• Dojenčki
• Ustvarjanje družine
• Otroci
• Splošno starševstvo
• Novorojenčki
• Najstniki
• Malčki
• Nosečnost

Lupus in nosečnost

Lupus, tudi sistemski lupus eritematozus (SLE), je avtoimunska motnja, ki lahko povzroči zdravstvene težave med nosečnostjo. Avtoimunske motnje so zdravstvena stanja, ki se pojavijo, ko protitelesa (celice v telesu, ki bojujejo proti infekcijam) napadejo zdravo tkivo kjerkoli v telesu s pomoto.

Lupus in druge avtoimunske motnje lahko povzročijo oteklino, bolečino in včasih poškodbo organov. Lupus lahko vpliva tudi na sklepe, kožo, ledvice, pljuča in krvna žila.

Lupus prikaže se pri več kot 160.000 ljudi v tej državi. Ženske so bolj tvegajo imeti avtoimunske motnje, kot je lupus, kot moški. Pogosto se razvije pri ženskah v reproduktivni dobi (16 do 44 let) in lahko vpliva na nosečnost. Na srečo, s pravim zdravljenjem lahko še vedno imate zdravo nosečnost, če imate lupus.

Kaj povzroča lupus?

Ne vemo, kaj povzroča lupus. Vaši geni morda igrajajo vlogo, skupaj z drugimi stvari, kot so virusi. Geni so del vaših celic, ki shranjujejo navodila za to, kako vaše telo raste in deluje.

Kaj so simptomi lupusa?

Simptomi pogosto vključujejo:

• Oteklene ali boleče sklepe
• Mišićne bolečine
• Kožni izpuh – Rdeč, metuljasti izpuh čez nos in obraz je pogost.
• Vročina
• Utrujeno
• Bolečino v prsih pri globokem vdihovanju

Simptomi so lahko blagi do hudi z obdobji remisiona (malo ali brez simptomov) in napadi (veliko ali intenzivnih simptomov).

Kakšne težave lahko lupus povzroči med vašo nosečnostjo?

Lupus lahko poveča tveganje za te težave med nosečnostjo:

• Napadi lupusa. Morda doživite napade med nosečnostjo ali v prvih nekaj mesecih po rojstvu. Če je vaš lupus v remisioni ali pod dobrim nadzorom, ste manj tvegajo imeti napade.
• Preeklampsijo. Preeklampsija je stanje, ki se lahko pojavi po 20. tednu nosečnosti ali takoj po nosečnosti. To je, ko nosečnica ima visok krvni tlak in znake, da neki njenih organov, kot so ledvice in jetra, morda ne delujejo pravilno. Nekateri od teh znakov vključujejo imeti beljakovine v urinu, spremembe v vidu in hudo glavobol.
• Predčasni porod. To je rojstvo, ki se zgodi pred 37. tednom nosečnosti.
• Spontani abort. To je, ko anotherk umre v maternici pred 20. tednom nosečnosti.
• Mrtvi roj. To je, ko anotherk umre v maternici po 20. tednu nosečnosti.

Če ste bili v remisioni ali ste imeli svoje stanje pod dobrim nadzorom vsaj 6 mesecev pred nosečnostjo, ste manj tvegajo imeti komplikacije. Pogovorite se z zdravstvenim delavcem pred nosečnostjo o najbolj varnem času za nosečnost.

Kakšne težave lahko lupus povzroči vašemu otroku?

Večina otrok mater z lupusom so zdravi. A nekateri otroci morda soočajo zdravstvena tveganja, kot so:

• Predčasni porod. Pri približno 3 od 10 otrokov (30 odstotkov) mater z lupusom se rodijo predčasno. Predčasni otroci morda morajo ostati v bolnišnici dlje ali imajo več zdravstvenih težav kot otroci, rojeni v terminu (39 do 41 tednov nosečnosti).
• Novorojenčeva lupus. Pri približno 3 od 100 otrokov (3 odstotki) se rodijo s to začasno obliko lupusa. To stanje povzroči izpuh in krvne težave, a se običajno izreši do 6 mesecev starosti. A do polovice teh otrokov ima srčno težavo, imenovano srčni blok. To je stanje, ki povzroči počasen srčni utrip. Srčni blok je pogosto trajnosten. Nekateri otroci potrebujejo srčni ritmik, da jim pomaga, da se srce redno utripa.

Kako veste, ali imate lupus?

Če doživljate simptome lupusa, se pogovorite z vašim zdravnikom. Da ugotovi, ali imate lupus, vaš zdravnik gleda na vaše simptome, vašo zdravstveno zgodovino in rezultate nekaterih testov, vključno z:

• Telesnim pregledom
• Krvnimi testi za iskanje določenih protiteles, ki so pogosto vidni pri ljudeh z lupusom
• Testi urina za preverjanje, kako dobro delujejo vaše ledvice
• Biopsijo, testiranje majhnega vzorca tkiva, kože ali ledvic za preverjanje vnetja in poškodbe

Kako se lupus zdraví?

Lupus se lahko zdraví z mnogo različnimi zdravili. Če ste v zdravljenju za lupus, se pogovorite z vašim zdravnikom o zdravilih, ki jih jemate, preden zateknete. Vaš zdravnik morda želi spremeniti vaše zdravilo, medtem ko ste nosečnice.

Zdravila, uporabljena za zdravljenje lupusa, vključujejo:

• Protivnetna zdravila. Aspirin, ibuprofen (Motrin® ali Advil®) in naproksen (Aleve®) lahko pomagajo olajšati bolečine v skleh in vročino. Pogovorite se z vašim zdravnikom, da ugotovite, ali jih lahko jemate med nosečnostjo.
• Zdravila proti malariji. Hidroksiklorokin (Plaquenil®) in druga zdravila proti malariji lahko pomagajo preprečiti napade in olajšati bolečine v skleh, utrujeno in druge simptome. Ta zdravila so varna za uporabo med nosečnostjo.
• Kortikosteroidi. Prednizon (Sterapred®), metilprednizolon (Medtrol®) in sorodna zdravila lahko pomagajo zmanjšati vnetje in olajšati simptome. Ta zdravila lahko uporabljate le kratko čas zaradi stranskih učinkov. So precej varna za uporabo med nosečnostjo, a morda povečajo tveganje za razpokanino. To je rojna napaka, pri kateri streha otrokovega ust ne nastane popolnoma in ima odprtino v njej.
• Imunosupresivi. Ciklofosfamid (Cytoxan®) in metotreksat (Folex®, Mexate®, Rheumatrex®) so zdravila proti raku. Azatioprin (Imuran®) in mikofenolat mofetil (CellCept®) so zdravila, uporabljena pri bolnikih s presadmi organov, da pomagajo preprečiti zavrnitev organov. Vaš zdravnik vas morda zdraví z imunosupresivnimi zdravili, če imate hude simptome lupusa. Ta zdravila lahko povzročajo resne stranske učinke, kot je povečano tveganje za resne infekcije. Oni ni varni za jemanje, če ste nosečnici. Ciklofosfamid in metotreksat sta povezana z rojnimi napakami. Ne vemo, kako varni sta azatioprin in mikofenolat mofetil med nosečnostjo.

Ali potrebujete posebno medicinsko skrb med nosečnostjo?

Da. Vaš zdravnik tesno spremlja vašo nosečnost, tako da se kakršnekoli lupusi napadi ali težave lahko hitro zdravijo. V splošnem bi morali biti oskrbovani s strani:

• Visoko tveganega ginekologa, zdravnika, specializiranega za skrb za ženske z resnimi nosečnostnimi komplikacijami
• Revmatologa, zdravnika, specializiranega za motnje, ki imajo veze z vnetjem ali bolečinami v mišicah in skleh

Najverjetneje bo vaš otrok rojen zdrav, a morda želite načrtovati rojstvo v bolnišnici, ki je opremljena za skrb predčasnim ali bolnim otrokom.

Več informacij

• Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC)
• Nacionalni inštitut za artritis in mišično-kostne ter kožne bolezni

Zadnji pregled: december 2013