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Medicação para crianças:nem maldição nem cura

Medicar ou não medicar?

Medicação para crianças:nem maldição nem cura Teodoro: No começo, eu achava que a medicina ia resolver tudo. Não. Então, por um tempo, não gostei do remédio, mas quando meus pais me falaram sobre os efeitos que eles e meus professores estavam vendo em mim, mudei meus pensamentos sobre isso. Agora não me importo de pegar. Mesmo que não resolva todos os meus problemas, ajuda-os.
Sharon: Mais de um pai (e muitos educadores) pensam que medicamentos estimulantes são balas mágicas que mudarão radicalmente uma criança desafiadora como Theodore em um indivíduo responsivo, complacente, focado, acomodado, feliz e com grande auto-estima.

Muitos pais são avessos a medicar crianças desafiadoras. Como não há exame de sangue para sofrimento emocional ou raio-X que mostre um desequilíbrio na química do cérebro que pode estar afetando seu filho, eles não têm certeza se a medicação é realmente necessária. Esses mesmos pais não hesitam em usar medicamentos para tratar infecções bacterianas ou insulina para tratar diabetes tipo 1, mas eles têm – e devem – ter sérias reservas sobre dar medicamentos a seus filhos para uma condição que não é facilmente quantificada. No entanto, você não pode permitir que o hype da mídia, suas próprias emoções e a pressão de familiares e educadores bem-intencionados, mas mal informados, tomem a decisão por você.

A medicação é geralmente sugerida por duas razões. O primeiro é para uso de curto prazo para ajudar uma criança a passar por uma situação traumática, como a depressão por causa de uma morte na família. Nesses casos, a criança não apresenta desequilíbrio químico subjacente e para de tomar a medicação quando se recupera. Mais relevante para os pais de crianças desafiadoras, no entanto, é que a medicação é frequentemente recomendada quando alguém, esperançosamente alguém com conhecimento na área, acha que há um desequilíbrio na química cerebral da criança. Alguns distúrbios como TDAH ou transtorno obsessivo-compulsivo estão enraizados na química do cérebro. Nesses casos, a medicação é usada para restabelecer um delicado equilíbrio químico, permitindo que a criança funcione melhor na vida diária.

Naturalmente, os pais querem garantir que a medicação seja garantida. Profissionais responsáveis ​​sentem o mesmo. Eles reúnem uma grande quantidade de informações antes de prescrever medicamentos que afetam o comportamento ou as emoções. Algumas crianças desafiadoras, no entanto, não são boas candidatas à medicação. Por exemplo, a medicação não pode corrigir ou mesmo melhorar a maioria das dificuldades de aprendizagem. Em outros casos, a condição em si não responde à medicação.

A questão do uso adequado de medicamentos é extremamente complexa. Este livro não deve ser considerado um recurso primário sobre tipos ou dosagens de medicamentos. Tampouco pretendemos fornecer uma análise detalhada das opções de medicamentos para diferentes problemas ou efeitos colaterais dos medicamentos. Outros livros, como Straight Talk sobre Medicamentos Psiquiátricos para Crianças por Timothy E. Wilens, M.D., abordam melhor os pontos mais delicados da psicofarmacologia.

Em vez disso, nos concentramos em questões que surgem sempre que esses medicamentos estão sendo considerados, problemas que os pais encontram e problemas que as crianças experimentam. Incluímos recomendações para tornar o processo mais produtivo e menos oneroso. Nós nos concentramos na decisão de Jan e Jamie de usar a terapia medicamentosa, os sentimentos de Theodore sobre a medicação e sua opinião sobre os resultados.

Este último ponto merece menção especial. Por mais emocionante que esse tópico possa ser para você, pai, pense em como é difícil para seu filho. Uma criança muito pequena geralmente aceita o que você e o médico dizem. Eventualmente, no entanto, muitos irão desafiá-lo. "Por que eu tenho que levar essas coisas?" "Estou cansado de tomar essas pílulas." "Nenhum dos meus amigos precisa tomar remédio todos os dias." Quando ele fica mais velho, o estigma social e a necessidade de ser "normal" podem afetar significativamente os sentimentos de uma criança sobre tomar medicamentos. Além disso, você pode tornar o processo mais difícil para ele ao telegrafar suas próprias preocupações.

Seja proativo ao invés de reativo. O médico prescritor pode lhe dizer quais preocupações seu filho pode ter sobre a medicação e sugerir maneiras de lidar com elas. Converse com outros pais cujos filhos estão tomando medicamentos. Descubra se outras crianças da idade de seu filho (ou um pouco mais velhas) estão disponíveis para conversar com seu filho. Os adolescentes ouvirão seus colegas muito antes de ouvirem você. Um colega "mentor de medicação" pode ser ideal para um adolescente. A educação é a chave - tanto para você e para seu filho. Existem excelentes livros escritos para crianças que também são recursos maravilhosos para você. Os listados na seção Recursos incluem vários que podem ser úteis. Lendo-os antes do início do tratamento medicamentoso, você poderá prever e responder melhor às preocupações de seu filho.

Dica rápida
Um colega "mentor de medicação" pode ajudar seu filho, principalmente na adolescência, a lidar com as inevitáveis ​​preocupações que surgem com a medicação.

Começando a medicar Qualquer decisão de introduzir medicamentos no organismo de uma criança é séria e não deve ser tomada de ânimo leve. Qualquer que seja a decisão, ela deve ser informada, não apenas emocional. Como há tanta informação e desinformação, é especialmente importante que os pais façam sua lição de casa e não confiem no boca-a-boca, opiniões possivelmente desinformadas. Jan e Jamie ficaram tocados pela emotividade e cientes do hype, mas também fizeram o dever de casa. Isso os preparou melhor para a montanha-russa de ajudar a administrar o tratamento medicamentoso de Theodore.
Reação inicial:"Ah, não! Você não vai drogar meu filho!"
Janeiro: Minha reação quando o professor da terceira série de Theodore sugeriu que ele poderia ter transtorno de déficit de atenção foi o pensamento, Ah, não. Não Ritalina! Ritalina e TDAH estavam inextricavelmente ligados em minha mente e não foi favorável. Não sou contra os medicamentos em si. Dar medicação estimulante para crianças hiperativas fazia pouco sentido. Como as drogas estimulantes podem acalmar uma criança hiperativa? Ou torná-lo menos distraído? Ou menos impulsivo? Eu não estava confortável em "drogar" uma criança de oito anos, embora não tivesse problemas com as drogas que sua irmã, Caroline, tomava para prevenir infecções sinusais. De alguma forma, a Ritalina era diferente.

Quanto mais eu lia, mais eu entendia como os medicamentos estimulantes (usados ​​para o TDAH) funcionavam. Como o TDAH é um problema de sob congênito, estimulação de partes do cérebro que regulam a atenção, impulsividade e atividade, então medicamentos que estimulam essas partes do cérebro a trabalhar de forma mais eficaz fizeram sentido para mim. Quanto mais eu entendia sobre os benefícios potenciais, mais aberto ficava à ideia de medicação para Theodore.

Começando:do consultório médico à boca de Theodore
Encontramos um pediatra com experiência em desenvolvimento e uma compreensão excepcional do TDAH. Entre o extenso questionário que seu escritório nos enviou para preencher e as informações de teste que fornecemos, o médico tinha muitas informações sobre Theodore antes mesmo de vê-lo. Todos nós gostamos dele imediatamente. Ele se sentia confiante de que Theodore era um bom candidato à medicação e provavelmente se beneficiaria dela. Ele disse que deveríamos começar a ver os efeitos quase imediatamente – dentro de um ou dois dias, embora tenha advertido que levaria algum tempo para determinar a dose ideal.

Ele começou Theodore em Ritalina (seu nome genérico é metilfenidato), que é de curta duração - durando cerca de três a cinco horas, embora quatro horas seja a média. Ele recomendou que seguíssemos sua prática habitual, que era começar com a dose mais baixa possível, sete dias por semana, e aumentar até que todos sentissem que era eficaz. Ele nos disse que o efeito da Ritalina em Theodore era mais provável de ser visto primeiro na escola. Inicialmente, ele cronometrou as doses para que Theodore passasse o dia escolar, sugerindo que ele não tomasse muito tarde para evitar distúrbios do sono. Descobrimos que Theodore não se encaixava na norma e logo adicionamos uma pequena dose no início da noite.

Theodore começou a tomar cinco miligramas de Ritalina três vezes ao dia – no café da manhã, no almoço e às 16h. Esperávamos que a Ritalina durasse o programa pós-escola e o ajudasse a fazer a lição de casa. Concordamos que era importante manter Theodore nessa agenda nos fins de semana, bem como nos dias de aula. Se ele precisava de Ritalina para focar sua atenção, para reduzir a distração e a impulsividade na escola, ele precisava em casa e em situações sociais também. Mais importante, o desejo de Theodore de fazer melhor em casa e com os amigos reforçou a recomendação do médico de medicação de fim de semana. Também sentimos que era importante, assim como o médico, mantê-lo sob medicação durante o verão.

Realidades da medicação e políticas escolares colidem
Não surpreendentemente, ter Theodore tomando remédios na escola trouxe vários problemas. Por estarem sujeitos a abuso, medicamentos estimulantes como Ritalina, Adderall ou Dexedrina são classificados como substâncias controladas. Isso significa que existem controles adicionais sobre sua prescrição e uso. Os médicos não podem pedir receita na farmácia e não podem autorizar recargas. Eles devem escrever uma nova receita todas as vezes e não podem enviar o original por fax para uma farmácia. Se o seu médico estiver disposto, ele pode economizar seu tempo enviando a receita diretamente para a farmácia.

Os sistemas escolares têm regras rígidas para dispensar esses medicamentos, o que adiciona outra camada de inconveniência. A escola de Theodore exigia um formulário assinado pelo médico, que poderia ser enviado por fax para a enfermeira da escola, autorizando a escola a dar a medicação a Theodore. Outras salvaguardas incluíam o uso de frascos de prescrição originais e novos formulários e novos frascos quando as dosagens mudavam. O processo era demorado e frustrante.

Tomar medicação na escola Era especialmente oneroso sempre que a medicação ou dosagem de Theodore mudava. Como sua medicação foi alterada apenas porque a dose ou medicação existente não foi eficaz, foi necessária uma ação rápida. Todas as regras, no entanto, significavam que ele sofria indevidamente quando uma simples mudança demorava tanto. Aprendi a manter o pediatra abastecido com formulários escolares extras e envelopes selados e endereçados para que pudéssemos trocar as doses com o mínimo de incômodo.
Dica rápida
Para uma criança sob medicação estimulante, forneça ao médico envelopes autoendereçados e selados e formulários de autorização de medicação escolar para agilizar o processo de recarga ou troca de medicamentos. Você pode economizar tempo se o médico estiver disposto a enviar a receita diretamente para a farmácia.

Finalmente, antes de Theodore começar a tomar a medicação, nos reunimos com seus professores e a enfermeira da escola para que eles soubessem o que esperar. Além disso, montamos um sistema de comunicação regular com seus professores (telefonemas semanais, complementados por notas ocasionais e breves encontros cara a cara) nas primeiras semanas para ajudar a acertar a dosagem de Theodore.

Embora não tivéssemos uma lista de verificação escrita para Theodore, tínhamos uma lista mental que cobrimos em cada conversa. Theodore estava interagindo mais apropriadamente com seus pares? Ele era menos emocionalmente volátil em sala de aula? Ele parecia menos facilmente frustrado? Ele foi capaz de se concentrar por longos períodos de tempo em seu trabalho escolar - especialmente quando era de pouco interesse para ele? Ele estava interrompendo com menos frequência? Ele era menos facilmente distraído? Ele foi mais capaz de contribuir para discussões em grupo sem deixar escapar ou interromper? Ele parecia menos inquieto? Mais importante, a qualidade de seu trabalho acadêmico estava melhorando?

Dica rápida
Forneça ao professor uma lista de verificação escrita de comportamentos que possam indicar se a medicação está funcionando. Isso é especialmente útil ao iniciar a medicação ou após alterações de dosagem ou medicação.

Uau! Funciona! Inconveniências à parte, a Ritalina funcionou. Vimos mudanças em Theodore quase imediatamente. Ele parecia menos "ligado" no primeiro ou segundo dia. Seus professores relataram que ele era muito mais focado, menos distraído e não tão emocional ou sensível a desprezos. Depois de apenas um mês, a mudança foi como noite e dia:seu desempenho acadêmico disparou. Embora sua fala continuasse rápida (como em mais rápido que uma bala), ele podia compartilhar mais de seus pensamentos com seus colegas de classe. Ele interrompia com menos frequência, se retirava com menos frequência para os livros e participava melhor em grupos. Em casa, embora o dever de casa ainda não fosse um piquenique, ele o fazia com menos distrações. Ele estava mais calmo e um pouco mais concentrado.

Inicialmente, agendamos sua dose depois da aula às 16h. para que as doses sejam espaçadas uniformemente ao longo do dia. No entanto, o programa pós-escola de Theodore não estava vigilante para garantir que ele recebesse sua medicação e, não surpreendentemente, ele nem sempre se lembrava por conta própria. Percebemos que ele não gostava de tomar remédios na escola porque isso o fazia se sentir estigmatizado - "diferente". Eventualmente, desenvolvemos uma rotina para Theodore ir à enfermeira para sua última dose quando a escola terminasse a caminho do programa pós-escola.

Teodoro: Eu pensei que havia algo errado comigo porque eu nunca me encaixo com outras crianças. Eu me senti ainda pior quando soube que tinha TDAH. Quando descobri que tinha um problema cerebral, me senti uma espécie de pária. Eu pensei que ninguém mais tinha TDAH e ninguém mais tomava Ritalina.

No começo eu nunca gostava de tomar meus remédios porque eu tinha que levantar a mão, esperar a professora me chamar e depois perguntar na frente de todo mundo se eu podia ir buscar o remédio. Eu não gostei disso. Outras crianças sabiam que eu tomava remédios, embora eu não tivesse asma ou garganta inflamada ou algo assim. Eu senti como se eles pensassem que eu tinha algum problema físico ou mental estranho. Quando comecei a tomar meus remédios a caminho do almoço e logo depois da escola, me senti melhor porque podia me afastar casualmente do grupo e ir buscá-lo.

Quando comecei a tomar remédios, tinha medo de que outras crianças zombassem de mim, mas nunca o fizeram. Agora não me sinto tão mal com isso. Ninguém percebe. Além disso, descobri que muitas outras crianças também tomam remédios para TDAH. Além disso, eu sei que isso me ajuda a prestar atenção e manter o foco na escola.

Expectativas realistas Expectativas razoáveis ​​sobre o que a medicação pode fazer
Sharon: A medicação é muitas vezes um componente essencial no tratamento de alguns distúrbios. A esquizofrenia, por exemplo, não pode ser tratada com eficácia sem medicação. Embora a mídia queira fazer você acreditar que o tratamento com medicamentos estimulantes é controverso, é, de fato, cuidadosamente estudado e seus benefícios bem documentados pela pesquisa. Pode fazer uma enorme diferença na capacidade de uma criança com TDAH de se concentrar e reduzir comportamentos impulsivos. Outros tipos de medicação podem até modificar os comportamentos mais extremos associados a transtornos como transtorno bipolar ou transtorno de ansiedade.
No entanto, a medicação não pode permitir que uma criança demonstre comportamentos ou habilidades que ela não possui. A medicação pode melhorar o humor negro de uma criança deprimida, mas não necessariamente a capacitará a fazer amigos – cuja falta pode ter contribuído para a depressão. Da mesma forma, se o comportamento de uma criança é uma função de controle de impulsos deficiente ou incapacidade de se concentrar, então a medicação estimulante pode ser benéfica. No entanto, se o mecanismo de uma criança para expressar raiva é enfeitar alguém, a única mudança que os estimulantes podem produzir é que ela verificará se alguém está olhando antes de enfeitar alguém. A medicação estimulante não ensinará à criança uma maneira melhor de expressar raiva. Pode apenas dar-lhe o controle do impulso para retardar sua resposta instintiva. É improvável que a medicação sozinha seja a bala mágica ou, mais precisamente, a pílula mágica.

Medicar não significa que você está tomando o caminho mais fácil. A necessidade de medicação do seu filho não significa fracasso como pai. Idealmente, isso significa que você tomou uma decisão informada e entende o que os medicamentos podem e não podem fazer. Uma postura dogmática em qualquer um dos campos – oposição ou insistência na medicação – não servirá bem ao seu filho.

Às vezes, a medicação pode ser o que seu filho precisa. Para algumas crianças, permite-lhes beneficiar melhor de outros tratamentos. Pode tornar a criança mais receptiva a aprender novas maneiras de fazer as coisas. Uma criança ou adolescente mais velho pode ser mais cooperativo no aconselhamento em grupo ou individual. Pode reduzir a impulsividade para que uma criança com TDAH possa se beneficiar do treinamento de habilidades sociais.

As discussões sobre medicamentos tendem a se concentrar em medos e curas, ambos exagerados. Sua primeira obrigação é educar-se. Faça perguntas sobre por que seu filho precisa disso. Pergunte o que a medicação deve realizar. Pergunte o que você pode esperar como sinais de que a medicação está funcionando. Pergunte quanto tempo levará para ver esses sinais. Pergunte sobre os efeitos colaterais. O uso de medicamentos pelo seu filho requer monitoramento vigilante. Por mais emocional que o tópico possa ser, a educação e a vigilância podem reduzir o estresse.

A medicação não resolve tudo
Janeiro: Demorou muito tempo - provavelmente três meses - para que a dose de Ritalina de Theodore chegasse a um nível totalmente eficaz. O monitoramento de perto, por nós em casa e pelos professores de Theodore, ajudou a determinar quando ele atingiu uma dosagem ideal.

Demorou ainda mais para descobrir o que a Ritalina podia e não podia fazer. A Ritalina permitiu que Theodore se controlasse melhor. Isso permitiu que ele se concentrasse melhor nas aulas e seguisse as rotinas que estávamos tentando estabelecer em casa. No entanto, isso não lhe permitiu fazer amigos, retardar sua fala ou, de repente, dar-lhe a maturidade e as capacidades de uma criança mais velha. Ele ainda esquecia coisas, perdia coisas e se distraía, embora menos do que antes.

Embora esperássemos que a Ritalina ajudasse Theodore a se tornar mais organizado, as maiores mudanças em casa foram alcançadas quando reestruturamos as rotinas domésticas. Isso nos permitiu apreciar a melhoria na capacidade de Theodore de realizar suas tarefas e deveres de casa - o que foi por causa da Ritalina.

Ajustar o horário de sua dose matinal também fez diferença. Ao dar metade da dose quando o acordamos, ele conseguiu cumprir melhor sua rotina matinal. Descansar um pouco antes de sair de casa o ajudou a passar a manhã escolar.

Teodoro: Quando comecei a tomar a medicação, realmente não me senti diferente. A medicação não me fez sentir estranho ou estranho. Mas também não me fez sentir mais calmo ou mais capaz de me concentrar. Por outro lado, posso dizer quando preciso tomá-lo porque fico inquieto, inquieto e animado. É difícil descrever. Uma vez que tomo minha medicação, não me sinto "mudada", mas sou capaz de ter um desempenho melhor física e mentalmente. Mesmo que outras pessoas me dissessem que meu comportamento estava mudando, eu não percebi. Ao olhar para trás, percebo que meus pais estavam gritando menos comigo, mas não percebi na hora.

Janeiro: O médico de Theodore nos advertiu que, como a maioria das crianças se sente normal e não sabe dizer quando a medicação está funcionando, não devemos confiar no relatório de Theodore sobre como estava funcionando ou se o estava ajudando. Normalmente, a primeira coisa que eles podem dizer é como estão quando se esquecem de uma dose ou quando o efeito passa. Eles podem dizer coisas como "Eu me contorço por volta de uma e meia" ou "Eu começo a ficar barulhento de novo".

A medicação deveria tornar Theodore menos impulsivo. Deu certo, até certo ponto. Mas as principais manifestações de sua impulsividade eram a extrema loquacidade e a tendência a agir antes de pensar ao lidar com seus pares. Infelizmente, a medicação realmente não afetou essas características.

Está funcionando? Aprendendo a reconhecer quando a medicação não está funcionando
Por muito tempo, agarrei-me à crença de que a medicação funcionaria todos os dias, todas as doses, sem falhas, e isso acontecia principalmente. Ocasionalmente, Theodore se levantava do lado errado do cérebro (bioquimicamente) e a medicação simplesmente não funcionava. Ou, uma dose de suas três ou quatro diárias não funcionou. Enquanto Theodore nunca foi hiperativo, ele era realmente inquieto. Um dos primeiros indicadores de que sua dosagem de Ritalina não estava funcionando foi que ele parecia "ligado". Eu tive que aceitar que ocasionalmente – raramente, na verdade – a medicação de Theodore simplesmente não funcionava. Mesmo assim, geralmente afetava apenas uma dose única.
Monitorando os efeitos da medicação em seu filho
Sharon: Seja o medicamento para depressão, ansiedade, TDAH ou qualquer outra coisa, uma de suas responsabilidades como pai é monitorar o efeito que ele tem em seu filho. Incluir seu filho no processo de avaliação e monitoramento reforça isso como um esforço de equipe, não algo feito para "consertá-lo". Além disso, pode aumentar sua consciência dos benefícios da medicação para que ele seja mais capaz de julgar sua eficácia por conta própria.

Aqui está uma lista de perguntas que você deve fazer quando seu filho começar a terapia medicamentosa, mudar a dosagem ou começar a tomar um medicamento diferente.

• A medicação está tendo um impacto positivo no humor e/ou comportamento do seu filho?
• Você acha que a dosagem ou medicação está funcionando?
• Seu filho acha que a dosagem ou medicação está funcionando?
• A dose precisa ser aumentada ou diminuída?
• Qual foi a mudança em um comportamento específico ou conjunto de comportamentos que o levou a concluir que a medicação precisava ser avaliada?
• Seu filho está apresentando algum efeito colateral (por exemplo, dores de cabeça, dores de estômago, fadiga ou insônia, boca seca, etc.)?
• Qual é a probabilidade desses efeitos colaterais durarem? (Pergunte ao seu médico.)
• Algum efeito colateral duradouro (se houver) supera os benefícios do medicamento?
• Você ou seu filho acham que um medicamento ou nível de dosagem parou de funcionar?

Ponteiro para uma parentalidade eficaz
Alerte o médico sobre quaisquer alterações no bem-estar emocional, comportamental ou físico de seu filho. Não faça alterações na medicação ou na dosagem por conta própria.
Você precisa descobrir se as mudanças positivas e negativas que você vê são uma função da medicação. Para fazer isso, você precisa de uma compreensão clara de quais comportamentos e/ou humores devem ser monitorados para ajudar a decidir se um medicamento está funcionando. Às vezes é uma questão do que procurar ao avaliar as mudanças que o medicamento produziu. Também é importante saber quais comportamentos podem mudar.

Para começar, obtenha uma linha de base ou medida de um ou mais comportamentos antes começa o tratamento. Você está procurando melhoria, mas melhoria em quê? O comportamento de uma criança pode ser diferente em várias situações. Se você e os professores de seu filho preencherem uma escala de classificação de comportamento ou lista de verificação de sintomas antes de iniciar a medicação e repetirem o processo em intervalos durante o tratamento, isso pode fornecer uma medida mais objetiva da mudança em casa e na escola. Seja específico. Adapte uma lista de verificação para comportamentos que são medidas relevantes para seu filho. (Consulte Amostra de Lista de Verificação de Comportamento/Sintomas.)

Seja vigilante Os dados da lista de verificação, combinados com suas impressões gerais, ajudarão seu médico a fazer as mudanças necessárias na medicação. O objetivo é determinar o que produziu a melhora (ou deterioração) no comportamento de seu filho. A mudança é realmente o resultado da medicação? Você está atribuindo muita mudança de atitude ou comportamento à medicação? O que mais poderia ser responsável?
Você também deve considerar as mudanças típicas de temperamento que a maioria das crianças experimenta. Você tem que reconhecer que o início de uma "atitude" adolescente pode ser apenas isso, e não um problema de medicação. Onde antes você tinha um filho questionador, agora você tem um adolescente hesitante. Isso significa que a medicação não está mais funcionando? A chave é se o medicamento está fazendo o que ele deve fazer, não o que você, o pai, pensou ou queria que fizesse. Este último é a realização de um desejo e não uma medida válida do impacto de um medicamento.

Necessidade de monitoramento vigilante
Janeiro: Se a medicação de Theodore não estava funcionando mais do que apenas ocasionalmente, os sinais eram sutis, e muitas vezes apareciam na escola antes de vê-los em casa. Gradualmente aprendemos a distinguir entre quando uma dosagem ocasional ou a própria medicação não estava mais funcionando para Theodore.

A Ritalina trabalhou por quase dois anos. No entanto, na quinta série, a Ritalina parou de funcionar quase inteiramente. As notas de Theodore começaram a cair. Embora os projetos nunca fossem o seu trunfo, Theodore era particularmente incapaz de manter o foco, planejar ou fazer qualquer coisa sem uma supervisão extremamente próxima em um grande projeto. Foi tão difícil quanto antes de seu diagnóstico. No final de um fim de semana de gritos e berros, começamos a nos perguntar se a Ritalina simplesmente não estava mais funcionando. Seu professor relatou que ele estava constantemente interrompendo, incomodando seus vizinhos e tendo dificuldade em ficar parado.

Não ficou claro que poderíamos simplesmente aumentar a dosagem de Ritalina como no passado, porque agora estava quase no nível máximo. Poderíamos tentar um último aumento, que provavelmente não funcionaria, ou trocá-lo por outro medicamento. Adderall geralmente dura mais que a Ritalina (geralmente 5½ a 6½ horas) e pode durar durante todo o dia escolar, como acontece com algumas crianças. No entanto, não sabíamos quanto tempo levaria para encontrar a dose mais eficaz. Relutantemente, optamos por mais um aumento de Ritalina, mas rapidamente concluímos que não funcionava mais. Então, com alguma apreensão, mas sem escolha real, nós o trocamos para Adderall. Para nosso alívio e de Theodore, funcionou imediatamente. No entanto, como Theodore metaboliza a medicação rapidamente, não ficamos surpresos que ele precisasse de uma dose de almoço.

Esse processo demorado significava que Theodore havia sido submedicado por muito tempo. Se tivéssemos mantido um registro de medicação ou uma folha de dados que registrasse mudanças comportamentais específicas em casa e na escola (veja Exemplo de registro de medicação), poderíamos ter encurtado o tempo necessário para ajustar a medicação de Theodore. Saber o que procurar teria nos ajudado a detectar mudanças muito mais rapidamente.

Etapas para monitorar medicamentos

1. Mantenha um registro por escrito ou registro de todos os medicamentos (incluindo alterações de dosagem) prescritos para seu filho (consulte Exemplo de registro de medicamentos). Registre as impressões de você, professores, líderes escoteiros, avós e qualquer outra pessoa que ele veja regularmente sobre o efeito que a medicação tem sobre ele.
2. Anote tudo o que o médico disser sobre possíveis efeitos colaterais e mudanças que você espera ver em seu filho por causa da medicação. Não confie na sua memória .
3. Compartilhe essas informações com o professor de seu filho e outros adultos interessados, pois os sinais de (in)eficácia da medicação podem não aparecer primeiro em casa.
4. Estabeleça um cronograma para comunicação regular com o professor de seu filho e outros adultos interessados. Aderir a isso.
5. Use uma simples lista de verificação escrita de comportamentos para monitorar (consulte Exemplo de lista de verificação de sintomas). Isso é útil para você e para os professores. Ele fornece uma medida consistente de mudança (se houver) e garante que todos estejam olhando para as mesmas coisas.
6. Consulte o médico do seu filho se notar mudanças de comportamento que sugerem que o medicamento pode não estar funcionando.