Uporaba progesterona za preprečevanje splavov
Progesteron je eden od spolnih hormonov, ki je tesno povezan z nosečnostjo in menstrualnim ciklusom. Lahko igra tudi vlogo pri ponavljajočih se splavih.
Pri ljudeh z menstruacijo se raven progesterona v telesu dvigne vsak mesec po ovulaciji, s čimer se sluznica maternice pripravi na možnost nosečnosti. V menstrualnem ciklusu brez nosečnosti se raven progesterona dvigne po ovulaciji in pade tik preden oseba dobi menstruacijo.
Ko nastopi nosečnost, mora raven progesterona ostati povišana. V prvem trimesečju jajčniki proizvajajo večino hormona, ki je potreben za vzdrževanje nosečnosti. Nato posteljica prevzame proizvodnjo progesterona do približno 10. tedna nosečnosti.
Med številnimi funkcijami progesteron pomaga vzdrževati maternično sluznico med lutealno fazo ženske in med nosečnostjo. Zaradi tega so nekateri raziskovalci teoretizirali, da bi nizke ravni progesterona pred splavom lahko imele vlogo pri povzročitvi splava. Vendar, ali lahko dodatek progesterona preprečuje splav je predmet razprave.
Trenutne raziskave
Izjava Ameriškega združenja za reproduktivno medicino iz leta 2012 je pokazala, da progesteron ni uporaben za ženske z občasnimi splavi. Ženske, ki so imele ponavljajoče se (tri ali več) splave, pa bi lahko imele koristi od dodatka progesterona.
Ženskam, ki uporabljajo reproduktivne tehnologije, kot je oploditev in vitro (IVF), lahko predpišejo tudi dodatke progesterona.
Leta 2013 je pregled 13 znanstvenih študij tudi ugotovil, da "pri ženskah z nepojasnjenimi ponavljajočimi se splavi dopolnjevanje s terapijo s progestogenom verjetno zmanjša stopnjo splava v naslednjih nosečnostih."
Vendar pa je randomizirana študija več kot 800 nosečnic, objavljena leta 2015, pokazala, da zdravljenje s progesteronom "ni povzročilo bistveno višje stopnje živorojenosti med ženskami z anamnezo nepojasnjenih ponavljajočih se splavov."
Druga randomizirana študija iz leta 2019 je vključevala več kot 4000 žensk, ki so imele krvavitev v zgodnji nosečnosti (ni nujno ponavljajoči se splav). Rezultati študije niso pokazali nič manj splavov med ženskami, ki so jemale progesteron.
Kaj je sporno?
Nizek progesteron v nosečnosti je povezan s spontanim splavom – vprašanje je zakaj.
Ena od teorij je, da bi lahko prenizke ravni teoretično povzročile splav, če maternica ni pripravljena na nosečnost. V tem primeru se lahko zgodi, da imajo jajčniki težave s proizvodnjo dovolj progesterona.
Druga možnost je, da mnogi zdravniki verjamejo, da nizke ravni progesterona samo pomenijo, da se grozi splav zaradi nepovezanega vzroka. V tem primeru uporaba dodatkov progesterona ne bi bila koristna.
Nizke ravni progesterona so lahko prvi znak, da se telo pripravlja na splav že neuspešne nosečnosti (na primer pri kromosomskih nepravilnostih v zarodku ali plodu).
Prednosti terapije s progesteronom
Zdravniki, ki verjamejo v koristi zdravljenja s progesteronom, imajo pogosto klinične izkušnje, ki potrjujejo njihova prepričanja. Morda imajo pacientke, ki so imele ponavljajoče se splave in so imele uspešno nosečnost po dodatku progesterona.
Nekateri zdravniki uporabljajo dodatke progesterona samo pri bolnikih, ki so že testirali nizek progesteron. Zdravniki, ki uporabljajo ta pristop, lahko menijo, da obstoječe študije niso ustrezno pregledale bolnikov, saj številne trenutne študije o progesteronu niso razlikovale žensk z nizko ravnjo progesterona od žensk, ki so imele splav iz drugih razlogov.
Ti zdravniki imajo morda klinične izkušnje z opazovanjem žensk z nizko ravnjo progesterona, ki po jemanju dodatka donočijo otroka, kar kaže na njihovo prepričanje, da lahko zdravljenje deluje.
Telo med nosečnostjo naravno proizvaja progesteron. Številna prehranska dopolnila imajo kemično sestavo, ki je enaka progesteronu, ki nastaja v telesu, zato nekateri zdravniki menijo, da je malo verjetno, da bi prehranska dopolnila ženskam, ki imajo nizko raven hormona, škodila.
Slabosti terapije s progesteronom
Zdravniki, ki ne predpisujejo dodatkov progesterona, se morda ne bodo zmenili, da bi predpisali katero koli zdravilo brez jasnih navedb, da deluje. Zdravniki, ki se tako počutijo, imajo trdna zgodovinska tla.
Od petdesetih do sedemdesetih let prejšnjega stoletja so zdravniki nosečnicam pogosto predpisovali zdravilo, imenovano DES, z idejo, da bi preprečilo splav. Kasneje je bilo ugotovljeno, da zdravilo povzroča številne reproduktivne nepravilnosti pri otrocih.
Mnogi zdravniki menijo, da so dodatki progesterona verjetno varni, vendar je nemogoče reči, ali bi študija 10 ali 20 let v prihodnosti lahko odkrila tveganja za uporabo umetnega dodatka progesterona med nosečnostjo.
Zaradi tega se mnogi zdravniki počutijo bolj udobno, ko čakajo, da ga predpišejo, dokler ne obstajajo jasne smernice.
Zdravniki lahko menijo, da je, dokler znanstveni dokazi ne pokažejo jasne koristi, bolj verjetno, da nizek progesteron pomeni neizbežen splav. Morda menijo, da bi predpisovanje progesterona, ko je nosečnost že obsojena na spontani splav, lahko odložila začetek krvavitve.
Ko razpravljamo o anekdotnih dokazih, kjer se zdi, da progesteron deluje, bi lahko zdravniki, ki zavračajo dodatke progesterona, poudarili, da imajo bolniki s ponavljajočimi se splavi običajno visoko stopnjo uspešnosti tudi brez zdravljenja. V nenadzorovanem okolju je prav tako verjetno, da bi ženska s progesteronom imela uspešno nosečnost tudi brez zdravljenja.
Trenutna praksa
Zdravniki imajo različna mnenja o progesteronu. Nekateri ga bodo predpisali vsaki ženski, ki je imela ponavljajoče se splave. Drugi ga predpisujejo le bolnikom, ki imajo nizko raven progesterona. Nekateri uporabljajo dodatke progesterona samo pri bolnikih, ki uporabljajo metode umetne reprodukcije.
Nihče ne ve zagotovo, ali dodatki progesterona delujejo pri preprečevanju splava ali ne. Kljub temu nobena količina hormona ne bo vplivala na izid spontanih splavov s posebnimi vzroki, kot so kromosomske nepravilnosti.
Beseda iz Verywella
Trenutno ni dokazov, da bi dodatki progesterona povzročili škodo, vendar tudi ni jasno, ali lahko preprečijo splav. Če vam zdravnik svetuje uporabo progesterona, se pogovorite o morebitnih pomislekih in upoštevajte obe strani razprave, preden se odločite.
Podobno, če vaš zdravnik ne ponuja predpisovanja progesterona, razmislite o razlogih za njihovo stališče, preden se odločite za vašo prihodnjo oskrbo.
-
Preden sem imela svoje otroke, sploh nisem vedela, kaj je doula. Mislil sem, da so hipiji, ki so te podrgnili s pačulijem, zašepetal »ti si mati zemlja« in zacepetal, ko si jih poteptal, da bi prišel do anesteziologa. Resnica je, da so doule super. -
Ne glede na to, ali imate dvojčke, brate in sestre, ki imajo skupni rojstni dan, ali najboljše prijateljice, ki so pripravljene na skupno praznovanje, so skupne rojstnodnevne zabave odličen način za podvojitev zabave. »Skupna rojstnodnevna zabava je, -
Nisem razmišljal o nakupu nedrčka, dokler nisem držal 2-dnevnega dojenčka in spoznal, da ga potrebujem. Napaka številka ena. Zato sem pobegnil in pravkar kupil najcenejši nedrček, ki sem ga našel. Nisem ga preizkusil, zato sem bil videti kot grudas
