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Lidar Com Eczema Durante e Após a Gravidez

Muitas pessoas que têm histórico de eczema notam que a condição de pele tende a piorar durante a gravidez, provavelmente graças a hormonas em mudança e outras alterações que ocorrem no corpo enquanto se desenvolve um bebé. Se já teve eczema no passado, a gravidez pode ser um momento em que o seu eczema reaparece.

Outras experienciam eczema pela primeira vez enquanto grávidas. As manchas de pele com comichão e inflamadas podem persistir (ou aparecer pela primeira vez) após o nascimento do seu bebé também.

Pergunta-se por que o eczema surge frequentemente com a gravidez e durante o estágio pós-parto, e como manter os seus sintomas controlados? Aqui está um guia para gerir o seu eczema após o parto e além, incluindo quais tratamentos e medicamentos são seguros durante a amamentação.

O Que é Eczema?

Eczema, também chamado dermatite ou dermatite atópica (DA), é uma condição de pele comum, não contagiosa, caracterizada por pele áspera, com comichão, inflamada, excessivamente seca, que afeta milhões de pessoas todos os anos. Embora incurável, pode desaparecer por períodos de tempo ou completamente. Mais frequentemente, o eczema afeta crianças, a maioria das quais cresce e deixa de o ter aos 10 anos. Segundo a Academia Americana de Dermatologia, o eczema afeta aproximadamente 25% das crianças, 60% das quais o desenvolvem no primeiro ano de vida.

As causas exatas são desconhecidas, mas pensa-se que a condição está ligada a uma resposta imunitária hiperativa e é mais comum em indivíduos que experienciam outros problemas imunitários, asma, níveis de stress elevados, pele seca e/ou outros fatores ambientais.

Algumas pessoas têm sintomas de eczema ao longo da vida, enquanto outras experienciam a condição esporadicamente ou apenas durante uma fase da vida, como a gravidez, com graus variados de severidade.

Para alguns, é um inconveniente ou irritação menor, enquanto para outros causa desconforto agudo, particularmente comichão intensa. E os sintomas podem levar a outros. Por exemplo, coçar excessivamente pode causar pequenos cortes na pele, o que pode tornar as áreas afetadas propensas a infeção. Toda essa comichão pode também causar espessamento e/ou descoloração da pele afetada (escurecimento ou clareamento), que é outra razão pela qual é importante controlar os sintomas.

Quando os sintomas de eczema são provocados pelo contacto com algo (como látex, maquilhagem ou joias de metal) a que um indivíduo é alérgico, isso é chamado dermatite de contacto. Este tipo de eczema pode ser resolvido removendo o alérgeno.

Eczema Pré-Natal

Existem na verdade uma variedade de condições de pele que podem piorar ou surgir pela primeira vez durante a gravidez, incluindo acne, manchas escuras, estrias e mudanças na pigmentação. Erupções cutâneas também são comuns, incluindo pápulas e placas pruriginosas urticariformes da gravidez (PUPPP), uma erupção com comichão que só aparece em pessoas grávidas, mais frequentemente em primeiras gravidezes. Mas de todas as condições de pele que podem ocorrer durante a gravidez, o eczema é a mais comum.

O eczema representa entre um terço a cerca de metade de todas as condições de pele que as pessoas experienciam durante a gravidez. Um dos factos mais surpreendentes sobre a prevalência do eczema na gravidez é que a maioria desses casos são novos. Na verdade, 60% a 80% das que experienciam eczema durante a gravidez nunca o tiveram antes.

As enormes mudanças que ocorrem no corpo de uma pessoa grávida e o custo físico e emocional de crescer um bebé (em termos de stress e maximização de recursos corporais) pensa-se que são fatores contribuintes para desencadear eczema na gravidez e pós-parto.

Pensa-se que o eczema tende a agravar-se durante a gravidez por causa das células imunitárias envolvidas. Durante a gravidez, o sistema imunitário de uma pessoa muda para favorecer tipos específicos de células imunitárias, o que pode desencadear as condições que permitem o desenvolvimento do eczema. Os médicos também teorizaram que pode haver uma mudança na barreira da pele ou uma mudança no processo de proteína da pele que ocorre durante a gravidez que pode dar lugar ao eczema.

Há também investigação significativa (e evidência anedótica) que sugere que o stress pode desempenhar um papel no desenvolvimento do eczema, e a gravidez e o período pós-parto podem ser extremamente desgastantes (bem como alegres). Existem muitos stressores normais que vêm com a gravidez e a nova parentalidade, como falta de sono e o trabalho árduo de cuidar de um bebé.

Características

Sem dúvida, o eczema é uma condição desconfortável, especialmente durante a gravidez e o período pós-parto. Se nunca teve eczema antes, uma erupção com comichão súbita pode ser confusa e alarmante.

Quando Ocorre

O momento mais comum para o eczema aparecer durante a gravidez é nos primeiros dois trimestres. Como o eczema é provocado por gatilhos ambientais e internos, pode ser difícil prever e pode aparecer a qualquer momento durante a gravidez ou logo após dar à luz. Quanto tempo a condição persiste também varia.

A maioria das pessoas que têm eczema durante a gravidez nunca o tiveram antes e desenvolvem-no antes do terceiro trimestre. Raramente, o eczema pode aparecer pela primeira vez pós-parto. Isso ocorre geralmente em apenas cerca de 10% dos casos.

Onde Ocorre

O eczema pode aparecer em qualquer parte do corpo, mas mais frequentemente agrava-se nas extremidades (particularmente nos braços ou mãos), pescoço e rosto. Embora seja muito raro (acontece a menos de 2% dos pais que amamentam), o eczema pode desenvolver-se na aréola ou mamilos.

Isto pode ocorrer como um caso típico de eczema (que parece aparecer do nada mas pode ser o resultado de forças internas e externas) ou ser desencadeado por uma sensibilidade a algo que o bebé a amamentar comeu que entra em contacto com o mamilo e aréola do pai durante a amamentação.

Em casos de eczema nos mamilos ou aréola, é frequentemente recomendado que o pai aplique um emoliente e esteroide tópico na área afetada entre mamadas. O medicamento e emoliente precisam de ser lavados completamente antes de o bebé mamar novamente ou o pai extrair leite para evitar contaminação do leite materno. Neste momento, os especialistas recomendam que os pais que amamentam evitem usar ciclosporina e metotrexato para tratar eczema durante o período pós-parto.

Outro tratamento geralmente não recomendado para pessoas que amamentam são inibidores tópicos de calcineurina, embora não seja claro quanto do medicamento passa para o leite de um pai que amamenta. Mais investigação é necessária para concluir se é perigoso ou seguro usar durante a amamentação.

Risco de Eczema no Seu Bebé

Muitas que desenvolvem eczema durante a gravidez preocupam-se se isso significa que o seu bebé é mais propenso a desenvolver eczema. A resposta é que pode ser mais provável mas certamente não é garantido que o seu bebé o terá na vida.

Em muitos casos, o eczema é uma condição hereditária, especialmente se acompanha outras condições médicas relacionadas com o sistema imunitário como alergias, asma ou outros distúrbios autoimunes. Se tem histórico de eczema bem como outros familiares que também têm eczema, o seu bebé pode ser mais propenso a também desenvolver eczema. Frequentemente, crianças que desenvolvem eczema deixam de o ter na idade adulta.

Reduzir Gatilhos

Embora algumas das causas suspeitas de eczema não estejam sob o seu controlo (como mau funcionamento da sua resposta imunitária), muitos fatores ambientais são suspeitos de estar em jogo também. Estes incluem gatilhos de alergia típicos, como alergias alimentares, pêlos de animais, químicos em produtos corporais ou detergentes, e enchimentos de penas em roupa de cama e vestuário — basicamente qualquer coisa que possa causar a pele a tornar-se reativa ou excessivamente seca.

Stress (físico e emocional), falta de sono e ar seco também podem contribuir para a frequência, severidade e longevidade dos surtos de eczema. Faça o que puder para limitar a exposição a qualquer um destes fatores que possam ser gatilho para si.

Observe o que pode estar a desencadear o seu eczema. Tenha em mente que pode ser algo no seu ambiente que não a incomodava antes, como stress, falta de sono, pêlos de animais, lã, cobertores de penas, sensibilidades alimentares, loções, ar seco ou o seu detergente de roupa.

Tratamentos

O eczema é gerido através de várias estratégias diferentes durante a gravidez. O foco, claro, é garantir que nenhum dos tratamentos é perigoso para o feto em desenvolvimento ou para o pai durante a gravidez. Os tratamentos visam ser fortes o suficiente para gerir a condição enquanto são seguros o suficiente para proteger o feto de danos.

Os seguintes tratamentos são geralmente considerados seguros para as pessoas usarem para gerir eczema durante a gravidez:

• Emolientes
• Esteroides tópicos (que vão na pele)
• Luz ultravioleta B (embora pessoas grávidas devam ter cuidado extra com a exposição solar porque podem experienciar sensibilidade cutânea)

Outras terapias são usadas caso a caso, dependendo da severidade do eczema, da avaliação do médico e do seu nível de conforto. Estes tratamentos podem incluir esteroides orais ou cremes de esteroides mais fortes para a pele, bem como antibióticos que podem ajudar a limpar eczema em alguns casos. Pessoas grávidas e pais que amamentam devem evitar tomar metotrexato ou usar terapia PUVA, no entanto, pois essas duas terapias representam algum potencial de dano para o feto em desenvolvimento.

Felizmente, o eczema durante a gravidez não é perigoso. Não representa risco para o pai ou bebé, embora possa ser muito comichoso, desconfortável e inestético. Existem, no entanto, numerosas terapias seguras disponíveis para aliviar os sintomas.

Lidar Com a Condição

Embora os sintomas de eczema apareçam mais frequentemente no início a meio da gravidez, a condição pode frequentemente persistir no período pós-parto. Tratamento consistente pode desempenhar um papel na rapidez com que a condição resolve. Para algumas pessoas, surtos ocasionais de eczema podem tornar-se uma nova normalidade. Opções de tratamento pós-parto são semelhantes às aconselhadas para pessoas grávidas, particularmente para pais que amamentam.

Algumas terapias são especificamente contraindicadas para pais que amamentam devido à potencial contaminação do leite materno.

Tipicamente, uma pessoa a experienciar casos leves ou moderados de eczema durante o período pós-parto pode usar os mesmos tratamentos recomendados no início da gravidez. Por exemplo, banhos mornos (nem muito quentes nem muito frios) seguidos de emolientes e esteroides tópicos são frequentemente recomendados. Muitas pessoas que sofrem de eczema descobrem que o uso hipervigilante, consistente e copioso de emolientes pode ajudar a controlar os sintomas, reduzindo a severidade.

Ultravioleta B (UVB) também é seguro usar durante a amamentação, mas geralmente não é a primeira linha de tratamento para eczema. Também pode ajudar a manter os banhos ao mínimo pois o processo pode ser secante (aplique sempre emolientes logo após o banho) e evitar sabonetes agressivos ou outros produtos secantes ou à base de químicos.

Uma Palavra da Verywell

A gravidez tende a provocar surtos de eczema em pessoas que o tiveram no passado e também leva a muitos casos de novo início. Para alguns, o eczema resolve-se sozinho após a gravidez, mas para outros, o eczema pode persistir mesmo após o nascimento do bebé.

Não desespere se o seu eczema continuar pós-parto; existem muitas formas eficazes de tratar o seu eczema e aumentar o seu conforto. Embora o eczema não possa necessariamente ser "curado", a sua severidade pode ser gerida e geralmente diminuída. Tratamento consistente (especialmente crucial quando os sintomas estão a diminuir) das áreas problemáticas é a melhor maneira de eliminar os sintomas de eczema — e tende, para a maioria das pessoas, a proporcionar alívio significativo.