• Dojenčki
• Ustvarjanje družine
• Otroci
• Splošno starševstvo
• Novorojenčki
• Najstniki
• Malčki
• Nosečnost

Pooporodno krvarenje

Pooporodno krvarenje (tudi PPH) je, ko žena ima močno krvarenje po rojstvu. To je resno, a redko stanje. Običajno se zgodi znotraj 1 dne po rojstvu, a se lahko zgodi do 12 tednov po rojstvu otroka. Priblžno 1 do 5 na 100 žensk, ki rodijo (1 do 5 odstotkov), ima PPH.

Je normalno, da se po rojstvu izgubi nekaj krvi. Ženske običajno izgubijo približno pol litra (500 mililitrov) med vaginalnim porodom ali približno 1 liter (1000 mililitrov) po cesarjevi sekciji (tudi c-sekcija). Cesarjeva sekcija je operacija, pri kateri se otrok rodi skozi rez, ki ga zdravnik naredi v vašem trebuhu in maternici (macici). Pri PPH lahko izgubite veliko več krvi, kar naredi to stanje nevarno. PPH lahko povzroči hudo upad krvnega tlaka. Če ni hitro zdravljeno, to lahko vodi v šok in smrt. Šok je, ko organi vašega telesa ne dobijo dovolj pretoka krvi.

Kdaj se zgodi PPH?

Po rojstvu otroka se maternica običajno stegne, da iztegne plasento. Stegnitve nato pomagajo pritisniti na krvne žile, kjer je bila plasenta pritrjena v vaši maternici. Plasenta raste v vaši maternici in snabdi otroka s hrano in kisikom skozi pupično vrv. Če stegnitve niso dovolj močne, žile krvavijo več. To se lahko zgodi tudi, če majhni kosci placente ostanejo pritrjeni.

Kako veste, ali imate PPH?

Morda imate PPH, če imate kakršenkoli od teh znakov ali simptomov. Če jih imate, pokličite svojega zdravstvenega zagotovitelja ali 112 takoj:

• Močno krvarenje iz matičnega odprtine, ki ne upočasni ali ne ustavi
• Upad krvnega tlaka ali znaki šoka. Znaki nizkega krvnega tlaka in šoka vključujejo zamujeno vid; drež, kladko kožo ali res hitro srce; zmedenost, omotico, pospanost ali šibkost; ali občutek, da boste znemogli.
• Slabo (občutek, da vam je slabo) ali bruhanje
• Bleda koža
• Oteklina in bolečina okoli matičnega odprtine ali perineja. Perinej je območje med matičnim odprtino in rektumom.

So nekatere ženske bolj tvegne za PPH kot druge?

Da. Stvari, ki vas naredijo bolj verjetne za PPH kot druge, se imenujejo tveganjski dejavniki. Imeti tveganjski dejavnik ne pomeni, da boste definitivno imeli PPH, a lahko poveča vaše priložnosti. PPH se običajno zgodi brez opozorila. Ampak pogovorite se z zdravstvenim zagotoviteljem o tem, kaj lahko storite, da pomagate zmanjšati tveganje za PPH.

Več kot druge ženske ste tvegne za PPH, če ste že imele PPH. To se imenuje zgodovina PPH. Azijske in hispanske ženske so tudi bolj tvegne za PPH kot druge.

Nekatere medicinske stanja so tveganjski dejavniki za PPH. Morda ste bolj tvegne za PPH kot druge ženske, če imate kakršnokoli od teh stanj:

Stanja, ki vplivajo na maternico

• Uterinska atonija. To je najpogostejši vzrok PPH. To se zgodi, ko mišice v vaši maternici ne stegnejo dobro po rojstvu. Uterinske stegnitve po rojstvu pomagajo ustaviti krvarenje s kraja v maternici, kjer se plasenta loči. Uterinsko atonijo morda imate, če je vaša maternica razširjena ali povečana (tudi distendirana) zaradi rojstva dvojčkov ali velikega otroka (več kot 8 funtov, 13 unč). To se lahko zgodi tudi, če ste že imeli več otrok, ste v porodu dolgo ali imate preveč amniotske tekočine. Amniotska tekočina je tekočina, ki obdaja vašega otroka v maternici.
• Uterinska invertija. To je redko stanje, ko se maternica obrne iznutri ven po rojstvu.
• Uterinska ruptura. To je, ko se maternica razre med porodom. To se zgodi redko. To se lahko zgodi, če imate ščip v maternici od cesarjeve sekcije v preteklosti ali ste imeli druge vrste operacij na maternici.

Stanja, ki vplivajo na plasento

• Placentalna abrupcija. To je, ko se plasenta predcasno loči od stene maternice pred rojstvom. Se loči delno ali popolnoma.
• Placenta accreta, placenta increta ali placenta percreta. Ta stanja se zgodi, ko plasenta raste v steno maternice pregloboko in se ne more ločiti.
• Placenta previa. To je, ko plasenta leži zelo nizko v maternici in pokrije celo ali del cerviksa. Cerviks je odprtina v maternici, ki sede na vrhu matičnega odprtine.
• Zadržena plasenta. To se zgodi, če ne izločite placente znotraj 30 do 60 minut po rojstvu. Čeprav izločite plasento takoj po rojstvu, zagotovitelj preveri plasento, da se prepriča, da ne manjka nobenega tkiva. Če tkivo manjka in ni odstranjeno iz maternice takoj, lahko povzroči krvarenje.

Stanja med porodom in rojstvom

• Imeti cesarjevo sekcijo
• Dobiti splošno anestezijo. To je zdravilo, ki vas uspi, da ne počutite bolečine med operacijo. Če imate nujno cesarjevo sekcijo, morda potrebujete splošno anestezijo.
• Jemati zdravila za sprožitev poroda. Zagotovitelji pogosto uporabljajo zdravilo, imenovano Pitocin, za sprožitev poroda. Pitocin je sintetična oblika oksitocina, hormona, ki ga vaše telo proizvede za sprožitev stegnitev.
• Jemati zdravila za ustavljanje stegnitev med predčasnim porodom. Če imate predčasni porod, vam zagotovitelj morda da zdravila, imenovana tokolitič, da upočasni ali ustavi stegnitve.
• Razpoke (tudi laceracije). To se lahko zgodi, če so tkiva v vaši matični odprtini ali cerviksu razrežena ali razpokana med rojstvom. Cerviks je odprtina v maternici, ki sede na vrhu matičnega odprtine. Morda imate rozpoke, če rodite velikega otroka, vaš otrok se rodi skozi porodni kanal prehitro ali imate episiotomijo, ki se razpoka. Episiotomija je rez, narejen na odprtini matičnega odprtine, da pomaga otroku, da izide. Razpoke se lahko zgodijo tudi, če vaš zagotovitelj uporablja orodja, kot so forcipe ali vakuum, da pomaga premikati vašega otroka skozi porodni kanal med rojstvom. Forcipe izglejda kot velike klešče. Vakuum je mehka plastična skodelica, ki se pritrdi na glavo vašega otroka. Uporaba sugovanja nežno vleče vašega otroka, medtem ko tlačite med rojstvom.
• Imeti hitri porod ali biti v porodu dolgo. Porod je drugačen za vsako žensko. Če rodite prvič, porod običajno traja približno 14 ur. Če ste že rodili, običajno traja približno 6 ur. Augmentiran porod lahko poveča tveganje za PPH. Augmentacija poroda pomeni, da se zdravila ali drugi sredstva uporabljajo za povečanje stegnitev maternice med porodom.

Druga stanja

• Krvne stanja, kot von Willebrandova bolezen ali diseminirana intravaskularna koagulacija (tudi DIC). Ta stanja povečajo vaše tveganje za nastanek hematome. Hematoma se zgodi, ko se krvna žila zlomi, kar povzroči krvni zobek v tkivu, organu ali drugem delu telesa. Po rojstvu nekateri ženski razvijejo hematomo v matičnem območju ali vulvi (ženske spolovne organe zunaj telesa). Von Willebrandova bolezen je krvotokovna motnja, ki oteži osebi, da ustavi krvarenje. DIC povzroči krvne zobke v majhnih krvnihžilah in lahko vodi v resno krvarenje. Določene nosečnostne in porodne zaplete (kot placenta accreta), operacije, sepse (krvna infekcija) in rak lahko povzročijo DIC.
• Infekcija, kot horioamnionitis. To je infekcija placente in amniotske tekočine.
• Intrahepatična holestaza nosečnosti (tudi ICP). To je najpogostejša jeterna stanje, ki se zgodi med nosečnostjo.
• Debelost. Bit debel pomeni, da imate nadmerno količino telesnega maščobnega tkiva. Če ste debelni, vaš indeks telesne mase (tudi BMI) je 30 ali višji. BMI je mera telesne maščobe na podlagi vaše višine in teže. Da ugotovite svoj BMI, pojdite na www.cdc.gov/bmi.
• Preeklampsija ali gestacijska hipertenzija. To sta tipa visokega krvnega tlaka, ki ju lahko dobijo samo nosečne ženske. Preeklampsija je stanje, ki se lahko zgodi po 20. tednu nosečnosti ali takoj po nosečnosti. To je, ko nosečna žena ima visok krvni tlak in znake, da nekateri njenih organi, kot ledvice in jetra, morda ne delujejo pravilno. Znaki preeklampsije vključujejo beljakovine v urinu, spremembe vida in hudo glavobol. Gestacijska hipertenzija je visok krvni tlak, ki se začne po 20. tednu nosečnosti in izzize po rojstvu. Nekatere ženske z gestacijsko hipertenzijo kasneje v nosečnosti dobijo preeklampsijo.

Kako se testira in zdraví PPH?

Vaš zagotovitelj morda uporabi te teste, da vidi, ali imate PPH ali poskuša najti vzrok za PPH:

• Krvni testi imenovani testi zgibanja ali faktorji
• Hematokrit. To je krvni test, ki preveri odstotek vaše krvi (imenovane celotne krvi), ki je sestavljena iz rdečih krvnih celic. Krvarenje lahko povzroči nizak hematokrit.
• Merjenje izgube krvi. Da bi videli, koliko krvi ste izgubili, vaš zagotovitelj morda rete ali prešteje število pelen in gubic, uporabljenih za upijanje krvi.
• Ginekološki pregled. Zagotovitelj preverja vašo matično odprtino, maternico in cerviks.
• Telesni pregled. Zagotovitelj preverja vaš srčni utrip in krvni tlak.
• Ultrazvok. Zagotovitelj lahko uporabi ultrazvok za preverjanje težav s plasento ali maternico. Ultrazvok je test, ki uporablja zvočne valove in zaslon računalnika za prikaz slike vašega otroka v maternici ali vaših malicev organov.

Zdravljenje je odvisno od tega, kaj povzroča vaše krvarenje. To lahko vključuje:

• Dobivanje tekočin, zdravil (kot Pitocin) ali krveno transfuzijo (nov kri v vaše telo). Ta zdravila dobivate skozi iglo v vašo žilo (tudi intravenozno ali IV), ali morda dobite neka neposredno v maternico.
• Imeti operacijo, kot histerektomija ali laparotomija. Histerektomija je, ko zagotovitelj odstrani vašo maternico. Običajno potrebujete histerektomijo le, če druga zdravila ne delujejo. Laparotomija je, ko zagotovitelj odpre vaš trebuh, da preveri izvor krvarenja in ustavi krvarenje.
• Masaža maternice z rokami. Zagotovitelj lahko mase maternico, da pomaga stegnitvi, zmanjšuje krvarenje in pomaga telesu, da izloči krvne zobke. Zagotovitelj vam morda da tudi zdravila, kot oksitocin, da maternica stegne in zmanjša krvarenje.
• Dobivanje kisika s nosečjo kisikovo masko
• Odstranjevanje preostankov placente iz maternice, polnjenje maternice s gazo, posebnim balonom ali gubicami, ali uporaba medicinskih orodij ali šivov za pomoč pri ustavljanju krvarenja iz krvnihžil.
• Embolizacija krvnihžil, ki snabdi maternico. V tem postopku zagotovitelj uporabi posebne teste za najti krvarenje žilo in vstreli material v žilo, da ustavi krvarenje. Uporablja se v posebnih primerih in vam lahko prepreči potrebo po histerektomiji.
• Jemati dodatne dodatke železa skupaj s prenatalnim vitaminom lahko tudi pomaga. Vaš zagotovitelj to morda priporoča, odvisno od tega, koliko krvi je bilo izgubljeno.

Glejte tudi: Materna smrt

Zadnji pregled marec 2020