• Dojenčki
• Ustvarjanje družine
• Otroci
• Splošno starševstvo
• Novorojenčki
• Najstniki
• Malčki
• Nosečnost

Lupus in nosečnost

Lupus, imenovan tudi sistemski eritematozni lupus ali SLE, je avtoimunska motnja, ki lahko povzroči zdravstvene težave med nosečnostjo. Avtoimunske motnje so zdravstvena stanja, do katerih pride, ko protitelesa (telesne celice, ki se borijo proti okužbam) pomotoma napadejo zdravo tkivo skoraj kjer koli v telesu.

Lupus in druge avtoimunske motnje lahko povzročijo otekanje, bolečino in včasih poškodbe organov. Lupus lahko prizadene tudi sklepe, kožo, ledvice, pljuča in krvne žile.

Lupus prizadene več kot 160.000 ljudi v tej državi. Ženske imajo večjo verjetnost, da imajo avtoimunske motnje, kot je lupus, kot moški. Pogosto se razvije pri ženskah v rodni dobi (od 16 do 44 let) in lahko vpliva na nosečnost. Na srečo lahko s pravilno oskrbo še vedno imate zdravo nosečnost, če imate lupus.

Kaj povzroča lupus?

Nismo prepričani, kaj povzroča lupus. Vaši geni lahko igrajo vlogo skupaj z drugimi stvarmi, kot so virusi. Geni so del vaših celic, ki shranjuje navodila za način rasti in delovanja vašega telesa.

Kakšni so simptomi lupusa?

Simptomi pogosto vključujejo:

• Otečeni ali boleči sklepi
• Bolečine v mišicah
• Kožni izpuščaj – pogost je rdeč izpuščaj v obliki metulja čez nos in lica.
• Vročina
• Utrujenost
• Bolečine v prsih pri globokem vdihu

Simptomi so lahko blagi do hudi z obdobji remisije (malo ali nič simptomov) in izbruhi (veliki ali intenzivni simptomi).

Kakšne težave lahko povzroči lupus med nosečnostjo?

Lupus lahko poveča tveganje za te težave med nosečnostjo:

• Izbruhi lupusa . Izbruhi se lahko pojavijo med nosečnostjo ali v prvih nekaj mesecih po porodu. Če je vaš lupus v remisiji ali pod dobrim nadzorom, je manj verjetno, da boste imeli izbruhe.
• Preeklampsija . Preeklampsija je stanje, ki se lahko pojavi po 20. tednu nosečnosti ali takoj po nosečnosti. To je takrat, ko ima nosečnica visok krvni tlak in kaže, da nekateri njeni organi, kot so ledvice in jetra, morda ne delujejo pravilno. Nekateri od teh znakov vključujejo prisotnost beljakovin v urinu, spremembe vida in hud glavobol.
• Prezgodnji porod . To je porod, ki se zgodi prezgodaj, pred 37. tednom nosečnosti.
• Splav . To je takrat, ko otrok umre v maternici pred 20 tednom nosečnosti.
• Mrtvorojenost . To je takrat, ko otrok umre v maternici po 20 tednih nosečnosti.

Če ste bili v remisiji ali ste imeli svoje stanje pod dobrim nadzorom vsaj 6 mesecev pred nosečnostjo, je manj verjetno, da boste imeli zaplete. Pred zanositvijo se posvetujte s svojim zdravstvenim delavcem o najvarnejšem času za nosečnost.

Kakšne težave lahko povzroči lupus pri vašem otroku?

Večina dojenčkov mater z lupusom je zdravih. Vendar pa se nekateri dojenčki lahko soočajo z zdravstvenimi tveganji, kot so:

• Prezgodnji porod. Približno 3 od 10 dojenčkov (30 odstotkov) mater z lupusom se rodi prezgodaj. Nedonošenčki bodo morda morali ostati v bolnišnici dlje ali imajo več zdravstvenih težav kot dojenčki, rojeni donošeni (39 do 41 tednov nosečnosti).
• Neonatalni lupus. Približno 3 od 100 dojenčkov (3 odstotke) se rodi s to začasno obliko lupusa. To stanje povzroča izpuščaj in težave s krvjo, vendar običajno izgine do 6. meseca starosti. Vendar ima do polovica teh dojenčkov težavo s srcem, imenovano srčni blok. To je stanje, ki povzroča počasen srčni utrip. Srčni blok je pogosto trajen. Nekateri dojenčki potrebujejo srčni spodbujevalnik, ki jim pomaga redno utripati srce.

Kako veš, če imaš lupus?

Če opazite simptome lupusa, se posvetujte s svojim ponudnikom. Če želite ugotoviti, ali imate lupus, vaš ponudnik pregleda vaše simptome, vašo zdravstveno anamnezo in rezultate nekaterih testov, vključno z:

• Fizični pregled
• Krvne preiskave za iskanje določenih protiteles, ki jih pogosto opazimo pri ljudeh z lupusom
• Preizkusi urina, da ugotovite, kako dobro delujejo vaše ledvice
• Biopsija, testiranje majhnega vzorca tkiva, kože ali ledvic za preverjanje vnetja in poškodb

Kako se zdravi lupus?

Lupus je mogoče zdraviti z različnimi zdravili. Če se zdravite zaradi lupusa, se pred zanositvijo pogovorite s svojim zdravnikom o zdravilih, ki jih jemljete. Vaš ponudnik vam bo morda želel zamenjati zdravilo, medtem ko ste noseči.

Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje lupusa, vključujejo:

• Protivnetna zdravila . Aspirin, ibuprofen (Motrine® ali Advil®) in naproksen (Aleve®) lahko pomagajo lajšati bolečine v sklepih in zvišano telesno temperaturo. Posvetujte se s svojim ponudnikom, da ugotovite, ali jih lahko jemljete med nosečnostjo.
• Zdravila proti malariji . Hidroksiklorokin (Plaquenil®) in druga zdravila proti malariji lahko pomagajo preprečiti izbruhe in lajšajo bolečine v sklepih, utrujenost in druge simptome. Ta zdravila so varna za uporabo med nosečnostjo.
• Kortikosteroidi . Prednizon (Sterapred®), metilprednizolon (Medtrol®) in sorodna zdravila lahko pomagajo zmanjšati vnetje in lajšati simptome. Ta zdravila se zaradi stranskih učinkov lahko uporabljajo le kratek čas. Med nosečnostjo so dokaj varni za uporabo, vendar lahko povečajo tveganje za razcepljeno nebo. To je prirojena napaka, pri kateri se streha otrokovega ust ne oblikuje v celoti in ima v sebi odprtino.
• Imunosupresivi . Ciklofosfamid (Cytoxan®) in metotreksat (Folex®, Mexate®, Rheumatrex®) sta zdravili za boj proti raku. Azatioprin (Imuran®) in mofetilmikofenolat (CellCept®) sta zdravili, ki se uporabljata pri bolnikih s presaditvijo organov za preprečevanje zavrnitve organa. Vaš ponudnik vas lahko zdravi z imunosupresivnimi zdravili, če imate resne simptome lupusa. Ta zdravila lahko povzročijo resne neželene učinke, kot je povečano tveganje za resne okužbe. niso varno jemanje, če ste noseči. Tako ciklofosfamid kot metotreksat sta povezana s prirojenimi napakami. Ne vemo, kako varna sta azatioprin in mofetilmikofenolat med nosečnostjo.

Ali med nosečnostjo potrebujete posebno zdravstveno oskrbo?

da. Vaš ponudnik pozorno spremlja vašo nosečnost, tako da je mogoče hitro zdraviti morebitne izbruhe lupusa ali težave. Na splošno bi morali za vas skrbeti:

• Porodničar z visokim tveganjem, zdravnik, ki je specializiran za oskrbo žensk z resnimi zapleti nosečnosti
• Revmatolog, zdravnik, ki je specializiran za bolezni, povezane z vnetjem ali bolečinami v mišicah in sklepih

Najverjetneje se bo vaš otrok rodil zdrav, vendar boste morda želeli načrtovati porod v bolnišnici, ki je opremljena za oskrbo prezgodaj rojenih ali bolnih otrok.

Več informacij

• Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC)
• Nacionalni inštitut za artritis in mišično-skeletne in kožne bolezni

Nazadnje pregledano:december 2013