• Dojenčki
• Ustvarjanje družine
• Otroci
• Splošno starševstvo
• Novorojenčki
• Najstniki
• Malčki
• Nosečnost

Intrahepatična holestaza nosečnosti

Kaj je intrahepatična holestaza nosečnosti?

Intrahepatična holestaza nosečnosti (tudi ICP ali holestaza nosečnosti) je najpogostejša jeterna bolezen, ki se pojavi med nosečnostjo. Jetra je največji organ v vašem telesu. Pomaga vašemu telesu trajati (razgraditi in uporabiti) hrano, shranjevati energijo in odstranjevati strupe. Jetra tvori tekočino, imenovano žolč, ki pomaga vašemu telesu razgraditi maščobe in pomaga jetrih odpraviti toksine (strupne snovi) in odpadke. ICP upočasni normalni pretok žolči, kar povzroči, da se žolč nahaja v vaši jetrih. Ta nahajanje lahko povzroči, da kemikalije, imenovane žolčne kisline, pretečejo v vašo kri in tkiva, kar privede do hudega svraba.

ICP je najpogostejša med tretjim trimestrom, a nekatre ženske z ICP imajo hudo svrab raniej v nosečnosti. ICP prikaže se pri približno 1 do 2 od 1.000 nosečnic (manj kot 1 odstotek) v ZDA, in je bolj pogosta pri latinskoameriških ženskah. Pri približno 5 od 100 latinskoameriških žensk (5 odstotkov) v tej državi je ICP.

Kakšne težave lahko ICP povzroči med nosečnostjo in po rojstvu?

Če imate ICP, vi in vaš otrok ste povečano tvegajo za komplikacije, vključno z:

• Predčasnim porodom. To je rojstvo, ki se zgodi pred 37. tednom nosečnosti. Otroci, rojeni takoj, imajo lahko več zdravstvenih težav ali morajo ostati v bolnišnici dlje kot otroci, rojeni kasneje.
• Fetalni distres. To je, ko otrok ne dobi dovolj kisika v maternici. Znaki fetalnega distresa vključujejo zmanjšano fetalno gibanje (ko se otrok manj pogosto premika kot običajno), spremembe v srčnem utripanju otroka in otrok, ki izloči mekonij. Mekonij je prvo stolnjenje otroka. Anotherk običajno izloči mekonij po rojstvu, a anotherk v fetalnem distresu lahko izloči mekonij v amniotsko tekočino, ki ga obkrožuje v maternici pred ali med porojem in rojstvom.
• Mrtvi roj. To je, ko otrok umre v maternici po 20. tednu nosečnosti.
• Aspiracija mekonija. To je, ko anotherk ima dihalne težave, ko vdihne amniotsko tekočino z mekonijem. Če vaš otrok vdihne mekonij med rojstvom, to lahko zabloka njegove dihalne poti.
• Sindrom dihalne stiske (tudi RDS). RDS je dihalna težava, ki se pojavi pri novorojenčkih, katerih pljuča še niso popolnoma razvita. Anotherki z RDS nimajo dovolj surfaktanta, mazene snovi, ki pomaga pljučem napolniti z zrakom in ohranja majhne zračne mehurčke v pljučih pred kolapsom. RDS je pogost pri predčasno rojenih otrocih.
• Poporodna hemoragija (PPH). To je hudo krvarenje po rojstvu. Je resno, a redko stanje.

Kaj povzroča ICP?

Nisva prepričana, kaj povzroča ICP, a gene in nosečnostni hormoni morda igrajajo vlogo. Geni so del celic vašega telesa, ki shranjujejo navodila za to, kako vaše telo raste, izgleda in deluje. Geni se prenašajo od staršev k otrokom. V tretjem trimesterju nosečnosti vaše telo tvori več nosečnostnih hormonov estrogena in progesterona. Povišanje teh hormonov lahko upočasni pretok žolči iz vaših jetr.

Več žensk je diagnosticiranih z ICP med zimo kot v ostalih časih leta, a strokovnjaki niso prepričani zakaj. Potrebno je več raziskav o ICP, da ugotovimo več o njem in zakaj ženske dobijo to stanje.

Vi ste morda povečano tvegajo za ICP, če:

• Ste že imeli ICP. Več kot polovica žensk, ki imajo ICP, ga imajo znova v drugi nosečnosti.
• Imate družinsko zgodovino ICP. ICP je pogostejša v nekaterih družinah, zato poveste svojemu zdravstvenemu delavcu, če vaša mati ali sestra sta imela ICP. Izpolnite obrazec družinske zdravstvene zgodovine March of Dimes, da zabeležite zdravstvene informacije o vaši družini in delite obrazec z vašim zdravnikom.
• Imate zgodovino jeterne bolezni, kot je hepatitis C. Hepatitis C je bolezen, ki jo povzroča virus hepatitis C (HCV), ki naredi vašo jetro oteklino. Hepatitis C se običajno prenaša skozi okuženo kri. Lahko se prenaša tudi skozi nezaščiten spolni odnos z okuženo osebo ali od mame k otroku med rojstvom.
• Imate spremembe genov ABCB11 ali ABCB4 (tudi mutacije). Ti geni pomagajo telesu tvoriti in uporabljati žolč. Sprememba gena je sprememba navodil, shranjenih v genu. Gen osebe se lahko spremeni sam, ali pa se spremenjen gen prenaša od staršev k otrokom.
• Ste nosečnice z večplodnostjo (dvojčki, trojčki ali več). Če ste nosečnice z večplodnostjo, vaše ravni estrogena so morda višje kot pri nosečnosti z enim otrokom.

Kaj so znaki in simptomi ICP?

Znaki stanja so stvari, ki jih drug vidijo ali vejo o vas, npr. imate izpuh ali kašljate. Simptomi so stvari, ki jih čutite sami, drugi pa ne vidijo, npr. imate bol v grlu ali vam je vrhoglavo.

Znaki in simptomi ICP se lahko gibljejo od blage do hude in se lahko začnejo v drugem ali tretjem trimestru. Pokličite svojega zdravnika, če imate znake in simptome ICP, vključno z:

• Hudim svrabom. Svrabenje kože je najpogostejši simptom ICP. Lahko se vam svrabi po vsem telesu, a je morda najbolj hudo na dlanih rok in podplatov stopal. Svrabenje je morda najhujše v noči in vam lahko razbije spanje ali vam oteži zaspati.
• Temna urin ali svetlo barvano stolnjenje
• Iktericija. To je stanje, ki naredi vaši oči in kožo rumene. Se zgodi, ko vaša jetra ne deluje dobro in je preveč snovi, imenovane bilirubin, v krvi.
• Izguba apetita (ni lakota)
• Slabo počutje (žalost v žaludku) ali bolečino v zgornjem desnem trebuhu

Da vas preveri za ICP, vam vaš zdravstveni delavec morda da telesni pregled in krveni test. Krveni test preverja količino žolčnih kislin in drugih kemikalij v vaši krvi, ki kažejo, kako dobro delujejo vaše jetra.

Kako se zdraví ICP?

Pogovorite se z vašim zdravnikom o zdravljenju ICP. Vaš zdravnik vam morda da predpisano zdravilo, imenovano ursodiol (blagovna imena Actigall® in Urso®). Predpis je nalog za zdravilo, dano s strani zdravstvenega delavca. Ursodiol pomaga zmanjšati količino žolčnih kislin v vaši krvi, olajša svrabenje kože in morda pomaga zmanjšati tveganje vašega otroka za komplikacije, povzročene z ICP. Ne jemajte nobenega predpisanega zdravila med nosečnostjo brez predhodnega pogovora z vašim zdravnikom.

Ne uporabljajte zdravil, kot so antihistamini ali kortikosteroidni krema ali maziva, za olajšanje svraba. Ta zdravila lahko kupite brez predpisa. Antihistamini so zdravila, ki zdravijo alergijske simptome, kot so kožni izpuhi ali svrabenje oči. Pogosto ne delujejo in lahko škodijo vašemu otroku med nosečnostjo. Kortikosteroidni krema in maziva ne olajšujejo svrabanja, povzročene z ICP, in lahko škodijo vašemu otroku med nosečnostjo. Kopanje v kadi s hladno vodo vam lahko pomaga, da se počutite bolje. Ne jemajte nobenega zdravila brez predpisa med nosečnostjo brez predhodnega pogovora z vašim zdravnikom.

Če imate ICP, vaš zdravnik vašega otroka morda spremlja s testi, kot so:

• Amniocenteza. To je test, ki vzame neko amniotsko tekočino okoli vašega otroka v maternici (tudi matrica). Test preverja rojne napake in genetska stanja pri vašem otroku. Vaš zdravnik morda uporabi ultrazvok za preverjanje amniotske tekočine otroka za mekonij ali ugotoviti, ali so pljuča otroka razvita za rojstvo. Ultrazvok uporablja zvočne valove in računalniški zaslon za prikaz slike otroka v maternici.
• Monitoring srčnega utripanja ploda (tudi nestres test ali NST). Ta test preverja srčno utripanje otroka v maternici in vidi, kako se srčno utripanje spremeni, ko se otrok premika. Vaš zdravnik uporablja ta test, da se prepriča, da otrok dobi dovolj kisika.
• Biofizikalni profil (tudi BPP). Ta test združuje nestres test z ultrazvokom. Vaš zdravnik lahko uporabi BPP za ugotovitev, koliko amniotske tekočine je v vaši maternici in preveri mišični tonus in gibanju otroka.

Če imate ICP, vam vaš zdravnik morda priporoči indukcijo poroja, da pomaga preprečiti komplikacije, kot je mrtvi roj. Indukcija poroja je, ko vam zdravnik da zdravilo ali razbije vašo vodo (amniotski vreček), da vaš poroj začne. Ameriško združenje ginekologov in porodničarjev (ACOG) predlaga, da ženske morda potrebujejo roditi pred 37. tednom in 7. dnem nosečnosti. Če vaš otrok mora roditi pred 39. tednom, vprašajte svojega zdravnika o vrsti skrbi, ki jo bo vaš otrok morda potreboval.

Ali ICP povzroči težave po rojstvu?

Svrabenje bi moralo ustati v nekaj dneh po rojstvu. Vaš zdravnik vam morda priporoči krvne teste po rojstvu za preverjanje ravni žolčnih kislin in preverjanje, da vaše jetra delujejo dobro.

Zadnji pregled: julij 2020