• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Príčiny vysokého krvného tlaku u dospievajúcich, jeho príznaky a liečba

Vysoký krvný tlak je vtedy, keď je zvýšený tlak cirkulujúcej krvi na steny tepien (). Výskyt vysokého krvného tlaku u dospievajúcich sa zvýšil v dôsledku zvyšujúcej sa prevalencie obezity a sedavého spôsobu života.

Je to rastúci zdravotný problém, pretože vysoký krvný tlak môže zvýšiť riziko mŕtvice a srdcových chorôb neskôr v živote (). Podľa amerického Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) má jedno z desiatich detí vysoký krvný tlak a jedno z 25 detí má hypertenziu diagnostikovanú vo veku 12-19 rokov ().

Prečítajte si tento príspevok a zistite príčiny, rizikové faktory, príznaky, diagnostiku, liečbu a prevenciu vysokého krvného tlaku u dospievajúcich.

Ako sa meria krvný tlak u tínedžerov?

Meranie krvného tlaku sa zaznamenáva ako „mmHg“ (milimetre ortuti) v dvoch číslach.

• Vyššie číslo je systolický tlak, maximálny arteriálny tlak pri kontrakcii srdca a
• Nižšie číslo je diastolický tlak, najnižší arteriálny tlak, keď sa srdce uvoľní ().

Pri meniacich sa veľkostiach manžiet, úrovniach úzkosti, príjme kofeínu, dennej dobe a polohe pacienta je ťažké získať presné meranie krvného tlaku. Pre presné čítanie by mali byť deti a tínedžeri prinútení sedieť aspoň tri až päť minút vopred pokojne so správnou oporou chrbta, plochými a neprekríženými nohami ().

Pediatr alebo lekár môže na meranie krvného tlaku použiť štandardný ortuťový tlakomer, aneroidný tlakomer alebo digitálny tlakomer (manžeta krvného tlaku na automatické odčítanie krvného tlaku). Okrem toho by mali mať prístup k manžetám rôznych veľkostí, aby im správne sedeli ().

Kto je vystavený riziku rozvoja vysokého krvného tlaku?

Nasledujúce faktory zvyšujú riziko vysokého krvného tlaku u dospievajúcich ():

• Obézna a zvýšený index telesnej hmotnosti
• Nedostatok fyzickej aktivity
• V rodinnej anamnéze vysoký krvný tlak alebo srdcové ochorenie
• Zväčšený obvod brucha
• Fajčenie matky počas tehotenstva
• U chlapcov je vyššia pravdepodobnosť vzniku vysokého krvného tlaku ako u dievčat
• Hispánci a černosi

Aké sú príčiny vysokého krvného tlaku u tínedžerov?

Vysoký krvný tlak alebo hypertenziu u detí a tínedžerov možno rozdeliť na primárnu (alebo esenciálnu) hypertenziu, t. j. bez jasnej príčiny, a sekundárnu hypertenziu, ak existuje základné ochorenie alebo porucha.

Primárna hypertenzia je najčastejšou príčinou hypertenzie u dospievajúcich. Postihuje vysokorizikových dospievajúcich a tých, ktorí podstupujú hormonálnu nerovnováhu a rýchly rast, čo vedie k prechodnému zvýšeniu hladín cholesterolu a krvného tlaku. Toto prechodné zvýšenie môže ďalej zhoršiť strava s vysokým obsahom tukov, nedostatok pohybu a fajčenie. Sekundárna hypertenzia by na druhej strane mohla byť výsledkom základného ochorenia alebo systémového ochorenia, ktoré môže zahŕňať () ():

• základné ochorenie obličiek a kardiovaskulárneho ochorenia (CVD),
• Chronické ochorenie ()
• Silná bolesť (s rakovinou alebo popáleninami) ()
• Endokrinné ochorenia, ako je cukrovka
• Neurologický stav
• Príčiny duševného zdravia, ako je duševný stres a úzkosť
• Zneužívanie drog (anabolické steroidy, kokaín), voľnopredajné lieky a doplnky (kofeín, tabletky na chudnutie) a lieky na predpis (perorálna antikoncepcia, steroidy) ().

Ako predchádzať vysokému krvnému tlaku u tínedžerov?

Na udržanie hladín krvného tlaku v normálnych medziach by dospievajúci mali prijať nasledujúce opatrenia ():

• Udržiavanie si zdravej hmotnosti
• Jesť zdravé jedlá – výživné, s nízkym obsahom sodíka, nízkym obsahom pridaných cukrov, ovocia a zeleniny
• Pravidelná fyzická aktivita
• Vyhýbajte sa fajčeniu ()

Aké sú príznaky a symptómy vysokého krvného tlaku u tínedžerov?

Vysoký krvný tlak u detí a dospievajúcich je väčšinou asymptomatický. Niekedy sa u nich môžu rozvinúť príznaky, ktoré môžu naznačovať núdzový stav vysokého krvného tlaku (hypertenzná kríza), čo si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Medzi tieto príznaky patrí ():

• Skoré ranné bolesti hlavy
• Kognitívne zmeny
• Nevoľnosť a vracanie
• Zmenený duševný stav
• Závrat
• Rozmazané videnie
• Krvácanie z nosa
• Nepravidelný tlkot srdca
• Bolesť na hrudníku
• Svalové chvenie

Ako sa diagnostikuje vysoký krvný tlak u tínedžerov?

American Heart Association (AHA) odporúča všetkým deťom a dospievajúcim každoročné meranie krvného tlaku na včasné zistenie a intervenciu vysokého krvného tlaku ().

Diagnóza vysokého krvného tlaku (alebo hypertenzie) u dospievajúcich zahŕňa () ():

1. Získanie presného merania krvného tlaku: K zvýšenému krvnému tlaku u dospievajúcich môže viesť niekoľko faktorov.

Preto je na potvrdenie diagnózy vysokého krvného tlaku u tínedžerov potrebné zaznamenané zvýšenie krvného tlaku pri troch rôznych príležitostiach (s odstupom najmenej jedného týždňa) alebo ambulantné monitorovanie krvného tlaku (ABPM). ABPM označuje špecifické overené zariadenie, ktoré hodnotí krvný tlak každých 20 až 30 minút.

U detí (do 13 rokov) je zvýšený alebo vysoký krvný tlak krvný tlak v 90. percentile alebo vyššom v závislosti od ich veku, výšky a pohlavia, zatiaľ čo hypertenzia je krvný tlak v 95. percentile alebo vyššom.

U dospievajúcich (13 rokov a starších) je krvný tlak 120 až 129 mmHg systolický a nižší ako 80 mmHg diastolický tlak definovaný ako zvýšený krvný tlak, zatiaľ čo hypertenzia je krvný tlak 130/80 mmHg alebo vyšší ().

2. Klinické hodnotenie hypertenzného teenagera: Zahŕňa podrobnú anamnézu a komplexné fyzikálne vyšetrenie na zistenie prítomnosti základnej príčiny a iných komorbidít.

3. Diagnostické testy: Vykonané diagnostické testy sú počiatočné vyšetrenie s analýzou moču, vyhodnotenie elektrolytov, dusíka močoviny v krvi a kreatinínu a echokardiografia. U dospievajúcich s abnormálnou funkciou obličiek alebo výsledkami analýzy moču sa odporúča sonografia obličiek; je to však zbytočné, ak sú výsledky fyzikálneho vyšetrenia a analýzy moču normálne.

Ďalšie diagnostické štúdie na vylúčenie sprievodných ochorení môžu zahŕňať:

• Úplný krvný obraz
• Drogový skríning
• Echokardiografia
• hladina glukózy nalačno alebo hladina A1C; hladiny aspartát/alanín transaminázy
• Polysomnografia

Aká je liečba vysokého krvného tlaku u tínedžerov?

V závislosti od závažnosti, veku, symptómov a prítomnosti sekundárnych príčin možno začať plán liečby, ktorý zahŕňa () ():

1. Terapeutické úpravy životného štýlu

Toto je primárna možnosť liečby a jediná možnosť liečby u pacientov s miernym zvýšením krvného tlaku. Zameriava sa na:

• Zníženie hmotnosti v prípade nadváhy alebo obezity
• Pravidelná fyzická aktivita
• Zmeny stravovania vrátane zdravej výživy a nízkeho príjmu sodíka
• Vyhýbanie sa užívaniu látok, ako sú nezákonné drogy a užívanie tabaku
• Zníženie stresu
• Rodinné intervencie vrátane rodinného poradenstva

2. Farmakologická terapia

Niekedy môžu dospievajúci s vysokým krvným tlakom vyžadovať antihypertenzívnu liečbu, najmä ak majú symptomatickú hypertenziu, sekundárnu hypertenziu, poškodenie cieľových orgánov, komorbidné stavy (ako je diabetes mellitus) alebo pretrvávajúcu hypertenziu napriek pokusom o úpravu životného štýlu. Lieky, ako sú blokátory vápnikových kanálov (CCB), inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACEI), blokátory receptorov angiotenzínu (ARB), diuretiká, vazodilatanciá, blokátory aldosterónových receptorov a iné antihypertenzíva môžu liečiť vysoký krvný tlak u tínedžerov.

Predtým bol vysoký krvný tlak považovaný za chorobu dospelých a u detí a dospievajúcich bol prehliadaný. V súčasnosti je to rastúci zdravotný problém kvôli nezdravým stravovacím návykom a zmenám životného štýlu. Liečba vysokého krvného tlaku u tínedžerov zahŕňa najmä úpravu životného štýlu, ktorá sa zameriava na zmeny stravovania, pravidelné cvičenie a lieky na zlepšenie kvality života tínedžerov.