Uporaba progesterona za preprečevanje abortov
Progesteron je eno od spolnih hormonov, tesno povezanih z nosečnostjo in menstrualnim ciklom. Lahko vpliva tudi na ponavljajoče se abortuse.
Pri menstruirajočih osebah se ravni progesterona v telesu vsak mesec po ovulaciji dvignijo, pripravljajoč maternično sluznico na morebitno nosečnost. V ciklu brez nosečnosti se ravni progesterona dvignijo po ovulaciji in padejo nett pred menstruacijo.
Ko pride do nosečnosti, bi se ravni progesterona morali ohraniti visoke. Skozi prvi trimester jajčniki proizvajajo većino hormona, potrebnega za ohranjanje nosečnosti. Nato placenta prevzame proizvodnjo progesterona okoli 10. tedna nosečnosti.
Med svojimi številnimi funkcijami progesteron pomaga ohranjati maternično sluznico med luteinsko fazo ženske in med nosečnostjo. To je nekaterim raziskovalcem dato idejo, da nizek ravni progesterona pred abortusom lahko igra vlogo pri povzročanju abortusa. Vendar pa je vprašanje, ali dodajanje progesterona lahko prepreči abortus, predmet razprave.
Današnje raziskave
Izjava Ameriškega društva za reproduktivno medicino iz leta 2012 je nakazala, da progesteron ni uporaben za ženske s sporadičnimi aborti. Ženske, ki so imele ponavljajoče se (tri ali več) abortuse, pa bi morda imele koristi od dopolnil progesterona.
Ženske, ki uporabljajo reproduktivne tehnologije, kot je in vitro oploditev (IVF), bi lahko prav tako dobile predpisane dopolnila progesterona.
V letu 2013 je pregled 13 znanstvenih študij zaključil, da "za ženske z nepojasnjenimi ponavljajočimi se aborti, dopolnjevanje s progestogeno verjetno zmanjšuje stopnjo abortusa v naslednjih nosečnostih."
Vendar naključna študija nad 800 nosečnimi ženskami, objavljena leta 2015, je ugotovila, da zdravljenje s progesteronom "ni privedeno do statistično pomembno višje stopnje živih rojstev med ženskami z anamnezo nepojasnjenih ponavljajočih se abortov."
Druga naključna študija iz leta 2019, ki je vključila nad 4000 žensk s krvarenjem v zgodnji nosečnosti (ne nujno ponavljajočimi se aborti), je pokazala, da med ženskami, ki so vzamele progesteron, ni bilo manj abortov.
Kje je kontroverza?
Nizek progesteron v nosečnosti je povezan z abortusom – vprašanje je zakaj.
Ena teorija pravi, da bi previsoko nivo teoretično lahko povzročil abortus, če maternica ni pripravljena podpreti nosečnosti. V tem primeru bi lahko jajčniki imeli težave s proizvodnjo dovolj progesterona.
Alternativno mnogi zdravniki verjamejo, da nizek ravni progesterona le nakazujejo, da je abortus neizogiben zaradi nesorodnega vzroka. V tem primeru bi dopolnjevanje s progesteronom ne bilo uporabno.
Nizek ravni progesterona morda so prvi znak, da se telo pripravlja na abortus nosečnosti, ki je že neuspešna (npr. zaradi kromosomskih abnormalnost pri zarodku ali plodu).
Prednosti zdravljenja s progesteronom
Zdravniki, ki verjamejo v koristi zdravljenja s progesteronom, pogosto imajo klinične izkušnje, ki oblikujejo njihovo prepričanje. Morda so imeli pacientke s ponavljajočimi se aborti, ki so po dopolnilu s progesteronom uspela do uspešnih nosečnosti. Nekateri zdravniki uporabljajo dopolnila progesterona le pri pacientkah, ki so že testirale nizek ravni progesterona. Zdravniki, ki uporabljajo ta pristop, morda menijo, da obstoječe študije niso dovolj natančno ločile ženske z nizek ravni progesterona od žensk, ki so imele abortuse iz drugih razlogov. Ti zdravniki morda imajo klinične izkušnje z ženskami z nizek ravni progesterona, ki so po dopolnilu uspela prenesti otroka do konca, kar krepi njihovo prepričanje, da zdravljenje deluje. Telo naravno proizvaja progesteron med nosečnostjo. Mnoga dopolnila imajo kemično sestavo, identično progesteronu, ki ga proizvaja telo, zato nekateri zdravniki menijo, da dopolnjevanje žensk z nizek ravni tega hormona ne more škodovati. Slabosti zdravljenja s progesteronom
Zdravniki, ki ne predpisujejo dopolnila progesterona, morda oklevajo predpisovati kakršnokoli zdravilo brez jasnega kazala, da deluje. Zdravniki s takšnim stališčem imajo trdno zgodovinsko podlago. Od 1950-ih do 1970-ih so zdravniki pogosto predpisovali zdravilo z imenom DES nosečnim ženskam z idejo, da bo preprečilo abortus. Kasneje so ugotovili, da zdravilo povzroča številne reproduktivne abnormalnosti pri otrocih. Mnogi zdravniki menijo, da so dopolnila progesterona verjetno varna, a ni mogoče reči, ali študija čez 10 ali 20 let lahko odkrije tveganja pri uporabi umetnega dopolnjevanja s progesteronom med nosečnostjo. Zato se mnogi zdravniki bolj udobno čutijo, če čakajo s predpisovanjem, dokler ne bodo jasnih smernic. Zdravniki morda menijo, da, dokler znanstveni dokazi ne kažejo jasne koristi, je bolj verjetno, da nizek ravni progesterona pomeni, da je abortus neizogiben. Morda menijo, da predpisovanje progesterona, ko je nosečnost že odrečena na abortus, lahko zamudi nastanek krvarenja. Ko razpravljajo o anekdotičnih dokazih, kjer progesteron deluje, zdravniki, ki zavračajo dopolnila progesterona, morda poudarjajo, da pacientke s ponavljajočimi se aborti imajo visoko stopnjo uspeha celo brez zdravljenja. V nekontroliranem okolju je prav tako verjetno, da bi žena, dopolnjen s progesteronom, imela uspešno nosečnost tudi brez zdravljenja. Današnja praksa
Zdravniki imajo različna mnenja o progesteronu. Nekateri ga bodo predpisali vsaki ženski, ki je imela ponavljajoče se abortuse. Drugi ga predpisujejo le pacientkam z nizek ravni progesterona. Nekateri ga uporabljajo le pri pacientkah, ki uporabljajo metode umetne reprodukcije. Nihče ne ve z gotovostjo, ali dopolnila progesterona delujejo za preprečevanje abortusa. To pa ne pomeni, da kakršnakoli količina hormona vpliva na izid pri abortusih s specifičnimi vzroki, kot so kromosomske abnormalnosti. Beseda od Verywell
Trenutno ni dokazov, da bi dopolnila progesterona povzročila škodo, a tudi ni jasno, ali lahko preprečijo abortus. Če vam zdravnik svetuje uporabo progesterona, razpravljajte o svojih zaskrbljenostih in upoštevajte obe strani razprave, preden se odločite. Podobno, če vam zdravnik ne ponuja predpisovanja progesterona, razmislite o razlogih za njihovo stališče, preden se odločite za prihodnjo nego.
