• Dojenčki
• Ustvarjanje družine
• Otroci
• Splošno starševstvo
• Novorojenčki
• Najstniki
• Malčki
• Nosečnost

Rak debelega črevesa pri najstnikih:simptomi, vzroki, zdravljenje in dejavniki tveganja

Rak debelega črevesa pri mladostnikih je redek. Je maligna izrast, ki izvira iz debelega črevesa, dela debelega črevesa. Imenuje se tudi kolorektalni rak, če je rak debelega črevesa prisoten z rakom danke. Čeprav je pogost pri odraslih, lahko prizadene katero koli starost. Stopnja pojavnosti ena na 1000.000 vključuje 2,1 % vseh malignomov pri ljudeh, mlajših od 20 let. Včasih je pri najstnikih diagnoza lahko odložena, saj je redni pregled priporočljiv samo za odrasle. Zgodnje iskanje zdravstvene oskrbe, če obstaja družinska anamneza ali prebavni simptomi, lahko pomaga izboljšati rezultate.

Preberite, če želite izvedeti vzroke, simptome, teste, zdravljenje in načine za preprečevanje raka debelega črevesa pri mladostnikih.

Simptomi raka debelega črevesa pri najstnikih 

Mnogi najstniki so lahko v začetnih fazah raka debelega črevesa asimptomatski. Tudi simptomi se lahko razlikujejo glede na velikost in lokacijo raka. Simptomi in znaki raka debelega črevesa lahko vključujejo:

1. Nepojasnjena izguba teže
2. Utrujenost
3. Vztrajni trebušni krči, bolečina ali plin
4. Driska ali zaprtje
5. Občutek nepopolnega praznjenja črevesja
6. Kri v blatu ali temno blato

Pojavni simptomi in znaki so podobni pogostejšim obolenjem v otroštvu, vendar zaradi svoje redkosti pogosto vodijo v zapoznelo diagnozo in se zato pojavijo v napredni in neozdravljivi fazi.

Čeprav je kri v blatu lahko pogost simptom raka črevesja, se lahko rektalna krvavitev pojavi tudi pri hemoroidih (kupi), analnih razpokah (raztrganina sluznice anusa) itd. Poiščite zdravniško pomoč, če je vaš najstnik spremenil črevesne navade ali kri v blatu.

Kdaj obiskati zdravnika

Če ima vaš najstnik kakršne koli vztrajne simptome, se posvetujte z zdravnikom. Prav tako lahko začnete z zdravniškim obiskom za zgodnje presejanje, če imate družinsko anamnezo dednih sindromov, kot je Lynchov sindrom ali rak debelega črevesa in danke.

Zdravnik vam lahko pomaga prepoznati dejavnike tveganja in urediti presejalni pregled. Zdravnik lahko vašega najstnika napoti k strokovnjakom za raka za podrobno diagnozo in zdravljenje, če je potrebno.

Kaj so vzroki za raka debelega črevesa pri mladostnikih?

Večina bolnikov ni imela ustrezne pretekle zdravstvene ali družinske anamneze, s predlogom, da so ti primeri posledica spontane genetske mutacije.

Natančen vzrok raka debelega črevesa ni znan. Genetske spremembe je lahko v več primerih pomemben vzrok. Mutacija (spremembe) v DNK celic jih lahko povzroči rakave. Lahko povzroči nenadzorovano in neregulirano delitev celice, kar povzroči kopičenje celic, ki tvorijo kolorektalne tumorje.

Rakave celice se še naprej razmnožujejo in napadajo zdrava tkiva, ki jih obdajajo. Celice lahko tudi metastazirajo (premikajo se) z mesta izvora v druge dele telesa prek krvi ali limfe.

Dejavniki tveganja za nastanek raka debelega črevesa

Naslednji dejavniki lahko povečajo tveganje za raka debelega črevesa.

1. Če ima oseba f, obstaja povečano tveganje za raka debelega črevesa družinska anamneza kolorektalnega raka zaradi genetskih mutacij, prisotnih v družinah. Tveganje je lahko veliko, če ima bolezen več kot en družinski član

2. Nekaj ​​primerov raka debelega črevesa je povezanih z podedovanimi sindromi kot so Lynchov sindrom in družinska adenomatozna polipoza (FAP), Gardenerjev sindrom, juvenilna polipoza, Turcotov sindrom. To so dedni nepolipozni kolorektalni raki (HNPCC), ki se prenašajo skozi generacije v družini. Obstaja veliko tveganje za raka debelega črevesa, če ima vaša družina dedovanje teh sindromov

3. Zgodovina polipov ali raka debelega črevesa in danke in prisotnost benignih adenomatoznih polipov v debelem črevesu lahko poveča tveganje za raka debelega črevesa. Pri nekaterih ljudeh se lahko ponovno pojavi tudi kolorektalni karcinom

4. Najstniki s kronično vnetno črevesno boleznijo , kot je ulcerozni kolitis ali Crohnova bolezen

5. Neaktiven ali sedeč življenjski slog je lahko povezan z rakom debelega črevesa. S tem se poveča tudi tveganje za debelost in sladkorno bolezen, ki sta tudi dejavnika tveganja za raka debelega črevesa

6. Prehrana z nizko vsebnostjo vlaknin z veliko porabo kalorij in maščob . Nekatere študije povezujejo uživanje velikih količin predelane hrane in rdečega mesa z rakom debelega črevesa

7. Inzulinska rezistenca ali diabetes mellitus tipa II 

8. Debelost   

9. Kajenje

10. Veliko uživanje alkohola 

11. Med najstniki, ki so bili podvrženi sevalnemu zdravljenju, obstaja povečano tveganje za raka debelega črevesa usmerjeno na trebuh za druge vrste raka v otroštvu 

Rak debelega črevesa in danke je malo pri mladih. Zgodnji pojav raka črevesja je lahko posledica dednih dejavnikov in genetskih sprememb kot drugi dejavniki tveganja.

Diagnoza raka debelega črevesa pri najstnikih

Zdravnik lahko naroči nekaj testov in postopkov za potrditev ali izključitev diagnoze raka. Testi lahko vključujejo naslednje .

• Kolonoskopija in biopsija :Sestoji iz vizualizacije debelega črevesa z napravo in odvzema vzorcev s sumljivih območij. Ti vzorci se pošljejo v laboratorij na analizo.

• Krvne preiskave :Pogosto se izvaja za oceno splošnega zdravja ter delovanja jeter in ledvic. Krvni test je lahko pogosto koristen za analizo prisotnosti in ravni karcinoembrionalnega antigena (CEA), ki ga včasih opazimo pri raku debelega črevesa. Raven CEA lahko pomaga pri odločanju o zdravljenju in prognozi.

Po potrditvi raka debelega črevesa vam lahko zdravnik naroči tudi slikovne preiskave kot so CT skeniranje, MRI skeniranje ali slikanje PET za določitev obsega (stadija) raka debelega črevesa.

Slikanje medenice, trebuha in prsnega koša se običajno opravi za identifikacijo širjenja in metastaz pred uprizoritvijo raka. Vendar pa lahko zdravnik naroči druge preiskave glede na sočasne znake in simptome, če obstajajo.

Stadij raka debelega črevesa

Spodaj so stopnje raka debelega črevesa.

• 0. stopnja: V steni ali sluznici debelega črevesa so prisotne nenormalne celice, imenovane tudi karcinom in situ .

• I. stopnja: Rak je omejen na sluznico in submukozno sluznico debelega črevesa.

• II. stopnja: Rak se širi preko stene debelega črevesa brez prizadetosti bezgavk. To je podrazvrščeno v tri stopnje, ki temeljijo na invaziji na bližnje tkivo in organe.

• III. stopnja: Rak se razširi preko stene debelega črevesa in prizadete so bezgavke.

• IV. stopnja: Prisotnost metastaz v drugih organih ali tkivih telesa.

Te faze so pomembne za določitev zdravljenja in prognoze raka debelega črevesa. V nekaj primerih je natančen stadij raka ugotovljen med operacijo raka. 

Zdravljenje raka debelega črevesa pri najstnikih

Zdravljenje kolorektalnega karcinoma temelji na stadiju in lokaciji raka ter zdravstvenem stanju najstnika. Zdravljenje zgodnjih stopenj raka debelega črevesa je lahko minimalno invazivne operacije, vključno z naslednjimi.

• Polipektomija :To je odstranitev kolorektalnih polipov med kolonoskopijo. Izvaja se pri rakavih obolenjih, ki so majhne in vsebovane v polipu.

• Endoskopska resekcija sluznice :Gre za odstranjevanje rakavih polipov in sluznice debelega črevesa med kolonoskopijo s posebnimi pripomočki.

• Laparoskopska kirurgija :Minimalno invazivne laparoskopske operacije se izvajajo za odstranitev polipov debelega črevesa, ki jih med kolonoskopijo ni mogoče odstraniti. Te operacije se izvajajo z vstavitvijo posebnih instrumentov s kamero skozi majhen rez.

Operacije napredovalega raka debelega črevesa lahko vključujejo:

• Delna kolektomija (resekcija črevesja): To je odstranitev dela debelega črevesa, kjer se nahaja rak, skupaj s tkivi okoli njega. Rak debelega črevesa se lahko nahaja v katerem koli delu debelega črevesa, kot so sigmoidno debelo črevo, prečno debelo črevo, naraščajoče debelo črevo ali padajoče debelo črevo. Prizadeto območje odstranimo in po odstranitvi raka ponovno povežemo z zdravim delom.

• Hemikolektomija :To je odstranitev levega ali desnega segmenta debelega črevesa pri napredovalem raku debelega črevesa. 

• Kolostomija :To je kirurški poseg za ustvarjanje odprtine v trebušni steni, kjer se lahko vsebina (iztrebki) iz debelega črevesa odvaja v vrečko. Kolostomija se pogosto opravi začasno, po celjenju pa se debelo črevo poveže z danko.

• Odstranitev bezgavk :Odstranjene so bližnje bezgavke, da se prepreči širjenje raka.

Če je rak debelega črevesa v poznejši fazi z metastazami, lahko kirurgi priporočijo operacije za lajšanje blokade debelega črevesa in drugih simptomov, kot so krvavitev ali bolečina. Če pa je zdravstveno stanje dobro, se metastatski tumorji odstranijo z adjuvantno kemoterapijo za izboljšanje preživetja. 

Drugi načini zdravljenja 

Zdravljenje raka debelega črevesa, razen operacije, vključuje naslednje.

• Kemoterapija :To je zdravljenje raka z zdravili, ki lahko ubijejo rakave celice. Kemoterapija vključuje zdravila, kot so 5-klorouracil, levkovorin in cisplatin, ki se lahko dajejo pred operacijo za zmanjšanje rasti tumorja, s čimer je operacija manj zapletena. Kemoterapija po operaciji se daje pri večjih oblikah raka s prizadetostjo bezgavk. Lahko uniči rakave celice in prepreči širjenje (metastaze) raka na druga tkiva in organe. Lahko se naredi tudi za lajšanje simptomov.

• Radicijska terapija :Za uničenje rakavih celic se uporabljajo viri energije, kot so rentgenski žarki in protoni. Lahko se izvede pred operacijo, da se zmanjša velik rak ali za lajšanje simptomov, če operacije ni mogoče izvesti.

• Cilno usmerjeno zdravljenje z zdravili :To je zdravljenje z uporabo posebnih zdravil za blokiranje rasti in metastaz raka. Ta zdravila lahko ciljajo na rastne faktorje, beljakovine ali gene rakavih celic. Pogosto se lahko kombinira s kemoterapijo.

• Imunoterapija (biološka terapija) :To zdravljenje uporablja zdravila, ki krepijo imunski sistem telesa za boj proti raku. 

Kemoterapija in radioterapija se lahko uporabljata samostojno ali skupaj z operacijo za izboljšanje rezultatov ali lajšanje simptomov v končnih fazah kolorektalnega raka. Podporna ali paliativna oskrba se daje za lajšanje bolečin in drugih simptomov. To pomaga izboljšati kakovost življenja. Lahko se daje samostojno ali skupaj z drugimi načini zdravljenja. 

Zapleti raka debelega črevesa pri mladostnikih

Akutni zapleti raka debelega črevesa lahko vključujejo:

• Krvavitev :To lahko privede do anemije in odpovedi perifernega krvnega obtoka zaradi izgube krvi. Huda rektalna krvavitev lahko povzroči motnje v delovanju ledvic in se lahko pokaže z azotemijo, kar je povečana količina dušika v krvi. Krvavitev lahko povzroči tudi vztrajno zvišano telesno temperaturo več dni ali tednov zaradi disfunkcije termoregulacijskih funkcij telesa.

• Obstrukcija :Rak debelega črevesa lahko pogosto zraste v lumen debelega črevesa in ovira gibanje črevesja. To lahko povzroči zmanjšano absorpcijo tekočine in hranil ter povečano izločanje tekočine za lajšanje obstrukcije, kar sčasoma povzroči dehidracijo. Obstrukcija lahko povzroči tudi dehidracijo in izgubo elektrolitov zaradi bruhanja in toksemije (zastrupitve krvi) zaradi povečane rasti bakterij. Bruhanje, raztegnjen trebuh in dehidracija so lahko znaki črevesne obstrukcije. To zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

• Perforacija: Redko rak debelega črevesa povzroči perforacijo črevesne stene. To se lahko pogosto pojavi zaradi obstrukcije. Perforacija črevesja zahteva nujno operacijo.

Če opazite kakršne koli zaskrbljujoče znake in simptome pri svojem najstniku, se posvetujte z zdravnikom za zgodnjo diagnozo in zdravljenje. Morda pomaga preprečiti zaplete. 

Preprečevanje najstniškega raka debelega črevesa

Najboljši način za preprečevanje raka debelega črevesa in njegovih zapletov je presejanje v zgodnji mladosti, če so prisotni dejavniki tveganja. Rak debelega črevesa se začne kot polipi (ploske izbokline) znotraj debelega črevesa. Redni pregledi lahko pomagajo diagnosticirati kolorektalne polipe in preprečiti, da bi postali rakasti.

Presejalni pregled za raka debelega črevesa se običajno priporoča pri starosti okoli 50 let. Vendar se zgodnji pregled opravi za skupine z visokim tveganjem, kot so tiste, ki imajo pozitivno družinsko anamnezo.

Naslednje spremembe življenjskega sloga lahko pomaga zmanjšati dejavnike tveganja.

• Ohranite zdravo prehrano :Prehrana, bogata z vlakninami, vključno s sadjem, žiti, zelenjavo in drugimi mikrohranili, lahko pomaga preprečiti raka debelega črevesa in druge težave, povezane s črevesjem. 

• Fizična aktivnost :Redna vadba je lahko zaščitni dejavnik za številne bolezni, vključno z rakom debelega črevesa.

• Izogibajte se kajenju in prekomernemu alkoholu :Najstniško kajenje in alkoholizem lahko povzročita številne zdravstvene težave, vključno z rakom na debelem črevesu.

Po podatkih ameriškega nacionalnega inštituta za raka lahko povečanje zaščitnih dejavnikov in izogibanje dejavnikom tveganja pomaga preprečiti kolorektalni karcinom. Če imate družinsko anamnezo raka debelega črevesa, lahko poiščete zdravniško pomoč za presejanje in preventivno zdravljenje.

Kakšna je stopnja preživetja raka debelega črevesa?

Rak črevesja, ki se pojavi v mladosti, ima slabo prognozo. Lahko je posledica napredovalega stadija bolezni v času diagnoze in histoloških značilnosti rakavih celic. Glede na zbirko podatkov SEER (nadzor, epidemiologija in končni rezultati) obstaja petletna stopnja preživetja v 57 % primerov.

Diagnosticiranje raka pri najstniku je lahko čustveno težavno za vas in druge družinske člane. Čas je, da sprejmete ustrezne odločitve o zdravljenju vašega otroka in ga podprete pri soočanju z bolečino in postopkom.

Rak debelega črevesa pri mladostnikih ni zelo pogost, čeprav ga je mogoče zdraviti, če ga odkrijemo v zgodnjih fazah. Lahko pa stopite v stik s svetovalci, se povežete s prijatelji in družino ali poiščete podporo pri namenskih organizacijah, da se spopadete s svojimi skrbmi in poiščete čustveno podporo. Čeprav je znano, da ima rak debelega črevesa slabo prognozo, obstaja precejšnja možnost za okrevanje pri posameznikih v zgodnjih fazah in s presejalnim pregledom oseb z visokim tveganjem z družinsko anamnezo rakavih obolenj. Kljub temu lahko zdrava prehrana in način življenja zmanjšata tveganje za nastanek raka debelega črevesa pri mladostnikih.