• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Zdravotné poistenie pred tehotnosťou

Zdravotné poistenie pred tehotnosťou

Zdravotné poistenie (známe aj ako zdravotné pokrytie alebo zdravotný plán) vám pomáha platiť za zdravotnú starostlivosť. Zdravotné poistenie je pre vás veľmi dôležité, najmä ak plánujete mať dieťa.

Je skvelý nápad zistiť sa o zdravotných stavoch a nechať sa ich liečiť ešte pred tehotnosťou. Niektoré zdravotné stavy, ako vysoký krvný tlak a cukrovka, môžu spôsobiť problémy v tehotnosti. Je dôležité vedieť, či tieto stavy máte, a získať správnu liečbu, aby ste boli tak zdravi, ako je len možné, keď sa zatehotníte.

Aké zdravotné služby sú pokryté pre ženu pred tehotnosťou?

Trh zdravotného poistenia (známy aj ako Marketplace) je online zdroj, ktorý vám pomáha nájsť a porovnávať zdravotné plány vo vašom štáte. Po prijatí Zákona o dostupnej starostlivosti (známy aj ako ACA) zdravotnícky zákon vyžaduje, aby poistné plány na trhu pokrývali tieto služby pre všetkých:

• Pravidelné preventívne prehliadky a preventívne služby bez úhrady (co-pay). Bez úhrady znamená, že nemusíte platiť každýkrát, keď dostanete zdravotnú starostlivosť, napríklad pre návštevu u poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Preventívna starostlivosť zahŕňa veci ako očkovania, screeningové testy a dokonca kontrasepciu. Tie môžu pomôcť predchádzať určitým zdravotným stavom alebo ich zistiť skoro, aby ste mohli začať s liečbou.
• Ambulantné služby pre pacientov (tzv. ambulántna starostlivosť). Je to, keď dostanete starostlivosť bez nutnosti zostať v nemocnici, ako sú prehliadky, keď ste chorí.
• Nemocničná starostlivosť, ako chirurgia a nočné pobyty
• Pohotovostné služby
• Tehotnosť, porod a starostlivosť o novorodené
• Duševné zdravotné služby
• Predpisované lieky
• Rehabilitačné a habilitačné služby. Sú to služby na pomôc ľuďom s úrazmi, obmedzeniami alebo chronickými stavmi.
• Laboratórne služby, napríklad ak potrebujete odbrať krv pre screeningový test
• Pediatrické (pre deti) služby

Existujú aj niektoré preventívne výhody špecifické pre ženy, ktoré môžu zatehotnieť. Všetky zdravotné plány na trhu a mnohé iné plány musia pokrývať tieto bez úhrady. Služby pokryté špeciálne pre ženy, ktoré môžu zatehotnieť, zahŕňajú:

• Screening anémie, syfilídy, rakoviny šievky, cukrovky a pohlavne prenosných infekcií
• Doplnky kyseliny folickej
• Kontrasepcia
• Screening a poradenstvo pri domácom násilí

Zdravotnícky zákon hovorí, že plán nemôže:

• Zrušiť vaše zdravotné poistenie, ak choriete
• Naľahovať vám viac za zdravotné služby, pretože ste žena
• Naľahovať vám viac za zdravotné služby, ak ste v minulosti mali zdravotný stav
• Nastaviť doživotný alebo ročný limit (maximum) pokrytia. To znamená, že poistovňa nemôže prestať pokrývať vaše zdravotné výdavky, keď dosiahnu určitú sumu peňazí. To platí aj pre vášho partnera.
• Donútiť vás platiť neobmedzené náklady z vlastného vrecka. Poistné plány musia nastaviť ročné limity na to, čo sami platíte za zdravotnú starostlivosť. Keď dosiahnete limit, spoločnosť musí platiť vaše výdavky po zvyšok roka.

Potrebujete odporúčanie (referral) na návštevu prenatálneho poskytovateľa pred tehotnosťou?

Nie. Zdravotnícky zákon po ACA hovorí, že môžete navštíviť prenatálneho poskytovateľa (ako gynékologa/porodníka, pôrodnú asistentku alebo ošetrovateľku) bez odporúčania od vášho primárneho poskytovateľa (niekto, kto vám poskytuje základnú zdravotnú starostlivosť). Takže nepotrebujete odporúčanie od primárneho poskytovateľa, aby ste navštívili prenatálneho poskytovateľa pre veci ako kontrasepcia pred tehotnosťou a prenatálnu starostlivosť v tehotnosti.

Ak plánujete zatehotnieť, ako viete, aké zdravotné poistenie si vybrať?

Pri výbere svojho zdravotného plánu sa podívajte na zhrnutie plánu. Každý plán má zhrnutie, ktoré zahŕňa očakávané náklady na starostlivosť v tehotnosti. Každý plán používa rovnaký formulár zhrnutia, takže môžete porovnávať náklady a služby. Použite zhrnutia, aby ste sa pripravili finančne na tehotnosť.

Zhrnutia plánov môžete nájsť na Trhu zdravotného poistenia. Je to online zdroj, ktorý vám pomáha nájsť a porovnávať zdravotné plány vo vašom štáte.

Posledná revízia: september 2020