• Dojenčki
• Ustvarjanje družine
• Otroci
• Splošno starševstvo
• Novorojenčki
• Najstniki
• Malčki
• Nosečnost

Bolezni, ki vplivajo na razvoj otroka

Večina žensk, ki postanejo nosečne, ne bo imela komplikacij in rodilo zdrave otroke. V preteklosti smo verjeli, da je otrok popolnoma zaščiten, medtem ko raste v maternici. Misili smo, da je plod popolnoma zaščiten pred vsakršnimi zunanjimi vplivi. Danes vemo, da to ni res in da okoljski vplivi lahko vplivajo na razvoj ploda. Ti vplivi vključujejo ne le tiste, ki udarjajo mati z zunaj, ampak tudi toksine, najdene v lastni materni krvi. Takšne toksine lahko vključujejo kemikalije, hormone, virusse in druge mikroskopске organizme, ki vplivajo na prenatalni razvoj otroka.

Vse te toksine in drugi okoljski vplivi vplivajo na zdravje otroka, ker, ko plod raste in se razvija iz zigote v zarodek in naprej, se različni organi in strukture telesa razvijajo s hitrostmi.

Prva tri meseca nosečnosti so zlasti kritični meseci v razvoju zarodka. To je obdobje, v katerem se začnejo razvijati tkiva in telesni sistemi. Kakršnekoli neugodni okoljski toksini, srečani v tem obdobju, običajno vplivajo na zelo osnovno strukturo in obliko telesa ploda, zlasti živčevski sistem. Malformacije se lahko pojavijo in telesni razvoj se lahko upočasni ali ustavi.

Čeprav placentarna pregrada učinkovito filtrira nekatere nevarne okoljske vplive, ne more filtrirati izjemno majhnih mikroorganizmov, kot so virusi in bakterije. Otroci, katerih matere razvijejo ali imajo aktivne bolezni, se lahko rodijo s koruzo, škrlupnico, vodeno pepelico, sifilis in mnogimi drugimi boleznami kot posledico.

Ko se nalez prenaša iz matere na otroka, je definiran kot vertikalna prenašanje. Nalezovi se lahko zgodijo v treh ločenih obdobjih rasti in razvoja. Ko plod še raste v maternici, je znano kot in utero ali kongenitalni nalez. Novorojenci se lahko onesnažijo tudi med porodom in zadnje, otrok se lahko onesnaži v neonatalnem obdobju ali obdobju mesec dana po rojstvu.

Nalezovi, o katerih bomo razpravljali, so tisti nalezovi, ki so kongenitalni narave; to je tisti, ki vplivajo na otroka in utero. Številka nalezljivih mikroorganizmov povzroča kongenitalni nalez. Kongenitalni nalez lahko privede do problemov v fetalnem razvoju in celo smrti.

Akronym za najpogostejše kongenitalne nalezove je TORCH. Ti nalezovi so toksoplazmoza; drugi nalezovi (sifilis, hepatitis B, Koksakijev virus, varicella zoster virus in humani parvovirus); Rubella; Citomegalovirus (CMV); in Herpes Simplex Virus.

Vaš ginekolog bo odločil, katere teste boste morda potrebovali, na podlagi ocene vaše zdravstvene zgodovine in tveganj, kot tudi izpostavljenosti kakršnimkoli nalezljivim boleznem. Ona bo skrb založila na rezultatih ultrazvokov in ocenah med vašimi prenatalnimi obiski. Vaš zdravstveni zagotovitelj bo odločil, ali boste potrebovali

Toksoplazmoza

Toksoplazmoza je protozoalni nalez, ki lahko povzroči hude kongenitalne malformacije, ko materni nalez nastane med nosečnostjo. Učinki toksoplazmoze se pojavijo predvsem v fetalni fazi razvoja, ne v embryonalni fazi razvoja organov.

Učinki na plod vključujejo predčasnost, motive centralnega živčevskega sistema, duševno zamostitev, nizko rojstno težo, povečano slez, uničujoče spremembe v očeh ali možganih. Toksoplazmoza lahko privede tudi do smrti ploda.

Materni znaki in simptomi toksoplazmoze so nejasni, če sploh obstajajo, ker je bolezen običajno asimptomatična. Posvetujte se s doktorjem, ki se specializira za virusne bolezni, če ste imeli zgodovino ravnanja s mačjo izločki ali jedi surovega mesa. Toksoplazmoza se prenaša skozi jedi okuženega surovega mesa ali mesa, ki ni dovolj skuhan, in skozi stik z okuženimi mačjimi izločki pri čiščenju lončka.

Druge bolezni

Posledice zaraženosti s spolno prenosljivimi boleznimi med nosečnostjo lahko privedejo do dolgoročnih učinkov na zdravje vašega otroka. Spolno prenosljive bolezni so eno od vodilnih komplikacij med nosečnostjo, ki prizadene približno dva miliona nosečnic.

Čeprav je v preteklosti, približno 33 % otrok, okuženih s sifilisom, bilo mrtvorojenih, se incidenca fetalne smrti zmanjšala. Mikroorganem, odgovornim za nalez s sifilisom, se imenuje spiroheta in on precej preide pregrado maternjega konca, kar privede do nalez ploda. Najvišja incidenca kongenitalnega naleza se pojavi pri novorojenčkih, katerih matere imajo zgodnji sifilis. Ko ženska vstopi v pozno latentno stanje, bolezen, ki traja več kot eno leto, incidenca je na najnižjem. Vendar pa fetalni nalez se lahko zgodi v kateremkoli stadiju maternega sifilisa.

Posledice kot rezultat fetalnega ali neonatalnega naleza lahko vključujejo: slepoto, gluhost, obrazne deformacije in nevrološke težave. Kožni izcedki, pljučnica, miokarditis (vnetje srčnih mišic) in nenormalna ledvica so drugi stanja, povezana s kongenitalnim sifilisom. Kongenitalni sifilis je odgovoren tudi za degenerativno kostno stanje, zlasti v bedernem, golenjem ali radijskem kosti. Otroka dobi slabo prehrano in krviško opskrbo, ker materni konec postane velik in bled s pomanjšano zmogljivostjo za prehranjevanje ploda.

Hepatitis je vnetje jetra, ki ga lahko povzročijo več različnih virusov. Hepatitis B je ena najbolj pogostih oblik v ZDA. Prenos hepatitis B na plod je prav tako pogost, ko je materni nalez.

Hepatitis B se prenaša skozi kri, krvne izdelke, onesnažene igle, slino, vaginalne sekrete in spermo. Fakt je, da je najden v vseh telesnih tekočinah razen dojenjalskega mleka, po "Varney's Midwifery". Vertikalni prenos hepatitis B na plod ima resne posledice za novorojenčka. Nalez lahko privede v kronično stanje, povečuje tveganje za kronični aktivni hepatitis, kronično jetrno bolezen, cirozo jetra in rak jetra kasneje v življenju.

Ženske, ki testa pozitivno na antigene, ki kažejo na aktiven ali zgodnji hepatitis B, imajo 90 % priložnost, da prenesejo bolezen na svoje otroke. 90 % okuženih otrok postane prenašalci in 25 % umre od ciroze ali primarnega raka jetra.

Koksakijevi nalezovi, čeprav običajno asimptomatični pri nosečni ženski, lahko povzročijo aseptični meningitis, izcedke, dihalne bolezni ali srčne težave. Ker bolezen lahko bo smrtonosna za plod in novorojenčka, je smatrana resna komplikacija nosečnosti. Nalez s Koksakijevim virusom lahko povzroči poškodbe zarodku in plodu, ki privedejo do kongenitalnih anomalij in malformacij. Drugi stanja, ki jih lahko povzroči izpostavljenost Koksakijevim virusom, vključujejo hepatitis, miokarditis in encefalomijelitis (vnetje možganov in hrbtnega možganja), kar lahko povzroči fetalno smrt.

Varicela, ali vodena pepelica, je izjemno nalezljiva virusna nalez, ki jo povzroči oblika herpes virusa. Varicela med nosečnostjo lahko ima resne posledice za mati in plod ali novorojenčka. prej v nosečnosti, da se ženska onesnaži z varicelo, večje tveganje za kongenitalni varicelni sindrom. Največje tveganje nastopi v prvih 20 tednih nosečnosti. Po "Varney's Midwifery",
kongenitalni varicelni sindrom je povezan s katarakto, horioretinitiso (vnetno stanje mrežnice oči), hipoplazijo končin (nepopolni ali neračunani organi ali tkiva), kostne motnje nog, hidronefrozo, mikrosefalijo (kongenitalna anomalija, karakterizirana z nenormalno majhnostjo glave v odnosu na ostanek telesa), duševno zamostitev ali težave, ki vključujejo kožo ali razvoj dermalnega sloja.

Materni nalez z varicelo, ki se zgodi od šest dni pred do dveh dni po porodu, se lahko prenese na novorojenčka, ker ni dovolj časa za razvoj materne imunitete in prenašanje na otroka. Vakcina proti variceli je oslabena živa vakcina in je zato kontrainidicirana v nosečnosti.

Humani B19 parvovirus povzroča kožno nalez, imenovano peta bolezen, ki se klinično pojavi kot svetlo rdeč izcedek, ki da obrazu videz, da je bil poljuben. Izcedek je spremljen z bolečinami v zglobih. Misli se, da je to imunski kompleksna bolezen. Čeprav je v nekaterih ženskah bolezen asimptomatična, materni nalez je lahko povezan z neugodnimi izidi nosečnosti, vključno z abortusom in fetalno smrtjo. Parvovirus je bil povezan s kongenitalnimi anomalijami pri plodu, kot rezultat naleza v prvem trimestru. Dokazi za fetalno miokardialno poškodbo so bili najdeni.

Rubella

Virus, ki povzroči rubeolo, ali nemške koruze, je zlasti patogen med nosečnostjo. Je najbolj razširjen med virusi, ki povzročajo anomalije pri plodu. Matere, ki zaražajo rubeolo v prvem trimestru, ali prvih treh mesecih nosečnosti, imajo približno 40 % priložnost, da jih njihov otrok rodi s kongenitalnimi malformacijami. Najpogostejše malformacije vključujejo katarakto, srčne okvare in gluhost. Druge anomalije se lahko kažejo kot glavkom, mikrosefalija in drugi defekti, ki vključujejo oči, ušesa, srce, možgane in centralni živčevski sistem. Najhujše prizadeti plodi se lahko spontano abortirajo.

Ni neposrednega razmerja med hudoščino bolezni pri materi in njenim vplivom na plod. Na primer, ženske z blagimi napadi rubeole so znane, da rodijo otroke s hudo kongenitalnim rubeolnim sindromom. Ženske, ki niso imunizirane proti rubeoli in zaražajo bolezen v prvem trimestru nosečnosti, so pogosto dane pred zelo težko odločitev s strani svojih zdravstvenih zagotoviteljev, ali naj dobijo terapevtski abortus. Ne obstajajo kemični sredstva za preprečevanje bolezni, ko je že zaražena. Cepljenje med nosečnostjo ni priporočeno, ker je cepivo živ virus, čeprav ni bilo dokazanih škodljivih učinkov cepiva.

Citomegalovirus (CMV)

Citomegalovirus je oblika herpes virusa, ki na koncu onesnaži skoraj vsakogar v njihovem življenju. Najpogostejši vzrok je perinatalni nalez. Citomegalovirus je drug mikroorganem z potentialom za povzročenje hudih kongenitalnih malformacij, ko se onesnaži med nosečnostjo. CMV ureja svoj vpliv v fetalnem obdobju, po prvem trimestru, namesto v embryonalnem obdobju.

Materni nalez je običajno asimptomatičen z boleznjo, ki ni zavedena do rojstva. Kongenitalni citomegalovirus nalez, imenovan citomegalik inkluzijska bolezen, ima veliko simptomov, vključno z nizko rojstno težo, mikrosefalijo, kalcinacijami v možganih, horioretinitiso, duševno in motorično zamostitev, senzorinevralne defekte, jetrne bolezni in krvne bolezni. Otroci, rojeni z boleznijo, so predisponirani padcem, slepotici, encefalitisu in učnim motnjam. Ni cepiva in ne obstaja učinkovito zdravljenje za nalez.

Na srečo, od ocenjenih 40.000 otrok, rojenih okuženih v ZDA vsako leto, le približno 10 % kaže citomegalik inkluzijsko bolezen, ki je pogostejša pri novorojenčkih, rojenih od žensk, katerih primarni nalez se je zgodil v prvi polovici njihove nosečnosti.

Herpes Simplex Virus (HSV)

Plod skoraj vedno postane okužen z herpes simplex virusom med virusno ispuščanjem iz cerviksa ali spodnjega genitalnega trakta. Virus lahko tudi invadira maternico po tem, ko so membrane puskal, ali plod pride v stik z virusom med porodom. Nalez novorojenčka lahko vzame eno od treh oblik: razširjena bolezen z vključevanjem glavnih organov; lokaliziran nalez, kjer je vključevanje omejeno na centralni živčevski sistem, oči, kožo ali sluznico; ali asimptomatski. Do 50 % okuženih novorojenčkov se rodi predčasno. Tveganje naleza za novorojenčka neposredno korelira z tem, ali je materni nalez primarni ali ponavljajoči se.

Lokalizirani nalez je običajno povezan z boljšimi izidi. Nasprotno, celo z zdravljenjem bolezni z različnimi zdravili, znаними, da so učinkovita v zadrževanju HSV, razširjena neonatalna nalez je povezan s 60 % smrtnostjo. Resne oftalmolške in centralno živčevske škode so bile identificirane pri vsaj polovici preživeli.

Upoštevanja

Čeprav so nosečna ženska in njen plod ranljivi na število nalezov in nalezljivih bolezni, od katerih nekateri so lahko precej resni in življenjsko nevarni za mati, kot tudi imajo globljen vpliv na neonatalni izid, predkoncepcijska skrb lahko pomaga izogniti se mnogim neugodnim stanjem. Sodelujte v svoji skrb in se izobražite o nalezljivih bolezenih, ki lahko vplivajo na rast in razvoj vašega novorojenčka. Prepričajte se, da obvestite svojega zdravstvenega zagotovitelja o izpostavljenosti katerimkoli od zgoraj navedenih ali drugim nalezljivim boleznim procesom. Ponovno, večina žensk bo imela nekomplicirano nosečnost z zdravim otrokom, a to ni čas za tvegavanje z vašim ali vašega otrokovim zdravjem.