Sinais e Sintomas de Gravidez Gemelar ou Múltipla
Algumas mães grávidas de gêmeos dizem que suspeitaram desde o início. Outras se surpreendem ao descobrir que são gêmeos.
A verdade é que, embora existam vários sinais e sintomas de gravidez gemelar, há também enorme sobreposição com os de gestação única.
É impossível saber definitivamente se está carregando gêmeos (ou múltiplos) apenas pela sensação ou pelo teste de farmácia. Na verdade, apenas o ultrassom pode confirmar gravidez gemelar ou múltipla.
Dito isso, pode ser emocionante imaginar se certos sintomas são pistas sutis de que você ou uma pessoa querida pode estar carregando mais de um bebê. Vamos examinar mais de perto essas possíveis dicas.
Mais Enjoo Matinal
Há um ditado sobre gêmeos: "Duas vezes mais enjoada, três vezes mais cansada, quatro vezes o ganho de peso". Mas isso é, em muitos aspectos, um conto popular.
Estatisticamente, mães de múltiplos podem ter mais enjoo matinal. Mas usar o grau de enjoo como estimativa de gêmeos não é necessariamente útil.
No geral, 70% a 80% das mulheres experimentam alguma náusea e vômito na gravidez, e até 2% relatam hiperêmese gravídica, forma grave de enjoo matinal. Ao mesmo tempo, algumas mães de gêmeos e trigêmeos dizem não ter enjoo nenhum.
Em segundas gestações em diante, cerca de 15% das mulheres relataram mais enjoo com múltiplos que com gestações únicas anteriores.
Outro sinal potencial: em mulheres com múltiplos, a náusea pode começar bem cedo, até antes do teste de gravidez dar positivo. Novamente, não é fato, apenas observação.
Níveis Elevados de Beta-hCG
Você não pode distinguir conclusivamente gestação única de gêmeos em teste de urina. Dito isso, você pode ter teste positivo muito cedo se estiver com gêmeos.
Se usar teste comum (não ultrasensível) e obter positivo imediato (especialmente indicador bem escuro) alguns dias antes do atraso menstrual, pode haver chance aumentada de gêmeos.
Mas lembre-se: testes de urina caseiros não são confiáveis para prever a quantidade de hCG; apenas medem se há quantidade mínima presente.
Ou seja, chances são de que positivo precoce ou teste escuro apenas signifique que você bebeu menos água na hora do teste. No entanto, exame de sangue (nível de hCG) pode dar indício melhor, mas ainda não conclusivo, de gêmeos.
Beta-hCG é hormônio detectável no sangue ou urina da gestante cerca de 10 dias pós-concepção. Geralmente dobra a cada dois ou três dias, pico por volta de 8 a 11 semanas.
De qualquer forma, níveis elevados de beta-hCG no início da gravidez não são forma adequada de detectar gêmeos. Um motivo: esses níveis não são checados rotineiramente, a menos que você esteja em tratamento de fertilidade.
Outro problema: a faixa normal de hCG varia amplamente entre mulheres. Por exemplo, níveis entre 18 mUI/ml e 7.340 mUI/ml são considerados "normais" com 5 semanas de gestação. Além de múltiplos, há outras causas de beta-hCG elevado, como gravidez molar.
Tudo isso assumindo que sua data provável do parto seja muito precisa, o que também é incomum. É bem possível que você tenha calculado mal seu atraso menstrual ou ovulação.
Fadiga Severa
Fadiga extrema é a queixa mais comum em gravidez com múltiplos. Sonolência, letargia e exaustão no primeiro trimestre podem ser intensificadas porque o corpo trabalha dobrado para nutrir mais de um bebê.
Em alguns casos, a fadiga pode ser atribuída a outros fatores (trabalho, estresse, má nutrição, outros filhos), mas também pode indicar múltiplos. O grau de fadiga pode, no entanto, ser difícil de avaliar, pelo menos no que se refere a gêmeos. Sabemos que fadiga é quase inevitável, mesmo com gestação única.
Lembre-se: mães de primeira viagem não têm referência para grau "normal" de fadiga. Mães de segunda (ou mais) viagem podem notar fadiga aumentada, mas atribuir às demandas de cuidar de crianças pequenas enquanto grávidas. Ainda assim, mães com gestações anteriores podem notar que estão muito mais cansadas.
Novamente, fadiga é sintoma subjetivo e tem muitos culpados potenciais.
Contagem de Batimentos Cardíacos com Doppler
Usando ondas sonoras inofensivas, o sistema Doppler amplifica sons cardíacos fetais, geralmente distinguíveis no final do primeiro trimestre. Médico ou parteira experiente pode detectar mais de um batimento, indicando gravidez múltipla. Ouvir batimento cardíaco do bebê no início da gravidez, no entanto, pode ser facilmente enganoso.
O que parece ser segundo batimento pode ser o do mesmo bebê ouvido de outro ângulo (ou como eco).
O batimento cardíaco da mãe geralmente não é confundido com o do bebê, pois costuma ser metade da frequência. Ainda assim, o batimento materno pode criar ruído de fundo dificultando distinguir batimentos de dois ou mais bebês.
Resultados Anormais no Teste AFP
AFP (alfafetoproteína) é exame de sangue no segundo trimestre. Também chamado rastreio sorológico materno ou rastreio de marcadores múltiplos, identifica riscos aumentados de certos defeitos congênitos.
Gravidez gemelar pode produzir resultado anormalmente alto ou "positivo". Geralmente seu médico responderá agendando ultrassom para avaliação adicional.
Medindo Grande para a Idade Gestacional
Durante a gravidez, seu médico ou parteira medirá a altura do fundo uterino (do osso púbico ao topo do útero) para estimar idade gestacional e crescimento do bebê.
Gravidez gemelar ou múltipla pode fazer o útero expandir além da faixa de gestação única. No entanto, outros fatores também aumentam as medidas. Essa medição é mais difícil no início da gravidez do que depois, quando ultrassom já pode ter detectado gêmeos.
Claro, há outros motivos para medir grande ou "mostrar mais cedo" que o esperado. Se já esteve grávida, provavelmente mostrará mais cedo.
Além disso, pode medir grande se sua data de concepção for imprecisa ou se seu bebê for simplesmente maior.
Movimentos Fetais
Sentir o bebê (ou bebês) se mover no útero é um dos momentos mais emocionantes da gravidez. "Vitalidade", ou quando você sente o bebê pela primeira vez, ocorre entre 18 e 25 semanas, mas costuma ser detectada antes em gestações subsequentes, talvez a partir de 16 semanas.
Quando mulheres sentem movimento no início da gravidez é frequentemente inconsistente e enganoso. Embora muitas mães de múltiplos sintam movimento mais frequente ou precoce, há discordância entre profissionais médicos sobre o assunto.
Para algumas, sentimentos reconhecíveis de movimento ocorrem antes em gestações subsequentes, haja um bebê ou mais. Além disso, o que parece movimento fetal no início pode ser gases ou desconforto estomacal.
Ganho de Peso
Embora mães de gêmeos ganhem apenas cerca de 4,5 kg a mais que mães de bebê único, a quantidade de peso que a mulher ganha depende mais de sua altura, tipo físico e peso pré-gravidez que do número de bebês no útero.
Além disso, grande parte do aumento de peso ocorre mais tarde na gravidez, muitas vezes após ultrassom já ter confirmado ou excluído gêmeos. Finalmente, sua dieta pode ser a razão de ganhar peso demais. Pode estar consumindo mais calorias que o necessário.
Se preocupada com seu peso na gravidez, converse com seu médico sobre consultar nutricionista pré-natal.
Intuição e Pressentimentos
Enquanto os outros itens desta lista referem-se a evidências visíveis — sintomas exagerados, resultados anormais de exames, enjoo aumentado — não podemos descartar o poder da intuição materna.
Seja por sonhos com gêmeos ou pressentimento inexplicável, quem cuida de gestantes aprende a ouvir. Alguns dos melhores "sinais" de gravidez múltipla não são facilmente explicados em livros médicos.
Se você simplesmente tem um "pressentimento" de que pode estar carregando múltiplos, ouça seu corpo e converse com seu médico sobre esses sentimentos.
Confirmação por Ultrassom
Ver para crer. A única forma de confirmar indiscutivelmente gravidez gemelar ou múltipla é vê-la via ultrassom. Uma imagem de ultrassom indica sem dúvida se há mais de um feto. No fim, não importa quais outros sinais ou sintomas você tenha, a única forma de saber é fazer ultrassom.
Se tem suspeitas de mais de um bebê, discuta com seu médico. É muito improvável que ultrassom perca um bebê adicional, especialmente no segundo ou terceiro trimestre. No entanto, houve casos de gêmeos ocultos. Em particular, gêmeo "oculto" é mais provável em ultrassom precoce quando os bebês são gêmeos idênticos (monocoriônicos).
Às vezes, gestações múltiplas de ordem superior extrema, como quíntuplos ou sêxtuplos, também são difíceis de contar com precisão em ultrassom precoce.
Uma Palavra da Verywell
No fim, se você descobriu que tem gêmeos, é comum experimentar uma gama de emoções, da empolgação ao pânico. Certifique-se de discutir não apenas seus sintomas com seu médico, mas também suas ansiedades, perguntas e os riscos envolvidos em ter gravidez gemelar (ou múltipla).
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