• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Acid Reflux (GERD) u dospievajúcich:Symptómy, príčiny a liečba

Kyslý reflux u dospievajúcich je bežný a vyskytuje sa, keď sa obsah žalúdka vráti späť alebo regurgituje do pažeráka. Nazýva sa tiež kyslé trávenie alebo gastroezofageálny reflux (GER) a je bežnejší u detí a dospievajúcich vo veku od 2 do 19 rokov (1). Výstelka pažeráka sa podráždi žalúdočnou kyselinou, čo môže neskôr spôsobiť problémy.

Hoci občasný reflux kyseliny a pálenie záhy sú normálne, častý reflux kyseliny môže byť dôsledkom zdravotných problémov vyžadujúcich lekársku starostlivosť. Diagnóza gastroezofageálneho refluxu (GERD) sa často robí u dospievajúcich s ťažkým, dlhotrvajúcim refluxom kyseliny. Zvyčajne reflux kyseliny viac ako dvakrát týždenne počas nasledujúcich týždňov môže byť GERD (1).

Čítajte ďalej, aby ste poznali príčiny, symptómy a liečby refluxu kyseliny u dospievajúcich.

Je normálne, aby mal tínedžer reflux kyseliny?

GER sa bežne pozoruje u detí a dospievajúcich. To však neznamená, že majú GERD. Hoci približne 25 % dospievajúcich má príznaky GERD, je to bežnejšie u dospelých (1).

Príznaky a symptómy refluxu kyseliny u dospievajúcich

Príznaky a symptómy GERD u detí a dospievajúcich sa môžu líšiť v závislosti od veku. Medzi bežné príznaky GERD patria (1):

• Pálenie záhy:Deti s GERD, ktoré sú mladšie ako 12 rokov, nemusia mať pálenie záhy. Na druhej strane deti vo veku 12 rokov alebo staršie môžu pravidelne pociťovať pálenie záhy v dôsledku refluxu kyseliny. Pálenie záhy je opísané ako pocit pálenia a bolesti v strede brucha, centrálnej časti hrudníka a za hrudnou kosťou.
• Zlý alebo zlý dych
• Nevoľnosť
• Častá regurgitácia
• Vracanie
• Zachrípnutie
• Ťažkosti s prehĺtaním
• Bolesť pri prehĺtaní
• Zubná erózia alebo opotrebovanie zubov
• Problémy s dýchaním:Dospievajúci s GERD môžu dýchať žalúdočnú kyselinu do pľúc, čo má za následok podráždenie hrdla a pľúc. Tieto dýchacie problémy môžu zahŕňať pretrvávajúci kašeľ, bolesť hrdla, preťaženie hrudníka, sipot alebo opakujúci sa zápal pľúc.

Príčiny refluxu kyseliny u dospievajúcich

Gastroezofageálny reflux sa vyskytuje, keď dolný pažerákový zvierač – sval, ktorý oddeľuje pažerák od žalúdka – zoslabne alebo sa abnormálne uvoľní, čo vedie k vzostupu obsahu žalúdka (žalúdočnej kyseliny) do pažeráka. Tento sval môže byť slabý alebo abnormálne uvoľnený z nasledujúcich dôvodov (3).

• Nadmerný tlak na brucho v dôsledku nadváhy, obezity alebo tehotenstva
• Určité lieky proti bolesti, antidepresíva (používané na liečbu depresie) a sedatíva (používané na navodenie spánku)
• Lieky používané na liečbu astmy
• Antihistaminiká (používané na liečbu príznakov alergie)
• Fajčenie alebo pasívne fajčenie
• Určité zdravotné stavy, ako napríklad detská mozgová obrna
• Závažné oneskorenie vývoja
• Predchádzajúca operácia brucha alebo pažeráka
• Hiatálna hernia – stav, pri ktorom sa horná časť žalúdka vydúva smerom nahor do hrudníka cez bránicu

Riziká a komplikácie refluxu kyseliny u dospievajúcich

Ak váš dospievajúci nedostane vhodnú liečbu, GERD môže viesť k nasledujúcim zdravotným komplikáciám (1).

• ezofagitída :Ide o zápal alebo podráždenie pažeráka. Môže to viesť k tvorbe vredov v sliznici pažeráka.

• Striktúra pažeráka :Tento problém nastáva, keď sa pažerák príliš zúži, čo vedie k ťažkostiam s prehĺtaním.

• Problémy s dýchaním :Žalúdočná kyselina môže dráždiť pľúca a hrdlo a spôsobiť ďalšie zdravotné problémy, vrátane astmy, bolesti hrdla, pretrvávajúceho suchého kašľa, chrapotu (čiastočná strata hlasu), aspiračnej pneumónie, laryngitídy (zápalu hlasovej schránky, ktorý môže spôsobiť dočasná strata hlasu) a sipot (vysoký zvuk pri dýchaní).

Kedy navštíviť lekára?

Poraďte sa s lekárom, ak sa u vášho tínedžera vyskytne nasledovné (3):

• Silné vracanie
• Častý projektil alebo silné vracanie
• Problémy s dýchaním po zvracaní
• Prítomnosť krvi vo zvratkoch
• Prítomnosť zelenej alebo žltej tekutiny vo zvratkoch
• Prítomnosť tekutiny, ktorá vo zvratkoch vyzerá ako mletá káva
• Bolesť hrdla alebo úst pri jedle
• Bolesť pri prehĺtaní alebo ťažkosti s prehĺtaním
• Strata chuti do jedla
• Úbytok hmotnosti alebo slabý rast
• Príznaky dehydratácie

Diagnóza refluxu kyseliny u dospievajúcich

Ak sa príznaky refluxu kyseliny u vášho tínedžera objavujú často a po zmenách v strave alebo životnom štýle nenastane žiadne zlepšenie, alebo ak má váš tínedžer ťažkosti s prehĺtaním, poraďte sa s pediatrickým gastroenterológom o vhodnej diagnóze a liečbe. Lekár môže vykonať niekoľko testov na diagnostiku GERD.

Počas návštevy lekár najskôr vykoná fyzické vyšetrenie, aby pochopil symptómy a anamnézu vášho dieťaťa. Ak diagnóza nie je presvedčivá, lekár môže navrhnúť jeden alebo viacero z nasledujúcich testov na vyšetrenie pažeráka, žalúdka a tenkého čreva (5) (6).

• Horný rad GI :Tento test sa vykonáva na kontrolu tvaru horného gastrointestinálneho (GI) traktu vášho dospievajúceho. Vaše dieťa bude musieť piť tekutinu nazývanú bárium, ktorá poskytuje kontrast počas röntgenového zobrazovania. Rádiológ urobí niekoľko röntgenových snímok, keď bárium preteká cez pažerák do žalúdka. Po zákroku môže dieťa pociťovať nevoľnosť, nadúvanie alebo ľahkú stolicu. Váš lekár vás prevedie konkrétnymi pokynmi pre tento postup.

• Endoskopia horného gastrointestinálneho traktu :Tento postup vykonáva gastroenterológ alebo vyškolený zdravotnícky pracovník. Dlhá ohybná trubica vybavená na svojom konci šošovkou fotoaparátu sa používa na vyšetrenie tráviaceho traktu vrátane pažeráka, žalúdka a dvanástnika (počiatočná časť tenkého čreva).

• Biopsia hornej časti GI :Počas endoskopického výkonu môže lekár vykonať aj biopsiu, ktorá zahŕňa odber malého kúska tkaniva z výstelky pažeráka, žalúdka alebo dvanástnika na patologické vyšetrenie.

• Monitorovanie pH a impedancie pažeráka :Je to najpresnejší diagnostický test na zistenie refluxu kyseliny u dospievajúcich. Pri tomto postupe sa cez nos umiestni do žalúdka tenká ohybná hadička. Táto trubica sa potom vtiahne späť do pažeráka a pripojí sa k lícu. Monitorovacie zariadenie meria množstvo kyseliny alebo tekutiny v pažeráku vášho dieťaťa, keď spí, jedí alebo robí pravidelné aktivity. Tento test môže vyžadovať pobyt v nemocnici.

Liečba pre Acid Reflux

Liečba refluxu kyseliny sa môže líšiť v závislosti od symptómov a závažnosti stavu. Lekár môže navrhnúť zmeny životného štýlu, lieky alebo operáciu (6).

1. Zmeny životného štýlu na kontrolu GER alebo GERD u dospievajúcich môže zahŕňať:

• Konzumácia menších a častých jedál
• Schudnutie, ak ste obézni
• Vyhýbajte sa mastným, korenistým alebo mastným jedlám a nápojom
• Vyhýbanie sa prejedaniu a neskorému nočnému občerstveniu (bez jedla dve až tri hodiny pred spaním)
• Vyhnite sa ležaniu hneď po jedle
• Prestať fajčiť a vyhýbať sa pasívnemu fajčeniu
• Vyhýbanie sa spracovanému a rýchlemu občerstveniu
• Nosenie voľného oblečenia okolo žalúdka
• Spánok pod miernym uhlom – zdvihnutím čela postele o šesť až osem palcov umiestnením pevnej podpery (vankúše nemusia fungovať)

2.Lieky (na predpis a voľne predajné (OTC)) možno predpísať, ak sa príznaky nezlepšia. Váš dospievajúci môže potrebovať kombináciu liekov na zmiernenie príznakov. Pred podaním akýchkoľvek liekov svojmu dieťaťu sa vždy poraďte so svojím lekárom.

• antacidá :Lekár môže predpísať nasledujúce antacidá na potlačenie účinkov GERD:

i. Alka seltzer
ii. Maalox
iii. Mylanta
iv. Rolaids

Tieto antacidá môžu spôsobiť vedľajšie účinky vrátane hnačky a zápchy.

• H2 blokátory :Používajú sa na blokovanie alebo zníženie tvorby kyseliny v žalúdku. Tieto lieky môžu poskytnúť krátkodobú úľavu.

i. cimetidín
ii. famotidín
iii. Nizatidín
iv. ranitidín

Niekedy sa odporúča kombinácia antacíd a H2 blokátorov, ak dospievajúci po jedle pociťujú pálenie záhy. Antacidá neutralizujú kyselinu a H2 blokátory znižujú produkciu kyseliny.

• Inhibítory protónovej pumpy (PPI) :Podobne ako H2 blokátory, PPI znižujú množstvo kyseliny produkovanej žalúdkom. Lekári predpisujú PPI na dlhodobú liečbu GERD. PPI fungujú lepšie pri liečbe symptómov GERD ako H2 blokátory, pretože účinne liečia výstelku pažeráka. Lekár môže predpísať nasledujúce PPI.

i. Esomeprazol
ii. Iansoprazol
iii. omeprazol
iv. pantoprazol
v. Rabeprazol

• Prokinetika :Prokinetika pomáhajú rýchlejšiemu prečisteniu žalúdka. K prokinetikám na predpis patrí

i. Bethanechol
ii. metoklopramid

Oba tieto lieky môžu spôsobiť vedľajšie účinky vrátane nevoľnosti, únavy, hnačky, úzkosti a depresie. Prokinetika sa neodporúčajú s inými liekmi, pretože ich kombinácie môžu spôsobiť problémy.

• Antibiotiká :Antibiotiká, ako je erytromycín, môžu tiež pomôcť vyprázdniť žalúdok a nemusia mať toľko vedľajších účinkov ako prokinetika. Môže však spôsobiť hnačku.

3. Operácia možno považovať za poslednú možnosť, ak symptómy pretrvávajú aj po zmene životného štýlu a užívaní liekov. Fundoplikácia je najbežnejším chirurgickým zákrokom na liečbu GERD.

Domáce lieky na reflux kyseliny u tínedžerov

Nasledujúce domáce opravné prostriedky môžu tiež pomôcť pri liečbe príznakov refluxu kyseliny (7, 8, 9).

1. Jedlá sóda :Keďže ide o zásadu, môže pomôcť neutralizovať tvorbu kyseliny v žalúdku. Vezmite čajovú lyžičku jedlej sódy s ôsmimi uncami vody. Nadbytok jedlej sódy môže spôsobiť zvracanie alebo nevoľnosť.

1. Ovocie :Banány majú prirodzené antacidové vlastnosti, ktoré znižujú reflux kyseliny. Denné používanie banánov môže znížiť nepohodlie. Dokonca aj jablká pomáhajú zmierniť kyslé trávenie a môžu sa konzumovať pred spaním. Navyše ovocie ako medovka, melón a vodný melón môžu byť užitočné. Pokúste sa však vyhnúť kyslému ovociu, ako sú pomaranče, ananás a grapefruity.

1. Zázvorový čaj :Zázvorový čaj je skvelým liekom na rôzne žalúdočné neduhy, ako sú časté bolesti žalúdka, nevoľnosť a zlé trávenie. Plátky koreňov zázvoru povarte vo vode asi 30 minút, aby ste si užili jeho zdravotné benefity.

1. Zdravé potraviny :Doma varené a čerstvo pripravené jedlá sa musia konzumovať denne. Vyhnite sa kofeínu, sýteným nápojom, alkoholu a čokoláde. Uistite sa, že pijete veľa tekutín.

1. žuvačky :Hovorí sa, že žuvanie žuvačky bez cukru môže tiež pomôcť zmierniť príznaky refluxu.

1. Harmančekový čaj :O harmančekovom čaji sa hovorí, že ponúka úľavu pri pálení záhy. Okvetné lístky harmančeka povarte vo vode asi 30 minút a pred spaním vypite šálku s medom, aby ste zmiernili príznaky.

1. šťava z aloe vera :Šťava alebo dužina z aloe vera môžu tiež pomôcť znížiť pálenie záhy.

1. Jablčný ocot :Tento liek môže pre niektorých fungovať, ale pre iných nie. Lyžička nespracovaného jablčného octu s vodou môže pomôcť vyrovnať kyslosť žalúdka.

Neliečený reflux kyseliny u dospievajúcich môže viesť k rôznym komplikáciám, ako je ezofagitída, problémy s dýchacím systémom, striktúry pažeráka atď. Včasná diagnostika a liečba môže pomôcť vyhnúť sa závažným komplikáciám a priniesť lepšie výsledky. Fajčenie, nadmerná telesná hmotnosť, určité lieky, niektoré zdravotné stavy atď. sú niektoré z mnohých dôvodov, ktoré môžu u detí spôsobiť GERD. Závažnosť a symptómy ochorenia sa líšia od jedného jedinca k druhému. Úpravy životného štýlu a stravovania môžu hrať dôležitú úlohu pri zvládaní symptómov. Ak spozorujete akékoľvek nezvyčajné príznaky, ako je vracanie, sfarbenie zvratkov, strata chuti do jedla, strata hmotnosti atď., musíte kontaktovať svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.

Kľúčové body

• U tínedžerov sa príležitostne môže vyskytnúť kyslý reflux, ale opakujúca sa regurgitácia obsahu žalúdka alebo GERD naznačuje základné zdravotné problémy.
• Príznaky sa môžu líšiť v závislosti od veku a zahŕňajú nevoľnosť, vracanie, regurgitáciu a pálenie záhy.
• Súvisiace komplikácie môžu zahŕňať ezofagitídu, striktúru pažeráka a problémy s dýchaním.
• Tento stav možno zvládnuť úpravou životného štýlu, určitými liekmi a niektorými jednoduchými domácimi prostriedkami.