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Convulsões em Adolescentes: Causas, Sintomas, Tipos e Tratamento

A conscientização dos pais sobre epilepsia e convulsões em adolescentes é fundamental para lidar com emergências e aderir a planos de tratamento a longo prazo. Atividade elétrica anormal no cérebro pode desencadear convulsões. Alterações físicas ou comportamentais variam desde piscar dos olhos até espasmos musculares vigorosos e perda de consciência. Sintomas e gravidade variam conforme a área cerebral afetada.

Epilepsia é um distúrbio neurológico definido por dois ou mais episódios de convulsão não provocados. Um único episódio convulsivo ou convulsão febril não se enquadra em transtornos epilépticos. Podem ocorrer em qualquer idade, em ambos os sexos.

Causas das Convulsões em Adolescentes

Adolescentes podem ter convulsões pelos seguintes motivos:

1. Fatores genéticos: envolvimento de áreas cerebrais semelhantes, causando mesmo tipo de convulsão em familiares.
2. Trauma ou lesão craniana
3. Tumor cerebral
4. Acidente vascular cerebral (AVC)
5. Doenças infecciosas do sistema nervoso central: meningite, encefalite viral, AIDS.
6. Autismo não causa convulsões, mas pessoas com autismo podem tê-las
7. Neurofibromatose
8. Paralisia cerebral e outros distúrbios neurológicos

Convulsão e Epilepsia

Embora sintomas, causas, diagnóstico e tratamento sejam semelhantes, não são termos intercambiáveis.

Convulsões são o principal sinal de epilepsia, mas nem toda convulsão é epilepsia. Convulsão é alteração transitória da atividade elétrica cerebral associada a mudanças comportamentais ou físicas específicas. Pode ser causada por condições como febre alta e hipoglicemia (baixo nível de glicose). Nesses casos, a convulsão cessa quando a condição é resolvida.

Epilepsia (transtorno epiléptico ou convulsivo) é desencadeada por condições que causam dano cerebral. Geralmente, diagnostica-se epilepsia se o adolescente tiver duas ou mais convulsões não provocadas, sem gatilhos temporários como febre ou hipoglicemia.

Sintomas de Convulsões em Adolescentes

Os sintomas variam conforme área cerebral afetada, tipo e gravidade. Sintomas comuns:

1. Movimentos oculares incontroláveis
2. Movimentos repetitivos: smacking labial, mastigação, deglutição
3. Olhar fixo/vazio
4. Perda de controle esfinteriano (intestinal ou vesical)
5. Movimentos de sacudimento do corpo ou convulsões
6. Rigidez em partes do corpo
7. Ruídos de grunhido ou bufido
8. Ranger de dentes
9. Salivação ou espuma na boca
10. Perda de consciência

Tipos de Convulsões

Classificam-se pela área cerebral afetada e sub-classificam-se pelos sintomas durante o episódio.

1. Convulsões Generalizadas

Atividade elétrica anormal em ambos os hemisférios cerebrais. Incluem:

• Convulsões de ausência (pequeno mal): Piscar rápido ou olhar fixo por alguns segundos.
• Convulsões tônico-clônicas (grande mal): Queda, grito, espasmos musculares, sacudimentos, perda de consciência. O adolescente pode sentir-se fraco e cansado após o episódio.

2. Convulsões Focais

Também chamadas de parciais. Atividade anormal em uma parte do cérebro. Incluem:

• Convulsões focais simples: Afetam pequena área, causando espasmos ou sensações anormais (cheiro ou gosto estranho).
• Convulsões focais complexas: Causam perda de consciência, movimentos corporais aleatórios ou irresponsividade por alguns segundos.
• Convulsões generalizadas secundárias: Iniciam com impulsos nervosos anormais em área menor e espalham-se para ambos os lados do cérebro, resultando em convulsão generalizada.

Sintomas duram segundos ou minutos, conforme causa e gravidade. Após o episódio, o adolescente pode sentir-se confuso e não lembrar da convulsão. Procure atendimento médico para diagnóstico exato e tratamento.

O que Fazer Quando seu Adolescente Tiver uma Convulsão

Durante o episódio, para reduzir lesões:

• Deite o adolescente no chão para evitar queda.
• Se possível, vire-o de lado.
• Coloque algo macio sob a cabeça.
• Remova objetos perigosos por perto se ele estiver se movendo.
• Afrouxe roupas apertadas ao redor do pescoço.
• Não mova os membros se ficarem rígidos.
• Não tente conter as convulsões.
• Não tente colocar nada entre os dentes ou na boca.

Mantenha a calma e fique ao lado do adolescente. Anote sintomas e horário da convulsão para relatar aos profissionais de saúde. Pode ser reconfortante para o adolescente ouvir você tranquilizá-lo baixinho de que está com ele.

Alguns adolescentes têm convulsões por febre (convulsões febris); procure atendimento médico pois paracetamol ou esponjamento podem não controlar risco futuro. Busque também atendimento se o adolescente tiver convulsões mesmo usando antiepilépticos.

Quando Procurar um Médico

Consulte médico logo após o episódio convulsivo. Chame emergência se:

• Convulsão durar mais de cinco minutos
• Múltiplas convulsões em curto intervalo
• Dificuldade respiratória durante ou após a convulsão
• Lesão durante a convulsão
• Comportamento anormal ou irresponsividade mesmo 30 minutos após a convulsão

Avise emergência se for a primeira convulsão ou se parecer mais grave que as anteriores.

Diagnóstico de Convulsão em Adolescentes

O médico diagnostica com base no histórico médico e sintomas. Exame neurológico detalhado avalia habilidades motoras, comportamento, funções mentais e outras funções cerebrais.

Exames complementares para avaliar estrutura e função cerebral:

• Exames de sangue: Diagnóstico de infecções, distúrbios genéticos, etc.
• Eletroencefalograma (EEG): Registra atividade elétrica cerebral via eletrodos no couro cabeludo. Adolescentes com convulsões podem apresentar padrões de onda anormais no EEG acordados ou dormindo.
• EEG de alta densidade: Mais eletrodos para localizar precisamente a área afetada.
• Tomografia computadorizada (TC) e Ressonância magnética (RM): Visualizam estruturas cerebrais, tumores ou lesões.
• RM funcional (fMRI): Mede fluxo sanguíneo para avaliar funções de áreas cerebrais.
• Tomografia por emissão de pósitrons (PET): Identifica tumores e áreas anormais baseando-se em material radioativo injetado.
• Tomografia computadorizada de emissão de fóton único (SPECT): Usa material radioativo para identificar fluxo sanguíneo cerebral e criar imagem 3D detalhada.

Avaliação neuropsicológica de habilidades cognitivas, memória, fala, etc., determina a área cerebral afetada. Às vezes, combinam métodos:

• Mapeamento paramétrico estatístico (SPM): Compara áreas com metabolismo aumentado durante convulsão a cérebro saudável.
• Análise de Curry: Combina dados de EEG com imagem de RM.
• Magnetoencefalografia (MEG): Mede campos magnéticos durante atividade cerebral.

O prognóstico é bem compreendido após análise detalhada. Diagnóstico do tipo e localização da convulsão é essencial para escolher tratamento efetivo.

Tratamento para Convulsão em Adolescentes

Drogas anticonvulsivantes (antiepilépticas) são tratamento de primeira linha. Se convulsões epilépticas não forem controladas por medicação, outros procedimentos ou cirurgia são recomendados conforme frequência e gravidade.

Monoterapia pode controlar convulsões em alguns adolescentes; outros precisam de combinação de fármacos. Inicia-se com doses baixas, aumentando se necessário.

Muitos adolescentes ficam livres de convulsões com medicação; discuta com o médico a duração do tratamento. Se não controlada por medicação, outros procedimentos conforme frequência e gravidade:

1. Cirurgia da epilepsia: Remoção da parte do cérebro com atividade elétrica anormal. Útil para convulsões focais (parciais) que não afetam áreas que controlam funções vitais.
2. Estimulação do nervo vago: Dispositivo (estimulador do nervo vago) implantado sob a pele no tórax envia impulsos elétricos ao cérebro.
3. Dieta cetogênica: Pode ajudar a reduzir risco de convulsões em alguns adolescentes.
4. Estimulação cerebral profunda: Eletrodos implantados no cérebro estimulam-no eletricamente.

Como Prevenir Convulsões em Adolescentes

Cerca de 25% dos casos de convulsão podem ser prevenidos:

• Epilepsia pós-traumática: reduzir risco de lesões cranianas com equipamentos de segurança em esportes, seguir regras de trânsito.
• Precauções de saúde reduzem risco de infecções do SNC. Cuidados pré-natais reduzem danos cerebrais no nascimento. Alimentação saudável e exercício minimizam risco de AVC.
• Reduzir risco de infecções do SNC
• Tratar febre a tempo pode prevenir convulsões febris.

Prevenção não é possível em todos os casos. Dicas para melhor controle:

• Tomar medicação conforme prescrito.
• Dormir bem — privação de sono pode desencadear convulsões.
• Exercícios regulares conforme recomendação médica.
• Alimentação saudável.
• Evitar estresse.
• Evitar exposição à fumaça passiva de cigarro.

Não tomar medicação conforme prescrito e interromper sem supervisão médica são causas significativas de complicações. Consulte médico para dúvidas sobre medicação. Converse com o profissional de saúde para saber mais sobre gatilhos de convulsão no seu adolescente.

Perguntas Frequentes

1. A epilepsia é uma doença transmissível?

Não. Epilepsia é doença crônica não transmissível — não passa de pessoa para pessoa. É um distúrbio cerebral causado por descarga anormal de impulsos nervosos.

Há estigma social e discriminação em algumas comunidades, possivelmente por mal-entendido de ser contagiosa ou crenças supersticiosas. Contudo, epilepsia é distúrbio cerebral controlável ou curável com tratamento adequado.

2. Adolescentes podem "superar" a epilepsia?

Dois terços das crianças podem superar a epilepsia na adolescência com tratamento adequado e acompanhamento. Alguns precisam de tratamento mais longo, mas a maioria melhora na fase adolescente.

Convulsões podem cessar após tratamento prolongado; siga recomendação médica para descontinuação gradual e evitar recorrência. Consultas de acompanhamento avaliam eficácia e efeitos colaterais.

3. A maconha medicinal pode ajudar na epilepsia?

Medicamentos derivados de cannabis são chamados maconha medicinal. Canabidiol (CBD), substância da planta, trata formas graves de epilepsia associadas a síndromes raras.

O antiepiléptico Epidiolex é o primeiro CBD aprovado pelo FDA para tratar convulsões por síndrome de Lennox-Gastaut e síndrome de Dravet em pacientes acima de 2 anos.

Nota: Maconha medicinal (CBD) não causa euforia ou intoxicação como a maconha (cannabis). Medicamentos à base de CBD só devem ser usados sob prescrição médica.

4. A dieta cetogênica ajuda adolescentes com epilepsia?

Algumas crianças reduzem convulsões com dieta cetogênica rigorosa. É dieta rica em gordura, baixa em carboidratos, onde o corpo queima gordura em vez de carboidratos para energia. O mecanismo exato não é totalmente compreendido; pode ser por mudanças no metabolismo e excitabilidade neuronal.

Dieta cetogênica deve ser supervisionada por especialista para prevenir efeitos colaterais:

• Desidratação
• Prisão de ventre
• Deficiências nutricionais ou desnutrição
• Cálculos renais

Epilepsia e convulsões em adolescentes são distúrbios cerebrais tratáveis com orientação e tratamento adequados. O apoio dos pais é essencial para prevenir estigma social, aumentar a confiança e incentivar adesão ao tratamento a longo prazo. Grupos de apoio à epilepsia ajudam a superar questões e tabus. Por fim, conscientizar amigos e familiares sobre convulsões e epilepsia evita reações adversas por falta de conhecimento.