• Dojenčki
• Ustvarjanje družine
• Otroci
• Splošno starševstvo
• Novorojenčki
• Najstniki
• Malčki
• Nosečnost

Težave s placenta in povezana izguba nosečnosti

Ko ženska zaneza, se v maternici razvije placenta. Njena glavna funkcija je zagotavljanje kisika in hranil rastečemu otroku. V večini primerov placenta brez težav opravlja svoj del, a včasih nastanejo problemi, ki lahko privedejo do različnih komplikacij, vključno s predčasnim porodom in izgubo nosečnosti.

Kaj je placenta?

Placenta je začasen organ, ki se razvije med nosečnostjo in se odstrani po koncu nosečnosti. Sestavljena je izključno iz fetalnih celic in se prilepi k materini telesu znotraj maternice s procesom, ki ga imenujemo plazentacija. Povezana je z materjo s Netzom majhnih krvnihžil in s plodom prek dveh arterij in ene žile v pupčnem vrvu.

Placenta se začne oblikovati v trenutku, ko se oplodena jajčica (ki se je že razdelila na kupico celic, blastocisto) vgnezdí v maternično sluznico. Placenta raste skozi celotno nosečnost, na koncu postane približno diskooblikovana, s povprečno težo 500 gramov. Po porodu se hitro izloči.

Zdrava, pravilno prilepljena placenta je ključna za zdravje in razvoj vašega naraščajočega otroka.

Funkcije place

Placenta med nosečnostjo opravlja številne bistvene funkcije, med drugim:

• Deluje kot rezervoir kri za plod, če je materna krvna obtok ogrožen zaradi sprememb krvnega tlaka
• Prenaša kisik in hranila iz maternega krvnega obtoka k plodu
• Odvaja odpadne snovi in ogljikov dioksid iz fetalnega v materni krvni obtok
• "Filtrira" mikrobne povzročitelje, da prepreči okužbo ploda, čeprav ta funkcija ni 100 % učinkovita
• Zaščiti plod pred maternim imunskim sistemom, ki sicer napada "tuje" elemente v telesu, s secrecijo kemikalij, ki "zmedejo" in zatirajo imunski sistem
• Zagotavlja "pasivni imunitet" plodu s prenašanjem IgG protiteles
• Loči progesteron, humani horionični gonadotropin (hCG), humani plazentarni laktojen (hPL) in estrogen, hormone, ki so nujni za ohranjanje nosečnosti

Če katera od teh funkcij ni uporabna, je nosečnost ogrožena s predčasnim porodom in/ali izgubo nosečnosti.

Možni problemi s placento

Kot je omenjeno, v večini primerov placenta deluje namenoma. Vendar se lahko pojavijo različni problemi, vključno z naslednjimi:

• Horioamnionitis: Bakterijska okužba membran, ki tvorijo vodo v maternici. Običajno se okužba prenese čez maternični vrat iz влагалnice. To stanje zahteva zdravljenje z antibiotiki in hitro rešitev ploda, da se preprečijo nadaljnje komplikacije za mater in otroka.
• Placenta accreta: Če se placenta pregloboko vpne v maternico, imenujemo to accreto. Če accreta narašča v maternični mišič, je to increta; če prenese skozi celotno maternico, je to percreta. (Izraz accreta lahko opisuje vse tri tipe.) V redkih primerih accreta povzroči življenju grozečo porodnico, ki zahteva kirurško intervencijo, kot je histerektomija.
• Plazentarni abrepcij: Ko se placenta loči od maternične stene pred porodom, gre za plazentarni abrepcij. To stanje je lahko smrtonosno za plod, odvisno od stopnje ločitve. Prav tako je nevarno za mater zaradi pretirano izgube krvi. Enina "zdravljenje" za hudo abrepcijo je takojšnji porod.
• Placenta previa: Ko placenta raste nad ali blizu notranjega odprtja materničnega vrata, gre za placenta previa. To stanje lahko prepreči varen vaginalni porod. Previa je povezan z visoko tveganjem za vaginalno krvarenje med nosečnostjo in lahko predstavlja življenju grožečo nesrečo za oba.
• Plazentarna nedostojnost: Ko se placenta ne prilepi dovolj k maternični steni, to povzroči noptimalno prenašanje hranil in kisika otroku. To stanje vodi v omejen rast ploda in lahko vpliva na razvoj otroka.

Znaki in simptomi

Včasih nosečnica nima nobenega znaka, da je s placento kaj narobe, dokler se problem ne odkri med prenatalno nego. Drugič so opazni znaki ali simptomi, da nekaj ni v redu, vključno z:

• Želodničnimi bolmi
• Hrbteničnimi bolmi
• Zgodnjimi skrcaji
• Osjetljivostjo maternice
• Vaginalnim krvarenjem

Vzroki

Pogosto so vzroki problemov s placento skrivnostni. Vendar nekateri življenjski slogovni dejavniki lahko povečajo tveganje, vključno z kadiljenjem in uporabo kokaina. Poleg tega drugi potencialni prispevalni dejavniki vključujejo anamnezo sladkorne bolezni, starost nad 35 let, pretekle plazentarno, maternične ali pupčne težave ter visok krvni tlak. Poškodbe, kot so prometne nesreče ali telesno nasilje, lahko tudi povzročijo plazentarno težave.

Pomembno je opozoriti, da čeprav obstajajo stvari, ki jih lahko storite za zmanjšanje tveganja za razvoj plazentarnih problemov, kot je nekupljenje ali uporaba nepredpisanih drog med nosečnostjo, plazentarni problemi pogosto nimajo jasnega vzroka in so izven vaše kontrole – zato se ne obžalujte.

Možnosti zdravljenja

Vaše možnosti zdravljenja bodo odvisne od tipa plazentarnih komplikacij. V splošnem je cilj zdravljenja odložiti porod, dokler plod ne postaneživljiv, pogosto s tesnim spremljanjem, leganjem doma ali v bolnišnici in/ali hitrim porodom otroka. V primeru okužbe se uporabljajo tudi antibiotiki. Predčasni porod je verjeten.

Če se te težave pojavijo pred življivostjo (okoli 23. tednom), je verjetnost izgube nosečnosti večja. Po doseženju življivosti vsak teden, ki ga otrok preživi v maternici, povečuje priložnost, da bo preživel in imel manj komplikacij pri rojstvu ali v dolgem roku. Predčasno rojeni otroci morda bodo potrebovali dolgoročno nego v neonatalnih intenzivnih enotah (NICU) in lahko imajo razvojne težave in/ali trajno onesposobljenost.

Spravljanje s stresom

Ugotoviti, da imate težavo s placento, ki ogroža zdravje in varnost vašega naraščajočega otroka – in same sebe – je razumljivo strašno in stresno. Poskušajte se seznaniti s svojim stanjem in možnostmi zdravljenja. Prepričajte se, da vam zdravstveni zagotovitelj ali zdravnik, izkušen v nego za to vrsto visokotveganih nosečnosti, odgovori na vsa vaša vprašanja.

Spravljanje s perspektivo predčasnega poroda, potrebe po histerektomiji ali z aborotom oziroma mrtvim rojstvom je lahko traumatično, uničujoče in zmedeno. Poiščite podporo pri bližnjih in/ali izkušenem svetovalcu. Bodite potrpežljivi z seboj in dovolite si, da žalujete in čutite svoje verjetno zapletene čustva, medtem ko se spravljate s kakršnimkoli izidom, s katerim ste soočeni.

Vedite, da ne vsi plazentarni problemi končajo s tragedijo. Pravzaprav, zlasti če ste že nekaj tednov po življivosti in dobite takojšnjo, izkušeno medicinsko nego, so vaše priložnosti za pozitiven izid veliko večje.

Po porodu

Težave s placento so tak pogost vzrok izgube nosečnosti, da zdravniki pogosto priporočajo, da patolog po porodu pregleda placento. Pregled place je tudi bistven del avtopsije otroka v primeru aborusa ali mrtvega rojstva. Čeprav je vaša odločitev, ali želite avtopsijo, upoštevajte, da lahko prinese koristne informacije o vzroku vaše izgube.

Nekatere kulture imajo posebne prakse obravnave place po rojstvu. Nekatere, kot so Maorji v Novem Zelandu, Navaji v Severni Ameriki in Kambodžani, zakopajo placento. Pri Ibo v Nigeriji se vsaki placenti odda poln pogrebni obred. Prakse po svetu so nenavadno raznolike, vključno z izpostavljanjem place elementi, sadjenjem place skupaj z drevesom, celo z jedjo place. Placenta je sestavina nekaterih vzhodnih medicin.

V primeru izgube nosečnosti, če želite, da vam zakopajo ali pokopejo placento skupaj z otrokom, obvestite svojega zdravnika.

Beseda od Verywell

Izkušnja problemov s placento v nosečnosti je lahko šokirajoča, stresna in obeshvaležna, in gotovo je spravljanje s predčasnim porodom ali mrtvim rojstvom uničujoče. Vedite, da pogosto otroci in njihove matere dobro preživijo kljub težavam s placento. Vendar ne moremo prezreti, da so te komplikacije eno od vodečih vzrokov izgube nosečnosti.

To je lahko mučno sprejeti, a kar koli se zgodi, je v veliki meri izven vaše kontrole – in če pride do neugodnega izida, vedite, da to ni vaša krivda. Zdravljenje zahteva čas, milost in ljubezen.