Como a Pré-eclâmpsia Pode Afetar sua Gravidez Múltipla
Mães grávidas de múltiplos têm risco extremamente alto de pré-eclâmpsia, também chamada toxemia ou hipertensão induzida pela gravidez (HIG). Essa condição associada a pressão alta na gestação afeta até um terço das mães de múltiplos.
Pesquisas ajudam médicos a entender e diagnosticar causas da pré-eclâmpsia, o que pode facilitar previsão e talvez tratamento.
Visão Geral
Estima-se que 5% das gestações únicas são afetadas por pré-eclâmpsia. No entanto, uma em cada três mães de múltiplos apresentará sintomas durante a gravidez. Complicações da condição podem levar a trabalho de parto prematuro ou outros riscos graves, até fatais, para mãe e bebê.
Pesquisadores identificaram duas proteínas produzidas pela placenta que podem ser responsáveis pelo desenvolvimento da condição. Apontam para o gene FLT1, responsável por formação de vasos sanguíneos no feto e presente em células placentárias de gestantes. O gene produz certas proteínas que, em alta concentração, estreitam vasos sanguíneos e elevam pressão da mãe. Isso prejudica entrega de sangue e nutrientes à placenta.
Identificar o gene significa que médicos podem diagnosticar mais rapidamente e desenvolver terapias eficazes para prevenir.
No passado, diagnóstico dependia de sintomas inconclusivos. Quando sintomas apareciam, fluxo sanguíneo à placenta já podia ter sido reduzido em até 50%.
Por mais promissores que sejam, pesquisadores são cautelosos: não explicam muitos casos de pré-eclâmpsia. Notam que mais trabalho é necessário para entender conexão, melhorar modelos de predição por DNA e desenvolver medicações específicas.
Sintomas de pré-eclâmpsia geralmente se desenvolvem após 20ª semana e são tipicamente detectados em consulta de rotina. Incluem:
- Ganho de peso semanal superior a 1 kg
- Pressão arterial elevada
- Aumento de proteína na urina
- Inchaço nas mãos ou pés
- Retenção de líquidos
Sintomas mais graves incluem agitação ou confusão, mudanças no estado mental, náusea ou vômito, dores de cabeça, fadiga, dor abdominal ou falta de ar.
Diagnóstico
Consultas frequentes com seu médico ou parteira são imperativas para detectar pré-eclâmpsia e outras complicações. Seu cuidador deve monitorar cuidadosamente pressão arterial, ganho de peso e produção de urina.
Informe seu médico se há histórico de pré-eclâmpsia na família, incluindo suas gestações anteriores. Mulheres que já têm hipertensão, obesidade, diabetes ou doença renal também têm risco aumentado.
Método padrão para diagnosticar pré-eclâmpsia por anos foi pressão alta junto com altos níveis de proteína na urina. No entanto, esse critério pode perder casos. Descobriu-se que mulher pode ter níveis normais de proteína na urina, mas outros sintomas que médicos podem observar. Incluem plaquetas baixas, problemas renais ou hepáticos, e líquido nos pulmões.
Testes para essas condições agora estão incluídos nas diretrizes de diagnóstico de pré-eclâmpsia fornecidas aos médicos pelo Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG).
Tratamento
Em última análise, a única forma de "curar" pré-eclâmpsia é fazer o parto dos bebês. Médicos devem pesar impacto na saúde da mãe contra condição dos bebês, particularmente seu desenvolvimento atual. Se gravidez não for viável, seu médico pode optar por adiar parto.
Em alguns casos, condição pode ser controlada moderando comportamento da mãe: aumentando ingestão de água, reduzindo sal, ou instituindo rotina de repouso deitada do lado esquerdo para limitar pressão em vasos sanguíneos maiores.
Seu médico provavelmente exigirá consultas mais frequentes para monitorar pressão arterial, proteína na urina ou outros vitais relacionados ao diagnóstico. Em casos mais graves, hospitalização pode ser necessária para garantir repouso absoluto.
Medicamentos como sulfato de magnésio ou hidralazina podem ser administrados, embora efeitos colaterais possam causar outros problemas médicos. Nos casos mais graves, trabalho de parto será induzido ou cesariana realizada.
Efeitos na Saúde das Mães
Após parto dos bebês, sintomas devem diminuir e saúde da mãe não estaria mais em risco. Mulheres correm risco de desenvolver eclâmpsia até seis semanas após parto. Seu médico continuará monitorando pressão arterial nesse período pós-parto.
Se não controlada, pré-eclâmpsia pode danificar rins, fígado e cérebro da mãe. Pré-eclâmpsia ocorre em 1 a cada 25 gestações nos EUA anualmente. Pré-eclâmpsia não tratada evolui para eclâmpsia, segunda causa de morte materna nos EUA.
Impacto nos Bebês
Como tratamento exige parto dos bebês, eles têm risco aumentado de nascimento prematuro. Embora impacto da prematuridade apresente várias complicações, permanecer no útero apresenta seus próprios riscos.
Quando fluxo sanguíneo à placenta é restrito, fetos recebem oxigênio e nutrientes reduzidos. Isso pode produzir bebês com restrição de crescimento intrauterino (IUGR), baixo peso ao nascer, ou até natimortos.
Uma Palavra da Verywell
Pré-eclâmpsia é complicação séria na gravidez e não deve ser levada levianamente. Se notar qualquer sintoma, contate seu médico ou parteira imediatamente e siga todas as orientações se diagnosticada. Repouso e mudanças na dieta podem ser difíceis, mas são muito importantes para sua saúde e a de seus bebês.
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