• Dojenčki
• Ustvarjanje družine
• Otroci
• Splošno starševstvo
• Novorojenčki
• Najstniki
• Malčki
• Nosečnost

Strep skupine B med nosečnostjo

Med nosečnostjo boste imeli številne prenatalne teste, kot so fizični pregledi, krvna slika in ultrazvok. Eden od teh rutinskih testov, ki jih boste imeli proti koncu nosečnosti, je pregled za strep skupine B (GBS). Tehnično se imenuje skupina B Streptococcus , lahko se imenuje tudi beta strep. Morda se sliši strašljivo, vendar je GBS zelo pogost. Čeprav so bakterije lahko škodljive, če se prenesejo na vašega novorojenčka, lahko ustrezna zdravstvena oskrba prepreči prenos med porodom.

Preberite več o tem testu, kaj pomeni, če ste med nosečnostjo pozitivni na GBS, in kako se zdravi ta pogosta zaskrbljenost zaradi nosečnosti.

Kaj je streptokok skupine B?

Streptokok skupine B je vrsta bakterij, ki se običajno nahajajo v telesu moških in žensk. Pri ženskah se GBS pogosto nahaja v sečilih, na področju genitalij in črevesja. Pri odraslih je ta okužba običajno benigna in redko povzroča simptome.

Po podatkih CDC približno 25 % nosečnic nosi strep skupine B v telesu. Kot je navedeno zgoraj, GBS običajno ni škodljiv za zdrave odrasle in nosečnice, je pa lahko nevaren za novorojenčke. Dojenčki so med porodom izpostavljeni največjemu tveganju za okužbo.

Zapleti pri odraslih

Ker je večina žensk s pozitivnimi testi na strep skupine B nosilke, nimajo aktivne okužbe ali kakršnih koli simptomov. Za zdrave ženske so možnosti za razvoj okužbe z naravno prisotnimi bakterijami nizke. Čeprav so zapleti zaradi GBS izjemno redki, se lahko okužba s GBS, če se ne zdravi, preraste in povzroči težave med nosečnostjo in po porodu, kot so:

• Okužba sečil
• Okužba v amnijski tekočini (vrečka z vodo, ki obdaja otroka)
• Okužba na mestu operacije po carskem rezu
• Bakterije v krvi
• Spremembe izcedka iz nožnice
• V hudih, zelo redkih primerih lahko okužba z GBS povzroči prezgodnji porod in mrtvorojenost
• Okužba maternice

Zapleti pri novorojenčkih

Okužba streptokoka skupine B lahko med porodom preide z matere na otroka, kar imenujemo zgodnja okužba z GBS. Dojenčki lahko razvijejo bolezen tudi teden dni ali več po rojstvu, kar imenujemo pozna okužba s GBS. Pozne okužbe s GBS so ponavadi manj resne od obeh vrst GBS pri novorojenčkih.

Zaradi trenutnih smernic za presejanje in zdravljenje je redko, da se novorojenčki, rojeni z nosilci GBS, okužijo, zlasti če je zagotovljena ustrezna oskrba:

• Z zdravljenjem so možnosti 1 proti 4000.
• Brez zdravljenja je možnost, da bo otrok zbolel za GBS, 1 proti 200.

Večina donošenih dojenčkov, katerih matere so med porodom prejemale vsaj štiri ure antibiotične terapije, ne zbolijo za GBS. Nedonošenčki, dojenčki z nizko porodno težo in tisti, ki imajo oslabljen imunski sistem, imajo večje tveganje za razvoj okužbe. Nedonošenčki ali novorojenčki, ki kažejo znake bolezni, bodo ostali v bolnišnici za spremljanje in zdravljenje. Opravili bodo krvne preiskave in začeli z antibiotiki, če bo potrebno.

Znaki in simptomi možne okužbe z GBS vključujejo naslednje:

• Pede rdeče kože na telesu
• Cianoza (modri odtenek kože)
• Spremembe krvnega tlaka
• Oteženo dihanje, hitro dihanje ali obdobja nedihanja
• Težave pri prebujanju iz spanja
• Vročina
• Napetost ali razdražljivost
• Letargija ali "ohlaplost"
• Premikanje enega ali več okončin manj pogosto kot drugih
• Slabo hranjenje
• Kriči ali konvulzije

Večina dojenčkov, pri katerih se razvije GBS, si opomore brez zapletov, vendar se pojavijo hudi primeri. Pri teh dojenčkih obstaja tveganje za meningitis in vnetje pljuč, hrbtenjače ali možganov. Hudi primeri GBS lahko povzročijo tudi izgubo sluha ali vida, okužba pa je povezana tudi s cerebralno paralizo. Poleg tega, če pride do zapletov zaradi okužbe, kot so dihalna stiska, sepsa ali pljučnica, lahko streptokok skupine B povzroči dolgotrajne nevrološke težave in celo smrt.

Glede te okužbe obstajajo številni nesporazumi. Spodaj smo zapis postavili naravnost:

• Ne počutite se krive zaradi pozitivnega testa. Niste ga dobili iz ničesar, kar ste storili.
• GBS se nahaja v človeškem telesu, najpogosteje v črevesju in genitalnih poteh. Pri zdravih posameznikih običajno ne povzroča bolezni.
• GBS ni spolno prenosljiva okužba, se ne prenaša z deljenjem hrane ali pijače in se ne prenaša s površinskim prenosom.
• GBS se ne prenaša z dojenjem, zato lahko nosilke varno dojijo svoje dojenčke.
• GBS je drugačna bakterija kot tista, ki povzroča streptokok v grlu (strepkouk skupine A).
• Pri odraslih s starostjo in/ali kroničnimi zdravstvenimi stanji, kot so sladkorna bolezen, rak in bolezni srca, lahko GBS okuži druge dele telesa (kot so pljuča, možgani ali kri) in človeka močno zboli. To se imenuje bolezen GBS.
• Ni znano (razen med porodom), kako se GBS širi od osebe do osebe.
• Bakterije niso vedno prisotne in zaznavne v telesu in lahko pridejo in odidejo. V eni nosečnosti imate lahko pozitiven test, v drugi pa negativen.
• GBS ne morete dati svojemu partnerju ali drugim otrokom.

GBS testiranje

Ker je GBS najpogostejši vzrok okužb pri novorojenčkih, Ameriški kolidž porodničarjev in ginekologov (ACOG) priporoča presejalni test za vse nosečnice v tretjem trimesečju med 35. in 37. tedni. Med vašim prenatalnim pregledom vam bo zdravnik vzel bris nožnice in danke ter ga poslal v laboratorij na testiranje. Test brisa za GBS je hiter, enostaven in ne boli.

Presejalni test brisov ne boste potrebovali pri 35 do 37 tednih, če:

• Med to nosečnostjo ste imeli test urina, ki je pokazal GBS v urinu
• Med to nosečnostjo ste doživeli okužbo ali zaplet GBS.
• Imeli ste otroka, pri katerem se je pred to nosečnostjo pojavila okužba s GBS

V zgornjih primerih boste med porodom samodejno zdravljeni z antibiotiki, da preprečite prenos.

Zdravljenje

Ko je nekdo pozitiven na GBS, bo prejel antibiotike med porodom ali po razpoku membran (ko vam odteče voda), da preprečijo prenos bakterij na otroka med porodom. Drugi razlogi za IV antibiotike med porodom vključujejo prezgodnji porod, odvajanje vode 18 ur ali več pred porodom, če je vaš status GBS neznan ali če imate trenutno okužbo (kar kaže povišana telesna temperatura od 38 C ali 100,4 F).

Antibiotiki so vrsta zdravil, ki ubijajo bakterije. Penicilin ali ampicilin sta IV zdravila, ki jih zdravniki običajno uporabljajo za zdravljenje streptokoka skupine B med porodom. Če ste alergični na penicilin, vam bo zdravnik namesto tega dal drug antibiotik. Zdravila, ki jih prejmete za zdravljenje GBS med porodom, ne bodo škodovala vašemu otroku.

Ko je stanje GBS neznano

Vaš zdravnik pregleda za GBS med 35 in 37 tedni. Torej, če začnete porod zgodaj, morda še niste imeli pregleda. Poleg tega, če ste zamudili ta prenatalni sestanek ali nimate prenatalne oskrbe, morda ne poznate svojega statusa streptokoka skupine B. Če vaš status GBS ni znan, boste prejeli antibiotike, ko boste prispeli v porodno bolnišnico.

Peroralni antibiotiki

Če ste pozitivni na GBS in med nosečnostjo dobite okužbo, kot je UTI, boste prejeli peroralne antibiotike za zdravljenje. Vendar pa boste morali še vedno dobiti IV antibiotike med porodom in porodom, saj peroralni antibiotiki ne delujejo, da bi preprečili prenos bakterij na novorojenčka.

Poleg tega se nekatere ženske sprašujejo, zakaj ne dobijo recepta za peroralne antibiotike, ko je test prvič pozitiven, da bi izločili bakterije. Težava je v tem, da lahko peroralno jemanje antibiotikov zmanjša število bakterij, vendar se streptokok skupine B lahko hitro razmnoži in se vrne pred začetkom poroda, s čimer ogrozi vašega otroka.

C-presek ni potreben

Pozitiven presejalni test GBS ne pomeni, da morate imeti carski rez. Če med nosečnostjo ni drugih težav ali zapletov, bi morali otroka poroditi vaginalno.

Če imate načrtovani načrtovani carski rez, so rezultati vašega pregleda GBS še vedno pomembni. Morda ne boste potrebovali zdravljenja, če vam vode ne odtečejo in ne začnete poroda pred načrtovanim carskim rezom. Toda če vam voda odteče in začnete porod zgodaj, boste prejeli zdravljenje z antibiotiki. v vaš IV, da preprečite prenos okužbe na vašega otroka.

Obvladovanje, če ste GBS pozitivni

Če je bil vaš GBS test pozitiven, kaj je naslednje? Tukaj je opisano, kako prebroditi zadnjih nekaj tednov nosečnosti po pozitivnem testu GBS:

• Ker boste ob porodu prejeli IV antibiotike, povejte zdravniku, če imate alergije na zdravila, še posebej, če ste alergični na penicilin ali druge antibiotike.
• Obvestite svojega zdravnika, če se pojavijo simptomi okužbe sečil.
• Pogovorite se s svojim zdravnikom ali babico o načrtu poroda. Če načrtujete porod v bolnišnici, vam načrtov ne bo treba toliko spreminjati. Toda potreba po IV antibiotikih med porodom lahko oteži porod doma.
• Ne skrbite – najverjetneje vaše stanje GBS ne bo vplivalo na vašega otroka.
• Ko vam odteče vode ali začnete čutiti redne popadke, pokličite zdravniško ordinacijo in takoj pojdite v bolnišnico. Obvestite bolnišnično osebje, da ste bili pozitivni na GBS, saj bodo v idealnem primeru želeli, da začnete jemati antibiotike vsaj štiri ure pred rojstvom vašega otroka.

Beseda iz Verywella

Lahko je strašljivo slišati, da ste bili pozitivni na streptokoku skupine B. Vendar ne pozabite, da je GBS zelo pogosta in zapleti pri novorojenčkih so zelo redki. Vaš zdravnik in bolnišnično osebje vedo, kaj storiti, da zaščitite svojega otroka. Vaša zdravstvena ekipa je vaš najboljši vir informacij, zato postavljajte vprašanja in upoštevajte njihove nasvete. Z zdravljenjem je velika večina novorojenčkov, rojenih materam, ki imajo pozitiven test na GBS, zdravih in gredo domov z materjo na predvideni dan odpusta.