Kaj povzroča beljakovine v urinu med nosečnostjo? In kaj to pomeni

Če bi bil vaš urin testiran v kakršnemkoli trenutku vašega življenja, bi v njem bilo neko količino beljakovin – to je normalno za vse nas. V nosečnosti se količina beljakovin v urinu naravno poveča, in v nekaterih primerih poveča do točke, kjer bi vaš zdravstveni zagotavljač morda bil zaskrbljen.

To je lahko stresno in živčno, če ugotovite, da imate zaskrbljujoče količine beljakovin v urinu, ali če vaš zdravstveni zagotavljač potrebuje nadaljnje testiranje za izločanje drugih stanj, povezanih z beljakovinami v urinu.

Obrnili smo se k strokovnjakom, ki nas pomagajo razumeti, kaj pomeni imeti beljakovine v urinu med nosečnostjo, kdaj so beljakovine v urinu problem in kako se zdravijo stanja, povezana z beljakovinami v urinu med nosečnostjo.

Kaj pomenijo beljakovine v urinu?

Pri nenosečni osebi bi normalna količina beljakovin v urinu znašala približno 150 mg/dan. A ko ste nosečni, se to število lahko poveča do 300 mg/dan.

»Naša tela preidejo skozi različne spremembe med nosečnostjo,« pravi dr. Jee Shim, MD, ginekolog/porodničar v bolnišnici Long Island Jewish Forest Hills v New Yorku. »Ena od normalnih/pričakovanih sprememb je povečana raven beljakovin v urinu.«

Ali bi bil vaš zdravstveni zagotavljač zaskrbljen zaradi količine beljakovin med nosečnostjo, je odvisno od količine, pravi dr. Shim.

»Čim so ravni višje od 300 mg/dan, bodo potrebovala nadaljnjo oceno s strani vašega ginekologa/porodničarja,« pojasni. »Manj kot 300 mg/dan se smatra normalno.«

Tudi odvisno je od tega, kje ste v vaši nosečnosti. Povišane ravni beljakovin v urinu v zgodnji nosečnosti morda niso tolikšna zaskrbljenost kot višje ravni kasneje v nosečnosti.

»Večinoma je imeti majhno količino beljakovin v zgodnji nosečnosti (pred 20. tednom nosečnosti) bodisi normalno, bodisi indikator manjše okužbe vašega urina,« pravi dr. Amy Wetter, MD, ginekolog/porodničar pri Northside Women's Specialists, del Pediatrix Medical Group.

Nadaljnje raziskovanje vzroka bi lahko bilo kazano v tem primeru, pravi dr. Wetter, a to običajno ni nečesa, kar bi jo prestrašilo. Nasprotno, povišane beljakovine v urinu po 20. tednu so običajno bolj zaskrbljujoče.

»Če je pacientka nad 20. tednom, moja suma na preeklampsijo narašča in pacientka bo morala imeti krvne teste za oceno trombocitov, ledvične funkcije in jetrne funkcije, ter bo morala zbirati svoj urin 24 ur, da vidimo, koliko se izloči v tem času,« pravi dr. Wetter.

Vzroki beljakovin v urinu med nosečnostjo

Ponovno, beljakovine v urinu v nosečnosti imajo različne vzroke, odvisno od tega, ali ste v zgodnji nosečnosti ali kasneje v nosečnosti (več kot 20 tednov nosečnosti).

Zgodnja nosečnost

Če imate povišane ravni beljakovin v urinu v prvih 20 tednih nosečnosti, en možni vzrok je poškodba ledvic. »Ravni beljakovin v urinu se lahko povečajo, če ledvice ne delujejo, kot bi morali, zato proteinurija lahko kaže na ledvično bolezen,« pojasnjuje dr. Robyn Horsager-Boehrer, MD, vodja ginekologije in porodništva na UT Southwestern Medical Center.

Nekatere stanja lahko povzročijo napetost vaših ledvic. »Včasih ženske imajo neznane podlage zdravstvenih stanj, kot so hipertenzija, sladkorna bolezen, lupus ali ledvična bolezen, ki lahko povzročijo značilne beljakovine v urinu,« pravi dr. Wetter.

Povišane beljakovine v urinu med zgodnjo nosečnostjo imajo lahko tudi manj zaskrbljujoče vzroke. Blaga okužba urinarnega trakta ali dehidracija lahko povzročita povišane beljakovine v urinu, pravi dr. Wetter.

Po 20. tednu

Po sredini vaše nosečnosti je glavna zaskrbljenost pri povišanih beljakovinah v urinu, da bi morda kazale na preeklampsijo, resno stanje v nosečnosti, ki lahko postavi in vas in vašega otroka v tveganje za zapletnice.

»Po 20. tednu nosečnosti morajo beljakovine v urinu biti ovrednotene za možnost preeklampsije,« pravi dr. Wetter. »Ne vsakdo s proteinurijo bo imel ali celo razvije preeklampsijo, a je to stanje najpomembnejše za diagnozo, ker lahko privede do zelo resnih posledic za mamo in otroka.«

Pomembno je razumeti, da povišane beljakovine v urinu po 20. tednu same po sebi niso dokaz, da imate preeklampsijo. Po Ameriškem kolegiju ginekologov in porodničarjev (ACOG) mora biti prisotno povišano krvno tlak – meritve nad 140/90 mm Hg vsaj dvakrat – da bi bile diagnosticirane s preeklampsijo.

V združitvi s povišanim krvnim tlakom, imeti bodisi povišane ravni beljakovin v urinu ali hude simptome preeklampsije je to, kar bi lahko sestavljalo diagnozo.

Tveganja beljakovin v urinu med nosečnostjo

Tveganja beljakovin v urinu med nosečnostjo odvisijo od tega, kaj povzroča povišane ravni. Nekateri vzroki so manj resni kot drugi, ali lažje za zdravljenje in reševanje.

Večina vzrokov beljakovin v urinu v zgodnji nosečnosti nima resnih tveganj. »Če so beljakovine najdene v vašem urinu pred 20. tednom, je manj verjetno, da je to zaskrbljujoč simptom,« pravi Maggie Bolton, CNM, ARNP, klinična direktorica Quilted Health. »Vendar bi se to še vedno moralo ovrednotiti.«

Povečane beljakovine v urinu po 20. tednu je, kjer so morda resna tveganja za vas ali vašega otroka, zlasti, če so v združitvi s povišanim krvnim tlakom in simptomi, kot so zamuščeno vidjenje, obrekanje in zmanjšano dihanje. V tem primeru morda imate preeklampsijo in boste morali biti nadzorovani in zdravljeni.

»Preeklampsija je progresivna motnja, ki lahko vpliva na številne telesne sisteme,« opisuje Bolton. »Nastane zaradi placenta in vaskularnega sistema nosečnice in v večini primerov se hitro reši po rojstvu. Vaš zagotavljač bo želel nadzorovati vas zelo tesno in morda celo priporočiti indukcijo, odvisno od hudeže stanja.«

Simptomi beljakovin v urinu med nosečnostjo

Razen, če imate дело z okužbo urinarnega trakta, večinoma, ko imate beljakovine v urinu med nosečnostjo, ne boste imeli mnogo očitnih simptomov. Vendar, če doživljate preeklampsijo, morda imate nekatere opazne simptome, skupaj s povišano količino beljakovin v vašem urinu.

Zgodnji znaki preeklampsije lahko vključujejo zadrževanje več vode kot običajno, povišan krvni tlak, skupaj z beljakovinami v vašem urinu. Morda opazite hitro prirastek teže skupaj s obrekanjem. Druga znaka preeklampsije lahko napredujejo do glavobola, zamuščenega vida, želučnikovih bolečin, koncentriranih na desni strani, temnih pika v vidu in zmanjšanega dihanja.

Kako se odkrijejo beljakovine v urinu

Običajno boste dobili urinski test pri vašem prvem predporodnem obisku. To je običajno »dipstick«, kjer urinate v kozarec, in vaš urin se analizira z uporabo testnih palic, ki lahko odkrijejo specifične indikatorje.

Če je vaš zdravstveni zagotavljač zaskrbljen zaradi vaših ravni beljakovin, ali če imate druge simptome, kot so simptomi preeklampsije, lahko bo naročen bolj temeljit urinski test.

»Če se vaš krvni tlak začne dvigati ali razvijate zaskrbljujoče simptome (desni zgornji kvadrant, hudi glavoboli, ki ne odidejo z zdravili, ali spremembe vašega vida) v poznejši nosečnosti, vaš zagotavljač bo priporočil testiranje vašega urina za beljakovine,« pravi Bolton.

»Zlati standard« za testiranje urina v nosečnosti je »razmerje beljakovin do kreatinina v urinu,« pojasni Bolton. To zahteva vzorec urina, ki se pošlje v laboratorij. Družni možni testi vključujejo »razmerje albumina do kreatinina« in »24-urno zbiranje urina« test.

Zdravljenje beljakovin v urinu med nosečnostjo

Zdravljenje beljakovin v urinu v nosečnosti bo odvisno od tega, kaj je vzrok, in kje ste v vaši nosečnosti.

V zgodnji nosečnosti beljakovine v urinu pogosto kažejo na UTI ali druge ledvične težave. Običajno se to lahko preprosto zdraví.

»Če imam pacientko z majhno količino beljakovin v njene urinu in ta pacientka je sicer zdrava brez kroničnih medicinskih težav, moj prvi korak je, da jih razveselim, spodbujam jih k pitju veliko vode, če se sumi dehidracija, in nato pošljem urinsko kulturo za nadaljnjo oceno,« pravi dr. Wetter.

Če imate druge stanja, ki povzročajo beljakovine v vašem urinu, kot so visok krvni tlak, sladkorna bolezen ali ledvična bolezen, boste morali dobiti temeljito anamnezo kot tudi telesni pregled, pravi dr. Wetter. Posebna pozornost bo morala biti namenjena vaši teži, kot tudi vašemu krvnemu tlaku, pravi.

Če ste kasneje v vaši nosečnosti in je ugotovljeno, da imate preeklampsijo, boste morali biti takoj in temeljito zdravljeni za to, da se zaščiti vaše zdravje, kot tudi zdravje vašega otroka.

Če ste več kot 37 tednov nosečni in ste diagnosticirani s preeklampsijo, bo verjetno priporočena indukcija in porod otroka. Če ste manj kot 37 tednov, boste verjetno postavljeni na ležeči režim in vam bodo morda dali zdravilo, kot je magijev sulfat, za preprečevanje padcev. Zdravje vas in vašega otroka bo tesno nadzorovano, dokler ne rodite.

Preprečevanje beljakovin v urinu v nosečnosti

Večina primerov beljakovin v urinu med nosečnostjo se ne more preprečiti. Stanja, kot je preeklampsija, so pogosto dedna stanja. Podlage stanja, ki lahko povzročijo povečanje beljakovin v urinu, kot so sladkorna bolezen, lupus in hipertenzija, so lahko genetska ali imajo kompleksne medicinske in avtoimunske vzroke.

Obstaja nekateri dokazi, da lahko zmanjšate tveganje za razvoj preeklampsije s kontrolo vaše sladkorne ravni in krvnega tlaka, redno vadbo, zmanjševanjem vnos soli in kofeina ter zagotavljanjem, da dovolj spate.

Obstajajo nekatere indikacije, da je dnevno uživanje bebejega aspirina lahko zmanjša tveganje za razvoj preeklampsije za 15 %. Posvetujte se s svojim zdravstvenim zagotavljačem pred uživanjem bebejega aspirina.

Kdaj iskanje medicinske pomoči

Če sumite, da je kaj narobe, je pomembno pogovoriti z vašim zdravstvenim zagotavljačim prej kot pozneje. »Obstaja veliko znakov in simptomov, na katere morate biti pozorni, če imate beljakovine v urinu med nosečnostjo,« pravi dr. Wetter. »Večina teh znakov in simptomov je povezana s preeklampsijo, saj je ta diagnoza tista, za katero smo najbolj zaskrbljeni, da se razvije.«

Znaki preeklampsije, ki jih je treba iskati, vključujejo povišan krvni tlak, odkrit pri vas doma ali pri vašem zdravstvenem zagotavljaču, nagel prirastek teže, obrekanje na končetinah ali obrazu, slabost ali bruhanje, spremembe vida, bolečine v desnem zgornjem trebuhu in hude glavobole.

»Mnogokrat so pacientke povele, da so se prosto začele čutiti slabše brez specifičnega simptoma, zato vabim ženske, da poslušajo svoja tela in, če čutijo, da je kaj narobe, da pokličejo svojega zdravstvenega zagotavljača,« nasvetuje dr. Wetter.

Beseda od Verywell

Če dobite rezultate urinskega testa in so vaše ravni beljakovin povišane, je razumljivo, da se morda prestrašite. Prvo, pomnite, da nosečnice pogosto imajo višje ravni beljakovin v urinu in da so običajno le ravni nad 300 mg/dan razlog za zaskrbljenost.

Če so vaše ravni povišane po 20. tednu, največja zaskrbljenost je preeklampsija, a povišane ravni beljakovin same po sebi ne pomenijo, da imate preeklampsijo. Pomembno je, da ostanete v stiku z vašim zdravstvenim zagotavljačem, ker bodo želeli opraviti diagnostične teste, da razumejo, kaj se dogaja.

Pomnite, da celo, če razvijete preeklampsijo, bo vaša medicinska ekipa storila svojo nalogo, da zagotovi najboljši izid za vas in vašega otroka.

Previous:

Next: