• Dojenčki
• Ustvarjanje družine
• Otroci
• Splošno starševstvo
• Novorojenčki
• Najstniki
• Malčki
• Nosečnost

Pogoji puhovnega šnega

Kaj je puhevni šneg?

Puhevni šneg je cev, ki povezuje mati in otroka v nosečnosti. Ima tri krvna žila: eno žilo, ki prinaša hrano in kisik iz placentine k otroku, in dve arteriji, ki odneseta odpadke od otroka nazaj v placentino. Snov, imenovana Whartonov žel, podpira in zaščiti te krvne žile. Puhevni šneg se začne oblikovati okoli 4. tedna nosečnosti in običajno doseže dolžino ~55 cm (22 palcev).

Pogoji puhovnega šnega vključujejo: pre dolg/pre kratek šneg, slabša pripetost k placentini, vozli ali stiskanje. Ti pogoji povzročajo težave v nosečnosti, porodu in rojstvu.

Če imate enega od teh pogojev, zdravnik ga morda odkrije v nosečnosti na ultrazvoku. Ultrazvok = prednalni test z zvokom in zaslonom za sliko otroka v maternici.

Kaj je prolaps puhovnega šnega?

Prolaps puhovnega šnega = šneg se vrine v schejno (porodni kanal) PRED otrokom med porodom in rojstvom. Šneg se lahko stisne, tako da otrok ne dobi dovolj kisika. Pojavi se pri ~1/300 rojstev (<1 %).

Tvegate za prolaps, če:

• Otrok je predčasni (<37 tednov). Predčasno rojeni = več zdravstvenih težav.
• Otroku je nizka rojna teža (<2500 g).
• Otroku je brižna pozicija (ni glavico navzdol).
• Puhevni šneg je pre dolg.
• Zdravnik prazni blast za vpeljavo/pospešek poroda. Blaste = tkivo, ki povezuje amniotično vrečko z maternico.
• Imate preveč amniotične tekočine (polihidramnioz).
• Nosite dvojčke ali več.

Večinoma prolaps ne povzroči težav. A če otrok ne dobi kisika (stiskan šneg), povzroči mrtvorojenstvo, razen če se otrok takoj ne rodi. Mrtvorojenstvo = smrt otroka v maternici> 20 tednov.

Če vam pękne voda in čutite nečem v schejni, takoj v bolnišnico. Zdravnik preveri prolaps s preverjanjem srčnega utripa otroka in ginekološkim pregledom. Morda odpravi pritisak s premikom otroka. Če je šneg stiskan, morda nujen cesarjev rez namesto vaginalnega poroda. Cesarjev rez = operacija, otrok izide skozi presek na trebuhu/maternici. Vaginalni poroj = najpogostejši način: maternica potlači otroka skozi schejno.

Kaj je ena puhevna arterija?

Ena puhevna arterija = ena arterija v puhovnem šnegu manjkajoča. Pojavi se pri ~1 % enojčnih nosečnic in ~5 % večplodnih. Vzrok ni znan.

~20 % otrok z eno puhevno arterijo ima zdravstvene težave: srce, ledvice, prehranjevanje, genske stanja. Prehranjevanje = proces razgradnje hrane po jedu. Gensko stanje = spremenjen gen. Gen se spremeni sam ali ga prenašajo starši.

Če ultrazvok kaže eno puhevno arterijo, zdravnik morda priporoča teste za zdravje otroka v nosečnosti:

• Podroben ultrazvok otroka
• Amniocenteza: zdravnik vzame tekočino okoli otroka v maternici. Test za rojstne napake in genske stanja. 15.–20. teden. Rojstne napake = stanja prisotna pri rojstvu, spremenijo obliko/funkcijo.
• Ehokardiogram: poseben ultrazvok za srce otroka.

Kaj je vaza previa?

Vaza previa = eno ali več krvnihžil iz puhovnega šnega/placentine preide cerviks. Cerviks = odprtina maternice na vrhu schejni. Ta krvna žila niso zaščitena s puhovnim šnegom/placentino, zato se lahko raztrgnejo med porodom. To povzroči življenje ogrožajoče krvarenje otroka. Raztrgnita krvna žila povzročijo smrt pri vsaj polovici otrok z vaza previa. Čeprav se ne raztrgnejo, pritisak med porodom povzroča težave otroku.

Zdravnik morda odkrije vaza previa na ultrazvoku ali ginekološkem pregledu v nosečnosti. Ko se to zgodi, morda nujen cesarjev rez za varno rojstvo.

Vaza previa je redka: 1/2000–3000 rojstev (mnogo <1 %). Vzrok ni znan, a tvegate, če:

• Velamentozna vstavitev puhovnega šnega. Šneg se ne pripelje pravilno k placentini.
• Težave s placentino kot placenta previa. Placenta nizko v maternici, prekrivata cerviks.
• Nosite več otrok

Kaj je nukalni šneg?

Nukalni šneg = puhevni šneg, ki se ovije okoli otrokova vratu. Otroki z nukalnim šnegom so običajno zdravi, a včasih vpliva na srčni utrip. Zdravnik vidi nukalni šneg na ultrazvoku in običajno lahko odvrne šneg od vratu med porodom in rojstvom.

Kaj so vozli na puhovnem šnegu?

Vozli se oblikujejo zgodaj v nosečnosti, ko se otrok giblje v maternici. Najpogostejši pri pre dolgem šnegu in pri enoajničeh dvojčkih. Enoajnični delijo eno amniotično vrečko → lažje se zapleteta. Amniotična vrečka (vrečka vod) = v maternici, polna amniotične tekočine. ~1 % nosečnic ima vozlišče na puhovnem šnegu.

Če se vozlišče natezno zapre, odseka kisik otroku. To povzroči spontani abortus ali mrtvorojenstvo. Abortus = smrt otroka <20 tednov. Zdravnik išče vozlišča na ultrazvoku. Če imate vozlišče, morda nujen cesarjev rez za varnost otroka.

Kaj je cista puhovnega šnega?

Ciste puhovnega šnega = mehurčki tekočine v puhovnem šnegu. Redke – <1 % nosečnic. Zdravnik jih morda najde na ultrazvoku. Pogosteje v 1. trimestru kot v 2./3. Večina cist v 1. trimestru ne škodi otroku.

Dva tipa cist:

1. Resnične ciste vsebujejo tekočino iz prvotnega embriona, ki se je razvijal v otroka. Običajno izginjajo same in so blizu pripetosti šnega k otroku.
2. Psevdociste (lažne ciste) so pogostejše. Najdene kjerkoli vzdolž šnega. Tekočina iz Whartonovega žela. Morda povezane z genskimi stani otroka.

Če zdravnik najde cisto na ultrazvoku, morda priporoča dodatne teste: amniocenteza, podroben ultrazvok, genski testi za rojstne napake. Če so ciste velike, morda nujen cesarjev rez, da se ne praznijo, kar bi povzročilo težave otroku med porodom in rojstvom.

Zadnji pregled: junij 2016