• Dojenčki
• Ustvarjanje družine
• Otroci
• Splošno starševstvo
• Novorojenčki
• Najstniki
• Malčki
• Nosečnost

Depresija med nosečnostjo

Kaj je depresija?

Depresija (tudi depresivna motnja, majorna depresija in klinična depresija) je zdravstveno stanje, ki povzroča čustva žalosti in izgubo zainteresiranosti za stvari, ki jih rad darujete. Lahko vpliva na to, kako se počutite, mislite in delujete, in otežuje vaše vsakdanje življenje. Potrebuje zdravljenje, da se izboljša.

Perinatalna depresija je depresija, ki se pojavi med nosečnostjo ali v prvem letu po rojstvu otroka. Je ena najpogostejših medicinskih komplikacij nosečnosti. Prikaže se pri do 1 od 7 žensk (okoli 15 odstotkov). Vključuje poporodno depresijo (tudi PPD), ki je depresija, ki se pojavi po nosečnosti.

Depresija ni vaša krivda. In zdravljenje vam lahko pomaga, da se počutite bolje. Nezdravljena perinatalna depresija lahko povzroči težave vam in vašemu otroku. Če mislite, da ste depresivni, takoj poveste svojemu zdravstvenemu delavcu.

Kaj so znaki in simptomi depresije?

Majorna depresija je več kot le občutek slabosti nekaj dni. Depresija morda imate, če imate znake ali simptome depresije, ki trajajo več kot 2 tedni. Znaki stanja so stvari, ki jih lahko drug vidijo ali vedo o vas, npr. imate izpuh ali kašljate. Simptomi so stvari, ki jih čutite sami, druge pa ne vidijo, npr. imate bol v grlu ali vam je vrhoglavo.

Znaki in simptomi depresije vključujejo:

Spremembe v vaših čustvih

• Občutek žalosti, brezupnosti ali prestrpanosti
• Občutek nestrpnosti ali neskladja v raspoloženju
• Veliko solz
• Občutek brezvrednosti ali krivde
• Misli na smrt ali samomor (ubijanje sebe)

Spremembe v vašem vsakdanjem življenju

• Jeste več ali manj kot običajno
• Težave s spominjanjem, koncentracijo ali odločanjem
• Ne morete spati ali spate preveč
• Odvračanje od prijateljev in družine
• Izguba zainteresiranosti za stvari, ki jih običajno rad darujete

Spremembe v vašem telesu

• Nimate energije in ste ves čas utrujeni
• Imate glavobol, želodčne težave ali druge boli, ki ne minejo

Če ste nosečnice in imate kakršen koli od teh znakov ali simptomov, ali če se poslabšajo, pokličite svojega zdravstvenega delavca. Obstajajo stvari, ki jih vi in vaš zdravnik lahko storite, da vam pomagate, da se počutite bolje. Če ste zaskrbljeni, da bi se poškodovali, pokličite 112 (evropska naloga za pomoč).

Ali depresija med nosečnostjo vpliva na vas in vašega otroka?

Da. Depresija med nosečnostjo povečuje vaše tveganje za:

• Ne skrbite za sebe. Na primer, če vaša depresija ni zdravljena, morda ne jestete zdravo in ne pridobite dovolj teže med nosečnostjo. Morda izpustite prenatalne preglede ali ne upoštevate navodil zdravstvenega delavca.
• Kajenje, uživanje alkohola ali uporaba škodljivih drog
• PPD po nosečnosti. PPD vam lahko oteži skrb za otroka in povezavo z njim.
• Samomor (ubijanje sebe), misli na samomor ali misli na poškodovanje otroka. To je redko.

Depresija med nosečnostjo povečuje tveganje otroka za:

• Predčasni porod. To je rojstvo, ki se zgodi pred 37. tednom nosečnosti.
• Biti majhen za gestacijsko starost (SGA). To je, ko otrok ni težak, kolikor bi moral pred rojstvom.
• Imeti nizko rojstno težo (LBW). To pomeni, da se otrok rodi s težo pod 2.500 g (5 funтов, 8 unč).
• Biti bolj dražen, manj aktiven, manj pozoren in imeti manjši izraz obraza kot otroci, rojeni od mam, ki nimajo depresije med nosečnostjo
• Učne, vedenjske in razvojne težave ter duševne zdravstvene težave pozneje v življenju

Depresija med nosečnostjo vam lahko oteži pripravo na otroka in skrb za njega po rojstvu. Zato je pomembno zdraviti depresijo takoj, ko je mogoče. Na primer, če depresija ni zdravljena:

• Morda vam bo težko pridobiti stvari, ki jih potrebujete, npr. avtosedež, anotherke in medicinski pripomočki, da bi otroka ohranili varnega in zdravega.
• Vaš otrok morda ne bo dojel dolgo. Depresija vam lahko oteži, da se vi in vaš otrok navadite na dojenje. Matiino mleko je najboljša hrana za vašega otroka skozi prvo leto življenja.
• Vaš otrok morda ne bo dobil medicinske skrbi, ki jo potrebuje. Depresija vam lahko oteži skrb za bolnega otroka. Morda ne boste opazili zdravstvenih težav otroka, ki zahtevajo hitro pozornost in skrb. Težko vam bo privoščiti redne preglede zdravega otroka, npr. cepitve. Cepitve zaščitijo vašega otroka pred škodljivimi infekcijami.

Zgodnje zdravljenje depresije vam lahko pomaga, da se počutite bolje in bodete pripravljeni skrbeti za otroka po rojstvu. Če mislite, da ste depresivni, poveste svojemu zdravniku in vprašajte za zdravljenje.

Kaj povzroča depresijo?

Nisva popolnoma prepričana. To je morda kombinacija stvari, kot so spreminjajoče se kemikalije v možganih ali spreminjajoči se hormoni. Hormoni so kemikalije, ki jih tvori telo. Nekateri hormoni lahko vplivajo na dele možganov, ki nadzorujejo čustva in raspoloženje.

Depresija je morda tudi pogojena s geni. Geni so deli celic vašega telesa, ki shranjujejo navodila za rast in delovanje telesa. Geni se prenašajo od staršev k otrokom. Depresija je pogostejša pri ljudeh, katerih družinski člani imajo depresijo. To se imenuje družinska zgodovina depresije.

Ali ste tvegate za depresijo?

Nekatere stvari vas naredijo bolj verjetne za depresijo kot druge. To so tveganjski dejavniki. Imeti tveganjski dejavnik ne pomeni, da boste sigurno imeli depresijo. A lahko poveča vaše možnosti. Pogovorite se z zdravstvenim delavcem o tem, kar lahko storite, da zmanjšate svoje tveganje.

Vaš zdravstveni delavec vas preverja za depresijo na prenatalnih pregledeh. Preverjanje pomeni, da vas zdravnik vpraša o vaših tveganjih, čustvih in raspoloženju. Če preverjanje kaže, da ste morda depresivni ali da ste tvegate za depresijo, vam zdravnik lahko pomaga pri zdravljenju.

Tveganjski dejavniki za depresijo med nosečnostjo vključujejo:

• Ste imeli majorno depresijo ali drugo duševno zdravstveno stanje v preteklosti. Ali imate družinsko zgodovino depresije ali duševnega zdravstvenega stanja. Družinska zgodovina pomeni, da je nekdo v vaši družini imel to stanje. Čeprav ste bili zdravljeni za depresijo in se počutite bolje, nosečnost lahko depresijo poslabša ali jo povzroči, da se vrne.
• Ste bili fizično ali spolno zlorabljeni. Ali imate težave s partnerjem, vključno z nasiljem v partnerskih odnosih (tudi intravestno partnersko nasilje ali IPV).
• Vaša nosečnost ni načrtovana ali želena. Ali ste samski ali nosečnice v otroštvu.
• Imate stres v življenju, npr. ločitev od partnerja, smrt ljubimega ali bolezen, ki vam ali ljubimemu vpliva. Ali ste brezposelni, imate nizke dohodke, malo izobrazbe ali malo podporo družine ali prijateljev.
• Imate sladkorno bolezen. To je lahko predhodna sladkorna bolezen (predgestacijski diabetes). To je sladkorna bolezen, ki jo imate pred nosečnostjo. Ali pa je gestacijski diabetes. To je vrsta sladkorne bolezni, ki jo nekatere ženske dobijo med nosečnostjo.
• Imate komplikacije med nosečnostjo, npr. večplodnost, rojne napake in izgubo nosečnosti. Večplodnost je, ko ste nosečnice z več otroki. Rojne napake so zdravstvena stanja, prisotna pri rojstvu. Lahko spremenijo obliko ali delovanje enega ali več delov telesa. Rojne napake lahko povzročajo težave v splošnem zdravju, razvoju telesa ali delovanju telesa. Izguba nosečnosti je, ko otrok umre pred rojstvom.
• Kajete, pijete alkohol ali uporabljate škodljive droge.

Ali se depresija med nosečnostjo lahko prepreči?

Ameriška preventivna storitev (U.S. Preventive Services Task Force) pravi, da določene vrste svetovanja (tudi terapija) lahko preprečijo perinatalno depresijo pri ženskah s povečanim tveganjem za depresijo. Svetovanje je, ko se pogovarjate o svojih čustvih in skrbi s svetovalcem ali terapevtom. Ta oseba vam pomaga razumeti vaša čustva, reševati probleme in obvladovati stvari v vašem vsakdanjem življenju.

Storitev priporoča svetovanje za ženske, ki imajo enega ali več od teh tveganjskih dejavnikov:

• Trenutni znaki in simptomi depresije
• Zgodovino depresije ali drugega duševnega zdravstvenega stanja
• Nosečnost v otroštvu ali samski materinstvo
• Stresne življenjske okoliščine, npr. nizki dohodki
• Biti žrtev IPV

Storitev priporoča dve vrsti svetovanja za preprečevanje depresije pri ženskah s povečanim tveganjem:

1. Kognitivno vedenjska terapija (CBT). CBT vam pomaga obvladovati negativne misli s spreminjanjem načina mišljenja in ravnanja. Pogoste vrste CBT vključujejo delo s terapevtom, da vam pomaga postavljati cilje in prepoznavati negativne misli in vedenje, da začnete drugače misliti in ravnati.
2. Interpersonalna terapija (IPT). IPT vam pomaga prepoznati in obravnavati pogoje in težave v vašem osebnem življenju, npr. odnose s partnerjem in družino, situacije pri delu ali v sosedstvu, imeti zdravstveno stanje ali izgubo ljubimega. Pogoste vrste IPT vključujejo delo s terapevtom v vloganju, odgovarjanje na odprta vprašanja (ne da/ne vprašanja) in natančno gledanje, kako odločate in komunicirate z drugimi.

Če ste povečano tvegate za depresijo, vam vaš zdravnik lahko pomaga pri zdravljenju z CBT in IPT. Bodite iskreni s svojim zdravnikom o svom življenju, nosečnosti in čustvih, da vam zdravnik lahko pomaga najti svetovalce za zdravljenje.

Kako se depresija zdravlja med nosečnostjo?

Najbolje je, če ekipa zdravnikov zdravlja vašo depresijo med nosečnostjo. Ti zdravniki lahko sodelujejo, da zagotovijo najboljšo skrb zame in mojega otroka. Vaši zdravniki lahko so:

• Vaš vajeniški zdravnik. To je zdravnik, ki vam daje medicinsko skrb med nosečnostjo.
• Vaš primarni zdravnik. To je vaš glavni zdravstveni delavec, ki vam daje splošno medicinsko skrb.
• Strokovnjak za duševno zdravje. To je lahko psihijater, psiholog, socialni delavec, svetovalec ali terapevt.
• Vašega otroka zdravstveni delavec

Depresijo je mogoče zdraviti na več načinov. Vi in vaši zdravniki se morda odločite za kombinacijo zdravljenj namesto le enega. Zdravljenje lahko vključuje:

• Svetovanje, npr. CBT in IPT
• Skupine za podporo. To so skupine ljudi, ki se srečujejo osebno ali na spletu, da delijo čustva in izkušnje o določenih temah. Prositite svojega zdravnika ali svetovalca, da vam pomagata najti skupino za podporo.
• Zdravila. Depresijo se pogosto zdraví z zdravili, imenovanimi antidepresivi. Za ta zdravila potrebujete recept od zdravnika. Lahko jemate eno zdravilo ali kombinacijo zdravil. Ne začnite in ne prenehajte jemati kakršnega koli zdravila za PPD brez soglasja vašega zdravnika.
• Elektrokonvulzivna terapija (ECT). Pri tem zdravljenju se električni tok prenese skozi možgane. To zdravljenje se šteje za varno za uporabo med nosečnostjo. Zdravniki morda priporočajo ECT za zdravljenje hude depresije.

Kako varni so antidepresivi med nosečnostjo?

Če jemate antidepresive med nosečnostjo, obstaja morda neko tveganje za rojne napake in druge zdravstvene težave za vašega otroka. V večini primerov je tveganje nizko. A če prenehate jemati antidepresive med nosečnostjo, se vam depresija morda vrne. Ne začnite in ne prenehajte jemati kakršnega koli zdravila med nosečnostjo brez soglasja vašega zdravnika.

Vi in vaš vajeniški zdravnik ter zdravnik za duševno zdravje lahko sodelujete pri odločitvi o zdravljenju z antidepresivi. Naučite čim več o svojih možnostih zdravil, da lahko naredite najboljšo izbiro za sebe in svojega otroka. Če jemate antidepresive in načrtujete nosečnost, se pogovorite s svojim vajeniškim in zdravnikom za duševno zdravje preden zateknete.

Obstaja več vrst antidepresivov. Večina vpliva na kemikalije v možganih, imenovane nevrotransmiterji, a vsaka na drugačen način. In vsaka ima tveganja in koristi med nosečnostjo. Antidepresivi, ki se lahko uporabljajo med nosečnostjo, vključujejo:

• Inhibitorji ponovnega vzema serotonina (SSRI). SSRI so najpogosteje predpisani antidepresivi. SSRI, ki se lahko uporabljajo med nosečnostjo, vključujejo citalopram (Celexa®), fluoksetin (Prozac®) in sertralina (Zoloft®).
• Inhibitorji ponovnega vzema serotonina in norepinefrina (SNRI), npr. duloksetin (Cymbalta®) in venlafaksin (Effexor XR®)
• Triciklični antidepresivi (TCA), npr. nortriptilin (Pamelor®)
• Bupropion (Wellbutrin®)

SSRI paroksetin je morda povezan s srčnimi napakami pri otroku, če je otrok izpostavljen zdravilu v prvem trimesterju nosečnosti. Če ste nosečnice ali načrtujete nosečnost in jemate paroksetin, takoj se pogovorite z zdravnikom o spremembi zdravila.

Nekatera raziskovanja pravijo, da jemanje določenih antidepresivov med nosečnostjo lahko povzroči spontani abort, nizko rojstno težo, predčasni porod, rojne napake (vključno s srčnimi napakami) ali pljučno stanje, imenovano perzistentna pljučna hipertenzija (PPHN). Raziskava Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) kaže, da se rojne napake pojavljajo 2 do 3-krat pogosteje pri ženskah, ki jemata SSRI fluoksetin in paroksetin. Raziskava je pokazala, da drugi SSRI, npr. sertralina, ne povzročajo rojnih napak.

Nekatera raziskovanja pravijo, da določeni antidepresivi lahko povzročijo, da je otrok dražen ali ima težave sprehajanja. Te študije niso bile potrjene z več raziskovanji, zato ne znamo z gotovostjo reči, ali zdravila povzročajo te težave. Potrebno je več raziskav.

Kaj morate vedeti o žličniku (St. John's wort) za zdravljenje depresije?

Žličnik je rastlina, ki jo nekateri uporabljajo za zdravljenje depresije. Ne znamo z gotovostjo, kako dobro deluje pri nosečnicah ali ali lahko povzroči težave med nosečnostjo. Zeliščni izdelki niso regulirani s strani Agencije za hrano in zdravila (FDA), zato ni veliko informacij o tem, kako varni so za nosečnice ali pravila o tem, koliko jih smete jemati.

Če razmišljate o jemanju žličnika ali kakršnega koli drugega zeliščnega izdelka med nosečnostjo, najprej se pogovorite s svojim zdravnikom. Obstaja zelo malo informacij o tem, kako zeliščni izdelki vplivajo na vašo nosečnost.

Več informacij

• Treating for two: Varna uporaba zdravil v nosečnosti od Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC)
• Depresija med in po nosečnosti: Vir za ženske, njihove družine in prijatelje od U.S. Department of Health and Human Services, Health Resources and Services Administration, Office of Maternal and Child Health
• Mental Health America
• Mothertobaby.org. Zdravila in več med nosečnostjo in dojenjem od Organizacije teratoloških informacijskih specialistov (OTIS)
• Nacionalna zveza za duševno bolezen ali 800-950-NAMI (6264)
• Nacionalni inštitut za duševno zdravje
• Uprava za storitve zlorabe drog in duševno zdravje

Zadnji pregled: marec 2019