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O Que é Normal Para Meu Recém-Nascido?

Corpinhos Pequenos, Grandes Perguntas

Pais de primeira viagem esperam um querubim de pele sedosa e traços delicados ao nascer. Surpresa! Muitos bebês nascem enrugados, com pele de tonalidade estranha, sem mencionar cabeças deformadas e rostos inchados. Você vai amar o seu independentemente, mas aqui está um guia realista da cabeça aos pés para preparar você para o que esperar.

Cabeça do Bebê

O que é normal: Conheça seu pequeno conehead! Não se assuste se o crânio do recém-nascido tiver formato alongado; é composto por várias placas ósseas moles e móveis que permitem que a cabeça seja moldada durante o trabalho de parto para passar mais suavemente pelo canal de parto. A cabeça alongada voltará ao normal em um ou dois dias.

Mas o trabalho da natureza não está completo. Seu recém-nascido tem duas áreas na cabeça, conhecidas como moleiras ou fontanelas, onde os ossos ainda não se uniram. A maior, em formato de diamante, no topo da cabeça, persiste até cerca de 18 meses, enquanto uma menor, triangular, na parte de trás da cabeça, geralmente desaparece entre 2 e 6 meses. A fontanela maior deve ser plana ou levemente deprimida quando o bebê é segurado ereto. Como o cérebro também é protegido por uma membrana grossa e resistente, você pode lavar e pentear suavemente o cabelo sobre esta área.

Equimose e inchaço do couro cabeludo são comuns após partos vaginais, especialmente se fórceps ou extração a vácuo foram necessários. (A jornada do bebê para fora do útero nem sempre é sem turbulência!) Você pode sentir um inchaço mole e pastoso sobre a parte da cabeça que saiu primeiro ou notar pequenas abrasões do monitor de couro cabeludo fetal.

Embora raro, as pressões do trabalho de parto também podem resultar em sangramento logo acima de um dos ossos do crânio. Isso causa um nódulo bem definido na parte de trás de um lado — às vezes dos dois — da cabeça após o nascimento. Este nódulo, chamado cefalohematoma, vai desaparecer, mas pode levar semanas.

O que não é normal: Se a moleira grande estiver profundamente afundada, desidratação — resultado típico de vômitos ou diarreia — pode ser a causa, enquanto uma fontanela abaulada pode sinalizar doença grave, como meningite. Seu pediatra medirá a cabeça do bebê nas consultas de rotina para garantir que não está excessivamente grande ou crescendo rápido ou devagar demais.

Olhos e Pele Normais

Olhos do Bebê

O que é normal: Você pode ver pequenas hemorragias vermelhas na parte branca dos olhos, de minúsculos vasos sanguíneos rompidos durante o parto. Essas marcas vermelhas normalmente desaparecem em poucos dias. Além disso, o colírio que os médicos usam no nascimento para prevenir infecção pode irritar os olhos do bebê, causando inchaço nas pálpebras ou secreção que geralmente dura apenas um ou dois dias.

Recém-nascidos têm visão fraca; só enxergam imagens nítidas a 20-38 cm (8 a 15 polegadas) do rosto. Como você está em visão clara enquanto o bebê mama, use esse tempo para criar vínculo mantendo contato visual. E não se preocupe se ele às vezes olhar para você vesgo, ou se os olhos ocasionalmente vagarem: recém-nascidos nem sempre conseguem focar os dois olhos juntos.

O que não é normal: Contate seu pediatra se notar secreção que persista além de dois dias ou reapareça logo após ser limpa, lacrimejamento excessivo, córnea turva, pupila esbranquiçada, pálpebra caída ou que não fecha completamente, pupilas de tamanhos desiguais, ou qualquer desalinhamento ocular persistente.

Pele do Bebê

O que é normal: A circulação imatura do bebê pode fazer a pele parecer marmorizada se ele estiver com frio, ou fazer mãos e pés ficarem frios e parecerem azulados pela manhã no primeiro ou segundo dia.

Amarelamento da pele, chamado icterícia, ocorre em 60% dos recém-nascidos saudáveis; vem da bilirrubina, pigmento feito por hemácias que o fígado imaturo do recém-nascido não consegue eliminar eficientemente. A icterícia tipicamente atinge o pico entre 3 e 5 dias após o nascimento e resolve até 1 semana de idade. Às vezes tratamento pode ser necessário.

O que não é normal: O rosto e lábios do bebê podem ficar azulados brevemente durante choro vigoroso, mas uma azulada persistente da pele, lábios ou língua, conhecida como cianose, pode ser devida a anomalia cardíaca, problema respiratório ou outra doença que exige intervenção médica imediata.

Embora icterícia leve seja inofensiva, níveis muito altos de bilirrubina podem causar kernicterus, tipo de dano cerebral que pode resultar em paralisia cerebral, perda auditiva e até morte. Fatores de risco incluem prematuridade, ascendência asiática oriental ou mediterrânea, irmãos que tiveram icterícia grave, icterícia no primeiro dia de vida, hematomas no nascimento, e não receber leite suficiente na amamentação. Bebês de alto risco são monitorados cuidadosamente no hospital e após a alta. Tratamento pode ser oferecido para prevenir kernicterus.

Genitais e Coto Umbilical Normais

Mamas e Genitais do Bebê

O que é normal: Ao nascer, as mamas de bebês meninos e meninas podem variar de minúsculas a quase 2,5 cm de diâmetro, e o grau de aumento pode diferir entre as mamas. Isso é devido aos hormônios da gravidez e é inofensivo. As mamas encolhem nas primeiras semanas de vida.

Os hormônios da gravidez da mãe em declínio também podem causar inchaço temporário dos grandes lábios da menina, ou induzir secreção vaginal ou alguns dias de sangramento após o nascimento. Enquanto os lábios inchados da menina tendem a resolver rápido, um escroto desproporcionalmente grande no menino pode permanecer aumentado por semanas ou meses devido a pequena quantidade de fluido ao redor dos testículos. Se o menino foi circuncidado, a cabeça do pênis pode mostrar sinais de irritação e parecer esbranquiçada ou amarelada em pontos enquanto cicatriza. O jato de urina deve ser forte.

O que não é normal: Cerca de 3% de meninos nascidos a termo têm um ou ambos os testículos ainda não no escroto. Esse número sobe para 30% em meninos prematuros. A maioria dos testículos não descidos descerá nos primeiros meses de vida. Se não tiverem descido aos 1 ano de idade, tratamento hormonal ou cirurgia pode trazê-los para baixo.

Coto Umbilical do Bebê

O que é normal: O cordão umbilical é branco, translúcido e brilhante quando cortado e pinçado após o nascimento. O coto restante seca e cai geralmente entre 1 e 3 semanas. No hospital, médicos podem aplicar um corante que seca o coto inibindo crescimento bacteriano, ou orientar os pais a limpar a área umbilical com álcool na troca de fralda em casa. Outros médicos podem sugerir cuidado seco do coto: limpar a área umbilical com água e sabão sempre que sujar e deixar secar ao ar. Com qualquer abordagem, dê banho de esponja no bebê até o coto cair.

O que não é normal: Sinais de infecção incluem pus na base do coto ou vermelhidão, endurecimento ou sensibilidade da pele ao redor do coto; choro quando o coto é tocado (além de quando álcool frio é aplicado); ou demora na queda do coto. Secreção clara, parecida com urina, do coto pode indicar anomalia estrutural da área umbilical. Além de eventual mancha de sangue na fralda, o coto não deve sangrar ativamente. Após o coto cair, um caroço rosado de tecido cicatricial — granuloma umbilical — que exsuda material amarelado claro pode se desenvolver. Chame seu médico se suspeitar de infecção ou notar qualquer das irregularidades acima.

Pés, Peso e Saúde Geral Normais

Pés do Bebê

O que é normal: Bebês ficam bem encolhidos no útero, então é natural que os pés do recém-nascido virem para dentro a partir dos dedos. Isso deve se corrigir sozinho em poucos meses porque o bebê agora chuta livremente no mundo exterior.

O que não é normal: Se a parte da frente do pé do bebê estiver marcadamente curvada para dentro e não puder ser endireitada com pressão suave, pode ser necessário encaminhamento a cirurgião ortopédico pediátrico para tratamento antes que ela comece a andar.

Peso do Bebê

Você pode se perguntar se seu bebê está recebendo o nutrição que precisa. Diretriz geral: Não espere ele chorar para perceber que está com fome. Em vez disso, procure sinais precoces do seu lactente, como levar as mãos à boca, acordar do sono, flexionar braços e pernas, e mover a boca ou língua. Aqui estão mais duas pistas de que tudo vai bem.

• Peso: Recém-nascidos perdem no máximo 7 a 10% do peso nos primeiros dias após o nascimento. Então, devem começar a ganhar peso razoavelmente rápido — cerca de 450 g (1 libra) a cada duas semanas, nos primeiros dois a três meses de vida. A taxa de ganho então diminui.
• Fezes: O primeiro movimento intestinal, o mecônio, é uma substância preta pegajosa ou verde-escura. No segundo ou terceiro dia de vida, o mecônio muda para fezes de transição verde-acastanhadas. E no quarto ou quinto dia, bebês amamentados no peito começam a evacuar fezes amareladas, semissólidas ou com "sementes"; fezes de bebês de fórmula variam de amarelo pálido a amarelo-marrom, marrom-claro ou marrom-esverdeado e têm consistência de pasta de amendoim.

Bebê Doente!

Ligue para o pediatra imediatamente se seu lactente tem 2 meses ou menos e febre acima de 38°C (100,4°F) ou outro sinal de doença, como:

• alimentação pobre (dormindo além dos horários de mamada ou tomando pouca quantidade)
• irritabilidade excessiva ou letargia
• aparência ruim (pálido, acinzentado, ou amarelado)
• tosse ou respiração rápida ou trabalhosa
• vômito, quando é forte, persistente, ou o material vomitado está manchado de amarelo ou verde
• evacuações frequentes, aquosas ou sangue nas fezes
• erupção cutânea, especialmente com bolhas em qualquer estágio
• movimentos anormais, como contrações do rosto ou braços

Parabéns! Você completou este curso intensivo sobre entender o corpinho do seu recém-nascido e deve se sentir confiante em identificar o que é ou não parte natural do desenvolvimento físico do seu bebê. Não quer dizer que você ainda não terá dúvidas ocasionais, mas, pelo menos, agora pode considerar remover o número do pediatra da discagem rápida.

Marianne Neifert, MD, também conhecida como Dra. Mom, é professora clínica de pediatria na University of Colorado Health Sciences Center, em Denver, autora de quatro livros sobre parentalidade, palestrante profissional e mãe de cinco.

Publicado originalmente na revista American Baby, novembro de 2005.

Todo conteúdo aqui, incluindo conselhos de médicos e outros profissionais de saúde, deve ser considerado como opinião apenas. Sempre busque o conselho direto do seu próprio médico em relação a quaisquer dúvidas ou problemas que você possa ter sobre sua própria saúde ou a saúde de outros.