Breech poloha: Čo znamená, ak je vaše dieťa v breech polohe

Čo spôsobí, že dieťa je v breech polohe?

Hoci lekári niekedy nemôžu určiť, prečo dieťa skončí v breech polohe, existujú niektoré možné stavy, ktoré k tomuto výsledku prispievajú. Majte na pamäti, že je aj možné mať breech dieťa bez žiadnych týchto rizikových faktorov.

• Maternicové anomálie. Zvyčajne maternica vyzerá ako dutý, prevrátený hruška – ale u niektorých žien má iný tvar, často zistený pélvnym vyšetrením alebo ultrazvukom pred alebo v tehotenstve. Môžete mať anomáliu od narodenia alebo ju vyvinúť neskôr kvôli jatre z operácie (vrátane cesárskeho rezu), myomom alebo závažnej maternicovej infekcii. V dôsledku toho vaše dieťa nemusí mať dostatok priestoru na prevrátenie a východ hlavou nadol.
• Poloha placenty. Ak je vaša placenta nízko položená (placenta previa), zakrýva maternicovú žilu alebo je položená hore blízko vrcholu maternicovej steny, ale blokuje priestor blízko hlave vašej dieťaťa, nemôže sa zvŕtať do nadol polohy.
• Objem amniotikálnej tekutiny. Príliš málo alebo príliš veľa amniotikálnej tekutiny môže tiež spôsobiť breech polohu. Nedostatok tekutiny uťažuje dieťaťu „plávanie“, príliš veľa znamená, že má príliš veľa priestoru a môže sa prevrátiť medzi breech a hlavou-nadol polohou.
• Viacplodné tehotenstvo. Ak ste v tehotenstve s viacerými dieťmi, jedno alebo viaceré z nich nemusia byť schopné dostať sa do hlavou-nadol polohy, lebo je menej priestoru na pohyb.
• Predchádzajúce breech. Ak ste mali predchádzajúce breech dieťa, máte niekoľko vyššiu šancu, že ďalšie dieťatá budú tiež breech.
• Predčasný porod. Čím skôr sa vaše dieťa narodí, tým vyššia šanca, že bude breech: Okoľko 25 percent miminkát je breech v 28. týždni, ale len 3 percenta pri termine.
• Vy alebo váš partner ste bili breech. Ak áno, existuje vyššia šanca, že vaše vlastné dieťa bude breech, podľa niektorých výskumov.
• Fetálne anomálie. Velmi zriedkava, problém s dieťaťovým svalovým alebo centrálnym nervovým systémom môže spôsobiť breech prezentáciu. Anomálne krátky púpový šnúr môže tiež obmedziť pohyb dieťaťa.
• Fajčenie. Údaje ukazujú, že fajčenie v tehotenstve môže zväčšiť riziko breech dieťaťa.

Ako viete, či je vaše dieťa v breech polohe?

Keď sa blíži termín, váš lekár alebo pôrodná asistentka určí polohu dieťaťa citením vonkajšej strany vášho brucha a maternice. Ak je dieťa breech, jej pevná, guľatá hlava bude smerovať k vrcholu maternice a jej mäkkší, menej guľatý zadok bude nižšie. Ak sa podezrieva breech poloha, ultrazvuk to potvrdí.

Čo znamená otočiť breech dieťa?

Ak sa váš lekár rozhodne skúsiť otočiť dieťa z vonkajšej strany, bude pokúšať sa o to, čo sa nazýva externá cefaliká verzia (ECV). Tento postup je doslovne manuálna manipulácia vášho brucha, aby sa vaše dieťa lákalo z breech alebo bočnej polohy do jednej, kde má hlavu smerujúcu nadol k vašej maternicovej žile. ECV sa zvyčajne vykonáva v nemocnici.

ECV sa zvyčajne pokúša okolo 37. týždňa pred začiatkom porodu, hoci niekedy sa verzia skúša počas porodu predtým, ako vám prasknú vody. Ak funguje, ECV umožňuje ženám skúsiť pôrod cestou prirodzenou. Keď ECV nie je úspešná, budete naplánovaní na porod cesárskym rezom.

Ako sa otočí breech dieťa?

Otočenie dieťa s externou cefalikou verziou zahŕňa, že váš lekár položí ruky na váš brucho a potlačí dieťa do hlavou-nadol polohy používajúc pevnú, ale jemnú tlak. Dostanete lekársky prostriedok na uvoľnenie maternice (neváhajte – neovplyvní vaše dieťa). ECV zvyčajne je nepohodlná, ale nie bolestivá, a viac ako polovina všetkých pokusov je úspešných.

Niekoľkokrat sa však miminká po úspešnom prevrátení zase prevrátia do breech polohy. Ak sa to stane, váš praktik môže skúsiť znova repoziovať vaše dieťa – ale toto zvyčajne stáva ťažšie, čím bližšie ste k termínu, lebo je menej priestoru pre dieťa na pohyb.

Môžete počuť o iných alternatívnych spôsoboch, ako skúsiť donútiť dieťa sa otočiť, vrátane chiropraktických techník, relaxačných techník ako profesionálna hypnóza alebo moxibustia, kde akupunkturist horí bylínu černobyl pri vašom najmenšom prste, aby stimuloval akupunkčný bod. Niektorí hovoria, že moxibustia zvyšuje fetálnu aktivitu, čo robí vaše dieťa pravdepodobnejším, že sa zvŕta do hlavou-nadol polohy. Majte na pamäti, že tieto metódy môžu pre vás nebyť najmä efektívne, a málo lekárov ich aktívne odporúča.

Ak je vaše dieťa stále breech v 37. týždni, môžete skúsiť ju lákť do hlavou-prvej polohy sami s týmito domácemi metódami. Bohužiaľ, tieto nie sú dôkazom, že fungujú (iba ECV má vedeckú zálohu), ale nespôsobia žiadnu škodu a sú takmer zadarmo, takže stojia za skúsenie:

• Kĺznite na kolenách. Jemne sa hýbite vpred a vzad na rukách a kolenách s vaším zadkom vyšším ako hlava.
• Robte pélvne naklony. Skúste to päť minút, niekoľkokrát denne.
• Udržujte dobrú držku. Sadnite upravo na cvičebnom guľôčku, čo môže pomôcť otvoriť pélvnu oblasť a uľahčiť dieťaťu jej pohyb.
• Hrajte hudbu. Zapnite pesničku alebo nechajte partnera hovoriť blízko spodku brucha a čakajte, kým vaše dieťa (dúfame) nasleduje melódiu.
• Skúste mrazenú zeleninu. Položte vakovec mrazeného hrachu na vrch brucha (niektorí odborníci a mamy myslia, že neprijemné chladné pocit pošle dieťa smerom druhým).

Ako zvyčajne začína porod s breech dieťaťom?

Ak vaše vody ešte nepraskli (napr. prídete do nemocnice na naplánovaný cesársky rez alebo indukciu), váš lekár môže pokúsiť verziu pred porodom. Ale ak ste v terme, vaše vody praskli alebo máte skratky, je príliš neskoré na ECV.

Hoci výskumy ukazujú, že o 85 percent breech miminkát rodí cesárskym rezom, niektorí lekári môžu pokúsiť pôrod cestou prirodzenou, najmä ak niektoré z nasledujúcich faktorov sú splnené:

• Vaše dieťa je donášané, nie príliš veľké, v frank breech polohe a nevykazuje znaky úzkosti
• Vaša pánve je dostatočne priestranná na to, aby dieťa prešlo bezpečne (šance sú lepšie, ak ste už rodili cestou prirodzenou)
• Neprežili ste žiadne komplikácie (vrátane gestačného cukru alebo preeklampsie)
• Ste v tehotenstve s dvojčatami a prvé dieťa je hlavou nadol, kým druhé je breech (hlava prvého dieťa môže otvoriť žilu dostatočne pre breech dieťa, aby prešlo)
• Váš poskytovateľ má skúsenosti s pôrodom breech dieťaťa cestou prirodzenou

Vaše šance sú dobré, že vaše dieťa bude v hlavou-nadol polohe k deňu porodu – ale ak zostane zadkom nadol, možno budete musieť byť flexibilní vo svojich plánoch na porod. A aj ak váš lekár dá zelenú na pokus o porod, je to len pokus. Ak sa žila dilatuje príliš pomaly, ak sa dieťa neposúva porodnou cestou stabilne alebo ak nastanú iné problémy, pravdepodobne budete mať cesársky rez. Porozprávajte sa so svojím praktikom teraz, aby ste boli pripravení. Pamatujte, že hoci sa môžete cítiť zklamaní, že veci nevyšli presne tak, ako ste si predstavljali, tieto pocity zmiznú, kedy vaša zábava radosti bezpečne príde na svet.