• Dojenčki
• Ustvarjanje družine
• Otroci
• Splošno starševstvo
• Novorojenčki
• Najstniki
• Malčki
• Nosečnost

Kako citomegalovirus vpliva na nosečnost?

Citomegalovirus (CMV) je pogost virus, za katerega mnogi od nas nismo slišali, a večina nas ga je že imela, ali se bo okužila v enem trenutku ali drugem. Virus običajno povzroča blage simptome pri zdravih odraslih in otrocih. CMV se lahko prenese od starša k otroku med nosečnostjo. Medtem ko je redko, v nekaterih primerih otroci, okuženi z CMV, lahko doživijo rojstne defekte ali druge življenjske zdravstvene težave.

Če ste nosečni in se učite o CMV, je razumljivo, da se morda prestrašite. Medtem ko je CMV v nosečnosti treba vzeti resno, hude CMV okužbe pri novorojenčkih redko pridejo, in obstajajo ukrepi, ki jih lahko sprejmete, da zmanjšate verjetnost, da se boste okužili z CMV med nosečnostjo.

Nadaljujte branje za to, kaj je treba vedeti o CMV splošno, kako vpliva na nosečnost in kaj lahko storite za zmanjšanje vaših tveganj.

Kaj je citomegalovirus (CMV)?

Citomegalovirus (CMV) je virus, ki ga večina nas dobi v svojem življenju, včasih celo brez vedanja, pravi dr. Kecia Gaither, MD, zdravnica, ki je dvokrat pooblastena v ginekologiji in porodništvu ter matično-plodni medicini.

»CMV (citomegalovirus) je pogost virus, ki okuža posameznike skozi celoten starostni spekter,« pojasni. »Večina okuženih nima simptomov ali je celo zavedajo, da so bili okuženi.«

Po podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) bo približno ena na tri otrok imela CMV do 5. leta starosti, in nad 40 % odraslih bo imelo CMV. Viri pravijo, da je celo 50–80 % odraslih bilo okuženih z CMV do doseganja 40. let starosti. To pomeni, da, če ste nosečni, je verjetno, da ste se že pred tem okužili z CMV.

Kako se CMV prenaša

CMV je v isti družini virusov kot črevnice, mononukleoz in herpes labialis, pravi dr. Laura Gibson, MD, specializirana za nalezljive bolezni odraslih in otrok na Univerzi Massachusettsskega zdravstvenega centra. »CMV se med ljudmi prenaša enostavno in pogosto nima simptomov pri zdravih ljudeh, vključno z otroki,« pojasni.

Kot opozarja CDC, se virus lahko prenaša na več načinov, vključno z neposrednim stikom s pljuvačkim (kot so poljubljanje ali deljenje jedilnih priborov), ali skozi stik z urinom (kot pri spreminjanju pelenk otroku). Lahko se prenaša tudi s spolnim stikom in se morda prenaša skozi materno mleko. CMV se lahko prenese tudi s preliojo krvi.

Podobno kot drugi podobni virusi v isti družini, CMV ostane latenten v vašem telesu, ko ste bili okuženi, in se lahko reaktivira in povzroči ponovne okužbe. Je tudi mogoče, da se ponovno okužite z drugačno vrsto CMV kasneje v življenju.

Simptomi

Večina ljudi, ki imajo CMV, doživlja blage simptome, ali je celo asimptomatična, pravi dr. Gibson. To velja za otroke i odrasle. »Večina ljudi ne ve, da so imeli CMV, ker se niso počutili bolni ali so imeli blage simptome (kot mono) ali so imeli okužbo kot otrok,« pravi.

Če imate simptome, lahko vključujejo boleče grlo, povišano telesno temperaturo, izčrpanje in opgeščena žleza. Vendar, za ljude s pomežanim imunskim sistemom, CMV lahko je huje in povzroči resne pljučne, jetrne, očne ali prehranske težave.

Večina otrok, ki se okužijo z CMV med nosečnostjo, nima resnih simptomov, a skrb je, da nekateri otroci to imajo. Ti lahko vključujejo stanja, ki vplivajo na otrokov mozek, pljuča, jetra in rast. Dolgoročne težave, kot je slušna poškodba, so druga zaskrbljenost, ko gre za CMV pri otrokih.

Diagnoza in zdravljenje

Primeri CMV pri odraslih so diagnosticirani s krvnim testom. Pri otrocih so priporočeni slinovi in urinski testi. Ponovno, večina odraslih ne ve, da ima CMV, ali nima simptomov, zato većina odraslih nikoli ni testirana za CMV.

V večini primerov ni potrebno zdravljenje, ko odrasel ali otrok ima CMV. Nasprotno, ko je znano, da otrok ima CMV pri rojstvu, se lahko ponudijo antivirusna zdravila.

Kako citomegalovirus vpliva na nosečnost

Za večino zdravih ljudi CMV ostaja dormanten, tako da, če ste bili predtem okuženi z CMV, a nimate aktivne okužbe, verjetno ni razloga za zaskrbljenost med nosečnostjo. (Imajte na pameti, vendar, da nista vse okužbe simptomatične, zato ni mogoče vedeti za resnico, ali ste okuženi, razen, če ste testirani.)

Vendar je mogoče, da se okužite prvič z CMV medtem, ko ste nosečni, in je tudi mogoče, da se CMV v vašem telesu reaktivira med nosečnostjo, kar povzroči ponovni okužbo. Časi, ko ste aktivno okuženi z CMV, so tisti, ko je zaskrbljenost za prenos okužbe na vašega otroka.

Če imate aktivno okužbo z CMV, bi jo lahko prenesli na svojega otroka skozi plascento, pojasni dr. Taylor Nelson, DO, specializirana za nalezljive bolezni na Univerzi Missouri Health Care. »Ko je mati okužena, je CMV virus prisoten v organih in krvnem toku,« pravi. »Krv preide plascento in lahko okuži fetus. To se imenuje vertikalna prenosa.«

Največje tveganje je, če imate sedaj novo in aktivno CMV okužbo, pravi dr. Nelson. »Če je to začetna okužba za mati, namesto ponovne okužbe, je tveganje za otroka in potencialna hudeža kongenitalne CMV okužbe višje,« pojasni.

Ali se morate testirati za CMV v nosečnosti?

Ni verjetno, da boste testirani za CMV med nosečnostjo, pravi dr. Gaither. »Preiskava CMV ni splošen test, ki se dela v nosečnosti, a povejte svojemu zdravstvenemu zagotavljaču, če mislite, da ste bili izpostavljeni,« nasvetuje. V tem primeru bo pomembno preveriti, ali ste se okužili z CMV ali ne.

Obstajajo drugi primeri, v katerih testiranje lahko priporoča, pravi dr. Nelson. Ti so lahko primeri, kjer nosečnica ima morebitne simptome CMV. Testi morda bodo morali biti naredeni, če otrok ima fetalne anomalije, ki kažejo na kongenitalno CMV okužbo, doda dr. Nelson.

Kako CMV vpliva na otroke

Ko se otrok okuži z CMV med nosečnostjo, se to imenuje kongenitalni CMV. Večinoma je kongenitalni CMV redak. Celotko, ko se otrok okuži z CMV med nosečnostjo, ni vedno resno. Po CDC-u bo približno en na 200 otrok dobi kongenitalni CMV. Čeprav je to tako, le ena na pet otrok bo imela hudo primer.

Vendar je kongenitalni CMV nečesa, kar je treba vzeti zelo resno, ker so mogoče hude okužbe pri otrocih in imajo močne vplive.

»CMV je najpogostejši med 'TORCH' okužbami, ki so resne okužbe, ki, če jih pridobi nerojen fetus v maternici, znane so, da povzročajo značilno smrtnost in razvojne anomalije,« pravi dr. Nelson.

Čeprav nekateri otroci, okuženi z CMV, nimajo simptomov, huda okužba s kongenitalnim CMV lahko ima več ključnih simptomov, pojasni dr. Gaither.

»Fetusi, prizadeti z okužbo, kažejo določene ugotovitve, kot so rastna omejitev, anomalije CNS, hidrops, srčne in jetrne anomalije,« pravi. Poleg tega otroci z CMV so lahko bolj verjetni, da se rodijo predčasno, imajo kožne poškodbe pri rojstvu, opgeščene limfne žleze, pljučnico in se morda rodijo z nizko rojstno težo, doda dr. Gaither.

Žalostno, kongenitalni CMV lahko povzroči, da otrok umre v maternici ali da je mrtvorojen, kot poroča CDC.

Poleg neposrednih zdravstvenih težav, ki jih resen primer kongenitalnega CMV prinaša, otroci, rojeni z CMV, so soočeni z morebitnimi življenjskimi rojstnimi defekti in invalidnostmi. Ti lahko vključujejo intelektualne ovire, vidne težave, padce, težave s koordinacijo, mišično šibkost in slušno poškodbo.

Slušna poškodba je eden najpogostejših rojstnih defektov in se lahko zgodi, ne glede na to, ali otrok ima druge simptome kongenitalnega CMV. Znaki slušne poškodbe od CMV se lahko pojavijo pri rojstvu ali kasneje v življenju.

Zdravljenje kongenitalnega CMV

Večina otrok, rojenih s kongenitalnim CMV, ne kaže simptomov pri rojstvu, tako da niti njihovi starši niti njihovi zdravstveni zagotavljači ne bodo vedeli, da so okuženi, pravi dr. Gibson. Manjša število okuženih otrok bo imela simptome pri rojstvu; v redkih primerih simptome morda opazijo na predporodnem ultrazvoku, pravi.

Če je znano, da vaš otrok ima kongenitalni CMV, obstajajo nekaj omejenih možnosti zdravljenja, pojasni dr. Gibson.

»Novorojenci, ki imajo anomalije, odkrite v prvem mesecu življenja, lahko prejmejo antivirusno zdravilo šest mesecev, ki lahko stabilizira ali, manj verjetno, izboljša nekatere od teh simptomov (zlasti slušno poškodbo),« opisuje. »Vendar, никакрсно zdravilo ne odstrani virus, ker živi s vsakim osebnikom vse življenje, kar pomeni, da se anomalije lahko pojavijo ali poslabšajo s časom celo, če je zdravljenje dano.«

Preprečevanje kongenitalnega CMV

Najboljši način za preprečevanje resnega kongenitalnega CMV je, da se ne okužite novo z virusom med nosečnostjo. To lahko storite s pametno higieno in tehnikami preprečevanja virusa.

»V mnogih primerih se mati okuži zaradi stika z mladimi otroki, pogosto tistimi, ki obiskujejo vrte,« pojasni dr. Nelson. Nasvetuje, da, ko ste nosečni, prevzamete poseben pozornost na umivanje rok po stiku z mladimi otroki, zlasti po spreminjanju pelenk ali stiku z drugimi telesnimi tekočinami.

CMV se prenaša skozi telesne tekočine, kot so pljuvačka in urin, zato bi morali izogibati poljubljanju kdorkoli, kdo bi morda bil okužen, ali deljenju pijač in jedilnih priborov. Tudi morate poskrbeti, da so površine, ki jih dotikate, čiste, in da vadite dobro higieno rok.

Kaj storiti, če ste diagnosticirani s citomegalovirusom

Če imate znake CMV ali kakršnega koli virusa med nosečnostjo, se morate posvetovati s svojim zdravstvenim zagotavljačem. Če ste diagnosticirani z CMV, ne bo verjetno nobenega zdravljenja potrebnega, ker večina okužb ne zahteva zdravljenja.

»Če ste diagnosticirani z CMV med nosečnostjo, antivirusna terapija običajno ni potrebna, razen, če je bolezen zelo huda,« pravi dr. Nelson. Vendar pravi, da, če imate znano okužbo z CMV, bo vaš otrok moral biti pozorno nadzorovan.

»Rutinska predporodna skrb bi morala nadaljevati s pogostimi pregledi pri vašem ginekologu/porodničarju,« pojasni dr. Nelson. »Nadzor fetusa pred rojstvom in novorojenca po rojstvu za kakršnekoli znake kongenitalne CMV okužbe je bistven.«

Beseda od Verywell

Slišati za CMV med nosečnostjo in strašne vplive, ki jih lahko ima na otroke, je lahko zaskrbljujoče. Poskušajte imeti na pameti, da večina nas je že imela CMV v enem trenutku ali drugem, in da je CMV običajno problematičen le, če ste aktivno okuženi ali ponovno okuženi med nosečnostjo. Celotko takrat so priložnosti, da vaš otrok dobi huden primer CMV, majhne.

Vendar, če imate vprašanja o CMV, ne oklevajte se obrniti na svojega zdravstvenega zagotavljača. »Starši ne bi morali biti zaskrbljeni, ampak posojeni, da vprašajo svojega zdravnika o CMV in da so izobraženi o načinih, kako zmanjšati tveganje za prvo ali ponovni CMV okužbo,« nas spomni dr. Gibson.