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Bebês amamentados precisam de suplementos de ferro?

Quando você começa a amamentar seu filho, pode ser dito que o leite materno tem tudo o que seu bebê precisa – que é o alimento “perfeito” para bebês até que eles comecem a comer alimentos sólidos. É por isso que pode ser confuso quando o pediatra recomenda suplementos vitamínicos durante os primeiros meses de vida do bebê. “Meu leite não é suficiente?” você pode pensar.

Vamos dar uma olhada especificamente nos suplementos de ferro, que geralmente são sugeridos para bebês amamentados a partir dos 4 meses de idade. Se o seu pediatra recomendou ferro para o seu bebê amamentado, você pode estar se perguntando por que isso pode ser necessário. Você também pode querer saber quando e como dá-los ao seu bebê, bem como quando você pode parar de suplementar.

Seu bebê precisa de ferro extra?
De acordo com a Academy Of American Pediatrics (AAP), existem dois suplementos vitamínicos recomendados para bebês amamentados nos primeiros meses de vida – um suplemento de vitamina D a partir do nascimento e um suplemento de ferro a partir dos 4 meses de idade. O CDC também mantém essa recomendação, ecoando as recomendações da AAP.

Consequentemente, bebês amamentados totalmente e parcialmente amamentados (bebês que recebem mais da metade de sua alimentação do leite materno) precisam de suplementos de ferro, a partir dos 4 meses de idade. Bebês prematuros - sejam amamentados ou alimentados com fórmula - geralmente também precisam de suplementos de ferro, porque têm menos reservas de ferro. O seu médico irá informá-lo se isso for necessário. Geralmente, bebês saudáveis ​​alimentados com fórmula não precisam de suplementação de ferro, desde que a fórmula que você os está alimentando seja fortificada com ferro.

O leite materno contém ferro?
Se você é como a maioria dos pais que amamentam, provavelmente está confuso sobre a necessidade de suplementação de ferro. Afinal, se o leite materno tem tudo o que seu bebê precisa nesses primeiros meses de vida, por que você precisaria suplementar com ferro? O leite materno não tem ferro suficiente?

De acordo com Pierrette Mimi Poinsett, MD, consultora médica da Mom Loves Best, o leite materno faz tem ferro nele, mas não muito. A boa notícia é que a natureza compensa isso garantindo que os bebês a termo nasçam com reservas suficientes de ferro.

O leite materno é pobre em ferro. A principal fonte de ferro vem das reservas de ferro, que são estabelecidas durante o terceiro trimestre da gravidez.
— Pierrette Mimi Poinsett, MD
A Academy of Breastmilk Medicine (ABM) estima que esses estoques de ferro “são mobilizados e utilizados nos primeiros 4 a 6 meses”. No entanto, eles alertam que bebês prematuros, bebês “com restrição de crescimento” e bebês nascidos de pais anêmicos durante a gravidez podem ter estoques de ferro menos robustos.

Quanto ferro o leite materno tem?
O leite materno contém 0,4 mg/L de ferro, de acordo com uma visão geral sobre ferro e amamentação publicada em Antioxidantes . Os autores enfatizam que, embora a quantidade de ferro no leite materno seja pequena, é a quantidade certa para a maioria dos bebês amamentados.

Por que é isso? O ferro no leite materno está em uma forma “altamente biodisponível”, explicam os autores, o que significa que é facilmente absorvido e utilizado por bebês que amamentam.

De quanto ferro seu bebê precisa?
Quanto ferro dar ao seu bebê, quando começar a suplementar e por quanto tempo continuar a suplementar é algo melhor discutido com seu médico. Cada bebé tem necessidades médicas diferentes e o seu médico saberá o que é melhor para o seu bebé.

Uma vez que seu bebê começa a comer alimentos ricos em ferro, os suplementos geralmente podem ser descontinuados. No entanto, bebês com certas condições de saúde (prematuridade e anemia, por exemplo) precisam de suplementos de ferro antes disso, e alguns precisarão continuar com eles após a introdução de sólidos. Sempre verifique com seu médico antes de interromper os suplementos de ferro.

Posso renunciar a suplementos de ferro?
Alguns pais preferem não suplementar seus bebês com ferro durante a janela de 4 a 6 meses, especialmente considerando que as reservas de ferro podem ser suficientes até os 6 meses de idade. Esta decisão não é uma que você deve tomar por conta própria, no entanto. Consulte seu pediatra antes de optar pela suplementação de ferro.

“Como há um intervalo para iniciar a suplementação adicional de ferro, muitos pais consideram esperar o maior tempo possível”, diz Linda Hanna, RNC, MSN/Ed, IBCLC, cofundadora e diretora de enfermagem da Mahmee. “Tudo bem, desde que o bebê continue a ganhar peso bem, crescer bem e atingir todos os seus marcos em tempo hábil”.

Mas se você optar por adiar a suplementação de ferro aos 4 meses de idade, esperar mais de 6 meses para adicionar ferro extra à dieta do seu bebê não é uma boa ideia, diz Hanna.

“Uma vez que os alimentos sólidos são iniciados, a recomendação é que alguns desses alimentos...devem ser fortificados com ferro”, diz Hanna. “Esperar mais de 6 meses para suplementar o ferro não é recomendado, pois pode resultar em anemia na última parte do primeiro ano de vida.”

Alguns pais que amamentam também se perguntam se tomar suplementos de ferro fortalecerá seu leite materno e o tornará mais rico em ferro para seus bebês. A resposta, infelizmente, é não.

“A dieta materna não altera a quantidade de ferro no leite materno”, diz o Dr. Poinsett.

Ao pensar na suplementação de ferro para o seu bebê, lembre-se de que renunciar à suplementação de ferro aos 4 meses não é o que a AAP e o CDC recomendam. Se é algo que você deseja explorar, é imperativo que você discuta o assunto na íntegra com seu pediatra.

Os suplementos de ferro são prejudiciais para os bebês?
É raro que os suplementos de ferro causem danos aos bebês amamentados. Este fato é especialmente verdadeiro se os suplementos forem administrados nas quantidades adequadas e sob a orientação do seu médico. De acordo com Antioxidantes , houve preocupações sobre o excesso de ferro restringindo o crescimento infantil e aumentando o risco de infecção, mas essas alegações “não são definitivas” e os benefícios da suplementação superam qualquer risco potencial.

Novamente, se você tiver alguma dúvida sobre a suplementação de ferro, converse com seu pediatra. A maioria dos pediatras recomenda a suplementação e pode garantir que você encontre uma dosagem segura para o seu bebê.

Riscos de anemia em bebês
Ao considerar a suplementação de ferro para bebês amamentados, é importante lembrar que o risco de anemia (baixo teor de ferro) para seu bebê é a principal razão pela qual a suplementação é recomendada. Dar suplementos de ferro aos bebês torna a anemia “incomum” entre os bebês, diz o Dr. Poinsett.

Há casos em que bebês e crianças pequenas sofrem de anemia às vezes, e é algo que todos os pais devem levar a sério. Afinal, o ferro é um nutriente essencial que mantém seu filho saudável e forte. O ferro também ajuda a mover o oxigênio por todo o corpo; baixos níveis de ferro podem levar à fadiga corporal.

De acordo com a ABM, o risco de anemia não tratada em bebês inclui efeitos prejudiciais no crescimento e neurodesenvolvimento, bem como problemas com a maturação do cérebro. Uma vez que seu bebê já passou da infância, a anemia também pode causar problemas de desenvolvimento cognitivo e comportamentais. É por isso que é importante prevenir a anemia sempre que possível e, se houver suspeita, trate a anemia assim que for detectada ou suspeita.

Rotineiramente, os médicos realizam exames de sangue para procurar anemia – geralmente a partir dos 12 meses de idade, explica Hanna. Mas se você estiver preocupado com os níveis de ferro do seu bebê, poderá solicitar um teste de anemia a qualquer momento. Apenas certifique-se de que seu médico o aconselhou a usar um suplemento de ferro que você está usando exatamente como indicado. Fazer isso pode prevenir a anemia em seu bebê.

Melhores fontes alimentares de ferro
A maioria dos médicos permitirá que você pare de usar suplementos vitamínicos aos 6 meses de idade e o incentivará a oferecer alimentos ricos em ferro. O ferro é melhor absorvido quando combinado com alimentos ricos em vitamina C, portanto, ao introduzir sólidos ao seu bebê, você pode se concentrar em alimentos ricos em ferro e vitamina C.

A maioria dos nutricionistas recomenda que os bebês obtenham suas vitaminas e minerais de frutas frescas, vegetais, proteínas e grãos, mas você também pode oferecer ao seu bebê cereais fortificados com ferro e outros alimentos amigáveis ​​para crianças.

Algumas ótimas opções para alimentos para bebês ricos em ferro incluem espinafre, lentilha, grão de bico, tofu, ovos, carne bovina, frango, peru, peixe e cereais fortificados com ferro. Os alimentos de vitamina C para bebês que você pode combinar com esses alimentos são morangos, melão, pimentão vermelho, brócolis e tomate.

Lembre-se de que, quando você estiver introduzindo alimentos sólidos pela primeira vez ao seu bebê, provavelmente precisará fazer um purê desses alimentos. Esteja especialmente ciente dos alimentos nestas listas que são potenciais riscos de asfixia, como pimentão vermelho e melão. Alimentos como esses podem ser triturados e misturados com os alimentos ricos em ferro favoritos do seu bebê.

Uma palavra de Verywell
Tomar decisões de saúde sobre seu bebê pode ser estressante, especialmente quando você obtém informações diferentes de fontes diferentes. Os suplementos de ferro são uma área em que você pode se sentir em conflito ou pode achar a orientação confusa.

Só porque você pode precisar suplementar seu bebê amamentado com ferro, isso não significa que seu leite materno seja deficiente de alguma forma. Além disso, os riscos de suplementar seu bebê com ferro são muito baixos e os benefícios são numerosos. Se você ainda não tiver certeza, converse com seu pediatra e discuta o que faz mais sentido para você e seu bebê.