• bábätká
• Stavbu rodinného
• deti
• general Rodičovstvo
• novorodenci
• teenageri
• batoľatá
• Tehotenstvo

Čo môžete očakávať počas prvých týždňov dojčenia

Novorodenci často dojčia

Čo môžete očakávať počas prvých týždňov dojčenia

Normálne postupy dojčenia
Každé bábätko je jedinečný jedinec s vlastnými ošetrovateľskými návykmi. Dojčené deti môžu prosperovať v rámci širokej škály bežných spôsobov kŕmenia. Dokonca aj v tej istej rodine matky pozorujú, že rôzni súrodenci majú rôzne ošetrovateľské štýly. Niektoré deti sa dojčia v kratších intervaloch ako iné alebo im trvá dojčenie dlhšie. Niektorí radi dojčia pokojne, zatiaľ čo iní sa pustia do práce. Matky často nájdu prezývku pre osobitný štýl dojčenia svojho dieťaťa, od „hrýzača“ po „barakudu“.

Aj keď žiadne dve deti nie sú rovnaké, nasledujúce typické postupy pri kŕmení by vám mali dať vedieť, čo môžete očakávať, pomôcť vám rozpoznať rozsahy normálu a poskytnúť vám návod, kedy vyhľadať pomoc.

Dojčení novorodenci dojčia často, najmenej osemkrát každých dvadsaťštyri hodín. V skutočnosti desať alebo dvanásť kŕmení denne nie je nezvyčajné počas prvých týždňov. V priemere , vaše dieťa sa zobudí na dojčenie každé dve až tri hodiny. Kŕmenie je načasované od začiatku od jednej ošetrovateľky až po začiatok z nasledujúceho. Keď vaše dieťa dokončí kŕmenie, bude pravdepodobne pripravené na opätovné dojčenie v priebehu nasledujúcich dvoch hodín. V skutočnosti sa nečudujte, ak sa niekedy bude chcieť dojčiť len hodinu alebo niečo po poslednom kŕmení. Bábätká často zhromažďujú niekoľko dojčení blízko seba, najmä večer, a potom inokedy spia dlhšie, napríklad uprostred noci.

Mnoho nových dojčiacich matiek nie je pripravených na normálnu frekvenciu kŕmenia. Predpokladajú, že nemusia mať dostatok mlieka, pretože ich dieťa chce kŕmiť tak často. Čerstvé dojčiace matky sa často sťažujú:"Zdá sa, že všetko, čo robím, je dojčiť." Moja odpoveď je:"Dobré pre teba. Časté dojčenie je tá najdôležitejšia vec, ktorú teraz môžeš urobiť!" Úspešné začatie dojčenia je skutočne vysokou prioritou; všetko ostatné môže počkať.

Ak chcete lepšie pochopiť potreby svojho dieťaťa, skúste si zapísať všetko, čo zjete alebo vypijete počas jedného dňa, vrátane plnohodnotných jedál, občerstvenia a dokonca aj dúškov vody. Stavím sa, že urobíte aspoň osem až desať záznamov. No, niektoré dojčenia sú skôr dúškami alebo desiatami, zatiaľ čo iné sú plné jedlá. Ľudské mlieko sa trávi rýchlejšie ako umelé mlieko, takže dojčené dieťa je skôr hladné. Bohužiaľ, mnohí súčasní rodičia, starí rodičia a dokonca aj lekári sú viac oboznámení s typickým troj- až štvorhodinovým rozvrhom kŕmenia dojčiat kŕmených umelým mliekom. Napriek príťažlivému pohodliu nepravidelného rozvrhu kŕmenia je jednoducho nereálne očakávať, že dojčené dieťa bude prospievať bez častého a nepretržitého dojčenia.

Najlepšou radou je nesústreďovať veľa pozornosti na hodiny. Namiesto toho sa riaďte pokynmi svojho dieťaťa o tom, ako často potrebuje dojčiť. Ak sa práve pred hodinou nakŕmila a opäť sa správa hladná, reagujte na jej signály a ponúknite jej prsník. Časté kŕmenie počas týchto prvých týždňov je hlavným spôsobom, akým sa váš prísun mlieka prispôsobí potrebám vášho dieťaťa. Toto je známe ako zákon ponuky a dopytu o dojčení.

Vo všeobecnosti sa dá počítať s tým, že bábätká nám dajú vedieť, keď sú hladné. Niektoré deti však treba na dojčenie zobudiť, pretože sa jednoducho nedožadujú tak často, ako by mali. Počas dňa, ak od posledného dojčenia vášho dieťaťa uplynuli tri a pol až štyri hodiny, mali by ste ho jemne nabudiť, aby sa nakŕmilo. Zoberte ju, vymeňte jej plienku a odstráňte časť jej oblečenia, aby ste sa ju pokúsili prebudiť na dojčenie. V noci ju nenechajte spať dlhšie ako päť hodín bez dojčenia, kým nebude mať aspoň mesiac. Aby ste sa uistili, že dojčí dostatočne často každý deň, nedovoľte jej počas každých 24 hodín bez dojčenia viac ako jeden štvor- až päťhodinový interval.

KEDY VYHĽADAŤ POMOC:Ak vaše dieťa často spí počas kŕmenia, zriedka vyžaduje kŕmenie alebo ho často treba zobudiť, aby dojčilo, kontaktujte svojho lekára. Ak vaše dieťa dojčí viac ako dvanásťkrát denne a je večne hladné, zariaďte ho, aby ho okamžite odvážili, aby ste zistili, či dostáva dostatok mlieka. Požiadajte, aby ste boli odkázaní na laktačnú poradkyňu, ktorá zhodnotí vašu techniku ​​dojčenia a navrhne vám, ako zlepšiť príjem materského mlieka pre vaše dieťa.

Pomáhať dieťaťu prisať sa a prehĺtať Dojčení novorodenci by sa mali správne prisať na oba prsníky a rytmicky sať pri každom dojčení aspoň desať minút z jedného prsníka. Keď prídete domov, mali by ste byť pohodlné prikladať svoje dieťa na každý prsník. Nie je nezvyčajné, že dieťa uprednostňuje jednu stranu alebo sa ľahšie prisaje na jeden prsník. Musíte sa však neustále snažiť, aby dieťa dobre bralo oba prsníky. Neúspešné pokusy o dojčenie sa nepočítajú ako kŕmenie.

Keď sa vaše dieťatko správne prisaje, nechajte ho sať tak dlho, ako bude chcieť. Môže sa pravidelne pozastavovať a potrebovať jemné popichovanie, ale vo všeobecnosti by mala počas väčšiny kŕmenia sať rytmicky. Doprajte jej dostatok času pri prvom prsníku, aby ste sa uistili, že dostane bohaté a vysokotučné zadné mlieko. Pravdepodobne začne menej energicky sať, zaspí alebo po desiatich až pätnástich minútach odlepí prvý prsník. Toto je vhodný čas na to, aby ste si ju odgrgli, vymenili plienku a pomohli ju nabudiť, aby zaujala druhú stranu. Bábätko zvyčajne získa viac mlieka dojčením z oboch prsníkov, než keď si vezme len jednu stranu. Preto je vo všeobecnosti vhodnejšie dojčiť z oboch prsníkov pri každom kŕmení, kedykoľvek je to možné. Dovoľte jej zostať na druhej strane tak dlho, ako bude chcieť, hoci dieťa môže kojiť iba päť minút pri tomto prsníku, ktorý bude pravdepodobne horšie odvodnený ako prvý. Dojča energickejšie dojčí na prvom prsníku a zvyčajne naberá viac mlieka z tejto strany. Preto by ste mali striedať stranu, na ktorej začínate kŕmiť, aby obe prsníky dostali približne rovnakú stimuláciu a vyprázdňovanie. Nerovnomerná ponuka mlieka sa môže vyvinúť v priebehu niekoľkých dní, ak dôsledne začnete dojčiť na tom istom prsníku.

KEDY VYHĽADAŤ POMOC:Ak sa vaše dieťa nedokáže prisať na jeden alebo oba prsníky alebo sa prisaje krátko, ale nesaje efektívne, vyskúšajte tieto stratégie. Ak tieto techniky neodstránia problém okamžite a neumožnia vášmu dieťaťu začať sa dobre kŕmiť, ihneď vyhľadajte pomoc. Nie je to len stresujúce a frustrujúce mať novorodenca, ktorý sa nekŕmi dobre, ale môže to ohroziť blaho vášho dieťaťa. Okrem toho, ak vaše prsia nie sú dostatočne odvodnené, môžu sa nepríjemne naplniť a vaše mlieko môže byť ohrozené. Nedovoľte, aby vaše dieťa vynechalo kŕmenie a nedovoľte, aby vaše prsia zostali bez pravidelnej stimulácie a odstraňovania mlieka. Ak sa problém s prisatím nedá rýchlo napraviť, vaše dieťa bude musieť byť kŕmené iným spôsobom, kým sa nenaučí efektívne dojčiť. Okrem toho si budete musieť v pravidelných intervaloch odsať prsia, aby vám neklesali zásoby. Odsaté mlieko môže byť podávané vášmu dieťaťu.

Obe veľmi krátke alebo extrémne dlhé sedenie môže signalizovať problém s kŕmením. Ak dieťa saje príliš krátko (menej ako desať minút na jedno kŕmenie), pravdepodobne nedostane dostatok mlieka. Na druhej strane, ak dojčenie trvá viac ako päťdesiat minút alebo ak sa vaše dieťa často zdá byť opäť hladné krátko po kŕmení, môže to znamenať, že nie je spokojné. Dojčatá, ktoré potrebujú dojčiť takmer nepretržite, nemusia dostávať dostatočné množstvo mlieka. Problém môže spôsobiť buď neefektívna technika dojčenia, alebo nízka tvorba mlieka. Často ide o kombináciu oboch. Obráťte sa na detského lekára a nechajte svoje dieťa urýchlene odvážiť.

Dojčené deti by mali počas dojčenia pravidelne prehĺtať. Bábätko najskôr začne dojčiť krátkymi, rýchlymi dávkami sania. Keď začne tok mlieka, sanie sa predĺži a spomalí. Prehĺtanie sa spustí, keď sa ústa naplnia mliekom. Predtým, ako sa vaše mlieko dostane vo veľkom množstve, vaše dieťa nemusí počas dojčenia často prehĺtať, pretože objem mledziva je dosť nízky. Akonáhle sa objem vášho mlieka začne zvyšovať (zvyčajne na druhý až štvrtý deň), mali by ste počuť, ako vaše dieťa prehĺta po každom jednom alebo dvoch saniach. Prehĺtanie je signalizované jemným zvukom „kaa, kaa, kaa“ pri výdychu dieťaťa. Keď sa spustí váš reflex vypudzovania mlieka, vaše dieťa môže prehltnúť po každom satí, aby zvládlo rýchly tok mlieka. Mali by ste počuť sať, prehltnúť, pauza, sať, prehltnúť, pauza. Počuteľné prehĺtanie po každých pár saniach by malo pokračovať asi desať minút. Keď sa tok mlieka spomaľuje, frekvencia prehĺtania sa zníži. Keď vaše dieťa prejde na druhý prsník, rýchle prehĺtanie by malo začať znova. Medzi ďalšie príznaky, že vaše dieťa dostáva mlieko, patrí vidieť mlieko v ústach alebo kvapkanie z opačného prsníka, keď dojčí.

KEDY VYHĽADAŤ POMOC:Mali by ste sa obávať, ak počas dojčenia nepočujete časté prehĺtanie, najmä ak máte iné dôvody domnievať sa, že sa vaše dieťa nekŕmi dobre. Zriedkavé prehĺtanie môže byť spôsobené nízkym prísunom mlieka alebo neefektívnym saním, ktoré bráni vášmu dieťaťu získať dostatočné množstvo mlieka. Medzi príznaky, že vaše dieťatko saje nesprávne, patrí otváranie a zatváranie úst rýchlymi chvejúcimi sa pohybmi, vydávaním cvakavých zvukov alebo jamkami na lícach pri dojčení, alebo častého schádzania z prsníka. Ak si myslíte, že vaše dieťa neprehĺta veľa mlieka, kontaktujte detského lekára. Problém je potrebné rýchlo vyriešiť.

Narážky na hlad; dopytové kŕmenie; nix cumlík

Dojčení novorodenci by mali po dojčení vyzerať spokojne. Všeobecne platí, že dobre kŕmené dieťa je spokojné dieťa. V prvých dvoch dňoch, keď je objem kolostra relatívne nízky, môže byť vaše dieťa veľmi skoro po poslednom dojčení hladné. Na tretí deň, keď sa vám však mlieko začne hojne dostávať, by malo byť vaše dieťatko po dojčení spokojnejšie. Dojčení novorodenci zvyčajne zaspávajú pri druhom prsníku a medzi dojčeniami sa správajú spokojne.

Noví rodičia niekedy nerozpoznajú signály hladu svojho dieťaťa, pretože sa mylne domnievajú, že dieťa, ktoré práve skončilo dojčenie, muselo automaticky dostať dostatok mlieka. Prekvapivou pravdou je, že dojča môže prejsť pohybmi dojčenia, dojčiť z oboch strán a napriek tomu nespotrebovať veľa mlieka. Možné sú viaceré vysvetlenia. Možno sa dieťa nesprávne prisalo alebo zle saje. Možno sa nespustil reflex vypudzovania mlieka, alebo je produkcia materského mlieka nedostatočná. Je zrejmé, že prvá vec, ktorú musíte urobiť, keď sa dieťa po dojčení objaví hladné, je vrátiť ho na plné prsia, aby ste dostali ďalšiu šancu na kŕmenie.

Samozrejme, nie všetky rozruch u dojčeného dieťaťa sú spôsobené hladom. Bábätká potrebujú ľudský kontakt rovnako ako jedlo. Dieťa môže plakať, pretože chce byť držané a nechce byť oddelené od svojej matky. Dokonca aj dobre kŕmené dieťa môže chcieť byť nosené a držané, aby sa cítilo bezpečne.

KEDY VYHĽADAŤ POMOC:Dojčené deti, ktoré sa po väčšine kŕmení javia ako hladné (napr. plač, cmúľanie rúk, korenia, vyžadujúce utešenie cumlíkom), nemusia dostávať dostatok mlieka. Príznaky zjavného hladu u dojčaťa by sa nemali ignorovať, aj keď sa dieťa kŕmi podľa správnej rutiny. Obráťte sa na detského lekára a nechajte svoje dieťa odvážiť. Ak vaše dieťa skutočne neprijíma dosť jedla, čím skôr sa problém rozpozná, tým ľahšie sa dá vyriešiť.

Dopytové kŕmenie by malo znamenať časté kŕmenie. Pred niekoľkými desaťročiami, keď bolo kŕmenie z fľaše prevládajúcim spôsobom kŕmenia dojčiat v Spojených štátoch, sa pravidelné kŕmenie stalo populárnym. Bábätká boli kŕmené podľa hodín, zvyčajne v štvorhodinových intervaloch. Dieťa, ktoré vykazovalo známky hladu skôr ako štyri hodiny, bolo často nútené čakať do stanoveného času kŕmenia. Pretože takéto prísne plánovanie kŕmenia nezohľadňovalo jedinečné potreby detí, niektorí odborníci začali obhajovať väčšiu flexibilitu pri kŕmení dojčiat. Termín kŕmenie na požiadanie bol použitý na opis kŕmenia dieťaťa vždy, keď prejavilo známky hladu, namiesto kŕmenia podľa prísneho rozvrhu.

V posledných desaťročiach sa kŕmenie detí na požiadanie stalo normou. Samozrejme, kŕmenie dieťaťa, keď prejavuje známky hladu, sa zdá byť vhodné a empatické. Niektorí rodičia, ktorí to myslia dobre, však tento koncept nesprávne aplikujú tým, že dovolia ospalému, nenáročnému dieťaťu kŕmiť sa príliš zriedkavo. Kŕmenie na požiadanie malo dať rodičovi povolenie na opätovné dojčenie, ak sa jeho dieťa zdá hladné skôr, ako sa očakávalo. Novorodenec by nemal mať možnosť spať päť alebo šesť hodín bez kŕmenia len preto, že „nevyžadoval“. Ani „kŕmenie na požiadanie“ by nemalo slúžiť na ospravedlnenie toho, že novorodenec bude celú noc bez dojčenia, aj keď je ochotný prespať. Stručne povedané, kŕmenie na základe dopytu nám pripomína, aby sme hladné deti kŕmili častejšie, ako by sme mohli očakávať, že budú musieť byť kŕmené. Nemalo by sa to nesprávne vysvetľovať, ak necháte ospalé deti príliš dlho bez dojčenia.

Odložte používanie cumlíka u dojčených novorodencov. Používanie cumlíkov je rozšírenou praxou výchovy detí v Spojených štátoch aj v iných krajinách. Hoci mnohí odborníci varovali, že skoré používanie cumlíka môže podkopať úspešné založenie dojčenia, existuje len málo vedeckých dôkazov na podporu tohto tvrdenia. Teraz niekoľko nedávnych štúdií potvrdilo, že skoré používanie cumlíka súvisí so skorým odstavením. V jednej štúdii mali dojčatá používajúce cumlíky vo veku jedného mesiaca trikrát vyššiu pravdepodobnosť, že prerušia dojčenie do šiestich mesiacov veku. Riziko predčasného odstavenia bolo väčšie u „častých“ používateľov (počas celého dňa a noci, aby sa im pomohlo zaspať) v porovnaní s „čiastočnými“ používateľmi.

Na základe svojich skúseností súhlasím s tým, že skoré používanie cumlíka pred dojčením môže sabotovať dlhodobé dojčenie. Dieťa, ktoré je „zazátkované“ alebo „upchaté“ cumlíkom, sa nemusí naučiť dojčiť tak efektívne ako dieťa, ktoré všetko alebo väčšinu saje z prsníka. Zatiaľ čo niektoré hladné deti vypľúvajú cumlík a hlučne sa dožadujú kŕmenia, iné nedostatočne kŕmené deti sú pasívnejšie. Oklamú nás tým, že sa budú správať tak, že nenutritívne sajú cumlík, keď skutočne potrebujú získať mlieko. Čím je dieťa mladšie, tým ťažšie je pre rodičov interpretovať signály svojho dieťaťa. Len nie je možné v prvých týždňoch spoľahlivo rozlíšiť, kedy bábätko potrebuje len „komfortné satie“ a kedy bábätko potrebuje „nutričné ​​satie“. Akonáhle sa dosiahne vzor konzistentného priberania, je oveľa menej riskantné zaviesť cumlík. Po štyroch až šiestich týždňoch úspešného dojčenia nadobudne matka veľa skúseností s interpretáciou signálov svojho dieťaťa. Bude šikovnejšia v rozpoznávaní príznakov hladu a hodnotení kvality kŕmenia a bude menej pravdepodobné, že si pomýli hlad s nutkaním sať.

Vzorce eliminácie a problémy Vzory eliminácie dojčiat
Počas prvých týždňov dojčenia vás obsah plienky vášho dieťatka prekvapivo zaujme. Faktom je, že skoré eliminačné vzorce vášho dieťaťa môžu poskytnúť silné vodítko k úspechu dojčenia. V prvých týždňoch môže byť veľmi užitočné viesť si denný záznam jeho mokrých plienok a vyprázdňovania.

Dojčené deti by mali močiť šesť alebo viackrát denne. V prvých dvoch dňoch môže vaše dieťa zmoknúť iba niekoľkokrát za dvadsaťštyri hodín. Ako vaše mlieko prichádza hojnejšie, počet mokrých plienok sa neustále zvyšuje. Do štvrtého alebo piateho dňa života by malo vaše dieťa močiť po väčšine kŕmení, pričom každých dvadsaťštyri hodín vyprodukuje najmenej šesť až osem mokrých látkových plienok. Moč by mal byť bezfarebný (zriedený), nie žltý (koncentrovaný).

Keďže jednorazové plienky sú také savé, môže byť ťažké zistiť, či je vaše dieťa mokré alebo nie. Aj keď z dlhodobého hľadiska predpokladáte používanie jednorazových plienok, možno budete chcieť, aby vaše dieťa nosilo látkové plienky počas prvého týždňa alebo dvoch. Alebo môžete do jednorazovej plienky vášho dieťaťa vložiť kúsok hodvábneho papiera, ktorý pomôže zistiť, či sa pocikalo. Ak chcete získať predstavu o tom, ako sa cíti mokrá plienka, môžete na suchú plienku naliať jednu až dve unce vody.

Červený alebo ružový vzhľad „tehlového prachu“ na plienke naznačuje, že vaše dieťa nedostáva dostatok mlieka. "Tehlový prach" na plienke vzniká, keď sa v koncentrovanom moči tvoria kryštály kyseliny močovej. Nie je to nezvyčajný jav medzi dojčenými deťmi počas prvého alebo dvoch dní, keď je množstvo mledziva, ktoré dieťa vypije, nízke. Akonáhle však začne vaše mlieko pribúdať, dojčené dieťa by malo byť schopné skonzumovať dostatočné množstvo mlieka na tvorbu čistého moču.

KEDY VYHĽADAŤ POMOC:Prítomnosť kryštálikov kyseliny močovej v moči dieťaťa po štvrtom alebo piatom dni vyvoláva podozrenie na nedostatočný príjem mlieka. Žiaľ, rodičia aj zdravotníci si túto cennú stopu často nesprávne vysvetľujú a mýlia si ju s inými javmi. Napríklad malé dievčatká majú niekedy niekoľko dní po pôrode mierne krvácanie z pošvy v dôsledku vysokej hladiny hormónov matky počas tehotenstva. Zdravotnícky pracovník môže pri vybavovaní telefonického dotazu pripísať rodičovskú správu o červenkastej farbe plienky malého dievčatka miernemu vaginálnemu krvácaniu. Ak bolo obrezané dieťa chlapca, kryštály urátu na plienke môžu byť zamenené s krvou z miesta obriezky. Ak má vaše dojčené dieťa v plienke po vniknutí mlieka „tehlový prach“, kontaktujte jeho lekára a požiadajte ho, aby ho odvážil, aby zistil, či má dostatok jedla. Tiež by ste mali informovať detského lekára, ak má vaše dieťa po štvrtom alebo piatom dni každý deň menej ako šesť mokrých plienok, alebo ak je jej moč tmavožltý alebo má malé množstvo.

Pohyb čriev dojčeného dieťaťa by mal začať žltnúť do štvrtého alebo piateho dňa života. Tieto žlté „mliečne stolice“ sa objavia krátko po tom, ako sa vaše mlieko hojne dostáva a vaše dieťa konzumuje veľké množstvo mlieka. Pohyby sú voľné, približne konzistencie jogurtu, s malým množstvom semenného tvarohu. Niektorí ľudia opisujú svoj vzhľad ako zmes tvarohu a horčice; iní ich prirovnávajú k maslovému pudingu. Mliečna stolica je vo všeobecnosti veľká čistiaca práca, nie len bodka alebo pruh.

KEDY VYHĽADAŤ POMOC:Ak má vaše dieťa do piatich dní stále tmavú mekóniovú alebo zeleno-hnedú „prechodnú“ stolicu a ešte nemalo žltú stolicu, je to pravdepodobný znak toho, že nedostáva dostatok mlieka. Kontaktujte detského lekára a dohodnite sa na odvážení vášho dieťaťa.

Dojčené deti zvyčajne vykonajú štyri alebo viac veľkých pohybov čriev denne aspoň počas prvého mesiaca života. Mnoho dojčených novorodencov bude mať žltú mliečnu stolicu pri každom dojčení počas prvých týždňov života. Tento častý vzor stolice nie je hnačka. Je to úplne normálne a naznačuje to dostatočný príjem mlieka.

Približne od jedného mesiaca sa počet pohybov čriev zvyčajne začne znižovať. Vo veku niekoľkých mesiacov nie je nezvyčajné, že výlučne dojčené dieťa prejde dni – dokonca aj týždeň alebo viac – bez pohybu čriev. Tento vzor sa nepovažuje za zápchu, pretože keď je stolica konečne vylúčená, je často voľná a veľká (naozaj, zosuv bahna!). Bohužiaľ, niektoré materiály o vzdelávaní rodičov, ktoré som čítal, nevhodne rozmazávajú dva výrazne odlišné vzorce stolice mladších a starších dojčených detí. Rodičia sa často učia, že dojčené deti môžu stolicu tak často, ako pri každom kŕmení, alebo tak zriedka ako raz za týždeň. Aj keď oba extrémy môžu byť normálne, v rôznom veku sú normálne. Dojčený novorodenec má časté stolice, zatiaľ čo staršie plne dojčené dieťa môže zostať celé dni bez stolice.

KEDY VYHĽADAŤ POMOC:Ak má váš novorodenec denne menej ako štyri stolice alebo ak sú pohyby čriev slabé (iba škvrna na plienke), môže to znamenať, že nedostáva dostatok mlieka. Obráťte sa na lekára svojho dieťaťa a dohodnite sa na jeho odvážení. Som ohromený tým, že rodičia sú zvyčajne vynikajúcimi pozorovateľmi obsahu plienky svojho dieťaťa. Zdravotníci však nie vždy robia našu časť v komunikácii s rodičmi, čo je normálne a čo nie. Jednoduché pozorovanie vzoru stolice dieťaťa je cenným, no často prehliadaným kľúčom k pohody výživy dieťaťa.

Zmeny v prsníkoch Očakávané zmeny v prsníkoch dojčiacich matiek
Vaše prsia sa výrazne zmenia počas prvého týždňa po pôrode, keď začnú tvoriť a uvoľňovať mlieko. Ako už bolo uvedené, existuje široká škála normálnych hodnôt pre hojné množstvo mlieka, množstvo mlieka, ktoré ženy produkujú, rozsah zväčšenia alebo pevnosti pŕs, ku ktorému dochádza, a ľahký tok mlieka. Dajte si záležať na tom, aby ste venovali pozornosť svojim prsiam a indíciám, ktoré môžu poskytnúť o úspechu dojčenia. Nasledujúce pokyny vám dajú vedieť, čo môžete očakávať a kedy vyhľadať pomoc.

Materské mlieko sa zvyčajne začne hojne tvoriť dva až štyri dni po pôrode. Kolostrum, skoré mlieko produkované prsníkmi, je prítomné v relatívne malom množstve, začína mesiace pred pôrodom a pokračuje niekoľko prvých dní po pôrode. Proces hojnej produkcie mlieka (známy ako laktogenéza) začína približne dva až štyri dni po pôrode. V minulosti k laktogenéze dochádzalo, keď bola matka ešte v nemocnici. V čase prepúšťania matky už malo mlieko zvýšené a sestry, ktoré jej pomáhali, si mohli byť dostatočne isté, či dojčenie začalo uspokojivo. Dnes je však väčšina žien už doma, keď nastáva laktogenéza. Môžu sa stretnúť s neočakávaným nepohodlím alebo ťažkosťami správneho prisatia dieťaťa, keď sú ich prsia naliate.

Ženské prsia sa zväčšia, spevnia, budú ťažšie, teplejšie a dokonca nepríjemné, keď sa jej mlieko začne zväčšovať. Aj keď sú tieto zmeny u niektorých žien dramatickejšie ako u iných, veľká väčšina matiek dokáže ľahko zistiť, či sa ich mlieko dostalo vo veľkom množstve. Mierne číre alebo žlté mledzivo mení svoj vzhľad na belavé mlieko a výrazne sa zvyšuje jeho množstvo. Náhle zvýšenie produkcie mlieka môže byť evidentné spontánnym únikom z prsníkov alebo videním mlieka v ústach dieťaťa.

Najčastejšie sa zvýšená tvorba mlieka začína dva a pol až tri dni po pôrode. V porovnaní s prvorodičkami alebo ženami, ktoré mali cisársky rez, sa mlieko dostáva skôr medzi ženy, ktoré už predtým rodili, a ženy, ktoré porodili vaginálne. Príležitostne však mlieko začne hojne prichádzať až o päť až sedem dní. Často je oneskorenie spôsobené zdravotnými problémami matky alebo vážnym emocionálnym rozrušením. Napríklad som videl oneskorenú alebo zníženú laktogenézu u niektorých žien s vysokým krvným tlakom, nadmernou stratou krvi pri pôrode, vážnymi infekciami, silnou bolesťou alebo extrémnym emočným stresom.

Pre mnohé ženy je popôrodné naliatie pŕs nepríjemné a u máloktorej je priam bieda. Pre väčšinu žien je to nezameniteľný jav, no pre malú menšinu je to sotva postrehnuteľné. Zatiaľ čo niektoré ženy, ktoré si sotva všimnú, či sa ich mlieko dostalo, pokračujú v úspešnom dojčení, ja považujem nedostatok výrazného prekrvenia prsníkov po pôrode za varovný signál, ktorý si zaslúži vyšetrenie.

KEDY VYHĽADAŤ POMOC:U malého percenta žien – niekedy u tých, ktoré sú veľmi choré – sa mlieko po pôrode nedostane normálne a plná laktácia nie je možná. Takáto žena môže zažiť malé, ak vôbec nejaké, prekrvenie prsníkov a jej produkcia mlieka nemusí dostatočne stúpať na to, aby vyživovala svoje dieťa. Preto nikdy neignorujem vyhlásenie matky:"Nie som si istá, či sa mi niekedy dostalo mlieko." Ak sa vám zdá, že vaše dieťa je po väčšine kŕmení hladné a vy si nemyslíte, že sa vaše mlieko dostalo do štyroch dní po pôrode, mali by ste kontaktovať detského lekára a nechať dieťa odvážiť, aby ste sa uistili, že od narodenia príliš neschudlo.

Ak pocítite silné prekrvenie prsníkov s tvrdými, bolestivými a opuchnutými prsníkmi, mali by ste sa tiež znepokojiť. Silné preliatie sťažuje dobrý tok mlieka a výsledný tlak môže viesť k zníženiu produkcie mlieka (verte alebo nie!). Nadmerné prekrvenie môže tiež spôsobiť extrémne nepohodlie, problémy s prisatím dieťaťa, boľavé bradavky a slabý príjem mlieka. Ak sú vaše prsníky silne naliate, kontaktujte svojho lekára a/alebo lekára vášho dieťaťa. Požiadajte, aby ste boli odkázaní na laktačnú poradkyňu, ktorá vám môže pomôcť získať a použiť elektrickú odsávačku mlieka na odsávanie mlieka a zmäkčenie vašich prsníkov.

Prsia matky sa zvyčajne cítia plné pred každým kŕmením (naznačuje prítomnosť mlieka) a stávajú sa mäkšími po dojčení dieťaťa (čo naznačuje, že mlieko bolo vyprázdnené). Predtým som vám odporučila striedať prsia, na ktorých začínate prikrmovať. Niektorí poradcovia radia ženám, aby premiestnili zatvárací špendlík z jedného ramienka podprsenky na druhé, aby im pripomenuli, na ktorej strane majú začať. Úspešné dojčiace matky zvyčajne priznávajú, že takéto pripomenutie nepotrebujú, pretože plnšie prsia sú pre nich také zrejmé. Skúste sa naučiť dávať pozor na takéto zmeny na prsníkoch, kým dojčíte.

Po najdlhšom nočnom intervale medzi dojčeniami by mali byť vaše prsia obzvlášť plné. Žene často vytečie mlieko na posteľnú bielizeň alebo sa tak naplní, že sa zobudí skôr, ako si to jej dieťa vyžiada. Toto sú ďalšie ukazovatele bohatej produkcie mlieka.

KEDY VYHĽADAŤ POMOC:Celková plnosť prsníkov, ktorá sa kŕmením neznižuje, môže naznačovať, že vaše dieťa neodsáva mlieko efektívne. Na druhej strane, mäkké prsia, ktoré sa pred dojčením necítia plnšie, môžu naznačovať, že pri kŕmení je k dispozícii málo mlieka. Nepravidelná alebo lokalizovaná plnosť prsníka môže tiež naznačovať problém. Je zrejmé, že tieto pozorovania sú skôr subjektívne a sú menej presné v predpovedaní problému ako mnohé iné kritériá dojčenia opísané v tejto kapitole.

Matkine bradavky môžu byť počas prvých niekoľkých dní dojčenia mierne citlivé. Citlivosť bradaviek je zvyčajne prítomná iba na začiatku kŕmenia a s postupujúcim kŕmením ustupuje. Nepohodlie by nemalo zasahovať do kŕmenia a zvyčajne sa zlepší, keď začne hojne prichádzať mlieko. Na konci prvého týždňa je dojčenie zvyčajne pohodlné.

KEDY VYHĽADAŤ POMOC:Silná bolesť bradaviek, pri ktorej máte strach z dojčenia dieťaťa, bolesť, ktorá trvá počas kŕmenia, alebo bolesť pretrvávajúca dlhšie ako jeden týždeň, to všetko sa považuje za abnormálne. S najväčšou pravdepodobnosťou vaše dieťa nedojčí správne. Ak vaše dieťa nie je správne prisaté alebo správne saje, nielenže vás budú bolieť bradavky, ale vaše dieťa nemusí dostávať dostatok mlieka. Preto, ak máte silné boľavé bradavky, mali by ste požiadať o pomoc s technikou ošetrovania a nechať svoje dieťa odvážiť. Závažné prípady si môžu vyžadovať používanie nemocničnej elektrickej odsávačky mlieka, kým sa vám bradavky nezahoja.

Po dvoch alebo troch týždňoch si dojčiace matky zvyčajne všimnú pocity spojené s ejekciou mlieka alebo reflexom poklesu mlieka. Jeden z hormónov uvoľňovaných z vašej hypofýzy počas dojčenia je známy ako oxytocín. Oxytocín je dôležitý pre úspech dojčenia, pretože spôsobuje, že drobné svalové bunky okolo žliaz produkujúcich mlieko vytláčajú mlieko zo žliaz do mliekovodov. Toto vypudzovanie mlieka z mliekovodov sa nazýva reflex ejekcie mlieka alebo reflex klesania. Uvoľňovanie oxytocínu pomáha dieťaťu sprístupniť mlieko produkované v žľazách. Akonáhle je zásoba mlieka u ženy dobre zabezpečená, reflex vypudzovania mlieka spôsobuje výrazné pocity v prsníku, ako je brnenie, zvieranie, štípanie, pálenie alebo pocit mravčenia. Vnímanie týchto pocitov na prsiach môže trvať niekoľko týždňov. Keď sa spustí váš reflex vypudzovania mlieka, vaše dieťa môže začať hltať mlieko a mlieko môže kvapkať alebo striekať z druhého prsníka. Len počutie vášho dieťaťa plakať alebo držanie dieťaťa môže spôsobiť, že vaše mlieko „klesne“ ešte predtým, ako sa vaše dieťa prisaje.

KEDY VYHĽADAŤ POMOC:Hoci mnohé ženy dojčia v pohode bez toho, aby si všimli známky reflexu vypudzovania mlieka, neschopnosť vnímať typické pocity sklamania do troch týždňov po pôrode môže znamenať, že máte nízku tvorbu mlieka. Vo všeobecnosti platí, že čím bohatší prísun mlieka, tým dramatickejšie sú príznaky poklesu, ale nie je to prísne pravidlo. Ak máte pochybnosti o svojej produkcii mlieka, nechajte svoje dieťa odvážiť.

Normálne vzorce hmotnosti Vzorce normálnej hmotnosti u dojčených novorodencov
Najspoľahlivejším ukazovateľom úspešnosti dojčenia je hmotnosť vášho dieťatka. Bábätko, ktoré prospieva, určite dostane dostatok mlieka. Na druhej strane dieťa, ktoré nadmerne schudlo alebo priberá príliš pomaly, s najväčšou pravdepodobnosťou konzumuje príliš málo mlieka. Bezprostredným záujmom je nielen blaho dieťaťa, ale aj zásoba mlieka matky môže rýchlo klesnúť, ak jej dieťa efektívne neodstraňuje mlieko z prsníkov. Použite tabuľku úspešného dojčenia, tabuľku dojčenia a tabuľku chudnutia a konverzie hmotnosti, aby ste sa uistili, že vy a vaše dieťa kŕmite dostatočne často.

Úbytok hmotnosti dojčiat po narodení. Všetky deti schudnú v prvých dňoch po narodení. Dojčené deti strácajú v priemere o niečo viac ako deti kŕmené z fľaše. Je to pravdepodobne preto, že objem mledziva alebo skorého mlieka je relatívne nízky predtým, ako sa materské mlieko dostane hojne. Mnohí zdravotnícki pracovníci považujú za prijateľné, aby deti stratili až 10 percent pôvodnej pôrodnej hmotnosti počas prvých troch dní po narodení (pozri tabuľku chudnutia a konverzie hmotnosti nižšie). 10% považujem za úplne vonkajšiu hranicu prijateľného úbytku, keďže väčšina bábätiek neschudne takú váhu skôr, ako začnú priberať. Väčšie deti môžu stratiť väčší počet uncí ako menšie deti, no stále sa považujú za deti spadajúce do normálneho rozsahu.

KEDY VYHĽADAŤ POMOC:Ak vaše dieťa stratí viac ako 8 až 10 percent svojej pôvodnej pôrodnej hmotnosti alebo pokračuje v chudnutí dlhšie ako štyri dni, je veľmi pravdepodobné, že dojčením nedostáva dostatok mlieka. Ak dieťa neprijíma dostatočné množstvo mlieka, matkine prsníky nebudú naďalej produkovať dostatok mlieka. Detský lekár by mal vyšetriť vaše dieťa, uistiť sa, že začne dostávať primeranú výživu a pomôcť vám získať pomoc s technikou dojčenia a správnym vyprázdňovaním prsníka.

Miera priberania
An infant should stop losing weight once the mother's milk comes in. At this point, a baby should be consuming adequate quantities of milk to begin steady weight gain. Young breastfed infants gain weight at a surprisingly rapid rate, especially during the first six weeks of life. Most will regain their lost weight and surpass their birth weight by ten to fourteen days. Although every baby's growth pattern is unique, an average weight gain of an ounce each day (beginning by four or five days) is typical during the first three months of life. Between birth and three months, most babies will gain two-thirds of a pound to one pound (ten to sixteen ounces) every two weeks. Thereafter, the rate of weight gain tapers somewhat.

WHEN TO SEEK HELP:If a breastfed baby is under birth weight by two weeks of age or has not started to gain at least five to seven ounces a week once the mother's milk comes in, the infant should be evaluated and breastfeeding assistance provided. Inadequate weight gain is a strong indicator of low milk intake by a baby and requires prompt investigation. Taking a wait-and-see approach can lead to diminished milk supply and an underfed, unhappy baby.

In-home Weighing of Your Baby
Several commercial electronic infant scales are available for in-home weighing of your infant. In the past, new parents commonly used in-home baby scales, even though some were notoriously inaccurate. Many contemporary health professionals discourage the use of in-home scales because they assume they are still inaccurate. Some of the modern instruments, however, are accurate to ten grams (just one-third of an ounce) and even to two grams. While a few parents find an in-home scale to be intimidating, most who have used the new, state-of-the-art, digital instruments report that they can breastfeed with greater confidence knowing their baby is gaining weight. As mentioned earlier, your baby's weight is closely linked to the adequacy of breastfeeding. The early recognition of inadequate infant weight gain not only protects your baby's well-being but also improves your chances of succeeding at breastfeeding by identifying potential problems early. Of course, a scale can never substitute for visits with your baby's doctor, but it can provide valuable information about the success of breastfeeding and alert you to the need for medical attention or additional assistance with breastfeeding. Lightweight, user-friendly, affordable, accurate baby scales can be rented for home use.