• Dojenčki
• Ustvarjanje družine
• Otroci
• Splošno starševstvo
• Novorojenčki
• Najstniki
• Malčki
• Nosečnost

Diastaza rektusov: vzroki, simptomi in zdravljenje

Diastaza rektusov (tehnično diastaza rektus abdominis ali DRA) je anatomskega izraza, ki opisuje nenormalno razdaljo, ki ločuje dve rektusni mišici mišične trebušne stene. To stanje je izjemno pogosto poporodje, prizadene ocene 65 % do 100 % nosečnih in poporodnih žensk.

Trajna ločitev od 1,5 do 2 centimetrov ali več med «šestimi paket» mišicami se običajno šteje za nenormalno in v potrebi po zdravljenju. Stanje se običajno reši z doslednim zdravljenjem.

Ta ločitev se lahko zgodi med nosečnostjo, ko se vezivno tkivo med rektusnimi trebušnimi mišicami raztegne in oslabí, kar povzroči izbobanje trebušne vsebine. Medtem ko je to neugodno in moteče, se ta ločitev pogosto zmanjša v nekaj mesecih po rojstvu. Toda brez zdravljenja stanje ostaja pri mnogih ženskah.

Simptomi

Večina simptomov diastaze rektusov bo odsotna med prvo polovico vaše nosečnosti. Nekatere žene morda začnejo opaziti simptome koncu drugega trimestra ali na začetku tretjega trimestra. Druge žene ne opazijo spremembe v svojih trebušnih mišicah do po porodu.

V poporodnem obdobju bi nove mame, ki doživljajo diastazo rektusov, morali videti vidno izbobanje ali hrbtenico, kjer so se trebušne mišice ločile. Nasprotno, ko ležite na hrbet, se to območje med mišicami okoli puščice vdori. Znaki in simptomi, ki lahko kažejo, da imate diastazo rektusov, vključujejo:

• Izbobanje ali hrbtenica, ki teče po sredini trebuha, najbolj opazna, ko so trebušne mišice vklopljene ali stisnjene
• Težave pri dviganju predmetov
• Težave pri opravljanju rutinskih nalog
• Nižji hrbtenični bol
• Slaba drža
• Nestabilnost trupa
• Urinska incontinenčna
• Šibke trebušne mišice

Vzroki

Povišana notranjetrebušna tlačna sila je ključen krivec za diastazo rektusov. Ko ste nosečni, se vaše trebušne mišice raztegajo, da se prilagodijo rastoči maternici, kar povzroči, da vezivno tkivo postane tanko. Nosečnostni hormoni relaksin, progesteron in estrogen prispevajo k sproščanju tkiv. Ko to napreduje, se lahko zgodi delna ali popolna ločitev rektusnih mišic.

Tveganjski dejavniki, ki naredijo DRA verjetnejšo kot komplikacijo vaše nosečnosti, vključujejo naslednje:

• Napredna starost mater (35 let ali starejša)
• Velik otrok
• Druga ali večja nosečnost
• Dvojčka ali večja nosečnost

Čeprav je diastaza rektusov najbolj pogosta pri nosečnih in poporodnih ženskah, je pomembno opaziti, da se lahko pojavi tudi pri ženskah v menopavzi in pri moških. V teh primerih so glavni vzroki napenjanje, hitre spremembe telesne teže, dvigovanje težkih težaht in vaje, kot so sklepi.

Anotherki se včasih rodijo z diastazo rektusov, a to ni vzrok za skrb, ker običajno mimoide sama.

Diagnoza

Mnoge žene vidijo ločitev v svojem srednjem delu telesa. Vendar, za sprejem primerno zdravljenje, je pomembno posvetovati s zdravnikom za uradno diagnozo. Vaš zdravnik bo opravil temeljiten telesni pregled, da ugotovi, ali imate diastazo rektusov, in če da, kako huda je. Vaša DRA je lahko odprta (ločitev je nad in pod puščico), pod puščico ali nad puščico. Nekateri zdravniki bodo uporabili slikanje z ultrazvokom ali CT pregled za pomoč pri diagnozi.

Poleg vašega ginekologa lahko fizioterapevt, usposobljen za poporodno skrb, tudi opravlja telesni pregled za diagnozo in zdravljenje diastaze rektusov. Alice Holland, DPT, fizioterapevtka pri Stride Strong Physical Therapy, pravi, da diagnozira diastazo rektusov z zelo preprostim postopkom.

Najprej Holland prosi pacienta, da leže na hrbet in naredi rahlo trebušni sklep. Medtem ko je v tej poziciji, palpira (dotika) sredico rektusne mišice. Če je ločitev med dvema polovici večja od 1,5 centimetra, Holland diagnozira pacienta z diastazo rektusov. Ta diagnoza nato vodi v serijo rehabilitacijskih vaj, načrtovanih za zdravljenje in popravilo ločitve.

Sami se lahko preverite za diastazo rektusov z leženjem na hrbet in čutjanjem med trebušnimi mišicami okoli puščice. Če opazite vdorec in ločitev med mišicami, morda imate DRA. V tem primeru se posvetujte z zdravnikom za usmeritev k fizioterapevtom, ki lahko zagotovi protokol zdravljenja.

Zdravljenje

Zdravljenje diastaze rektusov se osredotoča na rehabilitacijske vaje za popravilo ločitve. Prav tako vključuje izobraževanje o vajah, ki jih je treba izogniti, ker bi lahko poslabšale ločitev, dokler niste popolnoma izlečeni. Vedite, da celo z fizioterapijo vaši trebušni morda ne bodo popolnoma vrnili v prednosečno stanje, ker razteganje, ki ste ga podpreli med nosečnostjo, morda nikoli ne bo popolnoma skočilo nazaj.

Če je vaša DRA zlasti huda, morda je ukazana operacija, a v večini primerov fizioterapija lahko izboljša vaše stanje dovolj, da invazivni ukrepi niso potrebni.

Kirurški postopki

Ker diastaza rektusov ni resnična hernija (ni herniacije notranjetrebušne vsebine skozi vezivno tkivo trebušne stene), kot je omenjeno zgoraj, običajno ne zahteva kirurškega popravila. Namesto tega so varne in primerne vaje priporočena kot prva linija zdravljenja, ki so pogosto uspešne pri reševanju diastaze rektusov, zlasti, če se izognete ponovnemu napetju vaše diastaze rektusov (glejte več o tem spodaj).

Toda nekateri žene morda ugotovijo, da rehabilitacijske vaje niso dovolj za reševanje njihove diastaze rektusov. »V tem primeru je abdominoplastika ali ‹tummy tuck› možnost«, pravi dr. Mia Di Julio, MD, ginekolog pri Providence Saint John's Health Center v Santa Monici, CA. Študija iz leta 2019 je ugotovila visoke kirurške uspešne razmere pri izboljšanju stabilnosti trupa in zmanjševanju urinarnie incontinenčne pri ženskah, katerih DRA se ni rešila z neinvazivnimi ukrepi.

Nevromišična elektromagnetna stimulacija

»Obstaja tudi potencialni nastajajoč, nekrirurški zdravljenje, ki morda pomaga kozmetično pri diastazi rektusov, imenovano Emscuplt, ki uporaba močan magnet za povzročenje mišičnih stiskanj«, doda Di Julio. Nevromišična elektromagnetna stimulacija povzroči stiskanja trebušnih mišic za spodbujanje krepitve in izcelitve. Študije so ugotovile, da je to zdravljenje koristno, zlasti v zvezi z izvajanjem predpisanih vaj za krepitve območja.

Vaje, ki jih je treba izogniti

Ko gre za vaje, ki jih je treba izogniti, pravi Holland, da nove mame vedno izogibajo nadmernim trebušnim vajam, zlasti sklepih. Poleg sklepih, druge vaje, ki jih je treba izogniti, vključujejo:

• Trebušni zavoji
• Kakršnekoli vaje, ki zahtevajo, da ste na rokah in kolenih brez trebušne podpore ali moči.
• Kakršnakoli težka dvigovanja, ki izbobajo trebuh (kot pri Valsalvi manevru)
• Nazajni savoji, ki raztegajo trebušno območje
• Jogine pozicije, ki naprejo trebušne mišice (neprilagojene)

Vaje za izvajanje

Čeprav se morda zdi omejeno, obstajajo učinkovite vaje, ki jih lahko varno opravite z diastazo rektusov. Dosledna praksa teh vaj vam bo dala najboljše rezultate. Holland pravi, da njeni zdravljenji vključujejo globoke trebušne vaje, opravljene z nevtralnim hrbtenjem (to je običajno leženje z dvignjenimi koleni) ki spodbujajo nadzor in uporabo prečnega trebušnika.

Osnovno so trebušne mišice stisnjene, stiskane proti hrbtenju, s progresivno močjo, in zadržane za vse daljše periode, pri čemer se začne z okoli 10 sekundami vsakič. Idealno bi bilo, da se ti zadržitve izvajajo skupaj 10 minut dnevno. Holland poudarja, da vaje talnega mehurja, kot so Keglove in trebušni nagibi, tudi pomagajo. Izvajanje teh gibanj s pravilno obliko je kritično. Zato je dobra ideja posvetovati s fizioterapevtom, ki nadzoruje vaše vadbe in napredek okrevanja.

Preprečevanje

Če načrtujete ponovno nosečnost, morda želite krepiti trebušne mišice pred nosečnostjo in tudi med nosečnostjo. Rezultati študije iz leta 2019 kažejo, da programi krepitve trebušnih mišic, ponujeni nosečnim ženam, lahko pomagajo zmanjšati hudo diastazo rektusov.

Povezovalne naprave

Nekateri strokovnjaki priporočajo povezavne naprave (v bistvu tesn elastični pas okoli vašega srednjega dela) in drugi ne. Glavni nameni vezav, ki se imenujejo tudi trebušni pasovi, je služiti kot spomin, da hranite trebušne mišice vklopljene in zagotoviti podporo nižjim hrbtenjem. Nositev vezav ne more izlečiti vaše DRA in ne krepí tudi vaših trebušnih mišic. Vendar zagovarjalci naprav trdijo, da imeti eno pomaga, da ste bolj pazljivi pri vašem zdravilnem režimu.

Napoved

Medtem ko večina nosečnih žensk ima DRA takoj po rojstvu, jo ima po šestih mesecih poporodja le 40 %. Dodatno je uspešnost tudi višja pri tistih, ki opravljajo predpisane vaje, ki lahko kažejo izboljšanje okoli štirih tednov, a lahko vzamejo dvanajst ali več tednov za zadovoljivo okrevanje. Fakt je, več študij je pokazalo, da vecina ljudi, ki gredo skozi zdravilni protokol, izboljšajo svojo diastazo rektusov.

Beseda od Verywell

Diastaza rektusov lahko vaš trebuh naredi, da vide za nosečen daleč po rojstvu, a boste mirni, da zdravljenje lahko pomaga. Tako, če imate diastazo rektusov, se pogovorite z zdravnikom o svojih zaskrbljenostih, da naredite načrt zdravljenja, ki verjetno vključuje usmeritev k fizioterapevtom, ki vam lahko pomaga začeti počutiti močnejši in bolj samozavestnejši o vašem poporodnem telesu.