Skupina B streptokok v nosečnosti

Med nosečnostjo boste imeli mnogo predrojskih testov, kot so telesni preglezi, delo krvi in ultrazvoki. Eden od teh rutinskih testov, ki ga boste imeli koncu nosečnosti, je preizkus za skupino B streptokok (GBS). Tehnično imenovana skupina B Streptococcus, se imenuje tudi beta strep. Zveni morda strašno, a GBS je zelo pogost. Medtem ko bakterije lahko škodijo, če se prenesejo na novorojenčka, ju ustrezna medicinska oskrba prepreči prenašanje med rojstvom.

Izvedite več o tem testu, kaj pomeni, če testirate pozitivno na GBS med nosečnostjo, in kako se obravnava ta pogosta nosečnostna skrb.

Kaj je skupina B streptokok?

Skupina B streptokok je vrsta bakterij, ki se normalno nahaja v telesu moških in žensk. Pri ženskah je GBS pogosto v močnem traktu, genitalnem območju in črevesih. Pri odraslih je ta okužba običajno benigna in redko povzroča simptome.

Po podatkih CDC, približno 25 % nosečnih žensk nosi skupino B streptokok v telesih. Kot je opaženo zgoraj, GBS običajno ni škodljiva za zdrave odrasle in nosečne ženske, a je lahko nevarna za novorojence. Otroci so največje tveganje za okužbo med rojstvom.

Komplikacije za odrasle

Ker večina žensk, ki testirajo pozitivno na skupino B streptokok, so nosilci, nimajo aktivne okužbe nobenih simptomov. Pri zdravih ženskah so možnosti za razvoj okužbe iz naravno nastajajočih bakterij nizke. Vendar, medtem ko so komplikacije zaradi GBS izjemno redke, ko niso zdravljene, GBS okužba lahko preraste in povzroči težave med nosečnostjo in po porodu, kot so:

  • Močna okužba
  • Okužba v amniotski tekočini (vrečka vode, ki obdaja otroka)
  • Okužba na operacijski rani po cesarjevem prerezu
  • Bakterije v krvi
  • Spremembe vaginalnega izločka
  • V resnih, izjemno redkih primerih, GBS okužba lahko privede do predčasnega poroda in mrtvega poroda
  • Okužba maternice

Komplikacije za novorojence

Okužba s skupino B streptokok se lahko prenese iz matere na otroka med rojstvom, kar se imenuje zgodnja GBS okužba. Otroci lahko razvijejo bolezen teden ali več po rojstvu, kar se imenuje pozna GBS okužba. Pozne GBS okužbe so običajno manj resne od obeh vrst GBS pri novorojencih.

Zahvaljujoč trenutnim smernicam za preizkus in zdravljenje je redko, da novorojenci, rojeni od nosilcev GBS, okužijo, še posebej, ko prejemajo ustrezno oskrbo:

  • Z zdravljenjem so možnosti 1 v 4000.
  • Brez zdravljenja so možnosti, da otrok dobi GBS okužbo, 1 v 200.

Večina polnosežnih otrok, katerih matere so imele vsaj štiri ure antibiotične terapije med porodom, ne zabolejo od GBS. Predčasni otroci, otroci z nizko rojstno težo in tisti, ki imajo oslabljen imunski sistem, so povečano tveganje za razvoj okužbe. Predčasni otroci ali novorojenci, ki kažajo znake bolezni, ostanejo v bolnišnici za nadzor in zdravljenje. Imeli bodo delo krvi in začnejo z antibiotiki, če je potrebno.

Znaki in simptomi morebitne GBS okužbe vključujejo naslednje:

  • Pisani rdeči odmiki na telesu
    • <
  • Cianoza (modra označenost kože)
  • Spremembe krvnega tlaka
  • Težave z dihanjem, hitro dihanje ali obdobja brez dihanja
  • Težave s prebudio iz spanja
  • Grožnja
  • Vznemirjenost ali dražljivost
  • Letargija ali "nemoč"
  • Manjše gibanje enega ali več udov
  • Slaba prehrana
  • Sklici ali konvulzije

Večina otrok, ki razvijejo GBS, se opravi brez komplikacij, a se dogajajo hudi primeri. Ti otroci so tveganje za meningitis in vnetje pljuč, hrbtenjaka ali možganov. Hudi primeri GBS lahko povzročijo slabo sluh ali vid in okužba je tudi povezana s cerebralno paralizo. Poleg tega, če so komplikacije od okužbe, kot so dihalna stiska, sepse ali pljučnica, skupina B streptokok lahko privede do dolgoročnih nevroloških problemov in celo smrti.

Obstaja številna napačna razumevanja o tej okužbi. Spodaj postavljamo stvari na pravo mesto:

  • Ne čutite krivde zaradi pozitivnega testa. Niste ga dobili zaradi česar ste storili.
  • GBS se nahaja v človeškem telesu, najpogosteje v črevesnem in genitalnem traktu. Pri zdravih posameznikih običajno ne povzroča bolezni.
  • GBS ni spolno prenašena okužba, ne prenaša se preko deljenja hrane ali pijač, in se ne prenaša s površinsko prenašanjem.
  • GBS se ne prenaša s dojenjem, zato nosilci varno dojijo svoje otroke.
  • GBS je drugačna bakterija kot tista, ki povzroča grlo (skupina A strep).
  • Pri odraslih s napredno starostjo in/ali kroničnimi medicinskimi stanji, kot sta diabetes, rak in srčne bolezni, GBS lahko okuža druge dele telesa (kot so pljuča, možgani ali kri) in naredi osebo zelo bolno. To se imenuje GBS bolezen.
  • Ni znano (razen med rojstvom), kako se GBS prenaša od osebe do osebe.
  • Bakterije nista vedno prisotni in zaznavni v telesu in lahko pridejo in odidejo. Lahko testirate pozitivno v eni nosečnosti in negativno v drugi.
  • Ne morete dati GBS svojemu partnerju ali drugim otrokom.

Preizkus GBS

Ker je GBS najpogostejši vzrok okužb pri novorojencih, Ameriško združenje ginekologov in porodničarjev (ACOG) priporoča preizkus za vse nosečne ženske med tretjim trimestrom med 35. in 37. tednom. Med vašim predrojskim pregledom zdravnik vzame brivko iz vagine in rektuma, nato jo pošlje v laboratorij za testiranje. Brivkov test za GBS je hiter, enostaven in ne boleči.

Ne boste potrebovali brivkovnega preizkusa pri 35. do 37. tednu, če:

  • Ste imeli test urina, ki je pokazal GBS v vaši urini med to nosečnostjo
  • Ste doživeli okužbo ali komplikacijo GBS med to nosečnostjo
  • Ste imeli otroka, ki je razvil GBS okužbo pred to nosečnostjo

V zgornjih primerih boste avtomatsko zdravljeni z antibiotiki med porodom za preprečevanje prenašanja.

Zdravljenje

Ko nekdo testira pozitivno na GBS, bo prejel antibiotike v porodu ali po preboju membran (ko vam pękne voda), da prepreči prenašanje bakterij na otroka med rojstvom. Drugi razlogi za IV antibiotike med porodom vključujejo predčasni porod, pęk vode 18 ur ali več pred porodom, če je vaš GBS status neznan, ali če imate trenutno okužbo (kazalna s grožnjo višjo od 38 °C ali 100,4 °F).

Antibiotiki so vrsta zdravil, ki ubijajo bakterije. Penicilin ali ampicilin sta IV zdravila, ki jih zdravniki običajno uporabljajo za zdravljenje skupine B streptokok med porodom in rojstvom. Če ste alergični na penicilin, vam bo zdravnik dal drug antibiotik. Zdravila, ki jih prejmete za zdravljenje GBS med porodom, ne bodo škodila vašemu otroku.

Ko je GBS status neznan

Vaš zdravnik preizkuša GBS med 35. in 37. tednom. Tako, če pride do poroda prej, morda niste imeli še preizkusa. Poleg tega, če ste zamudili ta predrojski obisk ali nimate predrojske oskrbe, morda ne poznate svojega statusa skupine B streptokok. Če je vaš GBS status neznan, boste prejeli antibiotike, ko pridedete v bolnišnico v porodu.

Peroralni antibiotiki

Če ste GBS pozitivni in pridobite okužbo kot je UTI med vašo nosečnostjo, boste prejeli peroralne antibiotike za zdravljenje. Vendar boste še vedno potrebovali IV antibiotike med porodom in rojstvom, saj peroralni antibiotiki ne delujejo za preprečevanje prenašanja bakterij na novorojenčka.

Poleg tega se nekateri ženski spraša, zakaj ne dobijo recepta za peroralne antibiotike, ko test prvič pride pozitiven, da izkoristijo bakterije. Problem je, da medtem ko jemanje antibiotik preko ust lahko zmanjša bakterije, skupina B streptokok se hitro razmnoži in vrne pred porodom, kar postavi vašega otroka v tveganje.

Cesarjev prerez ni obvezen

Pozitiven GBS preizkus ne pomeni, da morate imeti cesarjev prerez. Če v vaši nosečnosti ni drugih težav ali komplikacij, bi morali moči roditi otroka vaginalno.

Če imate načrtovan, zakazan cesarjev prerez, so rezultati vašega GBS preizkusa še vedno pomembni. Morda ne boste potrebovali zdravljenja, če vam ne pękne voda in ne pride do poroda pred zakazanim cesarjevim prerezom. Vendar, če vam pękne voda in pride do poroda prej, boste prejeli antibiotično zdravljenje v IV za preprečevanje prenašanja okužbe na vašega otroka.

Preživetje, če ste GBS pozitivni

Če je bil vaš GBS test pozitiven, kaj dalje? Tukaj je kako preživeti zadnje nekaj tednov vaše nosečnosti po pozitivnem GBS testu:

  • Ker boste prejeli IV antibiotike, ko pride v bolnišnico v porodu, povejte zdravniku, če imate kakršne koli alergije na zdravila, še posebej, če ste alergični na penicilin ali druge antibiotike.
  • Obvestite zdravnika, če razvijate kakršne koli simptome močne okužbe.
  • Pogovorite se z zdravnikom ali babiljico o vašem načrtu poroda. Če načrtujete bolnišnični porod, ne boste morali veliko spremeniti načrtov. Vendar potreba po IV antibiotikah med porodom lahko oteži domači porod.
  • Poskusite ne skrbeti – večinoma vaš GBS status ne bo vplival na vašega otroka.
  • Ko vam pękne voda ali začnete občutiti redne sklice, pokličite ordinacijo zdravnika in pojdite v bolnišnico takoj. Obvestite bolnišnico, da ste testirali pozitivno na GBS, ker bodo radi želeli začeti z antibiotiki vsaj štiri ure pred rojstvom otroka.

Beseda od Verywell

Je lahko strašno slišati, da ste testirali pozitivno na skupino B streptokok. Vendar se spomnite, GBS je zelo pogost in komplikacije za novorojence so zelo redke. Vaš zdravnik in bolnišnični osebje vedo, kaj storiti, da zaščitijo vašega otroka. Vaša zdravstvena ekipa je vaš najboljši vir informacij, zato prosite, vprašajte in sledite njihovim nasvetom. Z zdravljenjem je ogromna večina novorojencev, rojenih od mam, ki testirajo pozitivno na GBS, zdravi in gredo domov s materjo na načrtovan dan izpisa.

Previous:

Next: