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Marcos do desenvolvimento infantil atualizados pela primeira vez desde 2004: O que você precisa saber

Pela primeira vez desde 2004, a Academia Americana de Pediatria (AAP) e os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) fizeram grandes atualizações nas diretrizes de vigilância usadas para rastrear bebês e crianças pequenas para atrasos no desenvolvimento. As mudanças, que fazem parte do programa Aprenda os Sinais. Aja Cedo. do CDC, expandem as faixas etárias para alguns marcos, introduzem novos e eliminam orientações desatualizadas e pouco claras. Aqui está tudo que pais e cuidadores precisam saber sobre como as atualizações foram feitas e quais mudanças esperar na lista de verificação de marcos do desenvolvimento do seu filho.

Quais são as mudanças nos marcos do desenvolvimento?

A nova orientação da AAP e CDC se aplica a listas de verificação para vigilância do desenvolvimento, que são os critérios que ajudam pais e médicos a identificar crianças que podem estar em risco de atraso no desenvolvimento. Especialistas revisaram todos os marcos existentes, compararam-nos a dados empíricos sobre desenvolvimento infantil e revisaram as listas para clareza. As mudanças nas diretrizes incluem o seguinte:

• Basear recomendações na idade em que as crianças são mais propensas a atingir o marco.
• Adicionar listas de verificação para idades de 15 e 30 meses, para que agora haja uma lista para cada consulta de rotina dos 2 meses aos 5 anos.
• Adicionar novos marcos sociais e emocionais, como sorrir independentemente aos 4 meses.
• Remover linguagem vaga como "pode" ou "começa a".
• Remover marcos duplicados.
• Fornecer perguntas abertas para incentivar melhores discussões entre pais e médicos.
• Revisar e expandir dicas para promover desenvolvimento saudável.

A lista completa de marcos para cada faixa etária pode ser encontrada no site do CDC. O CDC também oferece um aplicativo gratuito Rastreador de Marcos que incorpora as listas de verificação para desenvolvimento infantil em brincadeira, aprendizado, fala e movimento até 5 anos. O aplicativo alerta os pais sobre quaisquer marcos perdidos com um aviso para conversar com o pediatra do filho sobre quaisquer preocupações.

Por que os marcos mudaram?

De acordo com um comunicado da AAP, listas de verificação de marcos anteriores usavam o 50º percentil, ou "idade média", marcos, significando que apenas cerca de metade das crianças atingiam o marco na idade sugerida. Como resultado, nem sempre era claro quando um marco perdido indicava uma preocupação potencial. Esses alvos amplos não eram apenas confusos para famílias preocupadas com o desenvolvimento do filho, mas também levavam alguns médicos a adotar uma abordagem de "esperar e ver" que criava atrasos na triagem e diagnóstico adequados.

A nova orientação visa eliminar essa confusão e tornar possível buscar intervenções necessárias mais cedo. "Os marcos de desenvolvimento revisados são escritos em linguagem amigável para famílias e identificam os comportamentos que 75% ou mais das crianças podem ser esperadas a exibir em uma certa idade com base em dados, recursos de desenvolvimento e experiência clínica", afirma a AAP.

O CDC também apresentou os novos marcos revisados a pais e cuidadores de diferentes formações educacionais, níveis de renda e grupos raciais para garantir que fossem fáceis de entender e seguir.

Como estas mudanças foram decididas?

As atualizações foram decididas com base em uma ampla revisão da literatura disponível sobre desenvolvimento infantil e infantil até março de 2019. Os dados foram revisados por uma equipe de oito especialistas em diferentes áreas do desenvolvimento infantil escolhidos pelos Sistemas de Serviços da AAP para Crianças e Jovens com Necessidades Especiais de Saúde. O grupo inclui pediatras de desenvolvimento-comportamental, neurodesenvolvimento e pediatras gerais; psicólogos infantis e de desenvolvimento; e um professor de educação especial e intervenção precoce.

Juntos, estes especialistas desenvolveram um conjunto de critérios que toda orientação de desenvolvimento deve atender, incluindo regras como:

• A orientação deve ser fácil para famílias de diferentes origens sociais, culturais e étnicas observarem e usarem.
• Marcos devem ser definidos na idade em que as crianças são mais propensas a alcançá-los.
• Marcos não devem ser repetidos em múltiplas listas de verificação.
• Listas de verificação devem usar linguagem clara.
• Listas de verificação devem incluir informações sobre como agir cedo se houver preocupações.

Os especialistas então revisaram marcos existentes e usaram aqueles como base para suas novas recomendações. De acordo com Paul H. Lipkin, professor associado de pediatria na Escola de Medicina da Universidade Johns Hopkins e membro da AAP que auxiliou nas revisões, o objetivo final das listas de verificação de vigilância de marcos atualizadas é esclarecer o que famílias e médicos devem procurar em certas idades e obter ajuda mais cedo para crianças que precisam.

"Quanto mais cedo uma criança é identificada com atraso no desenvolvimento, melhor, pois tratamento e intervenções de aprendizado podem começar", diz Lipkin em um comunicado. "Ao mesmo tempo, não queremos causar confusão desnecessária para famílias ou profissionais. Revisar as diretrizes com expertise e dados de clínicos da área atinge esses objetivos."

Mais importante, ele adiciona, estas mudanças encorajam mais comunicação entre médicos e pais. "Revisão do desenvolvimento de uma criança com estes marcos abre um diálogo contínuo entre um pai e o provedor de saúde sobre o desenvolvimento presente e futuro de seu filho", diz Lipkin.