Nesposobnost materničnega vratu

Maternični vrat je kanal na dnu maternice (maternice), ki ga povezuje z nožnico. Znan je tudi kot vrat maternice. Ko nosečnost doseže polni čas, se maternični vrat začne skrajšati (iztisniti) in odpreti (razširiti), omogočajo rojstvo otroka. To je del običajnega porodnega procesa.

Ko se maternični vrat skrajša in odpre v drugem trimesečju (16 do 24 tednov) ali na začetku tretjega trimesečja brez kakršnih koli drugih simptomov poroda, se včasih imenuje "nesposobnost materničnega vratu", saj se ta izraz včasih uporablja napačno namesto "prezgodnji porod" ”. Resnična nesposobnost materničnega vratu, pri katerem obstaja strukturna težava z materničnim vratom, je redkost in večina žensk, ki imajo prezgodnji porod, v naslednjih nosečnostih ne bo imela težav, tudi brez zdravljenja.

Tukaj razpravljamo o primerih, v katerih obstaja strukturna šibkost materničnega vratu, ki je povzročila prezgodnji porod.

Strukturne težave z materničnim vratom, ki so povezane s prezgodnjim porodom

  • Morda ste bili na zdravljenju raka materničnega vratu ali predrakavih celic, kot je trahelektomija (kirurška odstranitev materničnega vratu), Postopki LLETZ ali biopsija stožca. V nekaterih primerih, morda je bilo odstranjenih precej materničnega vratu in dobro je, da svojega ginekologa vprašate, ali je bilo odstranjenih več kot 1 cm tkiva.
  • Morda ste že doživeli porodniško poškodbo materničnega vratu, kot je trganje materničnega vratu med porodom ali predhodna razširitev in kiretaža (D &C). To vključuje odpiranje materničnega vratu in kirurško odstranitev dela sluznice maternice in/ali vsebine maternice, na primer izvedeno po splavu ali splavu v prvem trimesečju.
  • Morda ste v prejšnji nosečnosti opravili popoln ali delno razširjen nujni carski rez in poškodovali zgornji del materničnega vratu med porodom.
  • Morda ste se rodili z motnjo vezivnega tkiva, kot sta hipermobilnost ali sindrom ehlers danlos, ki vpliva na kolagen v tkivih materničnega vratu, zaradi česar je šibek.
  • Morda ste bili v maternici izpostavljeni DES (dietilstilbestrol). DES so ženske prejemale do leta 1971, saj naj bi preprečeval splav, vendar je bil od takrat povezan z vprašanji reproduktivnega sistema in prezgodnjim porodom pri tistih, katerih mati ga je jemala med nosečnostjo.
  • Morda imate nepravilnosti v maternici. Maternične nepravilnosti niso vplivale na strukturo materničnega vratu, vendar so povezane s prezgodnjim porodom.
  • Morda ste rojeni z naravno šibkim ali kratkim materničnim vratom in je to lahko genetsko.

Če je bilo ugotovljeno, da vaš maternični vrat med nosečnostjo meri manj kot 25 mm (2,5 cm), je to razlog za zaskrbljenost in vas je treba obravnavati kot visoko tveganje za prezgodnji porod. Morda boste potrebovali zdravljenje. Med prihodnjo nosečnostjo morate biti tudi pozorno nadzorovani.

Simptomi nesposobnosti materničnega vratu med nosečnostjo

Ni očitnih simptomov, na katere bi morali biti pozorni pri prezgodnjem odpiranju materničnega vratu, ali je to posledica nesposobnosti materničnega vratu ali drugih vzrokov. Maternični vrat se lahko skrajša in razširi brez drugih znakov.

Če so vam povedali, da obstaja nevarnost prezgodnjega poroda ali imate katero od zgoraj naštetih težav z materničnim vratom, pomembno je, da ste med nosečnostjo redno nadzorovani. To bo vključevalo preverjanje dolžine materničnega vratu.

Nosečnost, ki tvega prezgodnji porod, je lahko zelo strašljiva. Če vas kadar koli skrbijo znaki ali simptomi, ki jih doživljate; potem se morate nemudoma obrniti na babico.

Bodite pozorni na spodnje simptome, ki bi lahko kazali na prezgodnji porod.

  • zvišanje medeničnega tlaka v nožnici ali danki.
  • povečanje izcedka in/ali izliv/ponavljajoče se kapljanje tekočine, kar bi lahko pomenilo, da so vam vode počile (prezgodnji prezgodnji pretrg membran).
  • krvavitev ali izguba sluznega čepa.
  • menstrualne bolečine v trebuhu ali spodnjem delu hrbta. Ti imajo lahko ritem ali so konstantni.

Ali imam nesposobnost materničnega vratu?

Imate večje tveganje za nesposobnost materničnega vratu, če:

  • ste že imeli drugo ali več prezgodnjih porodov ali spontanih splavov v drugem ali zgodnjem tretjem trimesečju
  • imajo katerega od zgoraj naštetih dejavnikov.

Opomba o intrauterini okužbi in prezgodnjem porodu

Če ste imeli intrauterino okužbo (horioamnionitis) pri prejšnjem prezgodnjem porodu, pomembno je zagotoviti, da vaš svetovalec upošteva zgoraj naštete težave z materničnim vratom, namesto da bi domneval, da je okužba vzrok poroda.

Ko ženska predčasno rodi, se maternični vrat nekaj časa pred rojstvom skrajša. To omogoča, da se bakterije (ki so običajno prisotne v nožnici) premaknejo navzgor v maternico, ki se lahko razvije v okužbo.

Zato je zelo možno, da je kratek maternični vrat tisti, ki je omogočil razvoj okužbe, namesto okužbe, zaradi katere se maternični vrat skrajša in odpre.

Zdravljenje maternične nesposobnosti

Če vaš zdravnik meni, da ste ogroženi zaradi nesposobnosti materničnega vratu ali prezgodnjega poroda, boste spremljali dolžino materničnega vratu in če bo kratek, zdravljenje bo osredotočeno na podaljšanje nosečnosti.

Med nosečnostjo boste redno spremljali:

  • transvaginalni pregledi (ultrazvočna palica, ki se vstavi v nožnico, da se kar najbolje vidi dolžina materničnega vratu)
  • vaginalni brisi za označevalce prezgodnjega poroda (na primer fibronektin ploda - snov, ki je prisotna v nožnici le, če obstaja večje tveganje za zgodnji porod)

To spremljanje je lahko pomirjujoče, ali pa lahko napovedujejo večjo možnost zgodnje dostave, preden lahko sami odkrijete kakršne koli simptome. Začeti naj bi se med 14-16 tednom nosečnosti.

Nekateri svetovalci lahko priporočijo tudi zdravljenje z antibiotiki, da bi zmanjšali tveganje okužbe, na primer pesarij z antibiotiki, ki se vstavi en teden v mesecu, da se prepreči okužba. Trenutno ni dokazov, da bi ta praksa zmanjšala tveganje zgodnjega poroda.

Če imate zelo veliko tveganje prezgodnjega poroda zaradi nesposobnosti materničnega vratu, najpogostejše zdravljenje je šiv / serklaža, čeprav sta arabinski pesar in vaginalni progesteron tudi priznana zdravila za kratek vrat maternice.

Ženske brez cervikalne nesposobnosti, ki pa imajo druge dejavnike tveganja za prezgodnji porod ali katerih se maternični vrat zaradi drugih razlogov skrajša, imajo lahko koristi tudi pri šivu materničnega vratu.

Preberite več o cervikalnem šivu in drugih zdravilih, ki se trenutno uporabljajo v Združenem kraljestvu za insuficienco materničnega vratu in prezgodnji porod.

Raziskave o nesposobnosti materničnega vratu.

Naše znanje o nesposobnosti materničnega vratu in njegovi vlogi pri prezgodnjem porodu je omejeno. Zaradi tega razloga, boste morda morali sodelovati v raziskavi. Odločitev o tem, ali želite sodelovati ali ne, je vaša. Raziskave o vzrokih in zdravljenju prezgodnjega poroda so zelo pomembne za zagotovitev, da bodo ženske prejele čim varnejše zdravljenje z najboljšimi rezultati tako zase kot za njihove dojenčke, in je zelo pomemben del dela, ki ga opravlja Tommys.

Tvoji občutki glede nesposobnosti materničnega vratu

Ženske so nam povedale, da trpijo zaradi občutka krivde in sovraštva do sebe, ko gredo skozi pozni spontani splav ali prezgodnji porod, ki ga povzroča nesposobnost materničnega vratu. To je zelo žalostno, saj za to niste krivi sami, in ponavadi ničesar ne bi mogli storiti, da bi kaj spremenili. Pomembno je, da poiščete strokovno pomoč, če menite, da se ne spopadate in potrebujete podporo.

Nekaterim ženskam ni všeč izraz "nesposoben maternični vrat", vendar se uporablja kot medicinski izraz. Ne opisuje vas ali vašega telesa.

Podporne skupine za nesposobnost materničnega vratu

Podpora po izgubi in pri naslednjih nosečnostih, ki jim grozi prezgodnji porod, je zelo pomembna. Biti med tistimi, ki razumejo vse vaše skrbi in skrbi, je lahko v vaših trenutkih zelo tolažilno. Na Facebooku trenutno delujeta dve skupini za podporo, ki sta v Združenem kraljestvu in na Irskem, namenjeni izključno podpori nesposobnosti materničnega vratu. Če potrebujete podporo, lahko zaprosite za pridružitev.

Nesposobni Cervix UK- skupina na Facebooku za vse in vsakogar v Veliki Britaniji in na Irskem, ki bi želel nasvet, informacije ali podporo o katerem koli vidiku cervikalne insuficience.
UK TAC Support Group -skupina Facebook, posebej namenjena ženskam, ki imajo transabdominalni serklaž ali razmišljajo, da bi ga postavile v Združeno kraljestvo ali na Irsko. Bil je nominiran za podporo svojim članom.

Obe skupini pošiljata združujoča se sporočila, da preprečijo trole in prodajo strani, zato prosimo, da po pošiljanju zahteve za pridružitev pridružite sporočilo skrbniške ekipe.

Preberite več o cervikalnem šivu in drugih zdravilih, ki se trenutno uporabljajo v Združenem kraljestvu za insuficienco materničnega vratu in prezgodnji porod.

Previous:

Next: