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Cólicas na Gravidez: Normal ou Algo Mais Sério?

A gravidez acostuma você a um certo desconforto por todo o corpo, desde seios sensíveis até dor nas costas. Mas se você sentir cólicas e dor abdominal em qualquer momento da gestação, pode ficar preocupada.

Algum desconforto abdominal na gravidez é normal, mas às vezes pode sinalizar um problema que requer atenção médica. Veja como saber quando as cólicas na gravidez provavelmente não são motivo de preocupação — e quando podem estar ligadas a algo mais sério.

Cólicas na gravidez são normais?

Algumas cólicas abdominais e dores de estômago na gravidez são comuns. No início, as cólicas podem estar ligadas a sintomas corriqueiros, como constipação ou aumento do fluxo sanguíneo para o útero.

Mais adiante, as dores da gravidez podem estar ligadas a sintomas normais como contrações de Braxton Hicks ou dor do ligamento redondo.

Às vezes, porém, a dor abdominal na gravidez pode ser sinal de uma condição que requer atenção médica, como infecção urinária, aborto espontâneo, trabalho de parto prematuro ou pré-eclâmpsia. É sempre mais seguro ligar para o seu médico sobre qualquer sintoma que a preocupe.

As seguintes são causas comuns de dor abdominal e cólicas durante a gravidez que podem ocorrer em qualquer trimestre:

Desconforto gástrico

Gases e inchaço são queixas comuns na gravidez devido aos níveis elevados de progesterona, hormônio que relaxa a musculatura lisa do trato digestivo.

Como resultado, a digestão desacelera. Isso pode levar a inchaço relacionado à gravidez, bem como constipação — ambos podem causar sensações de cólica no abdômen.

Seu desconforto provavelmente é relacionado à digestão se a eliminação de gases ou a evacuação trazem alívio temporário. Você pode ajudar a prevenir problemas gastrointestinais comendo alimentos ricos em fibras, fazendo várias refeições pequenas ao dia em vez de três grandes, comendo devagar e bebendo bastante água.

Se essas mudanças não ajudarem, seu médico pode recomendar um amolecedor de fezes para a constipação.

Cólicas após orgasmo

Cólicas durante e após o orgasmo (às vezes acompanhadas de dor lombar) são normais e inofensivas em uma gravidez de baixo risco. Devem-se ao aumento do fluxo sanguíneo para a área pélvica e contrações uterinas normais que ocorrem no orgasmo.

Preocupada com o orgasmo prejudicar o bebê durante o sexo? Absolutamente não. Cólicas pós-sexo não são motivo para parar de aproveitar o sexo, se você estiver disposta e seu médico tiver liberado.

Para aliviar as cólicas, tente deitar por um tempo ou tirar uma soneca.

Fluxo sanguíneo para o útero

Durante a gravidez, seu corpo envia mais sangue que o normal para o útero. Isso pode resultar em sensação de pressão na área. Deitar para descansar ou tomar banho morno pode ajudar a aliviar essas dores da gravidez.

Infecção do trato urinário (ITU)

Uma infecção no trato urinário pode ser assintomática, mas frequentemente causa dor ou pressão na região pélvica. Outros sintomas incluem urina com cheiro forte, turva ou com sangue, ardor ao urinar, febre ou necessidade de urinar com mais frequência.

Uma ITU pode se tornar séria se não tratada. Felizmente, um curso curto de antibióticos geralmente resolve a infecção.

Desidratação

A desidratação pode causar contrações de Braxton Hicks, ou contrações de treino que geralmente começam no meio da gravidez e são muito normais. Estar com sede geralmente não é grave, mas é importante beber líquidos, pois algumas pesquisas sugerem que desidratação extrema pode potencialmente aumentar o risco de trabalho de parto prematuro.

Beber água suficiente na gravidez significa visar cerca de oito a dez copos por dia. Você saberá que está hidratada se a urina estiver amarelo claro ou incolor e você estiver indo ao banheiro com frequência.

Cólicas no primeiro trimestre da gravidez

Implantação

Muito no início da gravidez, você pode sentir cólicas semelhantes às menstruais. Essas cólicas de implantação acontecem por volta da data esperada da menstruação, antes mesmo de você saber com certeza que concebeu.

Pequenas fisgadas e leve sangramento de implantação são resultado do óvulo fertilizado se fixando na parede uterina, o que ocorre cerca de 6 a 12 dias após a fertilização e dura no máximo um dia ou dois. Um pouco de repouso costuma aliviar o desconforto.

Gravidez ectópica

Uma gravidez ectópica — quando o óvulo fertilizado se implanta fora do útero, geralmente na trompa de Falópio — pode causar cólicas no primeiro trimestre, geralmente no baixo ventre.

Pode começar como uma dor surda e progredir para espasmos ou cólicas que pioram com o tempo. Gravidezes ectópicas frequentemente também causam sangramento vaginal, dor no ombro, tontura e desmaio.

Se você acha que pode estar tendo uma gravidez ectópica, procure um médico imediatamente. Gravidezes ectópicas são diagnosticadas com ultrassom e exames de sangue por volta da 5ª a 6ª semana de gravidez.

Portanto, se você já fez o ultrassom do primeiro trimestre e tudo pareceu normal, a gravidez ectópica não é a causa das suas cólicas.

Aborto espontâneo

Como são as cólicas de aborto? Cólicas no primeiro trimestre ligadas a um aborto espontâneo podem ser surdas ou semelhantes a fortes cólicas menstruais. Geralmente ocorrem no abdômen, lombar e/ou região pélvica e são acompanhadas de sangramento. Embora a maioria dos abortos ocorra no primeiro trimestre, podem ocorrer no segundo também.

Pode ser difícil saber se suas cólicas iniciais são um aborto — ou simplesmente implantação ou expansão do útero. O sintoma mais importante de aborto a observar é o sangramento. Diferente das cólicas de implantação, as de aborto geralmente vêm com sangramento que continua por vários dias e costuma ficar mais intenso com o tempo.

Se você está preocupada que possa estar abortando, é sempre boa ideia ligar para seu médico.

Cólicas no segundo trimestre da gravidez

Dor do ligamento redondo

Os ligamentos redondos são faixas de tecido que sustentam o útero no lugar. Conforme a gravidez avança, esses ligamentos se esticam, o que pode causar dores e cólicas ou dor aguda em um ou ambos os lados do baixo ventre.

A dor do ligamento redondo geralmente começa no segundo trimestre, mas pode ocorrer a qualquer momento na segunda metade da gravidez. Frequentemente ocorre durante exercício; ao sair da cama, espirrar, tossir ou rir; ou ao mover-se repentinamente. Essas cólicas na gravidez podem durar de alguns segundos a alguns minutos. Para alívio, descanse bastante e tente mudar de posição lentamente.

Contrações de Braxton Hicks

Essas chamadas "contrações de treino" podem começar por volta de 20 semanas de gravidez e são a forma do seu corpo se preparar para o trabalho de parto real. As contrações de Braxton Hicks são relativamente curtas (apenas segundos a alguns minutos) e irregulares.

Quando você sentir uma contração de Braxton Hicks no segundo trimestre em diante, mude de posição. Sente-se ou deite se estiver em pé (e vice-versa), por exemplo, e deve passar.

Lembre-se de que descolamento de placenta, pré-eclâmpsia e trabalho de parto prematuro também podem ocorrer no segundo trimestre. Continue lendo abaixo para mais informações sobre essas condições.

Cólicas no terceiro trimestre da gravidez

Descolamento de placenta

Se a placenta se separa (parcial ou totalmente) da parede uterina antes do nascimento do bebê, pode causar dor abdominal intensa e persistente, além de dor nas costas e sangramento vaginal.

O descolamento de placenta é mais comum no terceiro trimestre, mas pode ocorrer no segundo. Se você está sentindo dor abdominal com sangramento a qualquer momento na segunda metade da gravidez, é importante buscar atendimento médico imediato.

Pré-eclâmpsia

A pré-eclâmpsia se desenvolve na segunda metade da gravidez, geralmente no terceiro trimestre, e é caracterizada por pressão alta súbita e proteína na urina.

Pode causar dor abdominal superior junto com dores de cabeça severas que não passam com analgésicos, inchaço severo no rosto e mãos, ganho de peso súbito não relacionado à alimentação, alterações na visão, náuseas ou vômitos e falta de ar.

É importante procurar seu médico imediatamente se estiver sentindo qualquer um dos sintomas acima. Não tratada, a pré-eclâmpsia é perigosa para você e seu bebê, pois pode diminuir a quantidade de oxigênio e nutrientes que chegam ao feto e aumentar o risco de descolamento de placenta. Se detectada cedo e tratada, você tem excelentes chances de ter uma gravidez saudável.

Contrações de trabalho de parto

Contrações de trabalho de parto vêm em intervalos regulares, duram entre 30 a 70 segundos, ficam mais próximas e fortes com o tempo e não passam quando você muda de posição. Outros sinais de trabalho de parto incluem sensação de pressão na região pélvica (como se o bebê estivesse empurrando para baixo) e alteração no corrimento vaginal (perda de líquido ou sangramento leve).

Seu médico deve ter dito quando ligar se você sentir cólicas no terceiro trimestre que possam ser contrações de trabalho de parto. Sempre ligue se estiver sangrando, sua bolsa romper ou tiver sinais de pré-eclâmpsia como inchaço súbito ou visão turva.

Se você sentir esses sintomas antes de 37 semanas, pode estar em trabalho de parto prematuro. Se acha que está em trabalho de parto prematuro, contate seu médico mesmo que não tenha certeza ou vá ao hospital imediatamente.

Como aliviar cólicas na gravidez

O alívio das cólicas na gravidez depende da causa por trás da dor que você está sentindo. Estas dicas podem aliviar as causas mais comuns de cólicas abdominais na gravidez:

• Deite e relaxe por um tempo, o que pode aliviar cólicas relacionadas a implantação, orgasmo, aumento do fluxo sanguíneo uterino e dor do ligamento redondo
• Beba bastante água, o que pode aliviar cólicas relacionadas a desidratação, inchaço ou constipação
• Tome banho morno, o que pode ajudar a aliviar cólicas relacionadas ao aumento do fluxo sanguíneo uterino
• Use uma faixa de sustentação abdominal (belly band), que pode ajudar a aliviar cólicas abdominais ligadas à dor do ligamento redondo na segunda metade da gravidez
• Mude de posição (deite se estiver em pé, por exemplo) se achar que está tendo contrações de Braxton Hicks

Quando ligar para o seu médico

Quando se preocupar com cólicas na gravidez? Por segurança, sempre contate seu médico se estiver preocupada com dores da gravidez, incluindo cólicas.

Certifique-se de entrar em contato com seu médico imediatamente se estiver sentindo:

• Dor abdominal inferior intensa no centro ou em um ou ambos os lados que não passa (mesmo sem sangramento)
• Aumento súbito da sede, acompanhado de diminuição da micção, ou nenhuma micção por um dia inteiro
• Dor de cabeça severa que não passa, alterações na visão, inchaço súbito e/ou ganho de peso inexplicado (sintomas de pré-eclâmpsia)
• Febre ou calafrios
• Sangramento intenso, ou sangramento com cólicas ou dor intensa no baixo ventre
• Diarreia com sangue
• Dor ou ardor ao urinar, dificuldade para urinar ou sangue na urina
• Tontura ou sensação de desmaio
• Mais de quatro contrações em uma hora (especialmente se antes de 37 semanas), pois pode ser sinal de trabalho de parto

As chances são boas de que cólicas na gravidez sejam perfeitamente normais. Mas é inteligente estar ciente de causas mais sérias potenciais de cólicas na gravidez para poder obter o cuidado médico que possa precisar.