Kaj je bicornuate maternica?
Kaj je dvoroga maternica?
Dvoroga maternica je vrsta prirojene malformacije maternice ali anomalije müllerjevega kanala, pri kateri se zdi, da je maternica v obliki srca. Dvoroge maternice imajo dve združeni votlini, medtem ko ima tipična maternica samo eno votlino.
Čeprav dvoroga maternica ni tako pogosta v splošni populaciji in se pojavlja le v 0,4 % časa, je nekoliko pogostejša pri ljudeh, ki so imeli več kot en splav. Pravzaprav ima 2,1 % ljudi z večkratnimi splavi dvorogo maternico. Od vseh obstoječih nenormalnosti maternice je dvoroga maternica najpogostejša in predstavlja 26 % teh nepravilnosti.
Primarna tveganja, povezana z dvorogo maternico, sta prezgodnji porod in možna insuficienca materničnega vratu.
Cervikalna insuficienca in prezgodnji porod lahko povzročita splav v drugem trimesečju ali izgubo nosečnosti ob rojstvu, če se otrok rodi prezgodaj – pred 24 ali 25 tedni nosečnosti, to je točko, pred katero lahko prezgodaj rojeni otrok preživi.
Zaradi vdolbine na vrhu maternice tudi razvijajoči se plod morda nima dovolj prostora za rast, kar lahko povzroči tudi prezgodnji porod ali otrok z nizko porodno težo. Možne so tudi prirojene napake zaradi omejenega prostora v maternici. Po eni starejši študiji je tveganje za prirojene okvare štirikrat večje kot pri dojenčkih, rojenih ženskam z normalno maternico.
Simptomi
Ker se ženske z dvorogo maternico rodijo s to boleznijo, večina od njih ne ve, da je njihova maternica drugačna kot pri večini, razen če so opravile ultrazvočni ali drug slikovni test. Na splošno ni opaznih simptomov, ko gre za dvorogo maternico.
Pravzaprav večina žensk ne ve, da imajo dvorogo maternico, dokler niso noseče. Druge ženske lahko izvejo za anomalijo, če so imele ponavljajoče se splave, saj ta nenormalnost maternice poveča tveganje za spontani splav.
Pomembno je omeniti, da se zdi, da dvorožna maternica ne povzroča težav pri spočetju – oplojeno jajčece se lahko vsadi v dvorogo maternico.
Včasih v adolescenci mlade ženske z dvorogo maternico občutijo menstrualne bolečine (dismenoreja) in močne krvavitve (menoragija). Toda ti simptomi se ne pojavijo pri vsaki osebi in niso nujno simptomi dvoroge maternice.
Prepoznavanje dvoroge maternice
Zdravniki lahko ugotovijo, ali ima ženska dvorogo maternico s standardnim ultrazvokom ali s histerosalpingogramom (HSG) ali histeroskopijo. V nekaterih primerih bo morda treba diagnozo potrditi s tridimenzionalnim (3D) ultrazvokom ali laparoskopijo.
Z uporabo samo HSG lahko zdravniki pravilno diagnosticirajo 55 % primerov dvoroge maternice, v kombinaciji z ultrazvokom pa se ta rezultat izboljša na 90 %. Še več, študije so pokazale, da ima 3D ultrazvok občutljivost 99 % in specifičnost 100 %, ko zdravnikom pomaga razlikovati med dvorogo in septirano maternico.
Nekateri zdravniki lahko celo uporabijo MRI za identifikacijo dvoroge maternice. Ta postopek zagotavlja številne slike in lahko zdravniku poda informacije o strukturi maternice in njenem dnu. Zagotavlja tudi podatke o anatomiji vagine in medenice.
Vzroki
Anomalije Müllerjevega kanala, vključno z dvorogo maternico, se razvijejo zgodaj med prenatalnim razvojem. Sprva ima zarodek dva müllerjeva kanala, ki se združita v eno maternico. V primeru dvoroge maternice se ti kanali ne združijo v celoti. To se lahko zgodi ljudem, katerih matere so med nosečnostjo jemale zdravilo, imenovano dietilstilbestrol (DES), ali iz drugih neznanih razlogov.
Druge vrste anomalij müllerjevih kanalov vključujejo uterus didelphys, dve ločeni maternici; enorožna maternica – kjer je prisoten samo en kanal – kar ima za posledico manjšo maternico od povprečja; in septirana maternica, pri kateri je maternica razdeljena s steno ali septumom. Dvoroge maternice so najpogostejša anomalija müllerjevega kanala.
Včasih se septirana maternica zamenjuje z dvorogo maternico. Dve prirojeni malformaciji maternice sta lahko podobni pri slikovnih študijah, kot sta HSG ali ultrazvok.
Septirana maternica je na vrhu okrogla z dvema votlinama. Dvoroga maternica se potopi na vrh in tvori obliko srca z eno votlino. Septirana maternica se običajno zdravi s histeroskopsko operacijo.
Zdravljenje
Če ste noseči in imate dvorogo maternico, bo vaša nosečnost verjetno obravnavana kot visoko tvegana. Ne samo, da bo vaša zdravniška ekipa izvajala pogoste ultrazvoke, temveč bo spremljala tudi položaj otroka.
Če je vaš zdravnik ugotovil, da imate dvorogo maternico, razmislite o obisku specialista za drugo mnenje, da potrdite diagnozo in se pogovorite o načrtih zdravljenja. Tukaj je nekaj stvari, o katerih boste morda morali razpravljati.
Kirurgija
V večini primerov zdravniki rutinsko ne predlagajo kirurškega zdravljenja dvoroge maternice, čeprav lahko nekateri priporočijo laparoskopsko operacijo, če imate ponavljajoče se splave. Ta postopek, znan kot laparoskopska Strassmanova metroplastika, je manj invaziven kot abdominalna Strassmanova metroplastika, ki je bila prvotno uporabljena.
Kljub invazivnosti abdominalne metroplastike je bila Strassmanova metroplastika koristen postopek, ki je izboljšal možnosti za porod. Na primer, ena študija je pokazala, da se je stopnja živorojenosti izboljšala s 3,7 % na 80 % z abdominalno metroplastiko. Druga študija je pokazala, da je 88 % žensk, ki so prejele Strassmanovo metroplastiko trebuha, rodilo zdrave dojenčke s carskim rezom.
Na srečo imajo ženske zdaj možnost podobne stopnje uspešnosti z minimalno invazivnostjo laparoskopske poti. Ta pristop je varna možnost za ženske, ki imajo dvorogo maternico in so doživele več spontanih splavov.
Cervikalna cerklaža
Če ste noseči, vam lahko zdravnik priporoči cervikalno cerklažo – šiv, ki se vstavi v maternični vrat, da ustavi prezgodnjo dilatacijo. Ta postopek lahko pomaga preprečiti prezgodnji porod in morebitno pozno izgubo nosečnosti. Pravzaprav je ena študija pokazala, da je pri ženskah s serklažo materničnega vratu 76,2 % imelo začasno porod in le 23,8 % prezgodnji porod.
C-presek
Dvoroga maternica se pri večini dojenčkov pogosto tesno prilega in lahko povzroči, da bo vaš otrok zapečen ali prezgodaj rojen. Če lahko svojega otroka nosite do poroda, vam lahko zdravnik priporoči načrtovani carski rez, ko se ta bliža vašemu porodnemu datumu, še posebej, če je malo prostora, da bi se vaš otrok postavil v pravilen položaj za rojstvo.
Beseda iz Verywella
Spoznanje, da imate dvorogo maternico, se vam lahko sprva zdi izjemno. Čeprav je občutek negotovosti normalen, se je treba zavedati tudi, da veliko žensk z dvorogo maternico brez težav zanosi.
Če ste zaskrbljeni, da bi vaša dvoroga maternica lahko povzročila zaplete pri nosečnosti, se pogovorite z visoko tveganim porodničarjem ali specialistom za plodnost, ki lahko oceni vašo zdravstveno anamnezo in osebno tveganje. Skupaj lahko ugotovite, kaj je prav za vas.
-
Če ste doječa mama, se vračate v službo ali na na potovanju, verjetno imate eno veliko skrb:kako bo moj otrok prešel z dojke na stekleničko? Povsem naravno je, da doječe mame in skrbnike njihovih dojenčkov vznemirjajo v situaciji oskrbe, ko bo moral -
Mogočen, in mobilni Majhno in učinkovito je ime igre, ko gre za črpanje na poti, in najnovejšo črpalko Medela, Freestyle Flex, v pametnem poudarja ta dva bistvena elementa, preprosto oblikovanje. To je najlažja črpalka Medela doslej. Prib -
Vzpostavljanje zdravega odnosa do hrane je vseživljenjsko potovanje, ki se začne za večerno mizo kot otrok. Ne glede na to, kaj je na jedilniku, se zdi, da vsakega starša skrbi, ali mu bodo izbirčne prehranjevalne navade njihovega otroka škodile, ko
