Seguro de saúde antes da gravidez


O seguro de saúde (também chamado de cobertura de saúde ou plano de saúde) ajuda você a pagar pelos cuidados médicos. O seguro de saúde é muito importante para você, especialmente se você planeja ter um bebê.

É uma ótima ideia descobrir e tratar as condições de saúde antes de engravidar. Algumas condições de saúde, como pressão alta e diabetes, podem causar problemas durante a gravidez. É importante que você saiba se tem essas condições e receba o tratamento certo para estar o mais saudável possível quando engravidar.

Quais serviços de saúde são cobertos para uma mulher antes da gravidez?
O Health Insurance Marketplace (também chamado Marketplace) é um recurso online que ajuda você a encontrar e comparar planos de saúde em seu estado. Após a aprovação do Affordable Care Act (também chamado ACA), a lei de assistência médica diz que os planos de seguro no Marketplace devem cobrir esses serviços para todos:

  • Exames de saúde regulares e serviços de cuidados preventivos sem co-pagamento. Sem co-pagamento significa que você não precisa pagar cada vez que recebe assistência médica, como uma visita a um profissional de saúde. Os cuidados preventivos incluem coisas como vacinas, testes de triagem e até controle de natalidade. Isso pode ajudar a prevenir certas condições de saúde ou encontrá-las precocemente para que você possa iniciar o tratamento.
  • Serviços ambulatoriais para pacientes (também chamados de atendimento ambulatorial). É quando você recebe atendimento sem precisar ficar no hospital, como exames quando está doente
  • Cuidados hospitalares, como cirurgias e pernoites
  • Serviços de emergência
  • Gravidez, maternidade e cuidados com o recém-nascido
  • Serviços de saúde mental
  • Medicamentos prescritos
  • Serviços de reabilitação e habilitação. Estes são serviços para ajudar pessoas com lesões, deficiências ou condições crônicas.
  • Serviços de laboratório, como se você precisar fazer um exame de triagem de sangue
  • Serviços pediátricos (para crianças)

Existem também alguns benefícios de cuidados preventivos específicos para mulheres que podem engravidar. Todos os planos de saúde do Marketplace e muitos outros planos devem cobri-los sem co-pagamento. Os serviços cobertos especificamente para mulheres que podem engravidar incluem:
  • Triagem de anemia, sífilis, câncer do colo do útero, diabetes e infecções sexualmente transmissíveis
  • Suplementos de ácido fólico
  • Controle de natalidade
  • Triagem e aconselhamento sobre violência doméstica

A lei de saúde diz que um plano não pode:
  • Deixe seu seguro de saúde se ficar doente
  • Cobrar mais pelos serviços de saúde porque você é mulher
  • Cobrar mais por serviços de saúde se você já teve uma condição médica no passado
  • Defina um limite vitalício ou anual (limite) de cobertura. Isso significa que uma companhia de seguros não pode deixar de cobrir suas despesas médicas quando atingirem uma certa quantia de dinheiro. Isso vale para o seu parceiro também.
  • Faça você pagar custos ilimitados do próprio bolso. Os planos de seguro devem estabelecer limites anuais sobre o que você paga por conta própria por cuidados de saúde. Quando você atinge o limite, a empresa precisa pagar suas despesas pelo resto do ano.

Você precisa de um encaminhamento para consultar seu médico pré-natal antes da gravidez?
Não. A lei de cuidados de saúde após a ACA diz que você pode ver um prestador de cuidados pré-natais (como um obstetra/ginecologista, enfermeira obstétrica ou enfermeira) sem uma referência do seu prestador de cuidados primários (alguém que lhe dá cuidados básicos de saúde). Portanto, você não precisa de um encaminhamento de um médico de cuidados primários para consultar um médico pré-natal para coisas como controle de natalidade antes da gravidez e cuidados pré-natais durante a gravidez.

Se você está planejando engravidar, como você sabe qual seguro de saúde escolher?
Ao escolher seu plano de saúde, veja o resumo do plano. Cada plano tem um resumo que inclui os custos esperados dos cuidados com a gravidez. Cada plano usa o mesmo formulário de resumo para que você possa comparar custos e serviços. Use os resumos para ajudá-la a se preparar financeiramente para a gravidez.

Você pode encontrar resumos de planos no Health Insurance Marketplace. Este é um recurso online que ajuda você a encontrar e comparar planos de saúde em seu estado.

Última revisão:setembro de 2020

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