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Métodos contraceptivos: DIU, implante, pílula, preservativo e planejamento natural

O que é contracepção?

Contracepção (contracepção, planejamento familiar) evita a gravidez. Exemplos: DIU (dispositivo intrauterino), implante subdérmico, pílula, preservativo. Exceto abstinência, nenhum método é 100% eficaz. DIU e implante: <1% de falha (menos de 1 em 100 mulheres engravida).

DIU e implante são de baixa manutenção: uma vez colocados, funcionam por anos sem ação do usuário. Ideais para reduzir chance de gravidez não planejada.

Após ter filho, use contracepção até estar pronta para o próximo. Intervalo ideal: ≥ 18 meses entre parto e nova gestação. Corpo precisa recuperar-se. Gravidez precoce aumenta risco de prematuridade e baixo peso. Converse sobre DIU/implante pós-parto.

DIU e implante: como funcionam

Colocados pelo profissional. Duram anos. Removidos quando quiser engravidar — fertilidade retorna rápido.

DIU hormonal (libera levonorgestrel / progestina)

Pequeno dispositivo em T no útero. Dura 3–5 anos (conforme marca). Ação principal:

• Engrossa muco cervical → bloqueia espermatozoides.
• Afina endométrio → dificulta implantação.
• Pode inibir ovulação em algumas mulheres.

DIU de cobre (não hormonal)

Cobre é espermicida: impede motilidade dos espermatozoides e implantação. Dura até 10 anos.

Efeitos colaterais possíveis: escape menstrual, cólicas, dor lombar. Para algumas, reduz cólicas e fluxo ou amenorreia. Compatível com amamentação.

Implante subdérmico

Haste fina com progestina, inserida no braço (quase invisível). Dura ~3 anos. Efeitos colaterais semelhantes ao DIU. Compatível com amamentação.

Pós-parto imediato: converse no pré-natal sobre colocar DIU/implante logo após o parto. Se não fizer na hora, peça na consulta de puerpério (~6 semanas).

DIU e implante = LARC (contraceptivos reversíveis de longa ação). "Longa ação" ≠ para sempre. Podem ser removidos a qualquer momento.

Outros métodos contraceptivos

• Abstinência: único 100% eficaz.
• Métodos hormonais: implante, DIU hormonal, pílula, adesivo, anel vaginal, injeção. Contêm progestina e/ou estrogênio → inibem ovulação, engrossam muco, afinam endométrio. Requerem receita. Não protegem contra ISTs.
• Métodos de barreira: preservativo masculino/feminino, diafragma, capuz cervical, espermicida, esponja. Bloqueiam/matam espermatozoides. Preservativos protegem contra ISTs (HIV, sífilis, etc. — riscos na gravidez).
• Métodos naturais (tabelinha / percepção da fertilidade): monitora ciclo para evitar período fértil. Sem efeitos colaterais. Não protege contra ISTs. Menor eficácia (~24% falha/ano).

Como escolher: perguntas-chave

• Eficácia: DIU/implante> outros hormonais/barreira> natural.
• Esforço do usuário: DIU/implante = zero após colocação. Pílula = diário. Preservativo = na hora. Barreiras exigem técnica correta.
• Desejo de filho em breve: barreira (fácil parar/começar) vs. DIU/implante (anos).
• Proteção contra ISTs: apenas preservativos.
• Efeitos colaterais: sangramento irregular, cefaleia, ganho de peso, alteração de humor, hipertensão (hormonais).

Métodos hormonais em detalhe

• Adesivo: progestina + estrogênio, troca semanal (3 semanas sim, 1 não). Falha ~9%.
• Pílula (anticoncepcional oral): 1 comprimido/dia. Progestina só ou combinada.>35 anos + tabagismo / trombofilia → evitar combinada (risco cardiovascular). Falha ~9%.
• Injeção de progestina (Depo-Provera): a cada 3 meses. Falha ~6%.
• Anel vaginal: progestina + estrogênio, troca a cada 3 semanas. Falha ~9%.

Efeitos colaterais hormonais: alteração de humor, cefaleia, hipertensão, escape menstrual, ganho de peso.

DIU/implante seguros na amamentação. Métodos com estrogênio podem reduzir leite. Converse com seu médico.

Métodos de barreira em detalhe

• Diafragma / capuz cervical: cúpulas na vagina cobrindo o colo. Tamanhos variados → ajuste médico. Falha: diafragma ~12%, capuz ~23%.
• Preservativo masculino: látex (maioria), poliuretano, pele de cordeiro (não protege contra ISTs). Falha ~18%. Feminino (interno): poliuretano/borracha, falha ~21%. Não use lubrificante à base de óleo (rompe o látex).
• Espermicida: mata espermatozoides (espuma, gel, filme, supositório). Pode combinar com barreira. Falha ~28%.
• Esponja: espuma plástica com espermicida, bloqueia colo. Falha ~24%.

Barreiras exigem disponibilidade e uso correto na hora da relação.

Efeitos colaterais: irritação vaginal, alergia ao látex (erupção, urticária, choque anafilático em graves), preservativo pode romper/escapar, espermicida com nonoxinol-9 (uso frequente) pode aumentar risco de HIV.

Métodos naturais (percepção da fertilidade)

Monitora ciclo para identificar ovulação. Evita sexo desprotegido no período fértil (até 5 dias antes + dia da ovulação). Ciclos irregulares dificultam.

Incluem:

• Temperatura basal: termômetro basal ao acordar. Elevação 0,3–0,5°C = ovulação já ocorreu. 2–3 dias antes = período fértil. Acompanhar meses ajuda a prever. Febre, álcool, sono alteram temperatura.
• Muco cervical: aumenta, fica fino, claro, elástico (clara de ovo) antes da ovulação. Evite sexo nesses dias e alguns após.
• Calendário de ovulação (ex.: March of Dimes).
• Teste de ovulação (LH na urina): detecta pico de LH que dispara ovulação.

Versões traduzidas: árabe, chinês simplificado, hindi, urdu (cortesia CooperSurgical Inc.)

Mais informações: ACOG, Bedsider, CDC, Show Your Love Campaign, womenshealth.gov

Última revisão: junho de 2017