• Bábätká
• Založenie rodiny
• Deti
• Rodičovstvo – všeobecne
• Novorodenci
• Dospievajúci
• Batoľatá
• Tehotenstvo

Výhody dojčenia: Výživa materského mlieka a ako pomáha vašemu dieťaťu rásť

Výhody dojčenia: Výživa materského mlieka a ako pomáha vašemu dieťaťu rásť

Rast dojčených nutie

Materské mlieko je prirodzená ideálna strava pre nutie. Keď dojčenie prebieha v poriadku, nutie spotrebuje dostatočné množstvo materského mlieka na pokrytie všetkých výživových potrieb približne prvých šesť mesiacov života. Dojčené nutia rastú rýchlo v raných týždňoch a mesiacoch, prirášajú v hmotnosti aspoň tak rýchlo ako nutia krmené z fľaše. Keď matička začne mať mlieko v obilnom množstve, jej dojčené dieťa by malo začať prirábať cca 30 g denne, alebo 0,7–0,9 kg mesačne, približne prvých tri mesiace. Väčšina nutiat zdvojnásobí narodovnú hmotnosť vo veku cca 4,5 mesiacov. Ich raná rýchla príraška hmotnosti sa postupne zrýchľuje (inak by sme všetci nakoniec boli takí veľkí ako slonia!). Nutia netrojnásobia svoju narodovnú hmotnosť až do roka a štvornásobia ju okolo dvoch rokov. Po prvých troch až štyroch mesiacoch môžu dojčené nutia prirábať v hmotnosti menej rýchlo ako nutia krmené z fľaše zvyškom prvého roka. Rozdiely v rastových krivkách môžu dať falošný dojem, že rast staršieho dojčeného nutie zaostáva, kedy v skutočnosti je normálny. Musím no zdôrazniť, že "zaostávanie" rastu u dojčeného nutia v prvých troch až štyroch mesiacoch by nemalo byť považované za normálne. Skoré obtiaže s príraškou hmotnosti pravdepodobne odrážajú neriešené problémy s dojčením, ktoré by sa nemali ignorovať.

Vitamínové a minerálne doplnky

V minulosti lekári rutinne predpisovali vitamínové a minerálne doplnky pre dojčené nutia. Nielen že táto prax bola nákladná a zbytočná, ale aj podkopávala dôveru žien tým, že implikovala nedostatok ich mlieka. Spomínam si, ako som bola zmätená, prečo moje prvé dieťa, Peter, potrebovalo doplnkové vitamíny a železo, keby moje mlieko malo byť "dokonalá výživa". "Ako prežili nutia v staroveku bez takýchto doplnkov?" zamyslela som sa. Iironicky, nutia krmené substitútmi nevyžadujú dodatočné vitamíny a minerály, lebo substitúty sú nimi obohatené. Očakávajúce a noví rodičia môžu dostať zlý posolstvo, že materské mlieko je menej výživné ako umelé babacie mlieko, ak sa dojčeným nutiam dávajú doplnky a nie nutiam na substitúty. Pozrime sa na súčasné odporúčania pre suplementáciu zdravých dojčených nutiat.

Multivitamíny

Mlieko dobre výživenej ženy obsahuje dostatočné množstvo vitamínov. Avšak zlomýžené ženy s vitamínovými deficitmi produkujú mlieko chudé na vitamíny. Niekoľko prípadov vitamínovo chudobného mlieka a slabého rastu nutia bolo spojených so surovou vegetariánskou dietou dojčiacich matiek, ktoré nebrali vitamínové doplnky.

Ľudské mlieko je relatívne nízke na vitamín D, ale tento vitamín sa syntetizuje v kožiche v dostatočnom množstve, ak je človek vystavený slnkovému žiareniu. Osoby s tmavejšou pletou vyžadujú viac slnka ako svetlo pleté. Nedostatok vitamínu D môže spôsobiť rachitis (zmäkčenie kostí s ohnutím nôh a inými deformáciami). Niekoľko prípadov rachitidu sa vyskytlo u výlučne dojčených nutiat. Nutia, u ktorých rachitis nastal, boli obzvlášť rizikové, lebo boli tmavopleté a dostávali veľmi málo slnka. Aby sa predišlo akémukoľvek riziku rachitidu, niektorí lekári predpisujú všetkým dojčeným nutiam multivitamínové kvapky namiesto toho, aby vybírali len tie, ktoré majú málo slnka. Multivitamínové prípravky sa používajú preto, lebo sú lacnejšie a prístupnejšie ako čistý vitamín D.

Vitamínové a/alebo minerálne doplnky môžu byť potrebné pre predčasné nutia a tie so špeciálnymi zdravotnými problémami. Zvyčajne nie sú potrebné žiadne vitamínové ani minerálne doplnky pre zdravé, dojčené nutia dobre výživených matiek. Avšak niektorí lekári rutinne predpisujú kvapalné multivitamínové prípravky pre dojčené nutia "len pre istotu". Táto prax pravdepodobne neškodí okrem pridaných nákladov a námahy donútiť dieťa brať vitamíny. Niektoré matky však hlásia, že ich nutia reagujú na vitamínové prípravky nepriaznivo – odmieňajú ich alebo sú po nich nespokojné. Ak je to váš prípad, pýtajte sa lekára, či existuje dôvod na predpisovanie doplnkov.

Železo

Železo je dôležitý minerál potrebný na tvorbu červených krviniek, ktoré prenášajú kyslík do všetkých častí tela. Keď nutia nedostanú v strave dostatok železa, môže dôjsť k nedostatku železa a anémii, čo môže postihnúť vývoj. Pred rokmi vedci pozorovali, že materské mlieko obsahuje veľmi málo železa v porovnaní s železom obohatenými substitútmi. Implikácia bola, že ľudské mlieko je chudobné na železo a dojčené nutia potrebujú suplementáciu tohto minerálu. Avšak anémia z nedostatku železa sa u dojčených nutiat zreteľne zriedka vyskytuje. Uplynulo niekoľko rokov, kým sa dokázalo, že malé množstvo železa v materskom mlieku je výnimočne dobre absorbované dojčenými nutiami. Nakoniec odborníci priznali, že relatívne malé množstvo železa v materskom mlieku je dostatočné pre malé nutia. Prirodzená matica bola znova rehabilitovaná. Po približne šesť mesiacoch výlučného dojčenia nutia vyčerpajú svoje zásoby železa a vyžadujú dodatočné zdroje železa na predchádzanie nedostatku a anémii. Keď sa začnú dať polotvrdé jedlá, železom obohatené babacie kocky sú zvyčajne dostatočným zdrojom dodatočného železa pre dojčené nutia. Žiadne predpísané kvapky železa nie sú zvyčajne potrebné pre zdravé, dojčené nutia. Predčasné deti, nutia narodené s nízkym počtom červených krviniek a deti s inými špeciálnymi potrebami môžu vyžadovať doplnkové železo individuálne. Kedykoľvek máte doma doplnky železa, uchovávajte ich mimo dosahu detí! Mnoho rodičov nevie, že predávkovanie doplnkov železa môže byť smrteľne jedovaté. Požitie železa zodpovedá za niekoľko detských úmrtí ročne. Detské kvapky, detské vitamínovo-železné tablety a dospelé prípravky sú všetky vysoko toxické pri predávkování.

Fluor

Jedným z najväčších verejných zdravotníckych objavov bolo uvedomenie si, že prirodzene vyskytujúci fluor v pitnej vode drasticky znižuje výskyt zubného kazu. Dnes sa fluor pridáva do mnohých verejných vodných zdrojov. V oblastiach s nízkym fluormi sa detiam odporúčajú fluorové doplnky, a ešte nedávno niektorí praktici začali s doplnkami už v raných mesiacoch života. Keďže materské mlieko obsahuje málo fluoru, aj tam, kde je pitná voda optimálne fluorovaná, doplnky bežne predpisovali výlučne dojčeným nutiam do šiestich mesiacov veku. Okrem fluoru z verejných vodovodov alebo doplnkov, malé deti prehltávajú fluoridovanú zubnú pastu pri čistení zubov.

V poslednej dobe sa u amerických detí zistilo zvýšené výskumy dentálnej fluorózy ako následok konzumácie nadmerného množstva fluoru. Fluoróza je kozmetický problém, pri ktorom je zubný emajl zfarebnený v dôsledku nadmerného prijmu fluoru, najmä v predškolskom veku. Vzhľad fluorózy môže byť od ledva postrehnuteľných melových bielych bodiek po väčšie oblasti jámok alebo hnedosivého zfarbenia. Aby sa predišlo dentálnej fluoróze, Rada pre dentálnu terapiu a Americká akadémia pediatrie nedávno revidovala svoje odporúčania pre fluorové doplnky pre nutia a deti. Nutia, aj tie výlučne dojčené, by v prvých šiestich mesiacoch života NEMALI dostávať fluorové doplnky. Následne by nutia, ktorých rodiny žijú v nefluorovaných oblastiach, mali dostávať fluorové doplnky, hoci odporúčaná dávka bola znížená v prvých šiestich rokoch života. Kvapky môže predpísať lekár alebo zubár.

Ak je verejný vodovod vašej obce dostatočne fluorovaný, vaše dieťa by NEMALO dostávať žiadne doplnkové fluoridy, ani po šiestich mesiacoch veku.

Voda

Radi by som vedel pôvod populárneho mýtu, že dojčené nutia potrebujú dodatočnú vodu. Toto rozsiahle presvedčenie bezpochyby urobilo viac škody ako užitku. Predpokladám, že prax vznikla pred desiatkov rokmi, keď nutia po porode strávili v nemocnici mnoho dní. V tej dobe boli matky a nutia rutinne oddelené, krmenie bolo riguózne rozvrhnuté a časované, a dojčenie na žiadosť takmer nikdy neprebiehalo. V tomto nepodporujúcom prostredí len málo nutiat dostalo dostatok tekutín len dojčením. Tak sa stalo bežnou praxou ponúkať nutiam dodatočnú vodu po každom dojení, ešte než matičine mlieko prišlo v obilnom množstve.

Fakt je, že ľudské mlieko je zhruba 87 % voda. Nutie, ktoré vypije dostatok mlieka na pokrytie ostatných výživových potrieb, automaticky prijme dostatok vody. Na druhej strane, ak nutie nepije dostatok mlieka, dodatočná voda môže predísť dehydratácii, ale nenahradí nedostatok kalórií, tukov, bielkovín, vitamínov a minerálov. Namiesto vody, podvýživené dieťa potrebuje viac mlieka – materské mlieko alebo substitút, ak je mlieka málo. Zvyčajne zdravé, dobre rastúce dojčené nutia nepotrebujú žiadnu dodatočnú vodu. Keď sa vy cítite smädní na horúci deň, dajte si pozor, aby ste dojčili svoje dieťa častejšie, aby ste mu dali dodatočné tekutiny.