• Dojenčki
• Ustvarjanje družine
• Otroci
• Splošno starševstvo
• Novorojenčki
• Najstniki
• Malčki
• Nosečnost

Nesposobnost maternice

Maternica je kanal na bazi maternice (matrice), ki jo povezuje s črevesnico. Je znana tudi kot vratlo maternice. Ko nosečnost doseže polni rok, maternica začne skrajšati (izbrisati se) in se odpirati (razširiti), kar omogoča rojstvo otroka. To je del normalnega poroda in rojstva.

Ko se maternica skrajša in odpre v drugem trimestru (16 do 24 tednov) ali zgodnje v tretjem trimestru brez kakršnihkoli drugih simptomov poroda, se to včasih imenuje „nesposobnost maternice“, saj je ta izraz včasih napačno uporabljen namesto „predčasni poroj“. Resnična nesposobnost maternice, pri kateri je strukturne težave z maternico, je redka in večina žensk, ki imajo predčasni poroj, nima nobenih problemov v naslednjih nosečnostih, celo brez zdravljenja.

Tukaj razpravljamo o primerih, v katerih je strukturne šibkost maternice, ki povzroča predčasni poroj.

Strukturne težave maternice, povezane s predčasnim porojem

• Morda ste se podvrgli zdravljenju raka maternice ali predrakavim celicam, npr. trachelektomija (kirurško odstranjevanje maternice), LLETZ postopki ali konična biopsija. V nekaterih primerih je bilo odstranjeno veliko maternice in je dobra ideja vprašati svojega ginekologa, ali je bilo odstranjeno več kot 1 cm tkiva.
• Morda ste doživeli preteklo porodniško traumo maternice, npr. razpok maternice med porodom ali predhodno dilatačijo in küretaz (D&C). To vključuje odpiranje maternice in kirurško odstranjevanje dela obloge matrice in/ali vsebine matrice, npr. opravljeno po spontanem poroju v prvem trimestru ali pobojcu.
• Morda ste se podvrgli popolni ali delno razširjeni nujni carski rezu v pretekli nosečnosti in imeli poškodbo vrha maternice med porojem vašega otroka.
• Morda ste se rodili s povezavnim tkivnim motnjami, npr. hipermobilnostjo ali Ehlers-Danlosovim sindromom, ki vpliva na kolagen v tkivih maternice in jo naredi šibko.
• Morda ste bili izpostavljeni DES (dietilstilbestrolu) v maternici. DES je bilo dajano ženskam do 1971, ker so mislili, da preprečuje spontane poroje, toda od takrat je bilo povezano s težavami reproduktivnega sistema in predčasnimi poroji pri tistih, katerih matere so ga jemale med nosečnostjo.
• Morda imate anomalijo matrice. Anomalije matrice niso pokazale vpliva na strukturo maternice, toda so povezane s predčasnim porojem.
• Morda ste se rodili s naravno šibko ali kratko maternico in to je morda genetsko.

Če je vaša maternica najdena, da meri manj kot 25 mm (2,5 cm) med nosečnostjo, je to razlog za skrb in bi morali biti obravnavani kot visoko tvegani za predčasni poroj. Morda boste potrebovali zdravljenje. Tudi bi morali biti tesno spremljani med prihodnjimi nosečnostmi.

Simptomi nesposobnosti maternice v nosečnosti

Ni očitnih simptomov, na katere bi lahko opazovali, da se maternica preprej odpre, bodisi zaradi nesposobnosti maternice ali drugih vzrokov. Vaša maternica se lahko skrajša in razširi brez kakršnihkoli drugih znakov.

Če vam so povedali, da ste v tveganju za predčasni poroj, ali imate kakršne koli od zgoraj navedenih težav maternice, je pomembno, da ste redno spremljani v vaši nosečnosti. To bo vključovalo preverjanje dolžine vaše maternice.

Nosečnost, ki ima tveganje za predčasni poroj, je lahko zelo strašna. Če kadarkoli ste zaskrbljeni zaradi kakršnihkoli znakov ali simptomov, ki jih doživljate, bi morali takoj stikniti svojo babico.

Bodite pozorni na simptome spodaj, ki bi lahko kazali na predčasni poroj.

• povečanje tlaka v malici znotraj črevesnice ali rektuma.
• povečanje izločkov in/ali val/ponavljajoče se kapljanje tekočine, kar bi lahko pomenilo, da so vam pękle vode (predčasno prekinitev fetalnih membran).
• krvarenje ali izguba sluznega zataka.
• bolečine tipa menstruacije v trebuhu ali križu. Te imajo lahko ritmičo ali so stalne.

Ali imam nesposobnost maternice?

Imate višje tveganje za nesposobnost maternice, če:

• ste imeli preteklo enega ali več predčasnih porojov ali spontanih poroj v drugem ali zgodnjem tretjem trimestru
• imate kakršne koli od zgoraj navedenih dejavnikov.

Opomba o intrauterni okužbi in predčasnem poroju

Če ste imeli intrauterno okužbo (horioamnionitis) pri preteklem predčasnem poroju, je pomembno, da vaš konzulent upošteva težave maternice, navedene zgoraj, namesto da predpostavlja, da je okužba bila vzrok poroja.

Ko ženska rodí zgodaj, se maternica skrajša nekoč pred porojem. To omogoča bakterije (ki so običajno prisotne v črevesnici), da se premaknejo v matrico, kar se lahko razvije v okužbo.

Zato je zelo mogoče, da je kratka maternica omogočila razvoj okužbe, namesto da bi okužba povzročila skrajšanje in odpiranje maternice.

Zdravljenje nesposobnosti maternice

Če vaš zdravnik misli, da ste v tveganju za nesposobnost maternice ali predčasni poroj, bo dolžina vaše maternice spremljana in, če se ugotovi, da je kratka, bo zdravljenje usmerjeno v podaljšanje vaše nosečnosti.

Imeli boste redno spremljanje med vašo nosečnostjo z:

• transvaginalnimi ultrazvoki (ultrazvočni žezel, ki se vstavlja v črevesnico za najboljši pogled na dolžino maternice)
• črevesnimi vzorci za markerje predčasnega poroja (npr. fetalni fibronektin - snov, ki je prisotna v črevesnici le, ko ste v povečanem tveganju za zgodnji poroj)

To spremljanje je lahko uteshitelno, ali pa lahko napoveduje povečano priložnost za zgodnjo rojitev, preden sami zaznate kakršne koli simptome. Bi moralo začeti med 14-16. tednom nosečnosti.

Nekateri konzulentji morda priporočajo tudi antibiotsko zdravljenje, da poskušajo zmanjšati tveganje za okužbo, npr. antibiotski pesarij, ki se vstavlja en teden na mesec, da poskušajo preprečiti okužbo. Trenutno ni dokazov, ki bi podpirali, da ta praksa zmanjšuje tveganje za zgodnji poroj.

Če ste pri zelo visokem tveganju za predčasni poroj z nesposobnostjo maternice, je najpogostejše zdravljenje šiv/cerclage, čeprav so Arabin pesarij in vaginalni progesteron tudi priznana zdravljenja za kratko maternico.

Ženske brez nesposobnosti maternice, toda z drugimi tveganjskimi dejavniki za predčasni poroj ali katero maternico, ki se skrajšuje iz drugih razlogov, lahko prav tako imajo koristi od šiva maternice.

Preberite več o šivu maternice in drugih zdravljenjih, ki se trenutno uporabljajo v ZK za nesposobnost maternice in predčasni poroj.

Raziskave o nesposobnosti maternice.

Naše znanje o nesposobnosti maternice in vlogi, ki jo igra pri predčasnem poroju, je omejeno. Zato vas morda bodo prosili, da sodelujete v raziskavah. To je vaša odločitev, ali želite sodelovati ali ne. Raziskave vzrokov in zdravljenj za predčasni poroj so zelo pomembne, da se zagotovi, da ženske prejmejo najbolj varna možna zdravljenja z najboljšimi izidi za sebe in svoje otroke in je zelo pomemben del dela, ki ga opravi Tommys.

Vaša čustva o nesposobnosti maternice

Ženske so nam povedale, da trpijo s čutji krivde in sovraštva do sebe, ko preživejo pozni spontani poroj ali predčasni poroj, povzročen s nesposobnostjo maternice. To je zelo žalostno, ker situacija ni vaša krivda, in običajno ničesar niste mogli storiti, da bi naredili razliko. Pomembno je poiščeti profesionalno pomoč, če se počutite, da ne obvladate in potrebujete podporo.

Nekatere ženske ne marajo izraza „nesposobna maternica“, toda je uporabljen kot medicinski izraz. Ne opisuje vas ali vaše telesa.

Skupine podpore za nesposobnost maternice

Podpora po izgubi in v naslednjih nosečnostih, ki so v tveganju za predčasni poroj, je zelo pomembna. Biti med tistimi, ki razumejo vse vaše skrb in zaskrbljenost, je lahko zelo uteshitelno v vaših časih potrebe. Trenutno teče dve skupini podpore na Facebooku, ki sta ZK in Irska, čisto posvečeni podpori za nesposobnost maternice. Lahko prosite za vstop, če potrebujete podporo.

Incompetent Cervix UK - Facebook skupina za vsakogar in vsakogar v ZK in Irski, ki bi želel nasvete, informacije ali podporo na kateremkoli področju nesposobnosti maternice.
UK TAC Support Group - Facebook skupina specifično za ženske, ki imajo transabdominalni cerclage ali razmišljajo o nastavitvi v ZK ali v Irski. Bila je nominirana za nagrado za podporo, ki jo nudijo svojim članom.

Obje skupini pošiljata sporočila za vstop, da izločijo trolje in prodajne strani, zato bodite pozorni na sporočilo za vstop od ekipe administratorjev po vaši prošnji za vstop.

Preberite več o šivu maternice in drugih zdravljenjih, ki se trenutno uporabljajo v ZK za nesposobnost maternice in predčasni poroj.