• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Čo očakávať v raných týždňoch dojčenia

Čo očakávať v raných týždňoch dojčenia

Novorodené často dojčia

Każdé dieťa je unikátny jedinec, so svojimi vlastnými dojčiacimi zvykami. Dojčené nutia môžu dobre rásť v širokom rozsahu normálnych krmených vzorov. Aj v tej istej rodine matky pozorujú, že rôdni súrodenci majú rôzne dojčiacie štýly. Niektoré nutia dojčia v bližších intervaloch ako iné alebo trvajú dlhšie na dokončenie krmenia. Niektoré sa dojčia voľne, kým iné idú priamo do záležitosti. Matky často nájdu prezývku pre konkrétny dojčiaci štýl svojho dieťaťa, od „grignotera“ po „barakudu“.

Hoci žiadne dve deti nie sú rovnaké, nasledujúce typické krmené rutiny vám mali povedať, čo očakávať, pomôcť vám rozpoznať rozsahy normy, a dať vám smerovanie, kedy hľadať pomoc.

Dojčené novorodené dojčia často, aspoň osem krát za dvadsaťštyri hodiny. Fakt, desať alebo dvanásť krmení denne nie sú zriedkavé v raných týždňoch. V priemere sa vaše dieťa zobudí dojiť každé dva až tri hodiny. Krmenia sa merajú od začiatku jedného dojčenia k začiatku nasledujúceho. Po tom, čo vaše dieťa dokončí krmenie, bude pravdepodobne pripravené dojiť znova v najbližších dvom hodinám. Fakt, nebuďte prekvapení, ak niekedy chce dojiť len hodinu alebo tak po svojom poslednom krmení. Nutia často zoskupujú niekoľko dojení blízko k sebe, najmä večerom, a potom spia dlhší úsek v iných časoch, ako v strede noci.

Mnohé nové dojčiace matky nie sú pripravené na normálnu frekvenciu krmení. Predpokladajú, že musia mať málo mlieka, lebo ich dieťa chce krmiť tak často. Nové dojčiace matky často sťažujú: „Vyzerá to tak, ako keby všetko, čo robím, je dojčenie.“ Moja odpoveď je: „Dobre pre vás. Časté dojčenie je najdôležitejšia vec, ktorú môžete teraz robiť!“ Úspešný štart dojčenia je v skutočnosti vysoká priorita; všetko ostatné môže počkať.

Ak chcete lepšie pochopiť potreby vášho dieťaťa, skúste zapísať všetko, čo ste jedli alebo pili jeden deň, vrátane celých jedál, svačín, a dokonca aj žltokov vody. Tipujem, že urobíte aspoň osem až desať záznamov. No, niektoré dojenia sú viac ako žltok alebo svačina, kým iné sú plné jedlá. Ľudské mlieko sa trávi rýchlejšie ako substitút, takže dojčené nutie je skôr hladové. Bohužiaľ, mnohí súčasní rodičia, grandparents, a dokonca lekári, sú viac zoznámení s typickým tromi- až štyrhodinovým krmeným rozvrhom nutiat na substitút. Napriek lákavej pohodlie nefrekventného krmeného rozvrhu, je to jednoducho nerealistické očakávať, že dojčené nutie dobre raste bez častých, non-stop dojení.

Najlepší návod je nesťahovať sa príliš na hodiny. Namiesto toho, nasledujte signály vášho dieťaťa o tom, ako často potrebuje dojiť. Ak jedla pred hodinou a znova vyzerá hladové, reagujte na jej signály a ponúknite svoje prsia. Časté krmenie v týchto prvých týždňoch je hlavný spôsob, ako sa vaša zásoba mlieka prispôsobí, aby splnila požiadavky vášho dieťaťa. Toto sa známa ako dojčiace zakon o ponuke a poptávke.

Zvyčajne sa na deti môžeme spoľahnúť, že nám dajú vedieť, kedy sú hladové. Niektoré nutia však musia byť zobudené na dojčenie, lebo proste nežiadajú tak často, ako by mali. V Laufe dňa, ak uplynulo tri a pol až štyri hodiny, odkedy vaše dieťa naposledy dojčilo, mali by ste ju jemne prebudiť na krmenie. Zdvihnite ju, zmeňte jej plienku, a zdvihnite niektoré z jej oblečenia, aby ste sa pokúsili ju prebudiť na dojčenie. V noci, nenechajte ju spať dlhšie ako päť hodín bez dojčenia, kým je aspoň mesiac stará. Aby ste zabezpečili, že dojčí dostatočne často každý deň, nenechajte viac ako jeden štyri- až päťhodinový interval bez dojčenia za dvadsaťštyrihodinové obdobie.

KEDY HLADAŤ POMOC: Ak vaše dieťa často spí cez krmenia, zriedka žiada byť nakŕmené, alebo často potrebuje byť zobudené na dojčenie, kontaktujte jej lekára. Ak vaše dieťa dojčí viac ako dvanásť krát denne a jedne neustále hladové, zriadte rýchle zváženie, aby ste videli, či dostáva dostatok mlieka. Požiadajte o odporúčanie laktáčnej konzultantky, ktorá môže vyhodnotiť vašu dojčiaacu techniku a robiť návrhy na zlepšenie prijmu materského mlieka vašim dieťaťom.

Pomoc dieťaťu pripojiť sa a prehltávať

Dojčené novorodené by sa mali správne pripojiť k obom prsia a rytmicky sísať aspoň desať minút na prsia pri každom krmení. Kým prídete domov, mali by ste byť pohodlní pripojovať vaše dieťa k každomu prsia. Nie je zriedkavé, že dieťa preferuje jednu stranu alebo má ľahšiu prácu pripojiť sa k jednomu prsia. Avšak, musíte pokračovať v pokusoch, aby dieťa bralo obe prsia dobre. Neúspešné pokusy o dojčenie nepočítajú ako krmenie.

Keď je vaše dieťa správne pripojené, nechajte ju sísať tak dlho, ako chce. Môže pravidelne pauzovať a potrebovať niekoľko jemných podnetov, ale v everything by mala sísať rytmicky cez väčšinu krmenia. Dajte jej dostatočný čas na prvom prsia, aby ste pomohli zaisťiť, že dostane bohaté, vysokotukové zadné mlieko (hindmlieko). Pravdepodobne začne sísať menej vigorózne, usnie, alebo sa odpojí od prvého prsia po desať až pätnást minút. To je dobrý čas na to, aby ste ju vyharknuli, zmenili jej plienku, a pomohli ju prebudiť na druhu stranu. Nutie zvyčajne dostane viac mlieka dojením na oboch prsiach ako berúc len jednu stranu. Takže je zvyčajne preferované dojiť z oboch prsia pri každom krmení, kedykoľvek je to možné. Nechajte ju zostať na druhej strane tak dlho, ako chce, hoci nutie môže dojiť na tomto prsia len päť minút, čo bude pravdepodobne menej dobre vyprázdnené ako prvé. Nutie sísa vigoróznejšie na prvom prsia a zvyčajne berie viac mlieka z tejto strany. Takže by ste mali striedať stranu, na ktorej začínate krmenia, aby obe prsia dostali zhruba rovnakú stimuláciu a vyprázdnenie. Nelichobezná zásoba mlieka sa môže vyvinúť v otázke dní, ak konzistentne začínate krmenia na tom istom prsia.

KEDY HLADAŤ POMOC: Ak vaše dieťa nedokáže pripojiť sa k jednomu alebo obom prsia, alebo sa pripojí na chvíľu, ale neefektívne sísa, skúste tieto stratégie. Ak tieto techniky neodstránia problém rýchlo a neumožnia vašiemu dieťaťu začať dojiť dobre, vyhľadajte pomoc ihneď. Nie je to len úzko a frustrujúce mať novorodené, ktoré nejedia dobre, ale môže dať do nebezpečenstva blahobyt vášho dieťaťa. Ďalej, ak sa vaše prsia nedostatočne vyprázdnia, môžu sa stať nepríjemne opuchnutými, a vaša zásoba mlieka môže byť ohrozená. Nenechajte vaše dieťa vynechať krmenia a nenechajte vaše prsia ísť bez pravidelnej stimulácie a odstránenia mlieka. Ak sa problém s pripojením nedá rýchlo vyriešiť, vaše dieťa bude musieť byť nakŕmené iným spôsobom, kým sa naučí dojiť efektívne. Okrem toho, vaše prsia budú musieť byť odstrekované v pravidelných intervaloch, aby sa vaša zásoba mlieka neznížila. Vyjadrované mlieko môže byť dané vašiemu dieťaťu.

Obe veľmi krátke alebo extrémne dlhé dojčiace seansy môžu signalizovať problém s krmením. Ak nutie sísa príliš krátko (menej ako desať minút na krmenie), pravdepodobne nedostane dostatok mlieka. Na druhej strane, ak dojenia trvajú dlhšie ako cca päťdesiat minút, alebo ak vaše dieťa často vyzerá hladové tesne po krmení, to by mohlo znamenať, že nie je nasýtené. Nutia, ktoré potrebujú dojiť takmer neustále, nemusia dostávať adequátne objemy mlieka. Problém môže byť buď neefektívna dojčiaacia technika, alebo nízká produkcia mlieka. Často je to kombinácia oboch. Kontaktujte lekára vášho dieťaťa a nechajte vaše nutie rýchlo zvážiť.

Dojčené nutia by mali pravidelne prehltávať počas dojčenia. Dieťa najprv začína dojiť s krátkymi, rýchlymi sériami sísania. Keď sa mlieko začne tiecť, sísania sa stávajú dlhšími a pomalšími. Prehltávanie je vyvolané, keby sa ústa naplnili mliekom. Predtým, ako vám príde mlieko v obilnom množstve, vaše dieťa nemusí často prehltávať počas dojčenia, lebo objem koľustra je pomerne nízky. Keď sa váš objem mlieka začne zvyšovať (zvyčajne v druhom až štvrtom dni), mali by ste začať počuť, ako vaše dieťa prehltáva po každom jednom až dvoch sísaniach. Prehltávanie je indikované mäkkým zvukom „kaa, kaa, kaa“, keď dieťa vydýcha. Keď sa váš reflex výstrelu mlieka spustí, vaše dieťa môže prehltávať po každom sísaní, aby zvládlo rýchly prúd mlieka. Mali by ste počuť: sísa, prehltne, pauza, sísa, prehltne, pauza. Čuteľné prehltávanie po každom dvoch sísaniach by malo pokračovať cca desať minút. Keď sa prúd mlieka spomalí, frekvencia prehltávania zníži. Keď vaše dieťa ide na druhé prsia, rýchle prehltávanie by sa malo znova začať. Iné znaky, že vaše dieťa dostáva mlieko, zahŕňajú videnie mlieka v jej ústach alebo kapanie z protějšku prsia, kým dojčí.

KEDY HLADAŤ POMOC: Mali by ste byť znepokojení, ak nepočujete časté prehltávanie, kým vaše dieťa dojčí, najmä ak máte iné dôvody podezrievať, že vaše dieťa nejedie dobre. Nečaste prehltávanie môže byť dôsledkom nízkej zásoby mlieka alebo neefektívneho sísania, ktoré predchádza vašiemu dieťaťu v získaní adequátneho mlieka. Znaky, že vaše dieťa sísa nesprávne, zahŕňajú otváranie a zatváranie úst v rýchlych tremorových pohyboch, vydávanie klikacieho zvuku alebo vráždenie tváre pri dojení, alebo časté odpojovanie od prsia. Kontaktujte lekára vášho dieťaťa, ak myslíte, že vaše nutie neprehltáva veľa mlieka. Problém musí byť rýchlo vyriešený.

Signály hladu; dojčenie na žiadosť; bez šošky

Dojčené novorodené by mali vyzerajť nasýtené po dojeniach. Zvyčajne, dobre nakŕmené dieťa je spokojné dieťa. V prvých dvoch dňoch, keď je objem koľustra relatívne nízky, vaše dieťa môže javovať hlad veľmi skoro po poslednom dojení. Treťí deň, keď vaše mlieko začína prichádzať v obilnom množstve, vaše dieťa by malo vyzerat spokojnejšie po dojeniach. Dojčené novorodené zvyčajne usnú na druhom prsia a javujú sa spokojné medzi krmeniami.

Niečasy noví rodičia nerozpoznajú signály hladu svojho dieťaťa, lebo omylne predpokladajú, že nutie, ktoré práve skočilo dojčenie, automaticky muselo dostať dostatok mlieka. Prekvapivá pravda je, že nutie môže prejsť pohybmi dojčenia, dojiť z oboch strán, a ešte tak nekonzumovať veľa mlieka. Niekoľko vysvetlení je možných. Možno dieťa bolo nesprávne pripojené alebo má vadné sísanie. Možno reflex výstrelu mlieka nebol vyvolaný, alebo produkcia mlieka matky je nedostatočná. Očividne, prvá vec, ktorá sa má robiť, keď dieťa vyzerá hladové po dojení, je vrátiť ho na plnejšie prsia pre ďalšiu šancu na krmenie.

Samozrejme, nie všetka nespokojnosť u dojčeného nutia je dôsledkom hladu. Nutia potrebujú ľudský kontakt rovnako ako jedlo. Nutie môže plačať, lebo chce byť držané a nechce byť oddelené od svojej matky. Aj dobre nakŕmené dieťa môže chceť byť prenášané a držané, aby sa cítilo bezpečne a bezpečne.

KEDY HLADAŤ POMOC: Dojčené nutia, ktoré vyzerajú hladové po väčšine krmení (napr. plačú, sísajú ruky, hľadajú prsia, vyžadujú šošku na utišenie) môžu nedostávať dostatok mlieka. Znaky očakávaneho hladu u nutia by nemali byť ignorované, aj keby dieťa krmené na vhodnom rozvrhu. Kontaktujte lekára vášho dieťaťa a nechajte vaše nutie zvážiť. Ak vaše dieťa skutočne nedostáva dostatok jesť, čím skôr sa problém rozpozna, tým ľahšie sa dá nápravovať.

Dojčenie na žiadosť by malo znamenať časté krmenie. Pred desiatkov rokmi, keď krmenie z fľaše bolo prevažnou metódou krmenia nutiat v USA, stal sa populárny rozvrhnuté krmenie. Nutia boli krmené podľa hodín, zvyčajne v štyrihodinových intervaloch. Nutie, ktoré ukázalo znaky hladu skôr ako za štyri hodiny, bolo často nútené čakať do stanoveného času krmenia. Pretože také rIGIDNÉ rozvrhovanie krmení nepočítalo s unikátnymi potrebami nutiat, niektorí experti začali prosadzovať viac flexibility v krmení nutiat. Termín „dojčenie na žiadosť“ bol použitý na opis krmenia dieťaťa kedykoľvek, keď ukázal znaky hladu, namiesto krmenia podľa rIGIDNÉHO rozvrhu.

V nedávnych dekádach sa krmenie nutiat na žiadosť stalo normou. Určite, krmenie dieťaťa, keď ukazuje znaky hladu, vyzerá ako vhodné a empatické. Avšak, niektorí dobre mínenia rodičia zle aplikujú koncept tým, že dovolia spanému, nežiaducemu nutiu krmiť sa príliš nedávno. Dojčenie na žiadosť malo dať rodičom povolenie dojiť znova, ak ich dieťa vyzerá hladové skôr ako očakávali. Novorodené by nemalo byť povolené spať päť alebo šesť hodín bez krmenia len preto, lebo „nežiadalo“. Ani „dojčenie na žiadosť“ by nemalo byť použité na ospravedlnenie, že novorodené ide celú noc bez dojčenia, aj keby bolo ochotné spať cez. V shrnutí, dojčenie na žiadosť nás pripomína, nakŕmiť hladové deti častejšie, ako by sme im mohli očakávať, že budú musieť byť nakŕmené. Nemalo by byť zle interpretované, aby sa nechali spané nutia ísť príliš dlho bez dojčenia.

Odložte používanie šošky pre dojčené novorodené. Používanie šošiek je rozšírená rodičovská prax, aj v USA aj v iných krajinách. Hoci mnohí experti varovali, že skoré používanie šošky môže podkopat úspešné ustálenie dojčenia, málo vedeckých dôkazov existovalo na podporu tohto tvrdenia. Teraz niekoľko nedávnych štúdií potvrdilo, že skoré používanie šošky je spojené s raným odvyknutím. V jednej štúdii boli nutia používajúce šošku v jednom mesiaci veku trikrát pravdepodobnejšie, že prestali dojiť do šiestich mesiacov veku. Riziko raného odvyknutia bolo väčšie pre „častých“ používateľov (cez celý deň a noc, aby im pomohli zaspávať) v porovnaní s „čiastočnými“ používateľmi.

Na základe môjho skúsenosti, súhlasím, že skoré používanie šošky predtým, ako je dojčenie dobre ustálené, môže podkopat dlhodobé dojčenie. Dieťa, ktoré je „zakorkované“ alebo „zapchnuté“ šoškou, sa nemusí naučiť dojiť tak efektívne ako dieťa, ktoré robí všetko, alebo väčšinu svojho sísania u prsia. Hoci niektoré hladové nutia vyplivnú svoju šošku a buzgovato budú žiadať krmenie, iné podvýživené nutia sú pasívnejšie. Zlomú nás tým, že vyzerajú spokojne sísajúc nenuštritívne na šoške, kedy v skutočnosti potrebujú získať mlieko. Čo mladšie je nutie, tým ťažšie je pre rodičov interpretovať ich signály. Je to prosté nemožné v raných týždňoch spoľahlivo rozlišovať, kedy nutie potrebuje len „útulné sísanie“ a kedy nutie potrebuje „výživové sísanie“. Keď raz bol dosiahnutý vzor konzistentnej prírasťky hmotnosti, je oveľa menej rizikové uviesť šošku. Po štyroch až šiestich týždňoch úspešného dojčenia matka získa veľa skúseností v interpretácii signálov svojho dieťaťa. Bude viac zdatná v rozpoznavaní znakov hladu a hodnotení kvality krmenia a bude menej pravdepodobné, že zamieňa hlad s túžbou sísať.

Výstrekové vzory a problémy

Výstrekové vzory nutia

Počas raných týždňov dojčenia bude obsah plienky vášho dieťaťa pre vás prekvapivo zaujímavý. Fakt je, že rané výstrekové vzory vášho dieťaťa môžu dať silný kľúč k úspechu dojčenia. V prvých niekoľkých týždňoch môže byť veľmi užitočné viesť denný záznam o jeho mokrých plienkach a stoliciách.

Dojčené nutia by mali omocniť aspoň šesť krát denne. V prvých dvoch dňoch vaše dieťa môže omocniť len niekoľko krát za dvadsaťštyri hodín. Keď vaše mlieko prichádza viac obilne, počet mokrých plienok stúpajú ustáno. Štvrtého alebo piateho dňa života by vaše nutie malo omocniť po väčšine krmení, produkcie aspoň šesť až osem mokrých plienok z látky za dvadsaťštyri hodín. Moč by mal byť farebne nefarebný (riedky), nie žltý (koncentrovaný).

Pretože jednorazové plienky sú tak absorbentné, môže byť ťažké povedať, či vaše dieťa omocnilo. Aj keby ste predpokladali používať jednorazové plienky v dlhodobom horizonte, možno by ste chceli, aby vaše dieťa nosilo látkové plienky prvý týždeň alebo dva. Alebo môžete vložiť kúsok toaletného papiera do jednorazovej plienky vášho dieťaťa, aby ste pomohli povedať, či omocnila. Aby ste si dali predstavu, ako sa cíti mokrá plienka, môžete nalievať jedna až dve uncie vody na suchú plienku.

Červená alebo ružová „tehlová prach“ vzhľad na plienke naznačuje, že vaše dieťa nedostáva dostatok mlieka. „Tehlový prach“ na plienke vzniká, keď sa kyselina močová krystalizuje v koncentrovanom moči. Nie je to zriedkavý jav u dojčených nutiat v prvom dni alebo dvoch, keď je množstvo koľustra, ktoré dieťa pije, nízke. Keď sa vaše mlieko začne zvyšovať v hojnosti, dojčené nutie by malo byť schopné konzumovať dostatočný objem mlieka na produkciu farebne nefarebnej moči.

KEDY HLADAŤ POMOC: Prítomnosť krystálov kyseliny močovej v moči dieťaťa po štvrtom alebo piatom dni zvedá podezrenie z nedostatočného prijmu mlieka. Bohužiaľ, aj rodičia aj zdravotnícky pracovníci často zle interpretujú tento cenný kľúč a mýlia sa s inými javmi. Napríklad, dievčatá niekedy majú mierne vaginálne krvarenie niekoľko dní po porode ako dôsledok vysokých hormonálnych úrovní matky v tehotenstvi. Pri telefonickom dotaze by zdravotnícky pracovník mohol priradiť rodičov správu o rudozivom farebe v plienke dievčaťa na mierne vaginálne krvarenie. Ak je chlapec obrezaný, krystaly močovej kyseliny na plienke by mohli byť zamenené s krví z miesta obrezania. Ak vaše dojčené dieťa má „tehlový prach“ v plienke po tom, ako vám prišlo mlieko, kontaktujte jej lekára a požiadajte o zváženie, aby ste zistili, či dostáva dostatok jesť. Takisto by ste mali informovať lekára vášho dieťaťa, ak vaše nutie má menej ako šesť mokrých plienok denne po štvrtom alebo piatom dni, alebo ak jej moč je tmavo žltý alebo málo v množstve.

Stolice dojčeného nutia by sa mali začať meniť na žltú farbu štvrtého alebo piateho dňa života. Tieto žlté „mliečné stolice“ objavia tesne po tom, ako vám prichádza mlieko v obilnom množstve a vaše dieťa konzumuje hojné množstvo mlieka. Stolice sú volné, o konsistence jogurtu, s malými semenitými zrnkami. Niektorí ľudia popisujú ich vzhľad ako zmes tvarohu a horčice; iní ich likujú na karamelový puding. Mliečné stolice sú zvyčajne veľká úloha na upratanie, nie len bodka či strecha.

KEDY HLADAŤ POMOC: Ak vaše dieťa ešte má tmavé mekónium alebo hnedohnedé „prechodné“ stolice piateho dňa veku ešte nemá žltú stolicu, toto je pravdepodobný znak, že nedostáva dostatok mlieka. Kontaktujte lekára vášho dieťaťa a zriadte zváženie vášho dieťaťa.

Dojčené nutia zvyčajne dávajú štyri alebo viac veľkých stolíc každý deň aspoň prvý mesiac života. Mnohé dojčené novorodené dávajú žltú mliečnu stolicu s každým dojením v raných týždňoch života. Toto časté stolcovanie nie je diarea. Je to úplne normálne a naznačuje adequátny príjem mlieka.

Začiatočne okolo jedného mesiaca sa počet stolíc zvyčajne začína znižovať. Do pár mesiacov veku nie je zriedkavé, že výlučne dojčené nutie ide dní – dokonca týždeň alebo viac – bez stolice. Tento vzor nie je považovaný za zácpu, lebo keď sa stolica nakoniec dá, často je volná a veľká (fakt, bahno!). Bohužiaľ, niektoré rodičovské vzdelávacie materiály, ktoré som čítal, neprísne zamiešajú dva zreteľne rôzne stolcovacie vzory mladších a starších dojčených nutiat. Rodičia sú často učené, že dojčené nutia môžu stolcovať tak často ako pri každom krmení alebo tak zriedka ako raz za týždeň. Hoci obe extrémy môžu byť normálne, sú normálne v rôznych vekoch. Dojčené novorodené má častý stolcovací vzor, kým staršie plne dojčené dieťa môže ísť dní bez stolice.

KEDY HLADAŤ POMOC: Ak vaše novorodené má menej ako štyri stolice každý deň, alebo ak sú stolice málo v množstve (len odtisok na plienke), to by mohlo znamenať, že nedostáva dostatok mlieka. Kontaktujte lekára vášho dieťaťa a zriadte zváženie. Som nadšený, že rodičia sú zvyčajne vynikajúci pozorovatelia obsahu plienky svojho dieťaťa. Ale zdravotnícky pracovníci ne vždy robíme našu časť v komunikovaní rodičom, čo je normálne a čo nie. Jednoduché pozorovanie stolcovacieho vzoru dieťaťa je cenný, hoci často prehliadaný, kľúč k výživovému blahobytu dieťaťa.

Zmeny v prsiach

Očakávané zmeny v prsiach dojčiacej matky

Vaše prsia sa výrazne zmenia v prvom týždni po porode, kým začnú svoju prácu výroby a uvoľňovania mlieka. Ako bolo povedané predtým, široký rozsah normy existuje pre to, kedy prichádza mlieko v obilnom množstve, množstvo mlieka, ktoré ženy produkujú, veľkosť zväčšenia prsia alebo tvrdosti, ktorej nastáva, a ľahkosti prúdu mlieka. Urobte si poznámku dbat na vaše prsia a kľúče, ktoré môžu ponúknúť o úspechu dojčenia. Nasledujúce pokyny vám povedia, čo očakávať a kedy hľadať pomoc.

Mlieko matky zvyčajne začína byť produkované v obilnom množstve dva až štyri dni po porode. Koľustrum, rané mlieko produkované prsiami, je prítomné v relatívne malých množstvách, začínajúc mesiace pred poredom a pokračujúc prvých niekoľko dní po porode. Proces hojnej produkcie mlieka (známy ako laktogénéza) začína približne dva až štyri dni po porode. V minulosti laktogénéza nastala, kým bola matka ešte v nemocnici. V čase uvoľnenia matky jej mlieko už narástlo a sestry pomáhajúce jej mohli byť rozumne istí, či dojčenie je na dobrej ceste. Dnes, väčšina žien je už doma, keď laktogénéza nastáva. Môžu naraziť na neočakávanú nepohodu alebo obtiaže s pripojením dieťaťa správne, kým sú ich prsia opuchnuté.

Ženské prsia sa stávajú väčšími, tvrdšími, ťažšími, teplejšími, a dokonca nepríjemnými, keď im mlieko začína narastať v objeme. Hoci tieto zmeny sú dramatické u niektorých žien ako u iných, veľká väčšina matiek môže ľahko povedať, či im prišlo mlieko v obilnom množstve. Málo farebné alebo žlté koľustrum sa mení v vzhľade na bielomávé mlieko a dramaticky sa zvyšuje v množstve. Naglý nárast produkcie mlieka môže byť zjavný spontánnym tekutím z prsia alebo videním mlieka v ústach dieťaťa.

Najčastejšie, zvýšená produkcia mlieka začína dva a pol až tri dni po porode. Mlieko tenduje prichádzať skôr u žien, ktoré už rodili predtým a tie, ktoré porodili vaginálne, v porovnaní s prvoročkami alebo ženami, ktoré mali cisársky rez. Občas, mlieko začína prichádzať v obilnom množstve až piate až sedme dni. Často oneskorenie je dôsledkom buď medicínskych problémov matky, alebo závažného emočného rozladu. Napríklad, videla som, ako laktogénéza bola oneskorená alebo znížená u niektorých žien s vysokým krvným tlakom, nadmernou strátou krvi pri porode, závažnými infekciami, silnými bolestami, alebo extrémnym emočným stresom.

Pre mnohé ženy je postpartum opuchnutie prsia nepríjemné, a pre niekoľko je to úplne mizerná. Pre väčšinu žien je to neodmysliteľný jav, ale pre malú menšinu je to ledva postrehnuteľné. Hoci niektoré ženy, ktoré si len stíma, či im prišlo mlieko, idú dojčiť úspešne, považujem absence výrazného postpartum opuchnutia prsia za červenú vlajku hodnú vyšetrenia.

KEDY HLADAŤ POMOC: V malom percentu žien – niekedy tých, ktoré sú veľmi choré po porode – mlieko neprichádza normálne a plná laktácia nie je možná. Taká žena môže zažiť málo, ak vôbec, opuchnutie prsia, a jej produkcia mlieka nemusí narásť dostatočne na výživu jej dieťaťa. Preto nikdy neignorujem výroku matky: „Nie som si istá, či mi kedy prišlo mlieko.“ Ak vaše dieťa vyzerá hladové po väčšine krmení a nemyslíte, že vám prišlo mlieko štvrtý deň po porode, mali by ste kontaktovať lekára vášho dieťaťa a nechať vaše nutie zvážiť, aby ste sa uistili, že nestratilo nadmernú hmotnosť z narodenia.

Ak zažijete závažné opuchnutie prsia, s tvrdými, bolestivými, opuchnutými prsiami, mali by ste byť znepokojení aj vy. Závažné opuchnutie ztěžuje dostanie mlieka dobre tiecť, a výsledný tlak môže viesť k zníženej produkcii mlieka (verte alebo nie!). Nadmerné opuchnutie môže tiež spôsobiť extrémnu nepohodu, problémy s pripojením nutia, bolestivé bradavice, a zlý príjem mlieka dieťaťom. Kontaktujte svojho vlastného a/alebo lekára vášho dieťaťa, ak sú vaše prsia závažne opuchnuté. Požiadajte o odporúčanie laktáčnej konzultantky, ktorá vám môže pomôcť získať a použiť elektrické čerpadlo na prsia na vyjadrovanie mlieka a zjemnenie vašich prsia.

Prsia matky zvyčajne cítia plné pred každým krmením (naznačujúce, že mlieko je prítomné) a stávajú sa mäkké po tom, ako dieťa dojčilo (naznačujúce, že mlieko bolo vyprázdnené). Skôr som odporúčal, aby ste striedali prsia, na ktorých začínate krmenia. Niektorí poradcovia odporúčajú ženám presúvať bezpečnostnú špendlík od jedného ramena sujetka na druhý, aby im pripomínali, na ktorej strane začať. Úspešné dojčiace matky zvyčajne priznajú, že nepotrebujú taký upomínku, lebo plnejšie prsia sú pre nich tak zjavné. Skúste sa naučiť dbat na také zmeny vo vašich prsiach tak dlho, ako dojčite.

Po vašom najdlhšom nočnom intervale medzi krmeniami by vaše prsia mali cítiť obzvlášť plné. Často žena tekne mlieko na svoj postelné prútky alebo sa stane tak plná, že sa zobudí predtým, ako jej dieťa žiadá. Tieto sú dodatočné indikátory hojnej produkcie mlieka.

KEDY HLADAŤ POMOC: Všeobecné plné prsia, ktoré sa neznižujú s krmením, by mohlo naznačovať, že vaše dieťa nevyťahuje mlieko efektívne. Na druhej strane, mäkké prsia, ktoré necítia plnejšie pred krmeniami, by mohlo implikovať, že málo mlieko je k dispozícii pri krmení. Miestne, alebo lokalizované, plné prsia tiež môžu naznačovať problém. Očividne, tieto pozorovanie sú pomerne subjektívne a menej presné v predpovedaní problému ako mnohé iné kriteriá dojčenia popísané v tejto kapitole.

Bradavice matky môžu byť mierne citlivé prvých niekoľko dní dojčenia. Podráždenosť bradavíc zvyčajne je prítomná len na začiatku krmení a ustupuje, kým krmenie prebieha. Nepohoda by nemala rušiť krmenia a zvyčajne sa zlepšuje, keď mlieko začne prichádzať v obilnom množstve. Koncom prvého týždňa je dojčenie zvyčajne pohodlné.

KEDY HLADAŤ POMOC: Závažná bolestosť bradavíc, ktorá vám robí strach z dojčenia vášho dieťaťa, bolestosť, ktorá pretrváva cez celé krmenie, alebo bolestosť, ktorá persistuje po jednom týždni, všetko sa považuje za anormálne. Najpravdepodobnejšie, vaše dieťa nedojčí správne. Ak vaše nutie nie je správne pripojené alebo nesísa správne, nielen že vám budú boleť bradavice, ale vaše dieťa môže nedostať dostatok mlieka. Takže, ak máte závažne bolestivé bradavice, mali by ste získať pomoc s vašou dojčiacou technikou a nechať zvážiť vaše nutie. Závažné prípady môžu vyžadovať používanie nemocničného nájomného elektrického čerpadla na prsia, kým sa vaše bradavice neuzdravia.

Po dvoch alebo troch týždňoch dojčiace matky zvyčajne všemia pocity spojené s reflexom výstrelu mlieka, alebo milk let-down reflex. Jeden z hormónov uvoľnených z vašej hypofýzy počas dojčenia je známy ako oxytocín. Oxytocín je dôležitý pre úspech dojčenia, lebo spôsobuje, že drobné svalové bunky okolo mliekových žliaz sčuchnú mlieko z žliaz do mliekových kanálikov. Toto hnánie mlieka z mliekových kanálikov sa nazýva reflex výstrelu mlieka alebo let-down reflex. Uvoľnenie oxytocínu pomáha mlieku produkujemu v žliazach stať sa k dispozícii pre dieťa. Keď je mlieková zásoba ženy dobre ustálená, reflex výstrelu mlieka spôsobuje zjavné pocity v prsiach, ako šťipanie, uťahovanie, bodanie, horenie, alebo štybnutie. Môže trvať pár týždňov, kým sa tieto pocity v prsiach uvedomia. Keď sa váš reflex výstrelu mlieka spustí, vaše dieťa môže začať hltat mlieko, a mlieko môže kapiť alebo striekať z druhého prsia. Len počutie pláču vášho dieťaťa alebo drženie vášho nutia môže spôsobiť, že vaše mlieko „pustiť“, ešte predtým, ako sa vaše dieťa pripojí.

KEDY HLADAŤ POMOC: Hoci mnohé ženy dojčia dobre bez toho, aby si všimli znaky reflexu výstrelu mlieka, neúspech v postrehovaní typických pocitov let-downu po troch týždňoch po porode by mohlo znamenať, že vaša zásoba mlieka je nízka. Zvyčajne, čím hojnejšia je zásoba mlieka, tým dramatické sú znaky let-downu, ale toto nie je pevné pravidlo. Ak ste v pochybnostiach o svojej zásobe mlieka, nechajte zvážiť vaše dieťa.

Normálne hmotnostné vzory

Normálne hmotnostné vzory u dojčených novorodených

Najspoľahlivejším indikátorom úspechu dojčenia je hmotnosť vášho dieťaťa. Dieťa, ktoré dobre rastie, je isté, že dostáva dostatok mlieka. Na druhej strane, dieťa, ktoré stratilo nadmernú hmotnosť alebo které prirába príliš pomalo, najpravdepodobnejšie konzumuje príliš málo mlieka. Nielen že blahobyt dieťaťa je okamžitou záležitosťou, ale mlieko matky sa môže rýchlo znižovať, ak jej dieťa neodstraňuje mlieko z prsia efektívne. Použite Úspešné dojčenie, Dojčiace tabuľky a Tabuľku stráty hmotnosti a konverzie hmotnosti, aby ste sa uistili, že vy a vaše dieťa kríte dostatočne často.

Strata hmotnosti nutia po porode. Všetky nutia strácajú nejakú hmotnosť v prvých dňoch po porode. V priemere dojčené nutia stratia trochu viac ako nutia na fľašu. To je pravdepodobné preto, lebo objem koľustra, alebo raného mlieka, je relatívne nízky predtým, ako matičine mlieko prichádza v obilnom množstve. Mnoho zdravotníckych pracovníkov považuje za prijateľné, ak nutia stratia až 10 % pôvodnej narodovnej hmotnosti v prvých troch dňoch po porode (pozri Tabuľku stráty hmotnosti a konverzie hmotnosti, nižšie). Považuji 10 % za veľmi vonkajšiu hranicu prijateľnej straty, lebo väčšina nutiat nestratí toľko hmotnosti, kým nezačnú prirábať. Väčšie nutia môžu strácať väčšie množstvo unci ako menšie nutia, a ešte tak by sa považovali za rozsah normy.

KEDY HLADAŤ POMOC: Ak vaše nutie stratí viac ako 8 až 10 % svojej pôvodnej narodovnej hmotnosti alebo bude pokračovať v strate hmotnosti po štyroch dňoch, je veľmi pravdepodobné, že nezískava dostatočné mlieko dojčením. Ak dieťa neberie dostatočné mlieko, prsia matky nebudú pokračovať v produkcii dostatočného mlieka. Lekár vášho dieťaťa by mal vyhodnotiť vaše nutie, zaisťiť, že začne dostávať adequátnu výživu, a pomôcť vám získať pomoc s dojčiacou technikou a správnym vyprázdňovaním prsia.

Rýchlosť prírasťky hmotnosti
Nutie by malo prestať strácať hmotnosť, raz matičina mlieko príde. V tomto bode by dieťa malo konzumovať adequátne množstvo mlieka na začatie ustálenej prírasťky hmotnosti. Mladé dojčené nutia prirábajú hmotnosť prekvapivo rýchlo, najmä v prvých šiestich týždňoch života. Väčšina si vráti stratenu hmotnosť a premaží svoju narodovnú hmotnosť desiatim až štrnástym dňom. Hoci rastový vzor každého dieťaťa je unikátny, priemerná prírasťka hmotnosti uncie každý deň (začínajúc štvrtým alebo piatym dňom) je typická v prvých troch mesiacoch života. Medzi narodením a tromi mesiacmi väčšina nutiat prirába dve tretiny libry až jednu libru (desať až šestnásť unci) každé dva týždne. Následne sa rýchlosť prírasťky hmotnosti nejak zrýchľuje.

KEDY HLADAŤ POMOC: Ak je dojčené nutie pod narodovnou hmotnosťou dvanástim dňom veku alebo nezačalo prirábať aspoň päť až sedem unci týždenne, keď matičina mlieko prišlo, nutie by malo byť vyhodnotené a poskytnutá pomoc s dojčením. Nedostatočná prírasťka hmotnosti je silný indikátor nízkeho prijmu mlieka dieťaťom a vyžaduje rýchle vyšetrenie. Čakací prístup môže viesť k zníženej zásobe mlieka a podvýživenému, nešťastnému dieťaťu.

Domáce zváženie vášho dieťaťa
Niekoľko komerčných elektronických váh na nutia je dostupných pre domáce zváženie vášho nutia. V minulosti noví rodičia bežne používali domáce váhy na nutia, hoci niektoré boli slávne nepresné. Mnohí súčasní zdravotnícky pracovníci odradzujú používanie domacich váh, lebo predpokladajú, že ešte sú nepresné. Niektoré z moderných prístrojov sú však presné na desať gramov (iba tretina uncie) a dokonca na dva gramy. Hoci niektorí rodičia nájdu domácu váhu zastrašujúcu, väčšina z tých, ktoré použili nové, moderné, digitálne prístroje, hlásia, že môžu dojiť s väčšou dôverou, vediac, že ich dieťa prirába. Ako bolo spomínané skôr, hmotnosť vášho dieťaťa je tesne spájaná s adequátnosťou dojčenia. Skoré rozpoznanie nedostatočnej prírasťky hmotnosti nutia nielen chrání blahobyt vášho dieťaťa, ale aj zlepšuje vaše šance na úspech v dojčení identifikáciou potenciálnych problémov skoro. Samozrejme, váha nikdy nenahradí návštevy u lekára vášho dieťaťa, ale môže poskytnúť cenné informácie o úspechu dojčenia a upozorniť vás na potrebu medicínskej pozornosti alebo dodatočnej pomoci s dojčením. Lehké, užívateľsky prívetivé, dostupné, presné váhy na nutia môžu byť prenajaté pre domáce použitie.