• Dojenčki
• Ustvarjanje družine
• Otroci
• Splošno starševstvo
• Novorojenčki
• Najstniki
• Malčki
• Nosečnost

Ritalin in drugi medicamenti za ADHD

Ritalin in drugi medicamenti za ADHD

Ko omenite medicament za ADHD, večina ljudi – zdravniki in potrošniki – pomisli na Ritalin. V ZDA je nedvoumno izbira.

A ni nujno najboljša izbira.

Zakaj je Ritalin tak priljubljen?

Dva ključna razloga. Prvi: tradicija. Od uvedbe 1960-ih so večina zgodnjih študij stimulantov za ADHD uporabila Ritalin, deloma ker je krajše delujoč. Ker hitro izloči, je idealen za znanstvene študije: hitro vidimo, ali deluje, brez ostankov, ki bi zmotili rezultate.

Te lastnosti so dobre za čisto raziskavo, a v realnem življenju pogosto slabost. V vsakdnevnem življenju želimo medicament, ki ostane, da je lažje uporaben in daje consistenten korist, ne vrhunce in doline.

Ko se zdravljenje ADHD širilo, je bilo naravno, da zdravniki predpišejo najbolj preučene medicamente. Gore dokazov za varnost in učinkovitost Ritalina. Čeprav so drugi stimulanti (Dexedrin, uveden 1930-ih) nudili prednosti, so jih prežal Ritalinova priljubljenost in enostavnost. Previdni zdravniki so izbrali znanejše zdravljenje.

Čas je prinesel snežni žep: več zdravnikov je predpisovalo Ritalin -> več izkušenj -> še bolj verjetno za nove bolnike. In ko je več zdravnikov začelo diagnosticirati in zdraviti ADHD, je bilo naravno, da gledajo na Ritalin.

A ko se Ritalin širil, so postale očitne tudi omejitve, kar sproži pozornost na Dexedrin in druge stimulante.

Drugi razlog: percepcija. Oba sta stimulanta in nadzorovani, a javnost vidi Dexedrin kot veliko nevarnejši. Povezan z zlorabo drog. Pod ulicnim imenom »speed« vpleten v nezakonite aktivnosti. (En razlog: enostavna proizvodnja v majhnih nezakonih laboratorijih.)

V resnici sta Ritalin in Dexedrin dva najvarnejša medicamenta za otroke – oba imata dokaz. V nizkih dozah za ADHD ne ustvarijo tveganja za odvisnost niti predisponirajo za kasnejše drožine težave. (Skupina otrok z ADHD je na večjem tveganju za zlorabo drog, a to je zaradi motnje, ne zdravljenja. Zdravljenje zmanjšuje verjetnost kasneje drožnih težav.)

To ne pomeni, da Ritalin ni učinkovit. Je. Ritalin je lahko najboljša izbira za mnoge – a ne za vse. Najpomembneje: ni edina izbira. To je dobra novica za tiste, pri katerih Ritalin ne deluje, in tiste, ki ne prenašajo stranskih učinkov. Primerjajte možnosti, da najdete najboljši medicament za vas in družino.

Doziranje: tradicija vs. individualizacija

Doziranje je področje, kjer tradicija včasih ovira učinkovito zdravljenje. Slediti »standardnim« shemam je kot vsakomu narediti velikost 8,5 čevlja. Ker je prava za večino, ne pomeni, da je prava za vse.

S prilagajanjem doze in časa je mogoče dramatično izboljšati učinkovitost. Nekateri potrebujejo višje doze, mnogi pa bolje delujejo z nižjimi. In s prilagajanjem kdaj so podane, dosežete maksimalen korist – pogosto z nižjimi dozami in manj stranskimi učinki.

Opremljeni z razširjenimi možnostmi – več medicamentov in več načinov podajanja – vi in vaš zdravnik lahko uredite individualizirano shemo, ki bo ponudila boljši in varnejši nadzor.

Ključ učinkovitega načrta za ADHD: prilagodite medicament, dozo in urnik individualnim potrebam.

Kateri medicamenti se uporabljajo za ADHD?

Tri splošne tipe:

1. Stimulanti. Najpogostejše in običajno najbolj učinkovita. Ritalin, Dexedrin, Adderall – varni in široko uporabljeni. Drug stimulant, Cylert (pemolin), ne sme biti uporabljen za ADHD. Uporabljal se za primeri, ki nista odzivali na druge. A nosi tveganje za poškodbo jetra, in z drugimi učinkovitimi medicamenti tveganja presegajo potencialne koristi. Proizvajalec in FDA priporočata, da se Cylert ne uporablja pri ADHD.
2. Antidepresivi. Starši se pogosto prestrašijo: »Zakaj bi dali antidepresive, če otrok ni depresiven?« Odgovor v kemiji možganov. Ti medicamenti vplivajo na kemijo možganov na način, ki pomaga nadzorovati simptome ADHD. Nekatere razrede:
   • Triciklični: starejši (Tofranil, dezipramin) učinkoviti, a mnogi stranski učinki.
   • Novejši v tej skupini: Wellbutrin – ključno zdravilo, ko stimulanti ne morejo/ne delujejo, kot tudi pri ADHD z depresijo. Brez stranskih učinkov starejših, lažje prenašajo. Izkušnje z ADHD še omejene, a vide se pozitiven vpliv na pozornost in depresijo.
   • MAO inhibitorji: podobni učinki na nevrotransmiterje, preizkušajo se za ADHD. A diyetne omejitve in tveganja jih naredijo neprimerni.
   • SSRI (Prozac, Zoloft, Paxil): odlični za depresijo, ne delujejo za ADHD. Uporabljajo se v kombinaciji s stimulanti, ko ADHD in depresija koegzistirajo – kar pogosto pride.
   • Novost: Effexor (venlafaksin) – kombinirani serotonin-in noradrenalin-remom inhibitor. Obetava za ADHD, zlasti s komorbidno depresijo.
3. Alfa-2-adrenergični agonistni. Jezikolomka, a medicamenti poznate: Catapres (klonidin) in Tenex (guanfacin) – priljubljena zdravila za višek. Pojavljajo se kot alternativa za ADHD, zlasti atipične oblike, ki ne odzivajo na stimulante. Uporabni pri veliko impulzivnosti. Pogosto v kombinaciji s stimulanti – boljš nadzor, ker delujeta drugače. Poleg tega pomagata pri spanju, nasprotujejo stimulantovim oviranju zaspanja. Lahko pa povzročata kosmare.