Quantas placentas estão em uma gravidez gemelar?


Um feto que está se desenvolvendo no útero tem todo um conjunto de necessidades que o corpo da pessoa que o carrega atenderá durante a gravidez. Um dos aspectos mais importantes da prestação desse cuidado é a placenta. Em uma gravidez múltipla, cada feto tem as mesmas necessidades de oxigênio, nutrientes e remoção de resíduos. Isso significa que cada bebê recebe sua própria placenta? Não necessariamente.

Visão geral
A placenta é um órgão importante que se forma ao longo da parede uterina e se conecta ao feto através do cordão umbilical. Sua função é fornecer ao feto oxigênio e nutrientes durante a gravidez, além de eliminar os resíduos.

Com múltiplos, o número de placentas pode variar. Pode haver mais de uma placenta (uma por feto) ou uma única placenta compartilhada pelos fetos. O número de placentas pode ser um indicador da zigosidade dos gêmeos (um termo que se refere se eles se desenvolveram a partir do mesmo óvulo ou de óvulos diferentes).

Placentas Gêmeas Fraternas
Gestações gemelares dizigóticas ou fraternas quase sempre têm duas placentas. Também chamados de gêmeos "irmãos" ou gêmeos "falsos", os bebês são tão únicos quanto quaisquer outros irmãos.

Raramente, houve casos de placenta monocoriônica — em que gêmeos compartilham uma placenta, mas têm seu próprio saco amniótico (monocoriônico-diamniótico ou Mo-Di para abreviar). Não está claro por que isso ocorre, mas os casos foram encontrados em pessoas que usaram tecnologia de reprodução assistida para engravidar.

Gêmeos dizigóticos se formam quando dois óvulos separados se combinam com dois espermatozóides individuais. Cada embrião desenvolve sua própria placenta. No entanto, as placentas que crescem próximas às vezes se sobrepõem ou se fundem. Quando visto em um ultra-som, pode parecer ser um único órgão.

O Minnesota Center for Twin &Family Research relata que gêmeos fraternos e idênticos são frequentemente identificados erroneamente e confusão causada pela placenta é muitas vezes um fator.

Placentas Gêmeas Idênticas
Gêmeos monozigóticos ou idênticos (também chamados de gêmeos "reais") podem ter placentas individuais ou compartilhadas. Múltiplos monozigóticos se formam a partir de uma única combinação de óvulo e espermatozóide que se divide após a concepção. Se a divisão acontecer imediatamente (dentro de alguns dias após a concepção), eles se formarão como gêmeos dizigóticos (implantando separadamente no útero e desenvolvendo placentas separadas).

No entanto, se a divisão for adiada por alguns dias, os embriões se desenvolverão com uma placenta única e compartilhada. Na maioria dos casos, esses múltiplos estarão dentro de um córion compartilhado (a camada externa do saco que contém o feto).

A maioria se desenvolverá individualmente dentro de âmnios separados (a membrana interna que envolve o saco de líquido amniótico). Quando isso ocorre, o termo monocoriônico-diamniótico (MoDi) é usado.

Placentas para trigêmeos e além
No caso de trigêmeos (e outros múltiplos além dos gêmeos), os embriões podem se formar de várias maneiras diferentes. Assim como os gêmeos, todos os fetos podem compartilhar uma placenta e ser monocoriônicos. Também é possível que um embrião tenha uma placenta separada enquanto os outros dois compartilham uma.

Em uma gravidez gemelar dicoriônica, um embrião tem sua própria placenta e os outros dois compartilham uma. Os bebês que compartilham uma placenta podem ser idênticos, enquanto o outro bebê com sua própria placenta não será.

Com trigêmeos, se cada um dos três bebês tiver sua própria placenta, o termo tricoriônico é usado. Da mesma forma, quando quatro bebês têm sua própria placenta, isso é conhecido como quadricoriônico (e assim por diante).

Com uma gravidez múltipla, o número de placentas pode determinar se seus bebês são idênticos, mas às vezes há outros fatores a serem considerados.

Possíveis complicações
Gêmeos monocoriônicos podem estar em risco de síndrome de transfusão de gêmeos para gêmeos (TTTS), que ocorre em cerca de 10% a 15% dos gêmeos monocoriônicos.

Com essa condição, os vasos sanguíneos permitem um fluxo sanguíneo desigual para cada gêmeo. Um gêmeo apresenta diminuição do fluxo sanguíneo, crescimento mais lento e menos líquido amniótico. O outro gêmeo tem excesso de fluxo sanguíneo e muito líquido amniótico, o que pode resultar em tensão cardíaca. Esta condição pode ser controlada e, em alguns casos, a cirurgia a laser é realizada.

Raramente, gêmeos monozigóticos se separam uma semana ou mais após a concepção e se desenvolvem não apenas com placenta e córion compartilhados, mas contidos em um único âmnio. Isso é denominado gêmeos monoamniótico-monocoriônicos (MoMo) e ocorre em menos de 1% dos nascimentos de gêmeos.

Este tipo de gravidez deve ser monitorado de perto porque os gêmeos correm o risco de emaranhamento do cordão, compressão do cordão e outras complicações. outras complicações relacionadas ao cordão, como suprimento sanguíneo reduzido.

Uma palavra de Verywell
A gravidez vem com muitas perguntas - e uma envolvendo múltiplas vem com ainda mais. É interessante aprender como funciona o arranjo da placenta de seus bebês, mas também é importante para garantir que você tenha um gêmeo, trigêmeo ou outra gravidez múltipla saudável.

Um número variável de placentas pode enganar em um ultra-som, mas quando você souber que está carregando múltiplas, seu médico acompanhará de perto o crescimento e o desenvolvimento de todos os fetos para garantir que não haja complicações.
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