O que é normal para o meu recém-nascido?

Pequenos corpos, grandes perguntas
Qualquer pai de primeira viagem espera um querubim de pele sedosa e feições delicadas ao nascer. Surpresa! Muitos bebês nascem com rugas, pele estranhamente colorida, sem mencionar cabeças deformadas e rostos inchados. Você vai adorar o seu de qualquer maneira, mas aqui está um guia realista da cabeça aos pés para prepará-lo para o que esperar.

Cabeça de bebê
O que é normal: Conheça sua pequena cabeça de cone! Não se assuste se o crânio do seu recém-nascido tiver uma forma alongada; é composto de várias placas ósseas macias e móveis que permitem que a cabeça seja moldada durante o trabalho de parto para que possa passar mais suavemente pelo canal do parto. Sua cabeça oblonga voltará ao normal em um ou dois dias.

Mas o trabalho da natureza não está completo. Seu recém-nascido tem duas áreas na cabeça, conhecidas como pontos moles ou fontanelas, onde os ossos ainda não se juntaram. A área maior em forma de diamante na coroa persiste até cerca de 18 meses, enquanto um ponto mole triangular muito menor na parte de trás da cabeça geralmente desaparece entre 2 e 6 meses. A fontanela maior deve ser plana ou levemente deprimida quando o bebê é mantido na posição vertical. Como o cérebro também é protegido por uma membrana grossa e resistente, você pode lavar e pentear suavemente o cabelo nessa área.

Hematomas e inchaço do couro cabeludo são comuns após partos vaginais, especialmente se for necessário fórceps ou extração a vácuo. (A jornada do bebê para fora do útero nem sempre é sem um pouco de turbulência!) Você pode sentir um inchaço macio e mole na parte da cabeça que surgiu primeiro ou notar pequenas escoriações no monitor do couro cabeludo fetal.

Embora seja raro, as pressões do trabalho de parto também podem resultar em sangramento logo acima de um dos ossos do crânio. Isso faz com que um nódulo bem definido se forme na parte de trás de um lado - às vezes ambos - da cabeça após o nascimento. Esse nódulo, conhecido como cefalohematoma, desaparecerá, mas pode levar semanas.

O que não é: Se o grande ponto mole estiver profundamente afundado, a desidratação, resultado típico de vômito ou diarréia, pode ser a culpada, enquanto uma fontanela abaulada pode sinalizar uma doença grave, como meningite. Seu pediatra medirá a cabeça do bebê durante as visitas ao poço para se certificar de que não está excessivamente grande ou crescendo muito rápido ou devagar.

Olhos e pele normais

Olhos de bebê
O que é normal: Você pode ver pequenas hemorragias vermelhas no branco dos olhos de pequenos vasos sanguíneos se rompendo durante o parto. Essas marcas vermelhas normalmente desaparecem dentro de alguns dias. Além disso, a medicação oftalmológica que os médicos usam no nascimento para prevenir a infecção pode irritar os olhos do bebê, causando inchaço ou secreção na pálpebra que geralmente dura apenas um ou dois dias.

Os recém-nascidos têm visão fraca; eles só podem ver imagens claramente dentro de 8 a 15 polegadas de seu rosto. Como você está à vista enquanto seu bebê está se alimentando, use esse tempo para criar um vínculo, mantendo contato visual. E não se preocupe se ele às vezes olhar para você com os olhos vesgos, ou se seus olhos ocasionalmente vaguearem:os recém-nascidos podem nem sempre focar os olhos juntos.

O que não é: Entre em contato com seu pediatra se notar drenagem que persiste nos últimos dois dias ou reaparece logo após ser limpa, lacrimejamento excessivo, córnea turva, pupila esbranquiçada, pálpebra que cai ou não fecha completamente, pupilas de tamanho desigual ou qualquer olho persistente desalinhamento.

Pele do bebê
O que é normal: A circulação imatura do seu bebê pode fazer com que sua pele pareça manchada se estiver com frio, ou fazer com que suas mãos e pés fiquem frios e pareçam azulados pela manhã durante o primeiro dia ou dois.

Um amarelecimento da pele, chamado icterícia, ocorre em 60% dos recém-nascidos saudáveis; ela vem da bilirrubina, um pigmento produzido pelos glóbulos vermelhos que o fígado imaturo de um recém-nascido não consegue eliminar com eficácia. A icterícia geralmente atinge o pico entre 3 e 5 dias após o nascimento e desaparece por volta de 1 semana de idade. Às vezes, o tratamento pode ser necessário.

O que não é: O rosto e os lábios de um bebê podem ficar brevemente azuis durante o choro vigoroso, mas um azul persistente da pele, lábios ou língua, conhecido como cianose, pode ser devido a uma anormalidade cardíaca, problema respiratório ou outra doença que exija intervenção médica imediata.

Embora a icterícia leve seja inofensiva, níveis muito altos de bilirrubina podem causar kernicterus, um tipo de dano cerebral que pode resultar em paralisia cerebral, perda auditiva e até morte. Os fatores de risco incluem ser prematuro, ser de ascendência do leste asiático ou mediterrâneo, ter irmãos que tiveram icterícia grave, desenvolver icterícia no primeiro dia de vida, hematomas no nascimento e não receber leite suficiente durante a amamentação. Bebês de alto risco são monitorados cuidadosamente no hospital e após a alta. O tratamento pode ser fornecido para prevenir o kernicterus.

Genitais normais e cordão umbilical

Seios e genitais do bebê
O que é normal: Ao nascer, os seios de bebês do sexo masculino e feminino podem variar em tamanho de minúsculos a quase uma polegada de diâmetro, e o grau de aumento pode diferir entre os seios. Isto é devido aos hormônios da gravidez e é inofensivo. Os seios encolhem nas primeiras semanas de vida.

Os hormônios da gravidez em declínio da mãe também podem fazer com que os lábios de uma menina inchem temporariamente, ou induzam corrimento vaginal ou alguns dias de sangramento após o nascimento. Enquanto os lábios inchados de uma menina tendem a se resolver rapidamente, um escroto desproporcionalmente grande em um menino pode permanecer aumentado por semanas ou meses devido a uma pequena quantidade de líquido ao redor dos testículos. Se um bebê foi circuncidado, a cabeça do pênis pode mostrar sinais de irritação e ficar esbranquiçada ou amarelada em alguns lugares à medida que cicatriza. Seu jato de urina deve ser forte.

O que não é: Cerca de 3% dos meninos a termo nascem com um ou ambos os testículos ainda não no escroto. Esse número aumenta para 30 por cento para meninos prematuros. A maioria dos testículos que não desceram se moverá para o escroto nos primeiros meses de vida. Se eles não caíram até 1 ano de idade, o tratamento hormonal ou a cirurgia podem derrubá-los.

Cordão Umbilical do Bebê
O que é normal: O cordão umbilical é branco, translúcido e brilhante quando cortado e clampeado após o nascimento. O coto restante seca e cai geralmente entre 1 e 3 semanas. No hospital, os médicos podem aplicar um corante que seca o coto enquanto inibe o crescimento bacteriano, ou dizer aos pais para limpar a área umbilical com álcool ao trocar fraldas em casa. Outros médicos podem sugerir cuidados com o cordão seco:limpar a área umbilical com água e sabão sempre que estiver suja e deixar secar ao ar. Em qualquer uma das abordagens, dê banho com esponja no bebê até que o coto caia.

O que não é: Os sinais de infecção incluem acúmulo de pus na base do cordão ou vermelhidão, dureza ou sensibilidade da pele ao redor do coto; chorar quando o coto é tocado (exceto quando é aplicado álcool frio); ou um atraso na separação do cordão. Uma descarga clara, semelhante à urina, do cordão umbilical pode indicar uma anormalidade estrutural da área umbilical. Além da mancha ocasional de sangue em uma fralda, o cordão não deve sangrar ativamente. Depois que o coto cai, um pedaço rosado de tecido cicatricial - conhecido como granuloma umbilical - que exala um material levemente amarelado pode se desenvolver. Ligue para o seu médico se suspeitar de uma infecção ou detectar qualquer uma das irregularidades acima.

Pés normais, peso e saúde geral

Pés de bebê
O que é normal: Os bebês ficam bem enrolados enquanto estão no útero, por isso é natural que os pés de um recém-nascido girem para dentro a partir dos dedos dos pés. Isso deve se auto-corrigir dentro de alguns meses, porque o bebê agora está chutando livremente no mundo exterior.

O que não é: Se a parte da frente do pé de um bebê estiver marcadamente curvada para dentro e não puder ser endireitada com uma leve pressão, o encaminhamento a um ortopedista pediátrico pode ser necessário para tratamento antes que ele comece a andar.

Peso do bebê
Você pode se perguntar se seu bebê está recebendo a nutrição de que precisa. Diretriz geral: Não espere que ele chore para perceber que está com fome. Em vez disso, procure pistas precoces de seu bebê, como levar as mãos à boca, acordar do sono, flexionar braços e pernas e mover a boca ou a língua. Aqui estão mais duas pistas de que tudo está bem.

  • Peso: Os recém-nascidos não perdem mais de 7 a 10 por cento do peso nos primeiros dias após o nascimento. Então, eles devem começar a ganhar peso rapidamente – cerca de 1 quilo a cada duas semanas, nos primeiros dois a três meses de vida. A taxa de ganho então diminui.
  • Banco: A primeira evacuação, conhecida como mecônio, é uma substância preta ou verde-escura. No segundo ou terceiro dia de vida, o mecônio muda para fezes de transição marrom-esverdeadas. E no quarto ou quinto dia, os bebês amamentados começam a defecar com fezes amareladas, semi-sólidas ou sujas; Os excrementos de bebês alimentados com fórmula variam em cor de amarelo pálido a marrom-amarelado, bege ou verde-amarronzado e têm consistência de manteiga de amendoim.

O bebê está doente!
Ligue para o pediatra imediatamente se seu bebê tiver 2 meses ou menos e tiver febre acima de 100,4? ou outro sinal de doença, como:

  • má alimentação (dormir além da hora da alimentação ou beber pequenas quantidades)
  • irritabilidade ou apatia excessiva
  • tez pobre (pálida, cinza ou amarela)
  • tosse ou respiração rápida ou difícil
  • vômito, quando for forte, persistente ou o material vomitado estiver manchado de amarelo ou verde
  • movimentos intestinais frequentes e aquosos ou sangue nas fezes
  • erupção cutânea, especialmente com bolhas em qualquer estágio
  • movimentos anormais, como espasmos no rosto ou nos braços

Parabéns! Você concluiu este curso intensivo sobre como entender o corpo do seu recém-nascido e deve se sentir confiante para identificar o que é ou não uma parte natural do desenvolvimento físico do seu bebê. Isso não quer dizer que você ainda não terá perguntas ocasionais, mas, pelo menos, agora você pode considerar remover o número do seu pediatra da discagem rápida.

Marianne Neifert, MD, também conhecida como Dra. Mom, é professora clínica de pediatria no Centro de Ciências da Saúde da Universidade do Colorado, em Denver, autora de quatro livros para pais, palestrante profissional e mãe de cinco filhos.

Publicado originalmente em Revista American Baby, novembro de 2005.

Todo o conteúdo aqui, incluindo conselhos de médicos e outros profissionais de saúde, deve ser considerado apenas como opinião. Sempre procure o conselho direto de seu médico em relação a quaisquer dúvidas ou problemas que você possa ter em relação à sua própria saúde ou à saúde de outras pessoas.

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