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Como lidar com o eczema durante e após a gravidez

Muitas pessoas que têm histórico de eczema notam que a condição da pele tende a piorar durante a gravidez, provavelmente graças à mudança de hormônios e outras mudanças que ocorrem no corpo durante o crescimento do bebê. Se você já teve eczema no passado, a gravidez pode ser um momento em que seu eczema reaparece.

Outras experimentam eczema pela primeira vez durante a gravidez. As manchas na pele inflamadas e com coceira podem persistir (ou aparecer pela primeira vez) após o nascimento do bebê também.

Quer saber por que o eczema geralmente aparece com a gravidez e durante o estágio pós-parto e como manter seus sintomas sob controle? Aqui está um guia para gerenciar seu eczema após o parto e além, incluindo quais tratamentos e medicamentos são seguros durante a amamentação.

O que é eczema?
Eczema, também chamado de dermatite ou dermatite atópica (DA), é uma condição de pele comum, não contagiosa, caracterizada por pele áspera, pruriginosa, inflamada e excessivamente seca que aflige milhões de pessoas a cada ano. Embora incurável, pode desaparecer por períodos de tempo ou completamente. Na maioria das vezes, o eczema afeta crianças, a maioria das quais cresce aos 10 anos. De acordo com a Academia Americana de Dermatologia, o eczema afeta aproximadamente 25% das crianças, 60% das quais o desenvolvem no primeiro ano de vida.

As causas exatas são desconhecidas, mas acredita-se que a condição esteja ligada a uma resposta imune hiperativa e seja mais comum em indivíduos que apresentam outros problemas imunológicos, asma, níveis elevados de estresse, pele seca e/ou outros fatores ambientais.

Algumas pessoas apresentam sintomas de eczema ao longo da vida, enquanto outras experimentam a condição esporadicamente ou apenas durante uma fase da vida, como a gravidez, com graus variados de gravidade.

Para alguns, é um pequeno incômodo ou irritação, enquanto para outros causa desconforto agudo, principalmente coceira intensa. E os sintomas podem levar a outros. Por exemplo, arranhões excessivos podem causar pequenos cortes na pele, o que pode tornar as áreas afetadas propensas a infecções. Toda essa coceira também pode causar espessamento e/ou descoloração da pele afetada (escurecimento ou clareamento), que é outra razão pela qual é importante controlar os sintomas.

Quando os sintomas do eczema são causados ​​pelo contato com algo (como látex, maquiagem ou joias de metal) ao qual um indivíduo é alérgico, isso é chamado de dermatite de contato. Este tipo de eczema pode ser resolvido removendo o alérgeno.

Eczema pré-natal
Na verdade, há uma variedade de condições de pele que podem piorar ou surgir pela primeira vez durante a gravidez, incluindo acne, manchas escuras, estrias e alterações na pigmentação. Erupções também são comuns, incluindo pápulas urticariformes pruriginosas e placas da gravidez (PUPPS), uma erupção cutânea com coceira que só aparece em mulheres grávidas, mais frequentemente nas primeiras gestações. Mas de todas as condições de pele que podem ocorrer durante a gravidez, o eczema é o mais comum.

O eczema representa de um terço a cerca de metade de todas as condições de pele que as pessoas experimentam durante a gravidez. Um dos fatos mais surpreendentes sobre a prevalência de eczema na gravidez é que a maioria desses casos é nova. De fato, 60% a 80% das pessoas que sofrem de eczema durante a gravidez nunca o tiveram antes.

As enormes mudanças que ocorrem no corpo de uma pessoa grávida e o custo físico e emocional do crescimento de um bebê (em termos de estresse e maximização de recursos corporais) são considerados fatores que contribuem para desencadear o eczema na gravidez e no pós-parto.

Pensa-se que o eczema tende a surgir durante a gravidez por causa das células imunes envolvidas. Durante a gravidez, o sistema imunológico de uma pessoa muda para favorecer tipos específicos de células imunológicas, que podem desencadear as condições que permitem o desenvolvimento do eczema. Os médicos também teorizaram que pode haver uma mudança na barreira da pele ou uma mudança no processo de proteína da pele que ocorre durante a gravidez que pode dar lugar ao eczema.

Há também pesquisas significativas (e evidências anedóticas) que sugerem que o estresse pode desempenhar um papel no desenvolvimento do eczema, e a gravidez e o período pós-parto podem ser extremamente desgastantes (assim como alegres). Existem muitos estressores normais que acompanham a gravidez e a nova paternidade, como a falta de sono e o trabalho árduo de cuidar de um bebê.

Características
Sem dúvida, o eczema é uma condição desconfortável, especialmente durante a gravidez e o período pós-parto. Se você nunca teve eczema antes, uma erupção cutânea repentina com coceira pode ser confusa e alarmante.

Quando ocorre
O momento mais comum para o eczema aparecer durante a gravidez é nos dois primeiros trimestres. Como o eczema é causado por gatilhos ambientais e internos, pode ser difícil prever e pode aparecer a qualquer momento durante a gravidez ou logo após o parto. Quanto tempo a condição persiste também varia.

A maioria das pessoas que têm eczema durante a gravidez nunca teve eczema antes e o obtém antes do terceiro trimestre. Raramente, o eczema pode aparecer pela primeira vez no pós-parto. Isso geralmente ocorre em apenas cerca de 10% dos casos.

Onde ocorre
O eczema pode aparecer em qualquer parte do corpo, mas na maioria das vezes se manifesta nas extremidades (principalmente nos braços ou mãos), pescoço e rosto. Embora seja muito raro (acontece com menos de 2% dos pais que amamentam), o eczema pode se desenvolver na aréola ou nos mamilos.

Isso pode ocorrer como um caso típico de eczema (que parece aparecer do nada, mas pode ser o resultado de forças internas e externas) ou ser desencadeado por uma sensibilidade a algo que o bebê comeu e que entra em contato com os pais. mamilo e aréola durante a amamentação.

Em casos de eczema nos mamilos ou aréola, muitas vezes é recomendado que os pais apliquem um esteróide tópico e emoliente na área afetada entre as mamadas. O medicamento e o emoliente precisam ser lavados completamente antes que o bebê mama novamente ou os pais bombeiam para evitar a contaminação do leite materno. Neste momento, os especialistas recomendam que os pais que amamentam evitem o uso de ciclosporina e metotrexato para tratar o eczema durante o período pós-parto.

Outro tratamento que geralmente não é recomendado para lactantes são os inibidores tópicos de calcineurina, embora não esteja claro quanto do medicamento passa para o leite de um pai que amamenta. Mais pesquisas são necessárias para concluir se é perigoso ou seguro usar durante a amamentação.

Risco de eczema em seu bebê
Muitas que desenvolvem eczema durante a gravidez se preocupam se isso significa que seu bebê tem maior probabilidade de desenvolver eczema. A resposta é que pode ser mais provável, mas certamente não é garantido que seu bebê o tenha em sua vida.

Em muitos casos, o eczema é uma condição hereditária, especialmente se acompanhar outras condições médicas relacionadas ao sistema imunológico, como alergias, asma ou outros distúrbios autoimunes. Se você tem um histórico de eczema, assim como outros membros da família que também têm eczema, é mais provável que seu bebê também desenvolva eczema. Muitas vezes, as crianças que desenvolvem eczema crescem com ele na idade adulta.

Reduzindo acionadores
Embora algumas das causas suspeitas de eczema não estejam sob seu controle (como mau funcionamento de sua resposta imunológica), há suspeita de que muitos fatores ambientais também estejam em jogo. Isso inclui gatilhos típicos de alergia, como alergias alimentares, caspa, produtos químicos em produtos para o corpo ou detergentes e enchimentos em roupas de cama e roupas – basicamente qualquer coisa que possa fazer com que a pele se torne reativa ou excessivamente seca.

Estresse (físico e emocional), falta de sono e ar seco também podem contribuir para a frequência, gravidade e longevidade dos surtos de eczema. Faça o que puder para limitar a exposição a qualquer um desses fatores que possam estar provocando você.

Fique atento ao que pode estar desencadeando seu eczema. Lembre-se de que pode ser algo em seu ambiente que não o incomodou antes, como estresse, falta de sono, pelos de animais, lã, cobertores de pena, sensibilidade alimentar, loções, ar seco ou sabão em pó.

Tratamentos
O eczema é gerenciado por meio de várias estratégias diferentes durante a gravidez. O foco, é claro, é garantir que nenhum dos tratamentos seja perigoso para o feto em desenvolvimento ou para os pais durante o curso da gravidez. Os tratamentos visam ser fortes o suficiente para controlar a condição e seguros o suficiente para proteger o feto de danos.

Os seguintes tratamentos são geralmente considerados seguros para as pessoas usarem para controlar o eczema durante a gravidez:

• Emolientes
• Esteróides tópicos (que passam na pele)
• Luz ultravioleta B (embora as mulheres grávidas devam ter cuidado extra com a exposição ao sol, pois podem apresentar sensibilidade na pele)

Outras terapias são usadas caso a caso, dependendo da gravidade do eczema, da avaliação do médico e do seu nível de conforto. Esses tratamentos podem incluir esteróides orais ou cremes esteróides mais fortes para a pele, bem como antibióticos que podem ajudar a esclarecer o eczema em alguns casos. As pessoas grávidas e os pais que amamentam devem evitar tomar metotrexato ou usar terapia PUVA, no entanto, pois essas duas terapias representam algum dano potencial ao feto em desenvolvimento.

Felizmente, o eczema durante a gravidez não é perigoso. Não representa nenhum risco para os pais ou para o bebê, embora possa causar muita coceira, desconforto e sem graça. Existem, no entanto, inúmeras terapias seguras disponíveis para aliviar os sintomas.

Como lidar
Embora os sintomas do eczema apareçam com mais frequência no início e no meio da gravidez, a condição geralmente pode persistir no período pós-parto. O tratamento consistente pode desempenhar um papel na rapidez com que a condição se resolve. Para algumas pessoas, surtos ocasionais de eczema podem se tornar um novo normal. As opções de tratamento pós-parto são semelhantes às aconselhadas para grávidas, principalmente para os pais que amamentam.

Algumas terapias são especificamente contraindicadas para pais que amamentam devido à potencial contaminação do leite materno.

Normalmente, uma pessoa com casos leves ou moderados de eczema durante o período pós-parto pode usar os mesmos tratamentos recomendados no início da gravidez. Por exemplo, banhos mornos (nem muito quentes e nem muito frios) seguidos de emolientes e esteróides tópicos são frequentemente recomendados. Muitas pessoas que sofrem de eczema acham que o uso hipervigilante, consistente e abundante de emolientes pode ajudar a controlar os sintomas, reduzindo a gravidade.

O ultravioleta B (UVB) também é seguro para uso durante a amamentação, mas geralmente não é a primeira linha de tratamento para o eczema. Também pode ajudar a manter o banho no mínimo, pois o processo pode ser de secagem (sempre aplique emolientes logo após o banho) e evite sabonetes fortes ou outros produtos de secagem ou à base de produtos químicos.

Uma palavra de Verywell
A gravidez tende a provocar surtos de eczema em pessoas que o tiveram no passado e também leva a muitos casos de início recente. Para alguns, o eczema desaparece sozinho após a gravidez, mas para outros, o eczema pode persistir mesmo após o nascimento do bebê.

Não se desespere se o eczema persistir após o parto; existem muitas maneiras eficazes de tratar seu eczema e aumentar seu conforto. Embora o eczema não possa necessariamente ser "curado", sua gravidade pode ser gerenciada e geralmente diminuída. O tratamento consistente (especialmente crucial quando os sintomas estão diminuindo) das áreas problemáticas é a melhor maneira de eliminar os sintomas do eczema – e tende, para a maioria das pessoas, a proporcionar alívio significativo.