Ritalin in druga zdravila
Ritalin in druga zdravila
Če omenjate zdravila za ADHD, večina ljudi - tako zdravnikov kot potrošnikov - pomisli na Ritalin. V Združenih državah je to velika izbira za zdravljenje.
Vendar to ni nujno najboljša izbira.
Obstajata dva ključna razloga za priljubljenost Ritalina. Prva je tradicija. Od njegove uvedbe v šestdesetih letih prejšnjega stoletja je večina zgodnjih študij o učinkih stimulansov na ADHD uporabljala Ritalin, v veliki meri zato, ker je kratkodelujoč. Ker tako hitro očisti sistem, je idealno zdravilo za uporabo v znanstvenih študijah:hitro lahko vidimo, ali deluje, in ni nobenih dolgotrajnih učinkov, ki bi zavrnili rezultate študije.
Čeprav te lastnosti olajšajo načrtovanje in izvedbo čiste raziskovalne študije, so v resničnem svetu pogosto pomanjkljivost. V vsakdanjem življenju hočemo zdravilo, ki ima dolgotrajne učinke, tako da ga je lažje uporabljati in zagotavlja dosledno korist namesto vrhov in dolin.
Ker pa je zdravljenje ADHD postajalo vse bolj razširjeno, je bilo povsem naravno, da so zdravniki predpisovali zdravila, ki so bila najbolj raziskana. Obstajajo gore znanstvenih dokazov, ki kažejo, da je Ritalin varen in učinkovit. Čeprav se je zdelo, da drugi stimulansi, kot je Dexedrine (ki je bil uveden v tridesetih letih prejšnjega stoletja), ponujajo določene prednosti v primerjavi z Ritalinom, jih je zasenčila Ritalinova priljubljenost in enostavna uporaba. Zato so previdni zdravniki predpisali bolj znano zdravljenje.
In sčasoma se je proces snežil. Več ko so zdravniki predpisali Ritalin za ADHD, več izkušenj so pridobili z njim – zaradi česar je bila še večja verjetnost, da ga bodo uporabljali pri novih bolnikih. In ker je več zdravnikov začelo diagnosticirati in zdraviti ADHD, je bilo povsem naravno, da se obrnejo tudi na Ritalin.
Toda ko se je Ritalin vse bolj uporabljal, so postale bolj očitne tudi njegove omejitve. In to je zdaj spodbuda, da podrobneje pogledamo Dexedrine in druge stimulanse.
Drugi razlog, da se je Ritalin pojavil kot bolj priljubljena izbira kot Dexedrine, je zaznavanje. Čeprav sta obe zdravili stimulansi in sta obe nadzorovani substanci, javnost vidi dexedrine kot veliko bolj nevarno zdravilo. To je tesno povezano z zlorabo drog. In pod svojim imenom ulice, hitrostjo, je pogosto vpleten v nezakonite dejavnosti. (Eden od razlogov:relativno enostavno ga je izdelati v majhnih ilegalnih laboratorijih.)
Toda v resnici sta Dexedrine in Ritalin dve najvarnejši zdravili, ki se dajejo otrokom - in oba imata izkušnje, ki to dokazujejo. V zelo nizkih odmerkih, ki se uporabljajo za zdravljenje ADHD, ne ustvarjajo tveganja za odvisnost ali naredijo otroke bolj nagnjene k težavam z zlorabo drog pozneje v življenju. (Kot skupina so otroci z ADHD izpostavljeni večjemu tveganju za razvoj težav z zlorabo substanc, vendar je to posledica motnje, ne zdravljenja. Pravzaprav zdravljenje zmanjša verjetnost, da bo otrok z ADHD pozneje razvil težave z drogami.)
Nič od tega ne pomeni, da Ritalin ni učinkovit. Je. Ritalin je morda najboljša izbira za mnoge ljudi - vendar ne za vsakogar. Najpomembneje je, da ni edini izbira. To je dobra novica za ljudi, pri katerih Ritalin ne deluje, in tiste, ki težko prenašajo njegove stranske učinke. Primerjava možnosti zdravil, da ugotovite, katera zdravila najbolje delujejo za vas in vašo družino.
Odmerjanje je še eno področje, na katerem tradicija včasih ovira učinkovito zdravljenje. Upoštevanje "standardnih" režimov odmerjanja za zdravila za ADHD je podobno, kot da bi vse prisilili, da nosijo čevlje velikosti 8 1/2. Samo zato, ker je prav za večino ljudi, še ne pomeni, da je prav za vse.
S prilagajanjem odmerka in časa je pogosto mogoče močno izboljšati učinkovitost teh zdravil. Nekateri ljudje potrebujejo večje odmerke od običajnih, mnogi pa imajo dejansko boljši nadzor z nižjimi odmerki. In s prilagoditvijo kdaj če so ti odmerki dani, lahko dosežemo največjo korist teh zdravil – pogosto z nižjimi odmerki in manj stranskimi učinki.
Oboroženi s temi razširjenimi možnostmi – več zdravil in več načinov za njihovo dajanje – lahko vi in vaš zdravnik ustvarite individualizirano režim zdravljenja, ki bo nudil boljši in varnejši nadzor.
Ključ do učinkovitega načrta zdravil za ADHD je prilagajanje zdravil, odmerka in urnika tako, da ustrezajo individualnim potrebam.
Katera zdravila se uporabljajo za zdravljenje ADHD?
Za zdravljenje ADHD se uporabljajo tri splošne vrste zdravil:
- Spodbujevalci. Stimulanti so daleč najpogostejše zdravljenje ADHD – in običajno najučinkovitejše.
Ritalin, Dexedrine in Adderall so široko uporabljeni in varni stimulansi za zdravljenje ADHD. Drugi stimulans, Cylert (pemolin), ne bi smel se uporablja za zdravljenje ADHD. Uporabljali so ga za zdravljenje nekaterih primerov, ki se niso odzvali na druga zdravila. Vendar pa prinaša tveganje za poškodbe jeter in z drugimi učinkovitimi zdravili, ki so na voljo, ta tveganja odtehtajo možne koristi zdravila. Zato proizvajalec in Uprava za hrano in zdravila priporočata, da se Cylert ne uporablja v primerih ADHD.
- Antidepresivi. Starši pogosto izrazijo zaskrbljenost glede te druge kategorije zdravljenja ADHD. "Zakaj bi mojemu otroku dajali antidepresive, če ni depresivna?" Odgovor se skriva v kemiji možganov. Ta zdravila vplivajo na kemijo možganov na načine, ki lahko pomagajo nadzorovati simptome ADHD.
Obstaja več kategorij ali razredov antidepresivov.
Prvi so znani kot triciklični . Starejši triciklični zdravili, kot sta tofranil in dezipramin, so učinkoviti, vendar imajo veliko stranskih učinkov (glej tabelo).
Novejše zdravilo v tem razredu, Wellbutrin, se pojavlja kot ključno zdravilo za ADHD, ko stimulansov ni mogoče uporabiti ali ne delujejo, pa tudi za primere ADHD, ki jih zaplete depresija. Nima stranskih učinkov starejših zdravil, zato ga je lažje prenašati. Čeprav so izkušnje z ADHD še vedno omejene, se zdi, da ima pozitivne učinke na pozornost in depresijo.
Druga skupina antidepresivov, znanih kot zaviralci MAO ima podobne učinke na te nevrotransmiterje in jih zdaj testirajo kot možna zdravila za ADHD. Vendar pa so zaradi prehranskih omejitev in s tem povezanih tveganj malo verjeten kandidat za zdravljenje ADHD.
Še en razred, selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI), kot so Prozac, Zoloft in Paxil, so odlični za depresijo, vendar ne delo za ADHD. Vendar pa se uporabljajo v kombinaciji s stimulansi, ko ADHD in depresija soobstajata - kot pogosto.
Novo zdravilo, Effexor (venlafaksin), je kombinirani zaviralec ponovnega privzema serotonina in norepinefrina . Obljublja zdravljenje ADHD, še posebej, če se pojavi z depresijo.
- Agonisti alfa-2-adrenoreceptorjev . To je še ena zvijača jezika, vendar morda prepoznate sama zdravila – Catapres (klonidin) in Tenex (guanfacin) – kot široko uporabljena zdravila za krvni tlak. Pojavljajo se kot alternativno zdravljenje ADHD, zlasti netipičnih oblik ADHD, ki se ne odzivajo na stimulanse. Uporabne so v primerih, ko je veliko impulzivnosti.
Dejansko včasih ta zdravila uporabljamo v kombinaciji s stimulansi. Kombinirano zdravljenje lahko včasih zagotovi boljši nadzor, ker zdravila delujejo na različne načine. Poleg tega lahko pomagajo pri spodbujanju spanja, tako da lahko preprečijo nagnjenost stimulansov k motenju zaspanosti. Lahko pa povzročijo nočne more.
-
Nekatere doječe matere se med dojenjem ne trčijo ali trčijo drugi občutijo bolečino v obliki bolečih ali celo razpokanih bradavic. (Če spadate v slednjo kategorijo, se [čustveno] tolažite, ker veste, da niste sami. Ena študija iz leta 2013 je pokazal -
Starši izbirčnih jedcev vedno iščejo kreativne načine, kako otroke spraviti k jesti, toda en mamin viralni nasvet za večerjo je nekatere ljudi razdelil. Darin Nicole, priljubljena vlogerka, ki na TikToku objavlja starševske nasvete, je pred kratkim d -
Če ste porodili pred 37. tednom nosečnosti, vaš otrok bo nedonošen in bo morda potreboval posebno nego. Predčasno rojstvo je lahko stresno in nepričakovano. Poiščite podporo pri svojem partnerju, družina, zdravstvenega delavca ali duhovnega svetovalc
