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Cicatrização e Cuidados com Feridas

Todos já tivemos cortes e arranhões que podemos cuidar em casa. Mas e quanto a feridas mais sérias — aquelas que envolvem pontos ou uma estadia no hospital?

Diferentes Tipos de Feridas

A maioria de nós pensa em feridas acontecendo por causa de acidentes. Mas até incisões cirúrgicas limpas são feridas. Assim como locais onde tubos ou cateteres entram no corpo. A pele é o maior órgão do nosso corpo e ajuda a protegê-lo de germes (bactérias, fungos e vírus) que vivem em sua superfície. Portanto, qualquer coisa que rompa a pele é uma ferida porque quando a pele é rompida, há risco de germes entrarem no corpo e causarem infecção.

Quanto mais profunda, maior ou suja for a ferida, mais cuidados ela precisa. É por isso que uma equipe de médicos e enfermeiros especialmente treinados em cuidados com feridas trabalham juntos para monitorar e tratar feridas graves.

Médicos e enfermeiros começam avaliando uma ferida com base no risco de infecção:

• Feridas "limpas" — aquelas que não estão contaminadas com bactérias — têm o menor risco de infecção, tornando-as mais fáceis de cuidar. A incisão que um cirurgião faz no joelho de uma pessoa durante reparo de LCA provavelmente será uma ferida limpa porque a área é limpa com solução antibacteriana antes da cirurgia — e está em um local onde há baixo risco de infecção.
• Feridas sujas ou infectadas, como um abscesso, um arranhão ou corte profundo, ou ferimento por arma de fogo, são outra história. Elas precisam de tratamento e monitoramento especial para prevenir infecção.

Às vezes, uma ferida é limpa, mas há risco de infecção por causa de onde está no corpo. Se a ferida estiver em uma área que tem mais bactérias — como trato urinário, sistema gastrointestinal ou sistema respiratório — fluidos e outros contaminantes podem entrar na ferida e causar infecção. Sujeira ou objeto estranho na ferida também podem aumentar o risco de infecção.

Fechando Feridas Graves

Se uma ferida é limpa, um médico a fechará costurando as bordas juntas em duas camadas separadas. O médico usará pontos absorvíveis para unir a camada mais profunda de tecido sob a pele. Então, ele ou ela grampeará, colará ou costurará a pele por cima.

Às vezes, médicos usam pontos absorvíveis ou fita para unir a camada superior da pele, bem como a inferior. Caso contrário, o médico removerá quaisquer pontos ou grampos superficiais após cerca de 7 a 10 dias.

Médicos nem sempre fecham uma ferida imediatamente, no entanto. Se houver chance de a ferida estar contaminada, eles a deixarão aberta para limpá-la (por exemplo, com mordida de animal). Fechar uma ferida contaminada pode prender bactérias dentro e levar a infecção. Quando tiverem certeza de que não há mais bactérias ou outros contaminantes, eles costurarão ou fecharão a ferida.

Às vezes, os médicos decidem que é melhor não costurar a ferida de forma alguma. Se alguém perdeu muito tecido (como após um acidente grave), muitas vezes é útil deixar a ferida aberta para curar através da formação natural de cicatriz.

Seu médico também perguntará sobre seu status de vacina contra tétano, para garantir que você esteja em dia.

O Processo de Cicatrização

Antes que a cicatrização comece, o corpo se prepara para proteger contra infecção. Nos primeiros dias, uma ferida pode estar inchada, vermelha e dolorida. Esta é um sinal do sistema imunológico do corpo entrando em ação para proteger a ferida da infecção. Mantenha sua ferida limpa e seca o tempo todo para ajudar o processo de cicatrização.

Enquanto o corpo faz seu trabalho de cicatrização por dentro, uma crosta seca e temporária — uma casquinha — se forma sobre a ferida por fora. O trabalho da casquinha é proteger a ferida enquanto a pele danificada cura por baixo.

Sob a superfície protetora da casquinha, novo tecido se forma. O corpo repara vasos sanguíneos danificados e a pele produz (um tipo de fibra proteica branca e resistente) para reconectar o tecido rompido.

Quando o trabalho de cicatrização termina, a casquinha seca e cai, deixando para trás a pele reparada e, frequentemente, uma cicatriz. Neste ponto, a cicatriz terá quase 80–90% da força da pele normal. Levará alguns meses para a cicatriz voltar a 100% da força da pele normal.

Por que as cicatrizes parecem diferentes da pele normal? Nossa pele é composta por duas proteínas: elastina, que dá flexibilidade à pele, e colágeno, que dá força. Mas como o corpo não consegue criar nova elastina, as cicatrizes são feitas inteiramente de colágeno. Então, elas são mais duras e menos flexíveis do que a pele ao redor.

Cuidando de Feridas Graves em Casa

Feridas graves não cicatrizam da noite para o dia. Pode levar semanas para o corpo construir novo tecido. Então, depois que você sair do hospital ou consultório médico, bons cuidados em casa são importantes para prevenir infecção e minimizar cicatrizes.

Como as feridas podem ser tão diferentes, seu médico dará instruções sobre como cuidar de si mesmo depois que você for para casa do hospital. Na maioria dos casos, os médicos pedirão aos pacientes que:

• Mantenha a ferida coberta com um curativo limpo até que não haja mais líquido drenando dela. Um médico ou enfermeira dará instruções sobre como trocar o curativo e com que frequência.
• Espere cerca de 2 a 4 dias após a cirurgia antes de tomar banho. Como cada caso é diferente, pergunte à sua enfermeira ou médico o que fazer antes de poder tomar banho novamente.
• Evite mergulhar na banheira ou nadar até sua próxima consulta médica. Sujeira na água pode infiltrar na ferida e contaminá-la. Além disso, há risco de a ferida se abrir se ficar muito molhada.
• Tente manter animais de estimação longe da ferida.
• Evite cutucar ou coçar casquinhas. Uma casquinha pode coçar enquanto a pele por baixo cura, mas cutucar ou coçar pode rasgar a nova pele por baixo. A ferida levará mais tempo para curar e a cicatriz que deixar pode ser pior.

Nossos corpos dependem de vitaminas e minerais para curar. Tente comer alimentos saudáveis — especialmente muitas frutas e vegetais ricos em vitaminas e proteínas magras — enquanto sua ferida cura. Beba bastante água e coma alimentos ricos em fibras, como grãos integrais, para evitar constipação. (Constipação pode ser um efeito colateral de analgésicos.)

Sua ferida pode curar rapidamente, mas cicatrizes podem levar mais tempo. Para cicatrizes grossas, tente massagear a área com loção ou vaselina. Fazer isso ajuda o colágeno a se misturar com a elastina na pele ao redor, diminuindo um pouco a cicatriz. Mas pergunte ao seu médico ou a um enfermeiro de cuidados com feridas se massagear a ferida é uma boa ideia antes de tentar.

Quando Devo Ligar para o Médico?

Se uma ferida profunda ou grande ficar infectada, pode ser um problema sério. Ligue para seu médico ou cirurgião imediatamente se qualquer uma destas coisas acontecer:

• Você desenvolver febre ou gânglios inchados (ou ambos).
• Você tiver dor aumentada mesmo usando analgésicos, ou a dor irradiar para além da área da ferida.
• A área ao redor da ferida estiver ficando mais inchada.
• Houver uma área de vermelhidão se expandindo ao redor da ferida ou riscos vermelhos na pele ao redor da ferida.
• Você vir sangue ou pus drenando da ferida.
• Você tiver sinais de desidratação, como urinar menos, urina escura, boca seca ou olhos fundos.

Há boas notícias sobre cicatrização de feridas quando você é adolescente: A idade está do seu lado porque corpos jovens curam mais rápido.

Pode ser frustrante ter que segurar atividades como esportes enquanto uma ferida cura. Mas se você cuidar bem de si mesmo e seguir o conselho do seu médico, não demorará muito para a ferida ser uma memória distante.