• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Príčiny vysokého tlaku u pubertujúcich, jeho príznaky a liečba

Vysoký tlak je, keď je tlak cirkulujúcej krvi proti stenám tepien zvýšený. Incidencia vysokého tlaku u pubertujúcich sa zvyšuje v dôsledku rastúcej prevalence obezity a sedavého životného štýlu.

Je to rastúca zdravotná obava, pretože vysoký tlak môže zväčšiť riziko mozgového úderu a srdcových chorôb neskôr v živote. Podľa amerických Centier pre kontrolu a prevenciu chorób (CDC) jedno z desať detí má vysoký tlak, a jedno z 25 detí je diagnostikované s hypertenziou vo veku 12-19 rokov.

Prečítajte si tento príspevok, aby ste sa dozvedeli o príčinach, rizikových faktorech, príznakoch, diagnostike, liečbe a prevencii vysokého tlaku u pubertujúcich.

Ako sa meria krvný tlak u pubertujúcich?

Meranie krvného tlaku sa zaznamenáva ako „mmHg“ (milimetre rtutě) v dvoch číslach.

• Vyššie číslo je systolický tlak, maximálny tepný tlak, keď sa srdce zhuťuje, a
• Nižšie číslo je diastolický tlak, najnižší tepný tlak, keď sa srdce uvoľňuje.

Z meniacimi sa veľkosťami manžiet, úrovňami úzkosti, príjmom kofeínu, časom dňa a polohou pacienta, je ťažké získať presné meranie krvného tlaku. Pre presné meranie by deti a pubertujúci mali sediať pokojne aspoň tri až päť minút vopred so správnou opierkou, plochými a nekriženými nohami.

Pediatra alebo lekár môže použiť štandardný rtutový sfigmomanometer, aneroidný sfigmomanometer, alebo digitálny sfigmomanometer (manžeta na krvný tlak pre automatické meranie) na meranie krvného tlaku. Okrem toho by mali mať prístup k manžetám rôznych veľkostí pre vhodné prispôsobenie.

Kto je v riziku vývoja vysokého tlaku?

Nasledujúce faktory zvyšujú riziko vysokého tlaku u pubertujúcich:

• Obezita a zvýšený index telesnej hmoty
• Nedostatok fyzickej aktivity
• Rodinná história vysokého tlaku alebo srdcovej choroby
• Zvýšený obvod brucha
• Materské fajčenie v tehotenstve
• Chlapci majú väčšiu pravdepodobnosť vývoja vysokého tlaku ako dievčatá
• Hispánci a Černoši

Aké sú príčiny vysokého tlaku u pubertujúcich?

Vysoký tlak alebo hypertenzia u detí a pubertujúcich sa dá rozdeliť na primárnu (alebo esenciálnu) hypertenziu, t.j. bez akéhokoľvek určitej príčiny, a sekundárnu hypertenziu, ak je základné ochorenie alebo porucha.

Primárna hypertenzia je najčastejšia príčina hypertenzie u pubertujúcich. Postihuje rizikových pubertujúcich a tých, ktorí prechádzajú hormonálnymi nerovnováhami a rýchlymi rastovými skokmi, čo výsledkuje prechodným nárastom hladín cholesterolu a krvného tlaku. Tento prechodný nárast môže byť ešte zhoršený vysokomastnou dietou, nedostatkom cvičenia a fajčením. Sekundárna hypertenzia, na druhej strane, by mohla byť výsledkom základnej choroby alebo systemickej choroby, ktorá môže zahŕňať:

• Základnú obličkovú a kardiovaskulárnu chorobu (KVC),
• Chronické ochorenie
• Závažnú bolesť (s rakovinou alebo oparinami)
• Endokrinné choroby, ako cukrovka
• Neurologický stav
• Duševné zdravotné príčiny, ako mentálny stres a úzkosť
• Zneužívanie drog (anabolické steróidy, kokain), bezpredpisové lieky a doplnky (kofeín, dietetické tablety), a predpísané lieky (antikoncepčné pilulky, steróidy).

Ako predchádzať vysokému tlaku u pubertujúcich?

Na udržiavanie hladín krvného tlaku v normálnych limitoch by pubertujúci mali prijať nasledujúce opatrenia:

• Udržiavanie zdravého váhy
• Jedanie zdravých jedál – výživných, nízko sodických, nízko cukrových, ovocia a zeleniny
• Pravidelná fyzická aktivita
• Udržiavanie sa ďaleko od fajčenia

Aké sú príznaky a symptómy vysokého tlaku u pubertujúcich?

Vysoký tlak u detí a pubertujúcich je väčšinou asymtomatický. Niekedy môžu vyvinúť symptómy, ktoré môžu naznačovať núdzovú situáciu vysokého tlaku (hypertenzívna kríza), vyžadujúca okamžitú lekársku pozornosť. Tieto symptómy zahŕňajú:

• Ranné ranné hlavné bolesti
• Kognitívne zmeny
• Nevolnosť a zvracanie
• Zmenený mentálny stav
• Závraty
• Zmazané videnie
• Nosné krvarenie
• Nepravidelný srdcový rytmus
• Hrudná bolesť
• Svalové triehanie

Ako sa diagnostikuje vysoký tlak u pubertujúcich?

American Heart Association (AHA) odporúča všetkým deťom a pubertujúcim ročné merania krvného tlaku pre včasnú detekciu a intervenciu vysokého tlaku.

Diagnostika vysokého tlaku (alebo hypertenzie) u pubertujúcich zahŕňa:

1. Získanie presného merania krvného tlaku: Niekoľko faktorov môže viesť k zvýšenému krvnom tlaku u pubertujúcich.

Preto je potrebné zaznamenaný nárast krvného tlaku na troch rôznych príležitostiach (aspoň jeden týždeň od seba) alebo ambulatórne monitorovanie krvného tlaku (ABPM) na validáciu diagnózy vysokého tlaku u pubertujúcich. ABPM sa vzťahuje na konkrétny validovaný zariadenie, ktoré hodnotí krvný tlak každých 20 až 30 minút.

U detí (pod 13 rokov) je zvýšený alebo vysoký tlak krvný tlak v 90. percentilu alebo vyššie v závislosti od ich veku, výšky a pohlavia, kým hypertenzia je krvný tlak v 95. percentilu alebo vyššie.

U pubertujúcich (13 rokov a starších) je krvný tlak 120 až 129 mmHg systolický a menej ako 80 mmHg diastolický definovaný ako zvýšený krvný tlak, kým hypertenzia je krvný tlak 130/80 mmHg alebo vyšší.

2. Klinické posúdenie hypertenzívneho pubertujúceho: Zahŕňa detailnú anamnézu a komplexné fyzikálne vyšetrenie na hľadanie prítomnosti základnej príčiny a iných komorbidít.

3. Diagnostické testy: Počiatočné vyšetrenie s mocovou analýzou, vyhodnotením elektrolytov, močoviny a kreatininu, a echokardiografiou sú diagnostické testy vykonávané. U pubertujúcich s anomálnou obličkovou funkciou alebo výsledkami mocovej analýzy je odporúčaná obličková sonografia; je však zbytočná, ak sú výsledky fyzikálneho vyšetrenia a mocovej analýzy normálne.

Dodatočné diagnostické štúdie na vylúčenie komorbidných stavov môžu zahŕňať:

• Kompletný krvný obraz
• Drogové screenovanie
• Echokardiografia
• Nástupná glukóza alebo A1C hladina; aspartát/alánin transaminázy
• Polysomnografia

Aká je liečba vysokého tlaku u pubertujúcich?

V závislosti od závažnosti, veku, symptómov a prítomnosti sekundárnych príčin, môže byť zainiciovaný liečebný plán, ktorý zahŕňa:

1. Terapeutické zmeny životného štýlu

Toto je primárna liečebná možnosť a jediná liečebná možnosť u pacientov s miernym nárastom krvného tlaku. Zameriava sa na:

• Redukciu hmotnosti ak je nadvážny alebo obezitný
• Pravidelná fyzická aktivita
• Dietetické zmeny, vrátane zdravej diety a nízko sodického príjmu
• Vyhnutie sa užívaniu látok, ako nelegálne drog a tabák
• Znižovanie stresu
• Rodinné intervencie, vrátane rodinného poradenstva

2. Farmakologická terapia

Niekedy pubertujúci s vysokým tlaku môžu vyžadovať antihypertenzívne lieky, najmä ak majú symptomatiú hypertenziu, sekundárnu hypertenziu, poškodenie cieľového orgánu, komorbidné stavy (ako cukrovka), alebo perzistentnú hypertenziu napriek skúške zmen životného štýlu. Lieky, ako vápnikové kanálové blokátory (CCB), inhibítory angiotenzínovo konvertujúceho enzýmu (ACEI), blokátory angiotenzínových receptorov (ARB), diuretiká, vazodilatátory, blokátory aldosterónových receptorov a iné antihypertenzívne lieky môžu liečiť vysoký tlak u pubertujúcich.

V minulosti bol vysoký tlak považovaný za chorobu dospelých a prehliadnutý u detí a pubertujúcich. V súčasnosti je to rastúca zdravotná obava v dôsledku nezdravých jedálnych zvykov a zmen životného štýlu. Riadenie vysokého tlaku u pubertujúcich hlavne zahŕňa zmenu životného štýlu, ktorá sa zameriava na dietetické zmeny, pravidelné cvičenie a lieky na zlepšenie kvality života pubertujúceho.