgodovini ali prehranskih težavah lahko izboljša izid.

Nadaljujte z branjem za vzroke, simptome, teste, zdravljenje in načine preprečevanja debeločrnine pri otrocih.

Simptomi debeločrnine pri otrocih

Mnogo otrokov je brez simptomov v začetnih stadijih debeločrnine. Simptomi se lahko razlikujejo glede na velikost in lokacijo raka. Simptomi in znaki debeločrnine lahko vključujejo:

1. Nerazložljivo hujšanje
2. Umor
3. Trajna trebušna grča, bolečine ali plin
4. Diarreja ali zaprtje
5. Občutek nepopolnega ispraznjenja črevesa
6. Krv v stolcu ali temen stol

Predstavljeni znaki in simptomi so podobni pogostejšim stanjem v otroštvu, a zaradi redkosti pogosto privede do zamujene diagnoze in zato se pokaže v napredni in neizceljivi stopnji.

Čeprav je krv v stolcu pogost simptom raka črevesa, kraljično krvarenje se lahko pojavi tudi pri hemorojdih (štricah), analnih fisurah (parilo sluznice anusa) itd. Poiščite medicinsko pomoč, če vaš otrok ima spremenjene naveze ali krv v fekalijah.

Kdaj obiskati zdravnika

Če vaš otrok ima trajne simptome, se posvetujte z zdravnikom. Lahko tudi sprožite medicinski obisk za zgodnje pregledujanje, če imate družinsko zgodovino dednih sindromov, npr. Lynchov sindrom ali kolorektalni rak.

Vaš zdravnik vam lahko pomaga prepoznati dejavnike tveganja in organizira pregledujanje. Zdravnik vas lahko usmeri k onkologom za podrobno diagnozo in zdravljenje, če je potrebno.

Kaj so vzroki debeločrnine pri otrocih?

Večina bolnikov ni imela relevantne pretekle medicinske ali družinske zgodovine, s predlogom, da nastajajo zaradi spontanih genetskih mutacij.

Natančen vzrok debeločrnine ni znan. Genetske spremembe so lahko pomemben vzrok v številnih primerih. Mutacija (spremembe) v DNK celic jih lahko naredi rakovne. To lahko povzroči, da celica doživi nadzorovano in neregulirano delitev, kar privede do nakupa celic, ki tvorijo kolorektalne tumorje.

Rakovne celice se nadaljujejo z množenjem in napadajo zdrave tkive v okolici. Celice se lahko metastazirajo (premikajo) iz izvora v druge dele telesa prek krvi ali limfe.

Dejavniki tveganja za debeločrnino

Spodnji dejavniki lahko povečajo tveganje za debeločrnino:

1. Povečano tveganje za debeločrnino, če oseba ima družinsko zgodovino kolorektalnega raka zaradi genetskih mutacij, prisotnih v družinah. Tveganje je lahko visoko, če je bolna več kot en družinski član.

2. Nekateri primeri debeločrnine so povezani z dednimi sindromi, npr. Lynchov sindrom, familiarni adenomatozni polipoz (FAP), Gardnerjev sindrom, juvenile polipoz, Turcotov sindrom. To so dedni nepolipozni kolorektalni raki (HNPCC), ki se prenesejo skozi generacije v družini. Obstaja značilno tveganje za debeločrnino, če vaša družina deduje te sindrome.

3. Zgodovina polipov ali kolorektalnega raka in prisotnost benignih adenomatoznih polipov v debelem črevesu lahko povečata tveganje za debeločrnino. Kolorektalni karcinom se lahko ponovi pri nekaterih ljudeh.

4. Otroci s hroničnim vnetjem čreves, npr. ulcerozni kolitis ali Crohnova bolezen.

5. Nesleden ali sedentarni življenjski slog je morda povezan z debeločrnino. To poveča tudi tveganje za debelost in sladkorno bolezen, ki sta tudi dejavnika tveganja za debeločrnino.

6. Nizka vlaknina s visoko uporabo kalorij in maščob. Nekatere študije povezujejo uporabo visokih količin predelanih živil in rdečega mesa z debeločrnino.

7. Odpornost na insulin ali sladkorna bolezen tipa II.

8. Debelost.

9. Kajenje.

10. Prekomerno uživanje alkohola.

11. Povečano tveganje za debeločrnino imajo otroci, ki so se podvrgli radioterapiji usmerjeni v trebuh za druge otroške rake.

Kolorektalni raki so redki pri mladih. Mlado nastajanje črevnega raka je lahko zaradi dednih dejavnikov in genetskih sprememb kot drugi dejavniki tveganja.

Diagnostikovanje debeločrnine pri otrocih

Zdravnik lahko naredi nekaj testov in postopkov za potrditev ali izključevanje diagnoze raka. Testi lahko vključujejo naslednje:

• Kolonoskopija in biopsija: Sestavlja se iz vizualizacije debeloga črevesja z napravo in vzorčenja iz sumljivih območij. Vzorci so poslani v laboratorij za analizo.

• Krvni testi: Pogosto izvajajo za oceno splošnega zdravja in funkcije jetra in ledvic. Krvni test pogosto pomaga pri analizi prisotnosti in ravni karcinoembrionskega antigena (CEA), ki se včasih pojavi pri debeločrnini. Raven CEA lahko pomaga pri odločitvi o zdravljenju in napovedi.

Po potrditvi debeločrnine vaš zdravnik lahko naredi tudi slikalne teste, npr. CT, MRI ali PET, da ugotovi obseg (stopnjo) debeločrnine.

Slikanje maleža, trebuha in prs je običajno narejeno za prepoznavanje širjenja in metastaz pred stadijskim razvrščanjem raka. Zdravnik pa lahko naredi druge teste na podlagi sorodnih znakov in simptomov, če so.

Stopnje debeločrnine

Spodaj so stopnje debeločrnine:

• Stopnja 0: Abnormalne celice so v steni ali sluznici debeloga črevesja, tudi imenovano karcinom in situ.

• Stopnja I: Rak je omejen na sluznico in podsluznico debeloga črevesja.

• Stopnja II: Rak se razširi zunaj stene debeloga črevesja brez vključenosti limfnih vozlišč. To je podrazdeljeno v tri stopnje glede na invazijo sosednjih tkiv in organov.

• Stopnja III: Rak se razširi zunaj stene debeloga črevesja in limfna vozlišča so prizadeta.

• Stopnja IV: Prisotnost metastaz v drugih organih ali tkivih telesa.

Te stopnje so pomembne za določitev zdravljenja in napovedi debeločrnine. V nekaterih primerih se natančna stopnja raka ugotovi tekom operacije raka.

Zdravljenje debeločrnine pri otrocih

Zdravljenje kolorektalnega karcinoma temelji na stopnji in lokaciji raka ter zdravstvenem stanju otroka. Zdravljenje zgodnjih stopenj debeločrnine lahko je minimalno invazivne operacije, vključno z naslednjimi:

• Polipektomija: To je odstranjevanje kolorektalnih polipov med kolonoskopijo. Naredi se za rake, ki so majhni in zadržani v polipu.

• Endoskopska mukozna resekcija: To je odstranjevanje rakovnih polipov in sluznice debeloga črevesja med kolonoskopijo z posebnimi orodji.

• Laparoskopska operacija: Minimalno invazivne laparoskopske operacije se izvajajo za odstranjevanje kolorektalnih polipov, ki ne morejo biti odstranjeni med kolonoskopijo. Te operacije se izvajajo z vstavitvijo posebnih instrumentov s kamero skozi majhen rez.

Operacije za bolj napredno debeločrnino vključujejo:

• Delna kolektomija (resečija črevesa): To je odstranjevanje dela debeloga črevesja, kjer je rak, skupaj s tkivi okoli njega. Rak debeloga črevesja je lahko v kateremkoli delu, npr. sigmoidnem, prečnem, vzhodnem ali padajočem debelem črevesju. Prizadeti del se odstrani in poveže z zdravim delom po odstranitvi raka.

• Hemikolektomija: To je odstranjevanje levega ali desnega segmenta debeloga črevesja pri naprednih debeločrnih.

• Kolostomija: To je kirurški postopek za ustvarjanje odprtine v trebušni steni, kjer se vsebina (fekalije) iz debeloga črevesja odvede v vrečko. Kolostomija je pogosto začasna, in po gojenju se debelo črevo poveže z kraljem.

• Odstranjevanje limfnih vozlišč: Sosednja limfna vozlišča se odstranita za preprečevanje širjenja raka.

Če je debeločrnina v poznejši stopnji z metastazami, kirurji morda priporočajo operacije za olajšanje zapore debeloga črevesja in drugih simptomov, npr. krvarenja ali bolečin. Vendar, če je zdravstveno stanje dobro, se odstranjujejo metastatski tumorji z adjuvanto kemoterapijo za izboljšanje preživetja.

Druga zdravila

Zdravila, razen operacije, za debeločrnino vključujejo naslednje:

• Kemoterapija: To je zdravljenje raka z zdravili, ki uničijo rakovne celice. Kemoterapija vključuje zdravila, npr. 5-klorouracil, leukovorin in cisplatin, ki jih je mogoče podati pred operacijo za zmanjšanje rasti tumorja, s čimer je operacija manj zapletena. Pooperacijska kemoterapija se podaja pri večjih rakih z vključenostjo limfnih vozlišč. Lahko uniči rakovne celice in prepreči širjenje (metastaze) raka v druga tkiva in organe. Lahko se naredi tudi za olajšanje simptomov.

• Radioterapija: To uporablja energijske vire, npr. X-žarke in protony, za uničenje rakovnih celic. Lahko se naredi pred operacijo za zmanjšanje velikih rakov ali za olajšanje simptomov, če operacije ni mogoče narediti.

• Ciljna zdravila: To je zdravljenje z specifičnimi zdravili za blokiranje rasti in metastaz raka. Ta zdravila ciljajo rastne faktorje, beljakovine ali gene rakovnih celic. Pogosto se kombinira s kemoterapijo.

• Imunoterapija (biološka terapija): To zdravljenje uporablja zdravila, ki krepitejo imunski sistem telesa za boj proti raku.

Kemoterapija in radioterapija se lahko uporabljata sama ali skupaj z operacijo za izboljšanje izida ali olajšanje simptomov v končnih stadijih kolorektalnega raka. Podporno ali paliativno oskrbo dajejo za olajšanje bolečin in drugih simptomov. To izboljšuje kakovost življenja. Lahko se daje sama ali z drugimi zdravili.

Zapleti debeločrnine pri otrocih

Akutni zapleti debeločrnine lahko vključujejo:

• Krvarenje: To lahko privede do anemije in perifernega cirkulatornega zatajenja zaradi izgube krvi. Hudo kraljično krvarenje lahko privede do disfunkcije ledvic in se pokaže z azotemijo, ki je povečana količina dušika v krvi. Krvarenje lahko povzroči trajno vročino dnevi ali tedne zaradi motnje termoregulatornih funkcij telesa.

• Zapora: Debeločrnina pogosto raste v lumeno debeloga črevesja in zapira gibanje črevesa. To lahko povzroči zmanjšano upogib tekočin in hranil in povečano ločevanje tekočin za olajšanje zapore, kar na koncu privede do odtehtavanja. Zapora lahko povzroči tudi odtehtavanje in izgubo elektrolitov zaradi bruhanja in toksemije (onesnaženja krvi) zaradi povečane rast bakterij. Bruhanje, nadut trebuh in odtehtavanje so znaki zapore črevesa. To zahteva takojšnjo medicinsko pomoč.

• Perforacija: Redko debeločrnina povzroči perforacijo stene črevesa. To pogosto pride zaradi zapore. Perforacija črevesa zahteva nujno operacijo.

Če opazite kakršnekoli znake in simptome pri svojem otroku, zakazujte obisk zdravnika za zgodnjo diagnozo in zdravljenje. To lahko pomaga preprečiti zaplete.

Preprečevanje otroške debeločrnine

Najboljši način preprečevanja debeločrnine in njenih zapletov je pregledujanje v zgodnji starosti, če so prisotni dejavniki tveganja. Debeločrnina se začne kot polipi (površinski grbički) znotraj debeloga črevesja. Redno pregledujanje pomaga diagnosticirati kolorektalne polipe in preprečiti, da postanejo rakovni.

Pregledujanje za debeločrnino je običajno priporočeno okoli 50. leta starosti. Vendar se zgodnje pregledujanje izvede za skupine z visoko tveganjem, npr. tiste, ki imajo pozitivno družinsko zgodovino.

Spodnje spremembe življenjskega sloga lahko pomagajo zmanjšati dejavnike tveganja:

• Ohranite zdravo prehrano: Prehrana, bogata z vlaknini, vključno z sadjem, žitni, zelenjavo in drugimi mikronutrienti, bi lahko preprečila debeločrnino in druge težave s črevesom.

• Telesna aktivnost: Redno vadba je zaščitni dejavnik za mnogo bolezni, vključno z debeločrnino.

• Izogibajte se kajenju in prekomernemu alkoholu: Otroško kajenje in alkoholizem bi lahko privedlo do mnogo zdravstvenih težav, vključno z debeločrnino.

Po mnenju Ameriškega inštituta za rak, povečanje zaščitnih dejavnikov in izogibanje dejavnikom tveganja lahko pomaga preprečiti kolorektalni karcinom. Medicinsko pomoč za pregledujanje in preventivna zdravila lahko poiščete, če imate družinsko zgodovino debeločrnin.

Kakšna je stopnja preživetja pri debeločrnini?

Mlado nastajanje črevnega raka ima slabo napoved. To je lahko zaradi napredne stopnje bolezni ob času diagnoze in histoloških značilnosti rakovnih celic. Po podatkovni bazi SEER (nadzor, epidemiologija in končni rezultati) je petletna stopnja preživetja pri 57 % primerov.

Diagnoza raka pri vašem otroku je čustveno izzivna za vas in druge družinske člane. To je čas za ustrezne odločitve o zdravljenju za vaš otrok in podporo pri spoprijemanju s bolečino in postopki.

Debeločrnina pri otrocih ni zelo pogosta, a je zdravljiva, ko se ugotovi v zgodnji fazi. Vendar se lahko obrnete na svetovalce, se povežete s prijatelji in družino ali poiščete podporo pri posvečenih organizacijah za spoprijemanje s skrbmi in iskanje čustvene podpore. Čeprav je znano, da debeločrnina ima slabo napoved, obstaja pravilna priložnost za izcelitev pri posameznikih v zgodnjih stopnjah in s pregledujanjem visokotveganih oseb z družinsko zgodovino rakov. Vendar pa sledanje zdravi prehrani in življenjskemu slogu lahko zmanjša tveganje za otroško debeločrnino.