Diastaza Recti:vzroki, simptomi in zdravljenje

Diastasis recti (tehnično diastasis rectus abdominis ali DRA) je anatomski izraz, ki opisuje nenormalno razdaljo, ki ločuje dve rektusni mišici mišične trebušne stene. To stanje je zelo pogosto po porodu in prizadene približno 65 % do 100 % nosečnic in žensk po porodu.

Vztrajna razdalja od 1,5 do 2 centimetra ali več med "six-pack" mišicami se na splošno šteje za nenormalno in zahteva zdravljenje. Stanje običajno izzveni z doslednim zdravljenjem.

Ta ločitev se lahko zgodi med nosečnostjo, ko se plast vezivnega tkiva med mišicami rectus abdominis raztegne in oslabi, kar povzroči izbočenje trebušne vsebine. Čeprav je neprijetna in moteča, se ta ločitev pogosto zmanjša v nekaj mesecih po rojstvu. Vendar brez zdravljenja stanje pri mnogih ženskah še vedno traja.

Simptomi

Večina simptomov diastaze rekti bo v prvi polovici nosečnosti odsotna. Nekatere ženske lahko začnejo opažati simptome proti koncu drugega trimesečja ali začetku tretjega trimesečja. Druge ženske spremembe v trebuhu opazijo šele po porodu.

Do poporodnega obdobja bi morale nove mamice, ki imajo diastazo rekti, videti vidno izboklino ali greben, kjer so se trebušne mišice ločili. Nasprotno, ko ležite na hrbtu, se to področje med mišicami okoli popka umakne. Znaki in simptomi, ki lahko kažejo, da imate diastazo rektusov, vključujejo:

  • Izboklina ali greben, ki poteka po sredini trebuha, kar je najbolj opazno, ko so trebušni mišici vpeti ali skrčeni
  • Težave pri dvigovanju predmetov 
  • Težave pri opravljanju rutinskih opravil 
  • Bolečine v križu
  • Slaba drža
  • Nestabilnost debla
  • Urinska inkontinenca
  • Šibke trebušne mišice 

Vzroki

Povišan intraabdominalni tlak je ključni krivec za diastazo rekti. Ko ste noseči, se vaše trebušne mišice raztegnejo, da se prilagodijo rastoči maternici, kar povzroči, da se vezivno tkivo tanjša. K sprostitvi tkiv prispevajo tudi nosečniški hormoni relaksin, progesteron in estrogen. Ko to napreduje, lahko pride do delne ali popolne ločitve rectus abdominis.

Dejavniki tveganja, zaradi katerih obstaja večja verjetnost, da bo DRA zaplet vaše nosečnosti, vključujejo naslednje:

  • Napredna starost mater (35 let ali več)
  • Velik otrok
  • Druga ali več nosečnosti
  • Dvojčka ali večplodna nosečnost

Čeprav je diastaza rekti najbolj razširjena pri nosečnicah in poporodnicah, je pomembno omeniti, da se lahko pojavi tudi pri ženskah po menopavzi in pri moških. V teh primerih so glavni vzroki napenjanje, hitri premiki telesne teže, dvigovanje težkih bremen in vaje, kot so trebušnjaki..

Dojenčki se včasih rodijo z diastazo rekti, vendar to ni razlog za skrb, saj običajno mine sama od sebe.

Diagnoza

Mnoge ženske lahko opazijo ločitev v srednjem delu. Vendar pa je za ustrezno zdravljenje pomembno, da se posvetujete z zdravnikom za uradno diagnozo. Zdravnik bo opravil temeljit fizični pregled, da bi ugotovil, ali imate diastazo rektusov in če je tako, kako huda je. Vaš DRA je lahko odprt (ločitev je nad in pod popkom), pod popkom ali nad popkom. Nekateri zdravniki bodo za pomoč pri diagnozi uporabili slikanje z ultrazvokom ali CT.

Poleg vašega ginekologa lahko fizioterapevt, usposobljen za poporodno oskrbo, opravi tudi fizični pregled za diagnosticiranje in zdravljenje diastaze rektisa. Alice Holland, DPT, fizioterapevtka pri Stride Strong Physical Therapy, pravi, da diagnosticira diastazo rekti z zelo preprostim postopkom.

Najprej Holland pacienta uleže na hrbet in naredi rahel trebušni krč. V tem položaju palpitira (dotakne se) srednje črte mišice rektusa trebušne mišice. Če je razmik med obema polovicama večji od 1,5 centimetra, Holland diagnosticira bolnika z diastazo rektisa. Ta diagnoza nato vodi do serije rehabilitacijskih vaj, namenjenih zdravljenju in popravljanju ločitve.

Diastasis recti lahko preverite tako, da ležite na hrbtu in čutite med trebušnimi mišicami okoli popka. Če opazite depresijo in ločitev med mišicami, imate morda DRA. Če je tako, se posvetujte s svojim zdravnikom za napotitev k fizioterapevtu, ki vam lahko zagotovi protokol zdravljenja.

Zdravljenje

Zdravljenje diastaze rekti se osredotoča na rehabilitacijske vaje za popravilo ločitve. Vključuje tudi izobraževanje o vajah, ki se jim je treba izogibati in ki lahko poslabšajo ločitev, dokler ne ozdravite. Vedite pa, da se tudi s fizikalno terapijo vaši trebuhi morda ne bodo popolnoma vrnili v stanje pred nosečnostjo, saj se raztezanje med nosečnostjo morda nikoli ne povrne v celoti.

Če je vaš DRA še posebej hud, je morda indicirana operacija, vendar lahko v večini primerov fizikalna terapija izboljša vaše stanje dovolj, da invazivni ukrepi niso potrebni.

Kirurški posegi

Ker diastaza recti ni prava kila (ne pride do hernije intrabdominalne vsebine skozi vezivno tkivo trebušne stene), kot je navedeno zgoraj, običajno ne zahteva kirurškega popravila. Namesto tega so varne in ustrezne vaje priporočena prva linija zdravljenja, ki so pogosto uspešne pri reševanju diastaze rektusov, zlasti če se izogibate ponovnemu obremenitvi diastaze rektusov (več o tem glejte spodaj).

Kljub temu lahko nekatere ženske ugotovijo, da rehabilitacijske vaje niso dovolj za reševanje diastaze rektisa. "V tem primeru je abdominoplastika ali "trebušček" možnost," pravi dr. Mia Di Julio, MD, ginekolog v zdravstvenem centru Providence Saint John's Health Center v Santa Monici, Kalifornija. Študija iz leta 2019 je pokazala visoke stopnje uspešnosti kirurškega posega pri izboljšanju stabilnosti trupa in zmanjšanju urinske inkontinence pri ženskah, katerih DRA se ni rešila z neinvazivnimi ukrepi.

Nevromuskularna elektromagnetna stimulacija

"Obstaja tudi potencialno nastajajoče nekirurško zdravljenje, ki lahko kozmetično pomaga pri diastazi rekti, imenovano Emscuplt, ki uporablja magnet velike moči za induciranje mišičnih kontrakcij," dodaja Di Julio. Nevromišična elektromagnetna stimulacija povzroči krčenje trebušnih mišic, kar spodbuja krepitev in celjenje. Študije so pokazale, da je to zdravljenje koristno, zlasti v povezavi z izvajanjem vaj, predpisanih za krepitev območja.

Vaje, ki se jim je treba izogibati

Ko gre za vaje, ki se jim je treba izogibati, Holland pravi, da bi se morale novopečene matere vedno izogibati pretiranim trebušnim vajam, zlasti škrtanju. Poleg trebušnjakov se je treba izogibati tudi drugim vajam:

  • Zasuki trebuha
  • Vse vaje, pri katerih morate biti na rokah in kolenih brez opore ali moči za trebuh.
  • Vse dejavnosti dvigovanja težkih bremen, ki izbočijo želodec (kot pri Valsalvin manevru)
  • Upogibi nazaj, ki raztegnejo predel trebuha
  • Poze joge, ki obremenjujejo trebuh (nespremenjene)

Vaje za izvedbo

Čeprav se morda zdi omejeno, obstajajo učinkovite vaje, ki jih lahko varno izvajate z diastazo rekti. Dosledno izvajanje teh vaj vam bo dalo najboljše rezultate. Holland pravi, da je njeno zdravljenje sestavljeno iz globokih trebušnih vaj, ki se izvajajo z nevtralno hrbtenico (to je običajno leže z dvignjenimi koleni), ki spodbujajo nadzor in uporabo prečnega trebuha.

V bistvu so trebušne mišice zategnjene, stisnjene proti hrbtenici, s postopno močjo in držane dlje in dlje, začenši s približno 10 sekundami. V idealnem primeru se ti zadržki izvajajo skupaj 10 minut na dan. Holland poudarja, da pomagajo tudi vaje medeničnega dna, kot so Keglove in nagibi medenice. Izvajanje teh gibov v pravilni formi je ključnega pomena. Zato je dobro, da se posvetujete s fizioterapevtom, ki lahko nadzira vaše vadbe in napredek pri okrevanju.

Preprečevanje

Če nameravate ponovno zanositi, boste morda želeli okrepiti trebušne mišice, preden zanosite in tudi med nosečnostjo. Rezultati študije iz leta 2019 so pokazali, da lahko programi za krepitev trebuha, ki so na voljo nosečnicam, pomagajo zmanjšati resnost diastaze rekti.

Naprave za vezavo

Nekateri strokovnjaki priporočajo pripomočke za vezanje (v bistvu tesen elastični trak okoli sredine), drugi pa ne. Glavni nameni veziv, ki jih imenujemo tudi trebušni trakovi, so, da služijo kot opomnik, da trebušne mišice ostanejo napeti in nudijo podporo za križ. Nošenje veziv ne more ozdraviti vaše DRA in tudi ne okrepiti trebuha. Vendar pa zagovorniki naprav trdijo, da vam, če imate eno, pomaga, da ste bolj skrbni pri svojem režimu zdravljenja.

Prognoza

Medtem ko ima večina nosečnic DRA takoj po porodu, jih do šestih mesecev po porodu le 40%. Poleg tega je stopnja uspeha še višja pri tistih, ki izvajajo predpisane vaje, ki lahko pokažejo izboljšanje za približno štiri tedne, vendar lahko traja dvanajst. ali več tednov za zadovoljivo okrevanje. Pravzaprav so številne študije pokazale, da velika večina ljudi, ki gredo skozi protokol zdravljenja, izboljša diastazo rektisa.

Beseda iz Verywella

Diastaza recti lahko povzroči, da je vaš trebuh videti noseča tudi po porodu, vendar bodite prepričani, da vam lahko zdravljenje pomaga. Torej, če imate diastazo rektusa, se pogovorite s svojim zdravnikom o svojih pomislekih, da naredite načrt zdravljenja, ki verjetno vključuje napotitev k fizioterapevtu, ki vam lahko pomaga, da se začnete počutiti močnejše in bolj samozavestne glede svojega poporodnega telesa.


Previous:

Next: