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Marcos do desenvolvimento infantil atualizados pela primeira vez desde 2004:o que você precisa saber

Pela primeira vez desde 2004, a Academia Americana de Pediatria (AAP) e os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) fizeram grandes atualizações nas diretrizes de vigilância usadas para rastrear bebês e crianças pequenas quanto a atrasos no desenvolvimento. As mudanças, que fazem parte do Learn The Signs do CDC. Agir cedo. programa, expandir as faixas etárias para alguns marcos, introduzir novos e eliminar orientações desatualizadas e pouco claras. Aqui está tudo o que os pais e cuidadores precisam saber sobre como as atualizações foram feitas e quais mudanças esperar na lista de verificação de marcos de desenvolvimento de seus filhos.

Quais são as mudanças nos marcos de desenvolvimento?
A nova orientação da AAP e do CDC se aplica a listas de verificação para vigilância do desenvolvimento, que é o critério que ajuda pais e médicos a identificar crianças que podem estar em risco de atraso no desenvolvimento. Os especialistas revisaram todos os marcos existentes, compararam-nos com dados empíricos sobre o desenvolvimento infantil e revisaram as listas para maior clareza. As mudanças nas diretrizes incluem o seguinte:

• Basear as recomendações na idade em que as crianças têm maior probabilidade de atingir o marco.
• Adicionando listas de verificação para idades de 15 e 30 meses, agora há uma lista de verificação para cada visita ao poço de 2 meses a 5 anos.
• Adicionar novos marcos sociais e emocionais, como sorrir de forma independente aos 4 meses de idade.
• Removendo linguagem pouco clara, como "pode" ou "começa a".
• Removendo marcos duplicados.
• Fornecer perguntas abertas para estimular melhores discussões entre pais e médicos.
• Revisando e expandindo dicas para promover o desenvolvimento saudável.

A lista completa de marcos para cada faixa etária pode ser encontrada no site do CDC. O CDC também oferece um aplicativo Milestone Tracker gratuito que incorpora as listas de verificação para o desenvolvimento infantil em brincadeiras, aprendizado, fala e movimento até os 5 anos.

Por que os marcos mudaram?
De acordo com um comunicado de imprensa da AAP, as listas de verificação de marcos anteriores usavam marcos do percentil 50, ou “idade média”, o que significa que apenas cerca de metade das crianças atingiu o marco na idade sugerida. Como resultado, nem sempre era claro quando um marco perdido indicava uma possível preocupação. Esses objetivos amplos não eram apenas confusos para as famílias preocupadas com o desenvolvimento de seus filhos, mas também levaram alguns médicos a adotar uma abordagem de “esperar para ver” que gerou atrasos na triagem e diagnóstico adequados.

A nova orientação visa eliminar essa confusão e possibilitar a busca mais precoce das intervenções necessárias. “Os marcos de desenvolvimento revisados ​​são escritos em linguagem familiar e identificam os comportamentos que 75% ou mais das crianças podem apresentar em uma certa idade com base em dados, recursos de desenvolvimento e experiência clínica”, afirma a AAP.

O CDC também apresentou os novos marcos revisados ​​para pais e cuidadores de diferentes origens educacionais, níveis de renda e grupos raciais para garantir que fossem fáceis de entender e seguir.

Como essas mudanças foram decididas?
As atualizações foram decididas com base em uma ampla revisão da literatura disponível sobre desenvolvimento infantil e infantil até março de 2019. Os dados foram revisados ​​por uma equipe de oito especialistas em diferentes áreas do desenvolvimento infantil escolhidos pelos Sistemas AAP de Serviços para Crianças e Jovens com Necessidades Especiais de Saúde. O grupo inclui pediatras de desenvolvimento-comportamental, neurodesenvolvimento e geral; psicólogos infantis e do desenvolvimento; e professor de educação especial e intervenção precoce.

Juntos, esses especialistas desenvolveram um conjunto de critérios que toda orientação de desenvolvimento deve atender, incluindo regras como:

• A orientação deve ser fácil para as famílias de diferentes origens sociais, culturais e étnicas observarem e usarem.
• Os marcos devem ser definidos na idade em que as crianças têm maior probabilidade de alcançá-los.
• Os marcos não devem ser repetidos em várias listas de verificação.
• As listas de verificação devem usar uma linguagem clara.
• As listas de verificação devem incluir informações sobre como agir antecipadamente se houver preocupações.

Os especialistas então revisaram os marcos existentes e os usaram como base para suas novas recomendações. De acordo com Paul H. Lipkin, professor associado de pediatria da Escola de Medicina da Universidade Johns Hopkins e membro da AAP que auxiliou nas revisões, o objetivo final das listas de verificação de vigilância atualizadas é esclarecer o que as famílias e os médicos devem procurar para certas idades e obter ajuda mais cedo para as crianças que precisam.

“Quanto mais cedo uma criança for identificada com um atraso no desenvolvimento, melhor, pois o tratamento e as intervenções de aprendizado podem começar”, diz Lipkin em um comunicado à imprensa. “Ao mesmo tempo, não queremos causar confusão desnecessária para famílias ou profissionais. A revisão das diretrizes com experiência e dados de médicos da área atinge esses objetivos.”

Mais importante, acrescenta, essas mudanças incentivam uma maior comunicação entre médicos e pais. “A revisão do desenvolvimento de uma criança com esses marcos abre um diálogo contínuo entre os pais e o profissional de saúde sobre o desenvolvimento presente e futuro de seu filho”, diz Lipkin.