• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Zalievanie žlučky (GERD) u pubertujúcich: Symptómy, príčiny a liečba

Zalievanie žlučky u pubertujúcich je bežné a nastáva, keď sa obsah žalúdka vráti alebo regurgituje do jatroveho žlaku. Je to tiež nazývané žalúdková indigestia alebo gastroezofageálna reflukcia (GER) a je viac rozšírené u detí a pubertujúcich veku dvoch až 19 rokov. Vnútorná vrstva jatroveho žlaku sa draždí žalúdkovou kyselinou, a to môže spôsobiť problémy neskôr.

Hoci občasné zalievanie žlučky a žalúdkova bolesť sú normálne, časté zalievanie žlučky môže byť výsledkom zdravotných problémov vyžadujúcich zdravotnú starostlivosť. Diagnóza gastroezofageálnej reflukcnej choroby (GERD) sa často staví u pubertujúcich s vážnym, dlhotrvajúcim zalievaním žlučky. Zvyčajne zalievanie žlučky viac ako dva krát týždeň po následovné týždne by mohlo byť GERD.

Čítajte ďalej, aby ste sa dozvedeli o príčinach, symptomoch a liečbách pre zalievanie žlučky u pubertujúcich.

Je to normálne, že pubertujúci má zalievание žlučky?

GER sa bežne vyskytuje u detí a pubertujúcich. Avšak to neznamená, že majú GERD. Hoci približne 25 % pubertujúcich prejavuje symptómy GERD, je to bežnejšie u dospelých.

Znacky a symptomy zalievania žlučky u pubertujúcich

Znacky a symptomy GERD u detí a pubertujúcich sa môžu líšiť v závislosti od veku. Bežné symptómy GERD zahŕňajú:

• Žalúdková bolesť: Deti s GERD mladšie ako 12 rokov môžu neprejavovať žalúdkovú bolesť. Na druhej strane, deti, ktoré sú 12 alebo staršie, môžu prejavovať žalúdkovú bolesť pravidelne kvôli zalievaniu žlučky. Žalúdková bolesť je popísaná ako pocit horenia a bolesti v strede brucha, centrálnej časti hrudníka a za prsnou kosťou.
• Zlá alebo fašovité dýchanie
• Nevraživosť
• Častá regurgitácia
• Zvcenie
• Chrapavosť
• Ťažkosti s prehltávaním
• Bolesť pri prehltávaní
• Dentálna erózia alebo odstraňovanie zubov
• Dýchacie problémy: Pubertujúci s GERD môžu vdýchnuť žalúdkovu kyselinu do plúc, čo vedie k draždeniu v krku a plúcoch. Tieto dýchacie problémy môžu zahŕňať persistentný kašel, bolestivý krk, zácpa v hrudníku, piskanie pri dýchaní alebo opakovanú pneumóniu.

Príčiny zalievania žlučky u pubertujúcich

Gastroezofageálna reflukcná choroba nastáva, keď dolný ezofageálny sfinkter – sval, ktorý oddeluje jatrový žlak od žalúdka – zoslabne alebo sa abnormálne uvoľní, čo má za následok nárast obsahu žalúdka (žalúdkovou kyseliny) do jatroveho žlaku. Tento sval môže zoslabnúť alebo sa abnormálne uvoľniť z nasledujúcich dôvodov:

• Nadmerný tlak na brucho z bytia nadvážnym, obezitnou alebo tehotnou
• Urité lieky proti bolesti, antidepresiva (používané na liečbu depresie) a sedativa (používané na indokovanie spánku)
• Lieky na liečbu astmatu
• Antihistaminiká (používané na liečbu symptómov alergií)
• Fajčenie alebo pasívne fajčenie
• Urité zdravotné stavy, ako je cerebrálna porucha
• Závažné vývojové oneskorenie
• Predchádzajúca chirurgia na brucho alebo jatrový žlak
• Hiatiálna hernia – stav, pri ktorom horná časť žalúdka vybočuje hore do hrudníka cez priesvätok

Riziká a komplikácie zalievania žlučky u pubertujúcich

Ak váš pubertujúci nedostane vhodnú liečbu, GERD môže viesť k nasledujúcim zdravotným komplikáciám:

• Ezofagitída: Je to vráždenie alebo draždenie jatroveho žlaku. Môže viesť k tvorbe vrážok vo vnútornej vrstve jatroveho žlaku.

• Ezofageálna striktúra: Tento problém nastáva, keď sa jatrový žlak stane príliš úzkym, čo vedie k ťažkostiam s prehltávaním.

• Dýchacie problémy: Žalúdková kyselina môže draždiť plúca a krk a spôsobiť iné zdravotné problémy, vrátane astmatu, bolestivého krku, persistentného suchého kašle, chrapavosti (čiastočnej strate hlasu), aspiračnej pneumónie, laryngitídy (vráždenia hlasivek, ktorá môže spôsobiť dočasnú stratu hlasu) a piskania pri dýchaní (vysokotonového zvuku pri dýchaní).

Kedy navštíviť lekára?

Konzultujte lekára, ak váš pubertujúci prejavuje nasledujúce:

• Závažné zvcenie
• Časté projektívne alebo sily zvcenie
• Dýchací problém po zvcení
• Prítomnosť krvi v zvcení
• Prítomnosť zelenej alebo žltej tekutiny v zvcení
• Prítomnosť tekutiny, ktorá vyzerá ako mletá káva, v zvcení
• Bolesť v krku alebo ústach pri jedení
• Bolesť pri prehltávaní alebo ťažkosti s prehltávaním
• Stratu chuťe
• Stratu hmotnosti alebo zlý rast
• Znacky dehydratácie

Diagnostika zalievania žlučky u pubertujúcich

Ak sa symptómy zalievania žlučky u vášho pubertujúceho vyskytujú často, a neprichádza zlepšenie po zmenách v strave alebo životnom štýle, alebo ak váš pubertujúci má ťažkosti s prehltávaním, konzultujte detského gastroenterológa pre vhodnú diagnostiku a liečbu. Lekár môže vykonať niekoľko testov na diagnostiku GERD.

Bohom návšteve lekár najprv vykoná fyzikálnu prehliadku, aby porozumel symptomom a zdravotnickej anamnéze vášho dieťaťa. Ak diagnostika nie je conkluzívna, lekár by mohol navrhnúť jeden alebo viac z nasledujúcich testov na prešetrenie jatroveho žlaku, žalúdka a tenkého črieva:

• Horná GI séria: Tento test sa vykonáva na kontrolu tvaru horného gastrointestinálneho (GI) traktu vašho pubertujúceho. Vaše dieťa bude musieť vypiť tekutinu zvanú bárium, ktorá poskytuje kontrast pri rentgenovom obrazovaní. Radiológ bude robiť viacero rentgenových snímok, kým bárium preteká cez jatrový žlak do žalúdka. Po procedúre dieťa môže zažiť nevolnosť, nadúvanie alebo svetlé stolice. Váš lekár vás prevedie špecifickými inštrukciami pre procedúru.

• Horná GI endoskopia: Táto procedúra je vykonávaná gastroenterológom alebo vyškoleným zdravotníckym pracovníkom. Dlhá, flexibilná trubka vybavená kamerou na konci sa používa na prešetrenie tráviaceho traktu, vrátane jatroveho žlaku, žalúdka a duodenum (počiatočnej časti tenkého črieva).

• Horná GI biopsia: Počas endoskopie lekár môže tiež vykonať biopsiu, ktorá zahŕňa odber malého kúsku tkiva z vnútornej vrstvy jatroveho žlaku, žalúdka alebo duodenum pre patologické prešetrenie.

• Monitorovanie pH a impedance jatroveho žlaku: Je to najpresnejší diagnostický test na detekciu zalievania žlučky u pubertujúcich. V tejto procedúre sa tenká, flexibilná trubka umiestni do žalúdka cez nos. Táto trubka sa potom vytiahne späť do jatroveho žlaku a pripevní k tvári. Monitorovacie zariadenie meria množstvo kyseliny alebo tekutiny v jatrovom žlaku vášho dieťaťa, kým spí, je alebo robí bežné aktivity. Tento test môže vyžadovať hospitalizáciu.

Liečba zalievania žlučky

Liečba zalievania žlučky sa môže líšiť v závislosti od symptomov a závažnosti stavu. Lekár môže navrhnúť zmeny životného štýlu, lieky alebo chirurgiu.

1. Zmeny životného štýlu na kontrolu GER alebo GERD u pubertujúcich môžu zahŕňať:

• Konzumáciu menších a častších jedál
• Zhubnutie, ak je obezitný
• Vyhnutie sa mastným, koreným alebo mastným jedlám a nápojom
• Vyhnutie sa prejedaniu a nočným prílohám (žiadne jedlo dva až tri hodiny pred spaním)
• Vyhnutie sa leženiu priamo po jedle
• Prestanie fajčiť a vyhnutie sa pasívnemu fajčeniu
• Vyhnutie sa spracovaným a rýchlym jedlám
• Nosenie voľných oblečení okolo brucha
• Spanie pod uhlom – zdvihnutie hlavy postele o 15 až 20 cm pevnou podložkou (vankúše nemusia fungovať)

2. Lieková liečba (predpisové a bezpredpredajné (OTC)) môže byť predpísaná, ak sa symptómy nezlepšia. Váš pubertujúci môže potrebovať kombináciu liekov na zmiernenie symptomov. Vždy sa poradte s lekárom pred podaním akýchkoľvek liekov vašemu dieťaťu.

• Antacida: Lekár môže predpísať nasledujúce antacida na kontrastovanie účinkov GERD:

i. Alka-Seltzer
ii. Maalox
iii. Mylanta
iv. Rolaids

Tieto antacida môžu spôsobiť vedľajšie účinky, vrátane diareje a zapchatu.

• H2 blokátory: Sú používané na blokovanie alebo znižovanie produkcie kyseliny v žalúdku. Tieto lieky môžu poskytnúť krátkodobú úľavu.

i. Cimetidín
ii. Famotidín
iii. Nizatidín
iv. Ranitidín

Niekoľkedy je odporúčaná kombinácia antacid a H2 blokátorov, ak pubertujúci prejavujú žalúdkovú bolesť po jedle. Antacida neutralizujú kyselinu, a H2 blokátory znižujú produkciu kyseliny.

• Inhibítory protónovej čerpadla (PPI): Podobne ako H2 blokátory, PPI znižujú množstvo kyseliny produkcié žalúdkom. Lekári predpisujú PPI na dlhodobú liečbu GERD. PPI fungujú lepšie pri liečbe symptomov GERD ako H2 blokátory, pretože efektívne hojia vnútornú vrstvu jatroveho žlaku. Lekár môže predpísať nasledujúce PPI.

i. Esomeprazol
ii. Lansoprazol
iii. Omeprazol
iv. Pantoprazol
v. Rabeprazol

• Prokinetika: Prokinetika pomáhajú rýchlejšiemu vyprázdneniu žalúdku. Predpisové prokinetika zahŕňajú

i. Betanechol
ii. Metoklopramid

Obe tieto lieky môžu spôsobiť vedľajšie účinky, vrátane nevolnosti, únavy, diareje, úzkosti a depresie. Prokinetika nie sú odporúčané s inými liekmi, pretože kombinácie môžu spôsobiť problémy.

• Antibiotiká: Antibiotiká, ako je erytromycín, môžu tiež pomôcť vyprázdniť žalúdok a nemusia mať toľko vedľajších účinkov ako prokinetika. Avšak môžu spôsobiť diareju.

3. Chirurgia by mohla byť zvážená ako posledná možnosť, ak symptómy pretrvávajú aj po zmenách životného štýlu a liečbe. Fundoplikácia je najbežnejšia chirurgická procedúra pre liečbu GERD.

Domáce liečby pre zalievание žlučky u pubertujúcich

Nasledujúce domáce liečby môžu tiež pomôcť liečiť symptómy zalievania žlučky:

1. Sóda bikarbónatná: Keďže je bazická, môže pomôcť neutralizovať produkciu kyseliny v žalúdku. Vezmite lyžičku sodík bikarbónatného s osmimi uncami vody. Nadmerná sóda bikarbónatná môže spôsobiť zvcenie alebo nevolnosť.
2. Ovocie: Banány majú prirodzené antacidné vlastnosti, ktoré znižujú zalievание žlučky. Denné jedenie banánov môže znižovať nepohodu. Aj jablká pomáhajú uvoľniť žalúdkovú indigestiu a môžu byť konzumované pred spaním. Okrem toho ovocie, ako je medovník, kantalup a vodný melón, môžu byť užitočné. Avšak skúste sa vyhnúť kyslému ovociu, ako sú pomaranče, ananás a grapefruit.
3. Zázvorový čaj: Zázvorový čaj je skvelý liek pre rôzne žalúdkové potíže, ako je častá bolesť žalúdka, nevolnosť a žalúdková indigestia. Uvarte rezy zázvoru vo vode približne 30 minút, aby ste využili jeho zdravotné benefity.
4. Zdravé jedlá: Domáce a čerstvo prípravené jedlá musia byť konzumované denne. Vyhnite sa kofeínu, uhličitanitým nápojom, alkoholu a čokoláde. Uistite sa, že pijete veľa tekutín.
5. Žvýkačka: Hovorí sa, že žvýkanie bezcukrovej žvýkačky môže tiež pomôcť uvoľniť symptómy reflukcie.
6. Rumiankový čaj: Hovorí sa, že rumiankový čaj ponúka úľavu v žalúdkovom horení. Povařte rumiankové lístky vo vode približne 30 minút a vypite šálku s medom pred spaním, aby ste uvoľnili symptómy.
7. Aloe vera džús: Aloe vera džús alebo mäso môže tiež pomôcť znižovať žalúdkové horenie.
8. Jablkový ocot: Tento liek môže fungovať pre niektorých, ale nie pre iných. Lyžička nespracovaného jablkového octu s vodou môže pomôcť vyvážiť kyslosť žalúdka.

Neošetrené zalievание žlučky u pubertujúcich môže viesť k rôznym komplikáciám, ako je ezofagitída, problémy dýchacieho systému, ezofageálne striktúry, atď. Včasná diagnostika a liečba môžu pomôcť vyhnúť sa hlavným komplikáciám a dať lepšie výsledky. Fajčenie, nadmerná telesná hmotnosť, urité lieky, niektoré zdravotné stavy, atď., sú niektoré z mnohých dôvodov, ktoré môžu spôsobiť GERD u detí. Závažnosť a symptómy choroby sa líšia u jednotlivcov. Zmeny životného štýlu a diéty môžu hrať dôležitú úlohu v riadení symptomov. Ak si všimnete akékoľvek neobvyklé symptómy, ako je zvcenie, zafarbené zvcenie, strata chuťe, strata hmotnosti, atď., musíte kontaktovať svojho zdravotného poskytovateľa.

Kľúčové body

• Zalievание žlučky môže občas nastať u pubertujúcich, ale opakovaná regurgitácia obsahu žalúdka alebo GERD naznačuje podkladové zdravotné stavy.
• Symptómy sa môžu líšiť veku a zahŕňať nevolnosť, zvcenie, regurgitáciu a žalúdkovú bolesť.
• Súvisiace komplikácie môžu zahŕňať ezofagitídu, ezofageálnu striktúru a dýchacie problémy.
• Stav môže byť riadený zmenami životného štýlu, uritými liekmi a niektorými jednoduchými domácimi liečbami.