Zdravstveno zavarovanje:Razbijanje kodeksa

Zdravstveno zavarovanje ima svoj jezik. Tukaj je nekaj besed, ki jih morate vedeti:

  • Zahtevek: Podrobna razlaga zdravstvenih storitev, ki jo morate vi ali vaš zdravnik predložiti zavarovalnici za povračilo stroškov.
  • Sozavarovanje: Podobno kot pri soplačilu, le da namesto plačila fiksnega zneska, plačate odstotek celotnih stroškov. (Primer:imate operacijo, ki stane 5 USD, 000. Morda boste morali plačati 20%, ali 1 USD, 000, medtem ko vaš zdravstveni načrt plača ostalih 80%, ali 4 USD, 000.)
  • Doplačilo (ali doplačilo): Del računa, za katerega ste odgovorni vsakič, ko prejmete storitev. (Primer:Ko obiščete zdravnika, potem ko ste dosegli odbitek, morda vam ne bo treba več plačati celotnih 100 USD; namesto tega lahko plačate doplačilo v višini 25 USD, medtem ko vaše zavarovanje pobere ostalih 75 USD.)
  • Meje pokritosti: To pomeni največji znesek, ki ga bo zavarovalna polica plačala v enem letu ali vse življenje. V Združenih državah, nove zavarovalne police, izdane leta 2014 ali pozneje, ne smejo imeti omejitev letne ali vseživljenjske pokritosti.
  • Odbitna cena: Znesek, ki ga morate plačati iz svojega žepa, preden bo vaša zavarovalnica začela plačevati storitve. (Primer:Če imate odbitek 500 USD na leto, in vsak obisk zdravnika vas stane 100 USD, vaše zavarovanje se morda ne bo začelo, dokler petkrat niste bili pri zdravniku.)
  • Borza zdravstvenega zavarovanja ali Trg zdravstvenega zavarovanja: Ta možnost nakupa zdravstvenega zavarovanja omogoča ljudem v ZDA, ki morajo sami kupiti zavarovanje, da primerjajo svoje možnosti in izberejo najboljše zavarovanje, ki ustreza njihovim potrebam.
  • Ponudnik v omrežju: Vsak zdravnik, bolnišnica, ali drugega ponudnika zdravstvenih storitev, ki se je strinjal, da bo v mreži vaše zavarovalnice in bo ponudil njihove storitve po znižanih cenah. Imenuje se tudi a sodelujoči ponudnik . (Primerjaj z ponudnik zunaj omrežja , spodaj.)
  • Nekrite storitve: Storitve, ki jih vaša zavarovalna polica ne krije, kar pomeni, da boste odgovorni za vse stroške, če se odločite, da jih boste dobili. Primeri storitev, ki pogosto niso zajete, so kozmetična kirurgija, kiropraktična nega, in alternativne terapije, kot je akupunktura.
  • Ponudnik zunaj omrežja: Vsak zdravnik, bolnišnica, ali drugega ponudnika zdravstvenih storitev, ki pri vaši zavarovalnici ni določil posebnih tarif. Če se odločite za uporabo ponudnika zunaj omrežja, vaše zavarovanje morda ne bo plačalo toliko za ta termin - ali pa vaš obisk morda sploh ne bo pokrit. Razliko (ali celotno pristojbino) morate plačati iz svojega žepa. (Primerjaj z ponudnik v omrežju , zgoraj.)
  • Največ iz žepa: To je znesek dolarja vaš del stroškov zdravstvenega varstva ne sme presegati vsako leto. (Primer:če je vaš letni maksimum iz lastnega žepa 6 USD, 350 - in imate zdravniške obiske, postopki, in doplačila za zdravila, ki so presegla ta znesek-vaše zavarovanje bo pokrilo vse nadaljnje škode v višini 100%.)
  • Politika: Pogodba med zavarovalnico in posameznikom, ki krije zdravstvene stroške v zameno za določeno plačilo.
  • Predpriprava: Ko morate zavarovalnico vnaprej obvestiti o vseh zdravniških preiskavah ali posegih. Če vaša zavarovalnica zahteva predhodno potrditev in tega ne storite pred zdravljenjem, postopek morda ni zajet.
  • Že obstoječe stanje: Vsaka poškodba ali bolezen, ki je obstajala pred datumom, ko se je začela vaša trenutna politika. V Združenih državah, zavarovalnice vas ne morejo zavrniti ali vam zaračunati več, če imate že obstoječe stanje.
  • Premium: Znesek, ki ga vsak mesec plačate zavarovalnici za zdravstveno zavarovanje.
  • Zdravnik primarne zdravstvene oskrbe/zdravnik primarne zdravstvene oskrbe (na kratko PCP): Zdravnik (običajno pediater, zdravnik družinske medicine, ali zdravnik interne medicine), ki usklajuje vso vašo zdravstveno oskrbo, od letnih pregledov do napotitve k specialistom.
  • Napotitev: Ko vaša zavarovalnica od zdravnika primarne zdravstvene oskrbe zahteva, da dovoli kakršne koli obiske pri drugih zdravnikih ali specialistih. Če napotnice ne dobite, vaš obisk morda ni pokrit.
  • Običajno, običajno, in razumno: Pogoji, ki se nanašajo na znesek, ki ga ponudniki zdravstvenih storitev običajno zaračunavajo za podobne storitve na območju, v katerem živite. (Primer:Vaš dermatolog zaračuna 200 USD za obisk v pisarni, vendar večina drugih dermatologov na vašem območju zaračuna 150 USD. Vaša zavarovalnica vam lahko povrne stroške v višini 150 USD.)

Previous:

Next:

  • Starševstvo s svojim partnerjem
    Ko imaš otroka, vi in ​​vaš partner se boste soočili z novimi izzivi - in pomembno je, da delate kot ekipa. Tu je nekaj idej za podporo partnerju in učinkovito povezavo z vašim otrokom: Čim pogosteje se s partnerjem pogovarjajte o svojih občutki
  • Alergije na hrano 101:Vodnik za starše in skrbnike
    Kot starš in teta otrok z življenjsko nevarno alergijo na hrano razumem, kako težko je zaščititi svojega otroka in kako strašljivo je odpeljati otroka iz hiše. Izobraževanje sebe in drugih je ključ do ustvarjanja varnega in sproščenega vzdušja za vas
  • Moje življenje kot poletna varuška za superbogate
    Varuške za super bogate družine so videti, kot da imajo vse:oblečene so v dizajnerska oblačila, potujejo z zasebnim letalom in se sprostijo ob bazenu eksotičnega letovišča … vendar mora biti ulov, kajne? Candi Vajana iz The Funny Nanny je varuška bog