• Bebês
• Formar uma família
• Crianças
• Parentalidade geral
• Recém-nascidos
• Adolescentes
• Crianças pequenas
• Gravidez

Posição Pélvica (Breech): O que Significa se Seu Bebê Está Pélvico

Mesmo com o espaço cada vez mais apertado, seu bebê pode ainda realizar proezas ginásticas nas últimas semanas de gravidez. Mas entre a 32ª e a 38ª semana (geralmente por volta da 36ª), a maioria dos bebês finalmente começa a se acomodar com a cabeça para baixo. Nesta posição ideal para o parto, a cabeça fica perto do colo do útero, e o bebê geralmente está virado para as suas costas.

No entanto, nem todo feto faz essa virada para "cabeça para baixo" no útero. Cerca de 3 a 4% dos bebês ainda permanecem com a cabeça para cima quando atingem o termo. Mas só porque seu bebê está com o bumbum para baixo nas semanas antes da data prevista não significa que ele permanecerá pélvico na hora do parto.

Alguns bebês não revelam qual extremidade estará para cima até pouco antes do nascimento. Mas se seu bebê a termo permanecer em posição pélvica no dia do parto, o parto vaginal pode ser difícil ou até impossível. Felizmente, existem medidas que você e seu médico podem tomar para tentar mudar a posição antes de entrar em trabalho de parto.

Para ajudar a entender o que significa posição pélvica, incluindo cada tipo e se é possível virar o bebê antes do parto, continue lendo.

O que significa se o bebê está pélvico?

Posição pélvica (breech) é quando as nádegas, os pés ou ambos do bebê estão posicionados para sair da vagina primeiro durante o parto. Isso em vez da apresentação cefálica (vértice), que significa posicionado verticalmente no útero com o bumbum para cima, para que possa sair da vagina com a cabeça primeiro.

Quais são os diferentes tipos de posição pélvica?

Seu bebê a bordo pode estar em várias posições pélvicas, tais como:

• Pélvico frank (franco): É a posição pélvica mais comum, com o bumbum do bebê para baixo, pernas apontando para cima e pés perto da cabeça.
• Pélvico completo: A cabeça está para cima e as nádegas para baixo, além de o bebê estar sentado com as pernas cruzadas.
• Pélvico podálico (footling): O bebê está com a cabeça para cima com um ou ambos os pés pendendo para baixo (o que significa que sairia com os pés primeiro se nascesse vaginalmente).

O que causa a posição pélvica?

Embora os médicos às vezes não consigam determinar por que um bebê acaba em posição pélvica, existem algumas condições possíveis que contribuem para esse resultado. Tenha em mente, no entanto, que também é possível ter um bebê pélvico sem ter nenhum desses fatores de risco.

• Anomalias uterinas. Geralmente o útero parece uma pera oca virada para baixo — mas em algumas mulheres tem formato diferente, frequentemente detectado por exame pélvico ou ultrassom antes ou durante a gravidez. Você pode ter uma anomalia desde o nascimento ou desenvolvê-la depois devido a tecido cicatricial de cirurgia (incluindo cesariana), miomas ou infecção uterina grave. Como resultado, seu bebê pode não ter espaço suficiente para virar e sair com a cabeça para baixo.
• Localização da placenta. Se sua placenta é de inserção baixa (placenta prévia), cobre o colo do útero ou está localizada perto do topo da parede uterina mas bloqueando o espaço perto da cabeça do bebê, ela pode não conseguir se mexer para a posição cefálica.
• Volume de líquido amniótico. Pouco ou muito líquido amniótico também pode causar posição pélvica. Pouco líquido dificulta o bebê "nadar", enquanto muito significa que ele tem muito espaço e pode alternar entre pélvico e cefálico.
• Gestação múltipla. Se você está grávida de gêmeos ou mais, um ou mais bebês podem não conseguir ficar na posição cefálica por haver menos espaço para se mover.
• Pélvico anterior. Se você já teve um bebê pélvico anterior, tem chance um pouco maior de bebês subsequentes também serem pélvicos.
• Parto prematuro. Quanto mais cedo o bebê nasce, maior a chance de ser pélvico: Cerca de 25% dos bebês são pélvicos às 28 semanas, mas apenas 3% ou menos a termo.
• Você ou seu parceiro foram pélvicos. Se sim, há maior chance de seu próprio bebê ser pélvico, segundo algumas pesquisas.
• Anomalias fetais. Muito raramente, um problema no sistema muscular ou nervoso central do bebê pode causar apresentação pélvica. Um cordão umbilical anormalmente curto também pode limitar o movimento do bebê.
• Tabagismo. Dados mostram que fumar durante a gravidez pode aumentar o risco de bebê pélvico.

Como saber se seu bebê está em posição pélvica?

Conforme a data prevista se aproxima, seu médico ou parteira determinará a posição do bebê apalpando o exterior do seu abdômen e útero. Se o bebê estiver pélvico, sua cabeça firme e redonda estará na parte superior do útero e o bumbum mais macio e menos redondo estará mais baixo. Se a posição pélvica for suspeitada, um ultrassom pode confirmar.

O que significa virar um bebê pélvico?

Se seu médico decidir tentar virar o bebê externamente, ele tentará o que é conhecido como versão cefálica externa (VCE). Este procedimento é uma manipulação manual da sua barriga para coaxar o bebê de uma posição pélvica ou transversa para uma onde a cabeça aponta para baixo em direção ao colo do útero. A VCE geralmente é feita em hospital.

A VCE é geralmente tentada por volta da 37ª semana antes do trabalho de parto começar, embora às vezes uma versão seja tentada durante o trabalho de parto antes da bolsa romper. Se funcionar, a VCE permite que a mulher tente o parto vaginal. Quando a VCE não é bem-sucedida, a cesariana é agendada.

Como virar um bebê pélvico?

Virar o bebê com versão cefálica externa envolve o médico colocando as mãos no seu estômago e empurrando o bebê para a posição cefálica usando pressão firme mas suave. Você receberá medicação para relaxar o útero (não se preocupe — não afetará o bebê). A VCE tende a ser desconfortável mas não dolorosa, e mais da metade das tentativas são bem-sucedidas.

Às vezes, no entanto, os bebês voltam à posição pélvica após serem virados com sucesso. Se isso acontecer, seu médico pode tentar reposicionar novamente — mas isso geralmente fica mais difícil quanto mais perto da data prevista, pois há menos espaço para o bebê se mover.

Você pode ter ouvido falar de outras formas alternativas de tentar fazer o bebê virar, incluindo técnicas quiropráticas, técnicas de relaxamento como hipnose profissional ou moxibustão, onde um acupunturista queima artemísia perto do seu menor dedo do pé para estimular um ponto de acupuntura. Alguns dizem que a moxibustão aumenta a atividade fetal, tornando o bebê mais propenso a se mexer para a posição cefálica. Lembre-se que esses métodos podem não ser particularmente eficazes para você, e poucos médicos os recomendam ativamente.

Se seu bebê ainda estiver pélvico na 37ª semana, você pode tentar coaxá-lo para a posição cefálica com estes métodos caseiros. Infelizmente, não há comprovação de que funcionem (apenas a VCE tem respaldo científico), mas não causam mal e são quase gratuitos, então vale a tentativa:

• Balance de joelhos. Balance suavemente para frente e para trás em quatro apoios com o quadril mais alto que a cabeça.
• Faça inclinações pélvicas. Tente por cinco minutos, várias vezes ao dia.
• Mantenha boa postura. Sente-se ereta em uma bola de exercícios, o que pode ajudar a abrir a área pélvica e facilitar o movimento do bebê.
• Toque música. Ligue uma música ou peça ao parceiro para falar perto da parte inferior da barriga e espere o bebê (esperançosamente) seguir o som.
• Tente legumes congelados. Coloque um saco de ervilhas congeladas no topo do estômago (alguns especialistas e mães acham que a sensação fria desconfortável faz o bebê ir na direção oposta).

Como o trabalho de parto geralmente começa com bebê pélvico?

Se as membranas não romperam (por exemplo, você chega ao hospital para cesariana agendada ou indução), seu médico pode tentar uma versão antes do parto. Mas se você está a termo, a bolsa rompeu ou você está tendo contrações, é tarde demais para VCE.

Embora pesquisas mostrem que cerca de 85% dos bebês pélvicos nascem por cesariana, alguns médicos podem tentar parto vaginal, especialmente se alguns dos seguintes fatores estiverem presentes:

• Seu bebê é a termo, não muito grande, na posição pélvica frank e não mostra sinais de sofrimento
• Sua pelve é espaçosa o suficiente para o bebê passar com segurança (chances melhores se você já teve parto vaginal antes)
• Você não teve complicações (incluindo diabetes gestacional ou pré-eclâmpsia)
• Você está grávida de gêmeos e o primeiro bebê é cefálico enquanto o outro é pélvico (a cabeça do primeiro pode abrir o colo o suficiente para o pélvico passar)
• Seu provedor tem experiência em partos vaginais pélvicos

Suas chances são boas de que o bebê estará na posição cefálica no dia do parto — mas se ele permanecer com o bumbum para baixo, você pode precisar ser flexível nos planos de parto. E mesmo se seu médico der sinal verde para tentar o trabalho de parto, é apenas isso: uma tentativa.

Se seu colo dilatar muito devagar, se o bebê não descer pelo canal de parto de forma constante ou se outros problemas surgirem, você provavelmente fará cesariana. Converse suas opções com seu médico agora para estar preparada. Lembre-se que, embora possa se sentir decepcionada por as coisas não saírem exatamente como imaginou, esses sentimentos desaparecerão quando seu pacotinho de alegria entrar no mundo com segurança.