• Dojenčki
• Ustvarjanje družine
• Otroci
• Splošno starševstvo
• Novorojenčki
• Najstniki
• Malčki
• Nosečnost

Kaj povzroča beljakovine v urinu med nosečnostjo? In kaj to pomeni

Če bi vaš urin testirali kadar koli v vašem življenju, bi bilo v njem nekaj beljakovin - to je normalno za vse nas. Med nosečnostjo se količina beljakovin v urinu naravno poveča, v nekaterih primerih pa se poveča do točke, v kateri bi lahko skrbel vaš zdravstveni delavec.

Če ugotovite, da imate zaskrbljujoče količine beljakovin v urinu, ali če mora vaš zdravstveni delavec opraviti nadaljnje preiskave, da bi izključil druga stanja, povezana z beljakovinami v urinu, je lahko stresno in razburljivo.

Obrnili smo se na strokovnjake, da bi nam pomagali razumeti, kaj pomeni, če imate beljakovine v urinu med nosečnostjo, kdaj so beljakovine v urinu lahko težava in kako se zdravijo stanja, povezana z beljakovinami v urinu med nosečnostjo.

Kaj pomenijo beljakovine v urinu?

Pri nenoseči osebi bi bila normalna količina beljakovin v urinu približno 150 mg/dan. Toda ko ste noseči, se lahko to število poveča na 300 mg/dan.

"Naše telo med nosečnostjo doživlja različne spremembe," pravi Jee Shim, MD, ginekolog v bolnišnici Long Island Jewish Forest Hills v New Yorku. "Ena od normalnih/pričakovanih sprememb je povečana raven beljakovin v urinu."

Ali bo vaš zdravstveni delavec skrbel za količino beljakovin med nosečnostjo ali ne, je odvisno od količine, pravi dr. Shim.

"Če so ravni višje od 300 mg/dan, bo potreben nadaljnji pregled s strani zdravnika OB/ginekologa," pojasnjuje. "Manj kot 300 mg/dan velja za normalno."

Odvisno je tudi od tega, kje ste v nosečnosti. Povišane ravni beljakovin v urinu v zgodnji nosečnosti morda niso tako zaskrbljujoče kot višje ravni pozneje v nosečnosti.

"Večinoma se majhna količina beljakovin v zgodnji nosečnosti (pred 20. tedni nosečnosti) šteje za normalno ali pa lahko kaže na manjšo okužbo v vašem urinu," pravi Amy Wetter, MD, ginekolog pri Northside. Specialistke za ženske, del medicinske skupine Pediatrix.

V tem primeru bi lahko bila indicirana nadaljnja preiskava vzroka, pravi dr. Wetter, vendar jo običajno to ne skrbi. Po drugi strani pa je povišane beljakovine v urinu po 20 tednih običajno bolj zaskrbljujoče.

»Če je bolnica starejša od 20 tednov, se moj sum na preeklampsijo poveča in bolnica bo morala opraviti krvne preiskave, da ocenijo trombocite, delovanje ledvic in jeter, poleg tega pa bo morala 24 ur zbirati urin, da bo videla, kako v tem času se veliko izloča,« pravi dr. Wetter.

Vzroki za beljakovine v urinu med nosečnostjo

Še enkrat, beljakovine v urinu v nosečnosti imajo različne vzroke, odvisno od tega, ali ste v zgodnji nosečnosti ali pozneje v nosečnosti (več kot 20 tednov nosečnosti).

Zgodnja nosečnost

Če imate v prvih 20 tednih nosečnosti povišane ravni beljakovin v urinu, je eden od možnih vzrokov poškodba ledvic. "Raven beljakovin v urinu se lahko poveča, če ledvice ne delujejo tako, kot bi morale, zato je lahko proteinurija označevalec ledvične bolezni," pojasnjuje Robyn Horsager-Boehrer, MD, vodja porodništva in ginekologije v UT Southwestern Medical Center.

Nekatera stanja lahko povzročijo obremenitev vaših ledvic. »Včasih imajo ženske neznana osnovna zdravstvena stanja, kot so hipertenzija, sladkorna bolezen, lupus ali ledvična bolezen, ki lahko povzročijo znatno količino beljakovin v urinu,« pravi dr. Wetter.

Povišane beljakovine v urinu v zgodnji nosečnosti imajo lahko tudi manj zaskrbljujoče vzroke. Blage okužbe sečil ali dehidracija lahko povzročita tudi povišane beljakovine v urinu, pravi dr. Wetter.

Po 20 tednih

Po srednji točki nosečnosti je glavna skrb zaradi povišane beljakovine v urinu, da lahko kaže na preeklampsijo, resno stanje v nosečnosti, ki lahko ogroža zaplete za vas in vašega otroka.

»Po 20 tednih nosečnosti je treba beljakovine v urinu oceniti za možnost preeklampsije,« pravi dr. Wetter. "Vsakdo s proteinurijo ne bo imel ali celo razvil preeklampsije, vendar je to stanje najpomembnejše za diagnosticiranje, saj lahko povzroči zelo resne posledice tako za mamo kot za otroka."

Pomembno je razumeti, da povišane vrednosti beljakovin v urinu po 20 tednih niso samo dokaz, da imate preeklampsijo. Po mnenju Ameriškega kolidža porodničarjev in ginekologov (ACOG) mora biti povišan krvni tlak – vsaj dvakrat nad 140/90 mm Hg – prisoten, da vam postavimo diagnozo preeklampsije.

Skupaj z visokim krvnim tlakom, bodisi z zvišano ravnjo beljakovin v urinu ali resni simptomi preeklampsije so tisto, kar bi lahko pomenilo diagnozo.

Tveganja beljakovin v urinu med nosečnostjo

Tveganje beljakovin v urinu med nosečnostjo je odvisno od tega, kaj povzroča povišane ravni. Nekateri vzroki so manj resni od drugih ali jih je lažje zdraviti in odpraviti.

Večina vzrokov za beljakovine v urinu v zgodnji nosečnosti nima resnih tveganj. "Če se beljakovine odkrijejo v vašem urinu pred 20. tedni, je manj verjetno, da bo to zaskrbljujoč simptom," pravi Maggie Bolton, CNM, ARNP, klinična direktorica Quilted Health. "Vendar bi ga bilo treba še vedno oceniti."

Povečanje beljakovin v urinu po 20 tednih je lahko resno tveganje za vas ali vašega otroka, še posebej, če je skupaj s povišanim krvnim tlakom in simptomi, kot so zamegljen vid, otekanje in kratka sapa. V tem primeru imate morda preeklampsijo, zato vas bo treba spremljati in zdraviti.

"Preeklampsija je progresivna motnja, ki lahko prizadene številne telesne sisteme," opisuje Bolton. »Povzroča jo posteljica in žilni sistem nosečnice in v večini primerov hitro mine po porodu. Vaš ponudnik vas bo želel zelo natančno spremljati in morda celo priporoči indukcijo, odvisno od resnosti stanja.«

Simptomi beljakovin v urinu med nosečnostjo

Razen če imate opravka z okužbo sečil, večino časa, ko imate med nosečnostjo beljakovine v urinu, ne boste imeli veliko očitnih simptomov. Če pa imate preeklampsijo, boste morda imeli nekaj opaznih simptomov, skupaj s povišano količino beljakovin v urinu.

Zgodnji znaki preeklampsije lahko vključujejo zadrževanje več vode kot običajno, povišan krvni tlak, skupaj z beljakovinami v urinu. Morda boste opazili hitro povečanje telesne mase skupaj z oteklino. Drugi znaki preeklampsije lahko napredujejo v glavobole, zamegljen vid, bolečine v trebuhu na desni strani, temne lise v vidu in težko dihanje.

Kako se zazna beljakovine v urinu

Običajno boste ob prvem prenatalnem obisku dobili test urina. Običajno je to »merilna palica«, kjer lulate v skodelico, vaš urin pa analiziramo s testnimi trakovi, ki lahko zaznajo določene kazalnike.

Če je vaš zdravstveni delavec zaskrbljen zaradi vaše ravni beljakovin ali če imate druge simptome, kot so simptomi preeklampsije, se lahko naroči temeljitejši test urina.

"Če se vaš krvni tlak začne dvigovati ali se pojavijo simptomi (desni zgornji kvadrant, hudi glavoboli, ki ne izginejo z zdravili, ali spremembe vida) v poznejši nosečnosti, vam bo zdravnik priporočil testiranje beljakovin v urinu," pravi Bolton.

"Zlati standard" za testiranje urina v nosečnosti je "razmerje med beljakovinami v urinu in kreatininom," pojasnjuje Bolton. To zahteva vzorec urina, ki bo poslan v laboratorij. Drugi možni testi vključujejo »razmerje med albuminom in kreatininom« in test »24-urno zbiranje urina«.

Zdravljenje beljakovin v urinu med nosečnostjo

Zdravljenje urina v nosečnosti bo odvisno od vzroka in od tega, kje ste v nosečnosti.

V zgodnji nosečnosti je beljakovina v urinu pogosto kazala na UTI ali drugo težavo z ledvicami. Običajno je to mogoče preprosto obravnavati.

»Če imam bolnika z majhno količino beljakovin v urinu in je ta bolnik sicer zdrav in nima kroničnih zdravstvenih težav, je moj prvi korak, da ga pomirim, ga spodbudim, da pije veliko vode, če obstaja sum na dehidracijo, nato pa tudi pošljite urinokulturo za nadaljnjo oceno,« pravi dr. Wetter.

Če imate druge bolezni, ki povzročajo beljakovine v urinu, kot so visok krvni tlak, sladkorna bolezen ali bolezen ledvic, boste morali opraviti temeljito anamnezo in fizični pregled, pravi dr. Wetter. Posebno pozornost bo treba nameniti svoji teži, pa tudi krvnemu tlaku, pravi.

Če ste v poznejši nosečnosti in se ugotovi, da imate preeklampsijo, vas bo treba za to nemudoma in temeljito zdraviti, da bo vaše zdravje in tudi zdravje vašega otroka zaščiteno.

Če ste noseči več kot 37 tednov in imate diagnozo preeklampsije, bosta verjetno priporočljiva indukcija in porod otroka. Če ste mlajši od 37 tednov, boste verjetno počivali v postelji in morda boste prejeli zdravila, kot je magnezijev sulfat, da preprečite epileptične napade. Zdravje vas in vašega otroka bo pozorno spremljano do vašega poroda.

Preprečevanje beljakovin v urinu med nosečnostjo

Večine primerov beljakovin v urinu med nosečnostjo ni mogoče preprečiti. Stanja, kot je preeklampsija, so pogosto podedovane motnje. Osnovna stanja, ki lahko povzročijo povečanje beljakovin v urinu, kot so sladkorna bolezen, lupus in hipertenzija, so lahko tudi genetska ali imajo zapletene zdravstvene in avtoimunske vzroke.

Obstaja nekaj dokazov, da lahko zmanjšate tveganje za razvoj preeklampsije z nadzorovanjem krvnega sladkorja in krvnega tlaka, redno vadbo, zmanjševanjem vnosa soli in kofeina ter poskrbite za dovolj spanca.

Obstaja nekaj znakov, da lahko dnevno jemanje aspirina za dojenčke zmanjša tveganje za razvoj preeklampsije za 15%. Preden vzamete otroški aspirin, se posvetujte s svojim zdravstvenim delavcem.

Kdaj poiskati zdravniško pomoč

Če sumite, da nekaj ni v redu, je pomembno, da se prej kot slej pogovorite s svojim zdravstvenim delavcem. "Obstaja veliko znakov in simptomov, na katere se morate zavedati, če imate med nosečnostjo beljakovine v urinu," pravi dr. Wetter. "Večina teh znakov in simptomov je povezanih s preeklampsijo, saj nas ta diagnoza na splošno najbolj skrbi za razvoj."

Znaki preeklampsije, ki jih je treba iskati, vključujejo povišan krvni tlak, odkrit doma ali v ordinaciji vašega zdravstvenega delavca, nenadno povečanje telesne mase, otekanje okončin ali obraza, slabost ali bruhanje, spremembe vida, bolečine v zgornjem desnem predelu in hude glavobole.

»Velikokrat so mi pacienti povedali, da so se pravkar začeli počutiti brez posebnih simptomov, zato prosim ženske, naj poslušajo svoje telo in če čutijo, da je kaj narobe, naj pokličejo svojega zdravstvenega delavca,« svetuje dr. Wetter.

Beseda iz Verywella

Če dobite rezultate testa urina in so vaše beljakovine povišane, je razumljivo, da ste morda zaskrbljeni. Prvič, ne pozabite, da imajo nosečnice pogosto višje ravni beljakovin v urinu in da so običajno vzrok za zaskrbljenost le ravni nad 300 mg/dan.

Če so vaše ravni po 20 tednih povišane, je največja skrb preeklampsija, vendar samo povišane ravni beljakovin ne pomenijo, da imate preeklampsijo. Pomembno je, da ostanete v stiku s svojim zdravstvenim delavcem, saj bodo želeli opraviti diagnostične teste, da bi razumeli, kaj se dogaja.

Ne pozabite, da bo vaša zdravniška ekipa poskrbela, da bo vaša zdravniška ekipa, tudi če razvijete preeklampsijo, zagotovila najboljši izid za vas in vašega otroka.