Zahteve za cepljenje za šolo in otroško skrb: Kaj starši morajo vedeti

Če vaš otrok obišče šolo ali vrtec, verjetno veste, da so cepiva obvezna za obisk. A morda ne vedete, da se nekatera pravila v nekaterih območjih nedavno spremenila. Na primer, letos je država New York prenehala dovoliti družinam, da vzamejo versko izjemo za cepiva, zahtevana za šolo. Zakon o cepivih v Kaliforniji je prav tako prenehal dovoliti verske izjeme leta 2015.

Zakoni o cepivih se razlikujejo po državah, zato morda boste morali osvežiti znanje o tem, kaj je obvezno na vašem območju, glede na starost vašega otroka in/ali razred v šoli. Tukaj je, kar morate vedeti o cepivih, zahtevanih za šolo, zakonih o cepivih, nasprotovanju cepivanju in izjemah za cepiva.

'Skupinska imunost' in zakaj šole zahtevajo cepiva

Enostavno povedano, cepiva preprečujejo širjenje nalezljivih bolezni. Medtem ko imajo različne države različne zahteve za cepiva, nekatera pogosto zahtevana vključujejo DTaP (difterija, tetanus, kišni kašelj), hepatits B, IPV (polio), MMR (težnice, svinjski škripanec, rdeča riža) in varicela (piščance).

Te bolezni so v svoji zlatobi ubile tisoče otrok, in široko cepivanje je zmanjšalo in celo izkorijenilo primere njih v ZDA, pravi Johan Bester, Ph.D., asistent profesor družinske medicine in direktor bioetike za Univerzo Nevada Las Vegas. Bester razlaga, da zahtevanje cepiv v šolah preprečuje izbruhe v skupnosti z ustvarjanjem 'skupinske imunosti,' pojave, pri katerem je skupnost zaščitena pred izbruhom, ker je visok odstotek prebivalstva cepiran.

"Za to moramo vsi narediti svoj del in se cepiti," pravi Bester. "In to predstavlja dober pravni in moralni argument, da to ne bi smelo biti le individualna odločitev, ampak odločitev, ki bi morala biti obvezna za celo družbo."

Šole so zlasti mesta, kjer se bolezni lahko širijo, pravi Bester, in ker je obisk šole nadziran, se skladnost s cepivi lahko nadzira tudi skozi šole.

Ameriška akademija pediatrije (AAP) in Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) priporočata isti urnik cepljenja. Na voljo je na spletnih straneh AAP in CDC.

Kako najti zakone o cepivih po državah

Da ugotovite, katera cepiva so obvezna za vašega otroka za obisk šole ali vrtca, pojdite na spletno stran zdravstvenega odela vaše države. Lahko se obrnete tudi na zdravstveni urad šole vašega otroka ali ravnatelja vrtca.

Spletna stran CDC ima priročno tabelo, ki kaže, katere države dovoljujejo izjeme za cepiva in iz kakšnih razlogov. Tabela vam daje občutek o tem, kaj je potrebno za prijavo izjeme. Na primer, nekateri zahtevi vključujejo dokumentacijo od zdravstvenega ponudnika ali pisno prisego izjavo starša. Če ste zainteresirani za pridobitev izjeme, se obrnete na zdravstveni odel vaše države za podrobnejše informacije.

Zakaj se nekateri državi zazidujejo

"Žal, nekateri družini se niso pridržale priporočega urnika cepljenja, in to postavlja vse otroke v tveganje," pravi dr. Danelle Fisher, FAAP, pediatra in podpredsednica pediatrije v Providence Saint John's Health Center v Santa Moniki, Kalifornija. "Mi [zdravniki] vidimo [bolnike s to boleznijo], in te še vedno povzročajo morbidnost in smrt."

Na primer, Kalifornija se je premaknila k odpravi izjem na podlagi verskih ali osebnih prepričanj po izbruhu težnic, ki se je razširil v Disneylandu leta 2014. Novejša razkrojitev New Yorka na verske izjeme je sledila izbruhu težnic, ki je, leta 2018 in 2019, prizadela več kot 654 ljudi.

Odločitev za izjeme iz cepiv ne postavi v tveganje le lastnega otroka, ampak tudi vaše skupnosti, vključno z ljudmi, ki se ne morejo cepiti zdravstvenih razlogov, in tistimi, ki še niso prejali vseh svojih odmerkov cepiv, pravi Fisher. Kalifornija in New York sta postala ranljiva na izbruhe, ker so nekatere skupnosti padle pod stopnjo, potrebno za skupinsko imunost.

Ljudje, ki prosijo za izjeme na podlagi vere, a resnično ne prakticirajo vere, ki prepoveduje cepiva, je le en dejavnik, ki prispeva k padajoči stopnji imunizacije, pravi Fisher.

"Študije kažejo, da bolj široko naredite izjemo, več izjem dobite," pravi Bester. "Zato države začnejo stegati besedilo ali narediti pridobitev izjeme bolj izzivno. Na primer, morda morate pokazati, da ste prisotni na izobraževalni seji in da, kljub poznavanju vseh teh dejstev o cepivih, se ne strinjate."

Medicinska in verska izjema za cepiva

Medicinske izjeme lahko uveljavljajo za ljudi, ki:

  • Imajo zdravstveno stanje, v katerem je njihov imunski sistem pogoje.
  • Vzamejo zdravilo, ki pogoja njihov imunski sistem.
  • So alergični na enega od komponent cepiva.

A prave alergije na cepiva so redke, pravi Fisher.

"Ne bi vedeli, ali ste alergični, dokler niste imeli cepiva in imeli reakcije, ki ni tipična reakcija," pravi. "Delam to že 18 let in doslovno sem imela le dva bolnika v tem času, ki sta zahtevala medicinsko izjemo, ker sta resnično imela alergično reakcijo na cepivo."

Ena od teh bolnikov, kateri reakcija je bila svrabenje, je kasneje uspela s imunologom dobiti cepiva varno, pravi.

Kaj sestavlja versko izjemo in/ali filozofsko izjemo se razlikuje od države do države. Če bi radi prijavljali kakršnokoli vrsto izjeme, obstaja nekaj korakov, ki jih morate storiti:

  • Preverite s svojim okrožnim in/ali državnim zdravstvenim uradom. Prepričajte se, da točno veste, kakšna dokumentacija je nujna. Na primer, v Michiganu starši zdaj potrebujejo, da so jim odpovedi potrjene s njihovim lokalnim zdravstvenim uradom. Nekatere države zahtevajo notarizirano dokumentacijo ali pisno prisego izjavo, in druge zahtevajo, da starši podvržijo izobraževalnim sejah, kot omenja Bester. Melanie M., mama treh v Beogradu, Montana, ki uporablja versko izjemo za svoje otroke, pravi, da prosto mora oddati podpisano, notarizirano obrazec svojemu šolskemu okrožju vsako leto.
  • Znajte kakršne koli specifične pravila glede izjeme. V nekaterih državah otroci, ki imajo izjeme, morda ne bodo dovoljeni obisk šole ali vrtca, medtem ko je lokalni izbruh bolezni, za katero niso cepirani, po CDC. Šole bodo uveljavljale ta pravila.

Če ne morete dobiti izjeme in vaš otrok ni cepiran, morda ne bodo mogli obiskati javne šole, vrtca ali celo zasebne ali škofovske šole. Najem njeni in/ali domače šolanje morda bosta vaši edini možnosti, odvisno od vaše države.

Nasprotovanje obveznemu cepivanju

Nekateri starši so nasprotni zakonom o cepivih, in obstaja več razlogov za to.

"Nekateri ljudje razpravljajo o cepivih na družabnih omrežjih, in miti se širijo na ta način," pravi Bester. "Ali Googlajo in najdejo napačne informacije, ki izgledajo, kot da so zanesljive in zvočne."

Pogosti razlogi za nasprotovanje cepivam so:

Potencialni stranski učinki

Stranski učinki se razlikujejo od cepiva do cepiva. Najpogostejši stranski učinki cepiv vključujejo bolečino na mestu injekcije, nizko grožnjo, drezge, izčrpano, glavobol in mišične in sklepne bolečine. Fisher pravi, da so ti manjši stranski učinki imunski odziv in so, v resnici, znak delovanja cepiva, ne znak alergije na cepivo.

Hujši stranski učinki so redki, a nekateri ljudje so doživeli precej strašne zvoke po cepivanju, vključno s padci, komo in poškodbami možgana, po U.S. Department of Health and Human Services (HHS).

"Ko to izpostavite takole, zdi se tako grozno," pravi Bester. "A ko to primerjate s tveganji bolezni težnic in tveganji, ki jih sprejmete z necepivanjem, so to resnično neznacilni tveganji. Če jesti piščančje klobase, mislim, da je vaše tveganje za gastroenteritis, če ste otrok, sedem ali osemkrat višje [kot imeti hude stranske učinke od cepiva], kar ni neznacilno. In lahko umrete od gastroenteritisa, a nihče ne misli na to, ko jedo piščančje klobase."

Tudi Bester pravi, da so redki bolniki, ki so poročali o možganskih težavah po cepivanju, in ti niso bili nedvoumno dokazani, da so bili povzročeni s cepivi.

"V ljudeh, ki dobijo bolezen težnic, so možganske nalezljive bolezni veliko pogostejše, in običajno povzročajo trajno poškodbo," pravi.

Potencialne stranske učinke vsakega cepiva lahko vidite na spletni strani CDC.

Skrb zaradi avtizma

Morda ste slišali o cepivih in avtizmu v istem kontekstu, zlasti cepivo MMR. Ta skrb je bila dvignjena v majhni študiji primera iz leta 1998, ki je kasneje bila dokazana kot podvodna. Od takrat je več kot 45 znanstvenih študij ovrgelo povezavo med cepivom MMR in avtizmom.

Sestavine cepiv

A kaj s živo srebro? Bester pravi, da živo srebro več ni uporabljeno v nobenem cepivu, razen v cepivu proti gripu, ki včasih vsebuje obliko tega, imenovano tiomersal. To je vključen v cepivo, da prepreči kontaminacijo. Tiomersal je bil dokazan kot varen s številnimi študijami.

Ali je to preveč?

"Pogosta strah je, da, če date preveč cepiv, boste prenapolnili imunski sistem," pravi Bester. "To se resnično ni kazalo kot kakršnakoli skrb."

Razmislite o tem takole: Otrokovi imunski sistemi se borijo z 2.000 do 6.000 antigenov na tipičen dan, in priporočeni urnik cepljenja ne vključuje več kot 150 antigenov v enem dnevu injekcij, po AAP. Priporočeni urnik je bil preizkušen in odobren s strani CDC, AAP in Ameriške akademije družinske medicine, a alternativni urniki niso, in morda pusti otroke ranljive na bolezni dlje.

Osebne in verske svobode

Mnogi ljudje menijo, da države nimajo pravice na obvezno cepivanje.

"Kot starši, moramo vedno imeti pravico na informirane odločitve, osnovane na zdravju naših otrok," pravi Emily F., mama v Newnanu, Georgia, ki dobi verske izjeme za svoje otroke.

A brez obvez, stopnja cepivanja je padla v zadnjih letih, medtem ko so se stopnje težnic in pertusisa (kišni kašelj) povečale.

S druge strani, nekateri starši so zadovoljni z obvezo.

"Sem cepiljena mama dveh, in mislim, da je ta obveza pomembna," pravi Tomika B., v King of Prussia, Pennsylvania. "Otroke prizadenejo bolezni, ki bi bile preprečljive, če bi bili podani cepiva. Verjamem v vašo pravico na odločitev, razen ko vpliva na javnost."

Bolezni so redke ali manjše

Ne slišimo redno o ljudeh, ki dobijo difterijo. In vsi smo slišali ljudi starejših generacij, ki govorijo o dobi tehničk, ko so bili otroci, in preživeli so za pripoved. Nekateri se vprašajo, ali otroci resnično potrebujejo zaščito pred njimi. A imejte na pameti, da so v 1950-ih, preden je cepivo MMR postalo na voljo, težnice v ZDA bolnišničirale 48.000 ljudi in ubile 400 do 500 ljudi na leto, po CDC. Skupinska imunost mora biti ohranjena za preprečevanje izbruhov. Mnogo od teh bolezni še vedno obstajajo v drugih državah in bi lahko bile razširjene s poškodovanim potnikom.

"Nekateri trdijo, da so cepiva žrtev lastnega uspeha, ker so bile tako uspešne pri odpravljanju teh bolezni, da ljudje več ne bojijo teh bolezni," pravi Bester. "Pred sto leti, če bi ljudem povedali, da imate zanesljiv način za zaščito pred težnicami, bi ljudje stajali v vrsti zunaj vrat."

Enako velja za poliomijelitis, difterijo in podobno.

Ne zaupanje v zdravnike ali vlado

Nekateri ljudje verjamejo, da vlada in/ali zdravniki priporočajo in zahtevajo cepiva iz skritih motivov – za nadzor ljudi in/ali za povračila.

"Mi [pediatri] to delamo, ker imamo radi otroke," pravi Fisher. "Ni absolutno nobenega finančnega dobička v tem zame. Je samo dobiček imunskega sistema, in to je, kar želim, da vsi razumejo."

Bolje razumevanje cepiv

Še vedno skeptični ali niste prepričani, ali želite cepiti? Govorite s pediatrom, družinskim zdravnikim ali drugim medicinskim strokovnjakom, ki mu zaupate. Oni vam lahko povse vse informacije, ki jih potrebujete za vašo odločitev.

"Rad imam miren in spoštljiv pogovor o cepivih, njihovih stranskih učinkih, razlogu, zakaj jih dajamo, in resnično jih razbijem enega po enem," pravi Fisher. "Sem posvečen temu, da to storim z vsakim in vsakim bolnikom, ki pride v našo ordinacijo in ima vprašanja."

Bodite previdni, da pridobite informacije o cepivih iz zanesljivega vira, ker je na spletu veliko napačnih in zavajajočih informacij. Bester priporoča obisk spletnih strani HealthyChildren.org Ameriške akademije pediatrije (ki jo vodi AAP) in Svetovne zdravstvene organizacije za zanesljive informacije o stranskih učinkih in varnosti cepiv. CDC in Mayo Clinic prav tako imajo dobre informacije. Lahko se obrnete tudi na vašo lokalno bolnišnico ali okrožno ali državni zdravstveni odel.

Kako dobiti, če vaš otrok ni cepiran

Pripravljeni pošljete svojega otroka v šolo, a niso bili na priporočem urniku cepljenja? Ne paničite. Je varno, da vaš otrok dobi dopolnilne cepiva, pravi Bester. Vaš pediatra vam lahko pomaga ustvariti imunizacijski načrt, ki jih lahko vrne na pot.

"Če vaš otrok ni cepiran ali je podcepiran, veselo jih bomo dopolnili, in lahko napišemo pisma šoli za razlago," pravi Fisher. "Ne bi smeli biti izključeni iz šole."

Če vaš otrok ni zavarovan ali je podzavarovan, se obrnete na okrožni zdravstveni odel, ki verjetno ponuja brezplačna in nizko cenjena cepiva.

"Želite, da je vaš otrok varen v šoli," pravi Fisher. Da bi to zagotovili, "Vsak starš bi moral storiti odgovorno stvar za zaščito svojega otroka, kar zaščiti druge otroke. In to je, da jim dajo njihova cepiva."

Previous:

Next: