Como a pré-eclâmpsia pode afetar sua gravidez com múltiplos
As mães que estão grávidas de múltiplos estão em risco extremamente alto de pré-eclâmpsia, também conhecida como toxemia ou hipertensão induzida pela gravidez (PIH). Esta condição está associada à pressão alta durante a gravidez e afeta até um terço das mães de múltiplos.
A pesquisa está ajudando os médicos a entender e diagnosticar as causas da pré-eclâmpsia, o que pode facilitar a previsão e talvez o tratamento do distúrbio.
Visão geral
Estima-se que 5% das gestações únicas sejam afetadas pela pré-eclâmpsia. No entanto, uma em cada três mães de múltiplos apresentará sintomas durante a gravidez. As complicações da condição podem levar ao parto prematuro ou outros riscos graves, até fatais, tanto para a mãe quanto para o bebê.
Pesquisadores identificaram duas proteínas produzidas pela placenta que podem ser responsáveis pelo desenvolvimento da doença. Os achados apontam para o gene FLT1, responsável pela formação de vasos sanguíneos no feto e presente nas células placentárias de gestantes. O gene produz certas proteínas que, em alta concentração, estreitam os vasos sanguíneos e aumentam a pressão sanguínea da mãe. Isso prejudica a entrega de sangue e nutrientes para a placenta.
Identificar o gene significa que os médicos podem ser mais capazes de diagnosticar rapidamente a condição e desenvolver terapias eficazes para preveni-la.
No passado, o diagnóstico baseava-se em sintomas inconclusivos. No momento em que os sintomas foram exibidos, o fluxo sanguíneo para a placenta já pode ter sido reduzido em até 50%.
Por mais promissores que sejam esses resultados, os pesquisadores são cautelosos e observam que isso não pode explicar muitos casos de pré-eclâmpsia. Eles também observam que mais trabalho precisa ser feito para entender melhor a conexão, melhorar os modelos de previsão de DNA e desenvolver medicamentos específicos para o tratamento.
Os sintomas da pré-eclâmpsia geralmente se desenvolvem após a 20ª semana de gravidez e geralmente são detectados durante um exame de rotina. Eles incluem:
- Um ganho de peso semanal de mais de um quilo
- Pressão arterial elevada
- Aumento de proteína na urina
- Inchaço nas mãos ou pés
- Retenção de água
Sintomas mais graves incluem agitação ou confusão, alterações no estado mental da mãe, náuseas ou vômitos, dores de cabeça, fadiga, dor abdominal ou falta de ar.
Diagnóstico
Check-ups frequentes com seu médico ou parteira são imperativos para detectar pré-eclâmpsia e outras complicações da gravidez. Seu cuidador deve monitorar cuidadosamente sua pressão arterial, ganho de peso e produção de urina.
Informe seu médico se você tem algum histórico de pré-eclâmpsia em sua família, incluindo suas próprias gestações anteriores. Mulheres que já têm hipertensão, obesidade, diabetes ou doença renal também correm maior risco.
O método padrão para o diagnóstico de pré-eclâmpsia por anos tem sido a pressão alta, juntamente com altos níveis de proteína nos exames de urina. No entanto, este critério pode perder alguns casos. Descobriu-se que uma mulher pode ter níveis normais de proteína na urina, mas há outros sintomas que os médicos podem procurar. Estes incluem diminuição de plaquetas no sangue, problemas renais ou hepáticos e fluido nos pulmões.
O teste para essas condições agora está incluído nas diretrizes para diagnóstico de pré-eclâmpsia fornecidas aos médicos pelo Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG).
Tratamento
Em última análise, a única maneira de "curar" a pré-eclâmpsia é dar à luz os bebês. Os médicos precisam pesar o impacto na saúde da mãe em relação à condição dos bebês, particularmente seu desenvolvimento atual. Se a gravidez não for viável, seu médico pode optar por adiar o parto.
Em alguns casos, a condição pode ser controlada moderando o comportamento da mãe:aumentando a ingestão de água, reduzindo o sal ou instituindo uma rotina de repouso na cama enquanto deitada sobre o lado esquerdo para limitar a pressão nos principais vasos sanguíneos.
Seu médico provavelmente também exigirá visitas mais frequentes ao consultório para monitorar sua pressão arterial e níveis de proteína na urina ou outros sinais vitais relacionados ao seu diagnóstico. Em casos mais graves, a hospitalização pode ser necessária para garantir o repouso completo no leito.
Medicamentos como sulfato de magnésio ou hidralazina podem ser administrados, embora os efeitos colaterais desses medicamentos possam causar mais problemas médicos. Nos casos mais graves, o trabalho de parto será induzido ou será realizada uma cesariana.
Efeitos na saúde das mães
Uma vez que os bebês nascem, os sintomas devem diminuir e a saúde da mãe não estaria mais em risco. As mulheres correm o risco de desenvolver eclâmpsia até seis semanas após o parto de seus bebês. O seu médico continuará a monitorizar a sua pressão arterial durante esse período pós-parto.
Se não for controlada, a pré-eclâmpsia pode danificar os rins, o fígado e o cérebro da mãe. A pré-eclâmpsia ocorre em 1 em cada 25 gestações nos Estados Unidos a cada ano. A pré-eclâmpsia não tratada evolui para eclâmpsia, a segunda principal causa de morte materna nos EUA.
Impacto nos bebês
Como o tratamento da pré-eclâmpsia requer o parto dos bebês, eles correm um risco maior de parto prematuro. Enquanto o impacto da prematuridade apresenta uma variedade de complicações, permanecer no útero apresenta seu próprio conjunto de riscos.
Quando o fluxo sanguíneo para a placenta é restrito, os fetos recebem oxigênio e nutrientes reduzidos. Isso pode produzir bebês com retardo de crescimento intrauterino (RCIU), baixo peso ao nascer ou até mesmo natimortos.
Uma palavra de Verywell
A pré-eclâmpsia é uma complicação grave na gravidez e que não deve ser tomada de ânimo leve. Se você notar qualquer um dos sintomas, entre em contato com seu médico ou parteira imediatamente e certifique-se de seguir todas as instruções que eles lhe derem se você for diagnosticado com isso. O repouso na cama e as mudanças na dieta podem ser difíceis, mas são muito importantes para sua saúde e também para a de seus bebês.
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