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Medicação para Crianças: Nem Maldição Nem Cura

Medicar ou não medicar?

Medicação para Crianças: Nem Maldição Nem Cura Theodore: No começo, pensei que o remédio ia resolver tudo. Não resolveu. Por um tempo, não valorizei a medicação, mas quando meus pais me contaram sobre os efeitos que eles e meus professores viam em mim, mudei de ideia. Agora não me importo de tomar. Embora não resolva todos os meus problemas, ajuda bastante.

Sharon: Mais de um pai (e muitos educadores) acham que medicamentos estimulantes são "balas de prata" que transformarão radicalmente uma criança desafiadora como Theodore em um indivíduo responsivo, cumpridor, focado, acomodado, feliz e com alta autoestima.

Muitos pais resistem a medicar filhos desafiadores. Como não há exame de sangue para angústia emocional nem raio-X que mostre desequilíbrio na química cerebral, ficam inseguros se a medicação é realmente necessária. Esses mesmos pais não hesitam em usar antibióticos para infecções bacterianas ou insulina para diabetes tipo 1, mas têm — e devem ter — sérias reservas sobre dar medicação para uma condição não facilmente quantificável. Porém, não se pode deixar que sensacionalismo midiático, emoções próprias e pressão de familiares e educadores bem-intencionados, mas mal informados, decidam por você.

A medicação costuma ser sugerida por dois motivos. O primeiro é uso de curto prazo para ajudar a criança a superar situação traumática, como depressão por morte na família. Nesses casos, a criança não tem desequilíbrio químico subjacente e para a medicação ao se recuperar. Mais relevante para pais de crianças desafiadoras é quando alguém — idealmente um especialista — suspeita de desequilíbrio na química cerebral da criança. Transtornos como TDAH ou transtorno obsessivo-compulsivo têm raízes na química cerebral. Nesses casos, a medicação restabelece um equilíbrio químico delicado, permitindo que a criança funcione melhor no dia a dia.

Naturalmente, os pais querem ter certeza de que a medicação é justificada. Profissionais responsáveis pensam igual. Eles reúnem muitas informações antes de receitar medicação que afete comportamento ou emoções. Algumas crianças desafiadoras, porém, não são boas candidatas à medicação. Por exemplo, medicamentos não corrigem nem melhoram a maioria das dificuldades de aprendizagem. Em outros casos, a própria condição não responde à medicação.

A questão do uso apropriado de medicamentos é extremamente complexa. Este livro não deve ser considerado recurso primário sobre tipos ou dosagens. Nem pretendemos análise detalhada de opções para diferentes problemas ou efeitos colaterais. Outros livros, como Straight Talk about Psychiatric Medications for Kids de Timothy E. Wilens, M.D., abordam melhor os pontos finos da psicofarmacologia.

Em vez disso, focamos nas questões que surgem sempre que tais medicamentos são considerados, nos transtornos que os pais enfrentam e nos problemas que as crianças vivenciam. Incluímos recomendações para tornar o processo mais produtivo e menos oneroso. Focamos na decisão de Jan e Jamie de usar terapia medicamentosa, nos sentimentos de Theodore sobre a medicação e na opinião dele sobre os resultados.

Este último ponto merece menção especial. Por mais emocional que o tema seja para você, pai, pense como é difícil para seu filho. Criança muito pequena geralmente aceita o que você e o médico dizem. Eventualmente, porém, muitos questionam. "Por que tenho que tomar isso?" "Estou cansado de tomar esses comprimidos." "Nenhum dos meus amigos toma remédio todo dia." Quando mais velho, o estigma social e a necessidade de ser "normal" podem afetar significativamente os sentimentos da criança sobre tomar medicação. Além disso, você pode tornar o processo mais difícil transmitindo suas próprias preocupações.

Seja proativo, não reativo. O médico prescritor pode dizer quais preocupações seu filho pode ter e sugerir como lidar. Converse com outros pais cujos filhos tomam medicação. Descubra se outras crianças da idade do seu filho (ou um pouco mais velhas) estão disponíveis para conversar com ele. Adolescentes ouvem os pares muito antes de ouvirem você. Um "mentor de medicação" entre pares pode ser ideal para um adolescente. Educação é a chave — tanto para você quanto para seu filho. Há excelentes livros escritos para crianças que também são ótimos recursos para você. Os listados na seção Recursos incluem vários que podem ajudar. Ler estes antes de iniciar o tratamento medicamentoso permitirá que você preveja e responda melhor às preocupações do seu filho.

Dica Rápida
Um "mentor de medicação" entre pares pode ajudar seu filho, especialmente na adolescência, a lidar com as preocupações inevitáveis que surgem sobre a medicação.

Iniciando a medicaçãoQualquer decisão de introduzir medicação no organismo de uma criança é séria e não deve ser tomada levianamente. Seja qual for a decisão, deve ser informada, não apenas emocional. Como há tanta informação e desinformação, é especialmente importante que os pais façam a lição de casa e não confiem em boatos ou opiniões possivelmente desinformadas. Jan e Jamie foram tocados pela emocionalidade e cientes do sensacionalismo, mas também fizeram a lição de casa. Isso os preparou melhor para a montanha-russa de ajudar a gerenciar o tratamento medicamentoso de Theodore.

Reação Inicial: "Oh, Não! Você Não Vai Drogar Meu Filho!"
Jan: Minha reação quando a professora da terceira série de Theodore sugeriu que ele poderia ter transtorno de déficit de atenção foi o pensamento: Oh, não. Não Ritalina! Ritalina e TDAH estavam inextricavelmente ligados na minha mente, e não favoravelmente. Não sou contra medicamentos per se. Dar estimulantes a crianças hiperativas simplesmente não fazia sentido. Como um estimulante poderia acalmar uma criança hiperativa? Ou torná-la menos distraída? Ou menos impulsiva? Não me sentia confortável em "drogar" um menino de oito anos, embora não tivesse problemas com os remédios que a irmã, Caroline, tomava para prevenir infecções de seio. De alguma forma, a Ritalina era diferente.

Quanto mais lia, mais entendia como os medicamentos estimulantes (usados para TDAH) funcionavam. Como o TDAH é um problema de subestimulação congênita de partes do cérebro que regulam atenção, impulsividade e atividade, então medicamentos que estimulam essas partes a funcionar mais eficazmente fizeram sentido para mim. Quanto mais entendia os benefícios potenciais, mais aberta ficava à ideia de medicação para Theodore.

Começando: Do Consultório do Médico à Boca de Theodore
Encontramos um pediatra com formação em desenvolvimento e entendimento excepcional de TDAH. Entre o questionário extensivo que o consultório nos enviou e as informações de testes que fornecemos, o médico já tinha muitas informações sobre Theodore antes mesmo de vê-lo. Gostamos dele imediatamente. Ele estava confiante de que Theodore era um bom candidato à medicação e provavelmente se beneficiaria. Disse que começaríamos a ver os efeitos quase imediatamente — em um ou dois dias —, embora alertasse que levaria tempo para determinar a dose ideal.

Começou Theodore com Ritalina (nome genérico: metilfenidato), de ação curta — durando cerca de três a cinco horas, com média de quatro. Recomendou seguir sua prática usual: começar com a menor dose possível, sete dias por semana, e aumentar até todos sentirem que era eficaz. Disse que o efeito da Ritalina em Theodore seria visto primeiro na escola. Inicialmente, programou as doses para cobrir o dia escolar, sugerindo não tomar tarde demais para evitar distúrbios do sono. Descobrimos que Theodore não se encaixava na norma e logo adicionamos uma pequena dose no início da noite.

Theodore começou com cinco miligramas de Ritalina três vezes ao dia — no café da manhã, no almoço e às 16h. Esperávamos que a Ritalina durasse até o programa pós-escola e o ajudasse a fazer o dever de casa. Concordamos que era importante manter Theodore nesse cronograma nos fins de semana também. Se ele precisava de Ritalina para focar, reduzir distraibilidade e impulsividade na escola, precisava em casa e em situações sociais também. Mais importante, o desejo de Theodore de se sair melhor em casa e com amigos reforçou a recomendação do médico de medicação nos fins de semana. Também achamos importante, como o médico, mantê-lo medicado durante o verão.

Realidades da Medicação e Política Escolar Colidem
Não surpreendentemente, fazer Theodore tomar medicação na escola envolveu vários problemas. Por serem sujeitas a abuso, medicações estimulantes como Ritalina, Adderall ou Dexedrina são classificadas como substâncias controladas. Isso significa controles adicionais na prescrição e uso. Médicos não podem ligar a receita para a farmácia nem autorizar reembolsos. Devem escrever nova receita a cada vez e não podem faxear o original. Se seu médico topar, ele pode economizar seu tempo enviando a receita diretamente à farmácia pelo correio.

Sistemas escolares têm regras rígidas para dispensar tais medicamentos, adicionando outra camada de inconveniência. A escola de Theodore exigia formulário assinado pelo médico, que podia ser faxado à enfermeira, autorizando a escola a dar a medicação. Outras salvaguardas incluíam uso de frascos de receita originais e novos formulários e frascos quando a dosagem mudava. O processo era demorado e frustrante.

Tomando medicação na escolaEra especialmente oneroso sempre que a medicação ou dosagem de Theodore mudava. Como a medicação só era alterada porque a dose ou medicação existente não era eficaz, ação rápida era necessária. Todas as regras, porém, significavam que ele sofria indevidamente quando uma simples mudança demorava tanto. Aprendi a manter o pediatra abastecido com formulários escolares extras e envelopes endereçados e selados para podermos alterar doses com o mínimo de transtorno.

Dica Rápida
Para uma criança em medicação estimulante, forneça ao médico envelopes endereçados e selados e formulários de autorização de medicação escolar para agilizar o processo de reembolsos ou mudanças de medicação. Você pode economizar tempo se o médico topar enviar a receita diretamente à farmácia.

Finalmente, antes de Theodore começar a medicação, nos reunimos com seus professores e enfermeira escolar para que soubessem o que esperar. Além disso, estabelecemos um sistema de comunicação regular com os professores (ligações semanais, complementadas por bilhetes ocasionais e breves reuniões presenciais) nas primeiras semanas para ajudar a ajustar a dosagem de Theodore.

Embora não tivéssemos uma lista de verificação escrita para Theodore, tínhamos uma mental que cobríamos em cada conversa. Theodore estava interagindo mais apropriadamente com os colegas? Estava menos volátil emocionalmente em classe? Parecia menos facilmente frustrado? Conseguiu concentrar-se por períodos mais longos no trabalho escolar — especialmente quando era de pouco interesse para ele? Estava interrompendo menos? Estava menos facilmente distraído? Conseguiu contribuir melhor para discussões em grupo sem falar fora de hora ou interromper? Parecia menos inquieto? O mais importante: a qualidade do trabalho acadêmico estava melhorando?

Dica Rápida
Forneça ao professor uma lista de verificação escrita de comportamentos que podem indicar se a medicação está funcionando. Isso é especialmente útil ao iniciar a medicação ou após mudanças de dosagem ou medicação.

Uau! Funciona!
Inconvenientes à parte, a Ritalina funcionou. Vimos mudanças em Theodore quase imediatamente. Ele parecia menos "elétrico" no primeiro ou segundo dia. Professores relataram que ele estava muito mais focado, menos distraído e não tão emocional ou sensível a pequenas ofensas. Após apenas um mês, a mudança foi da noite para o dia: seu desempenho acadêmico disparou. Embora sua fala permanecesse rápida (mais rápido que um tiro), ele conseguia compartilhar mais pensamentos com os colegas. Interrompia menos, se isolava menos nos livros e participava melhor em grupos. Em casa, embora o dever de casa ainda não fosse um piquenique, ele o fazia com menos distrações. Estava mais calmo e um pouco mais focado.

Inicialmente, programamos a dose pós-escola às 16h para que as doses fossem espaçadas uniformemente. Porém, o programa pós-escola de Theodore não era vigilante em garantir que ele tomasse a medicação e, não surpreendentemente, ele não lembrava sozinho. Percebemos que ele não gostava de tomar medicação na escola porque o fazia sentir-se estigmatizado — "diferente". Eventualmente, desenvolvemos uma rotina para Theodore ir à enfermeira buscar a última dose ao sair da escola, a caminho do programa pós-escola.

Theodore: Achei que tinha algo errado comigo porque nunca me encaixava com as outras crianças. Me senti ainda pior quando soube que tinha TDAH. Quando descobri que tinha um "problema no cérebro", me senti como um pária. Achei que ninguém mais tinha TDAH e ninguém mais tomava Ritalina.

No começo, nunca gostei de tomar minha medicação porque tinha que levantar a mão, esperar a professora me chamar e pedir na frente de todo mundo para ir buscar meu remédio. Não gostava disso. Outras crianças sabiam que eu tomava remédio, mesmo sem ter asma ou amigdalite ou algo assim. Me senti como se elas pensassem que eu tinha algum problema físico ou mental estranho. Quando comecei a tomar meu remédio a caminho do almoço e logo após a escola, me senti melhor porque podia me afastar casualmente do grupo e ir buscá-lo.

Quando comecei a tomar medicação, tinha medo que outras crianças zombassem de mim, mas nunca fizeram. Agora não me sinto tão mal com isso. Ninguém percebe. Além disso, descobri que muitas outras crianças tomam medicação para TDAH também. E sei que me ajuda a prestar atenção e manter o foco na escola.

Expectativas realistasExpectativas Razonais do Que a Medicação Pode Fazer
Sharon: A medicação é frequentemente um componente essencial no tratamento de alguns transtornos. Esquizofrenia, por exemplo, não pode ser tratada efetivamente sem medicação. Embora a mídia faça você acreditar que o tratamento com medicação estimulante é controverso, na verdade é cuidadosamente estudado e seus benefícios bem documentados pela pesquisa. Pode fazer enorme diferença na capacidade de uma criança com TDAH de focar e reduzir comportamentos impulsivos. Outros tipos de medicação podem até modificar comportamentos mais extremos associados a transtornos como bipolar ou de ansiedade.

Porém, a medicação não pode fazer a criança demonstrar comportamentos ou habilidades que ela não tem. A medicação pode aliviar o humor depressivo de uma criança, mas não necessariamente a capacitará a fazer amigos — a falta dos quais pode ter contribuído para a depressão. Da mesma forma, se o comportamento de uma criança é função de controle de impulsos ruim ou incapacidade de focar, a medicação estimulante pode ser benéfica. No entanto, se o mecanismo de uma criança para expressar raiva é agredir alguém, a única mudança que estimulantes podem produzir é que ele verificará se alguém está olhando antes de agredir. A medicação estimulante não ensinará a criança uma forma melhor de expressar raiva. Pode apenas dar-lhe o controle de impulso para adiar sua resposta instintiva. A medicação sozinha dificilmente será a "bala de prata" ou, mais precisamente, o "comprimido mágico".

Medicar não significa que você está pegando o atalho. A necessidade de medicação do seu filho não significa fracasso como pai. Idealmente, significa que você tomou uma decisão informada e entende o que os medicamentos podem e não podem fazer. Uma postura dogmática em qualquer campo — oposição ou insistência na medicação — não servirá bem ao seu filho.

Às vezes, a medicação pode ser o que seu filho precisa. Para algumas crianças, permite que se beneficiem melhor de outros tratamentos. Pode tornar a criança mais receptiva a aprender novas formas de fazer as coisas. Um filho mais velho ou adolescente pode ser mais cooperativo em aconselhamento grupal ou individual. Pode reduzir a impulsividade para que uma criança com TDAH se beneficie de treinamento de habilidades sociais.

Discussões sobre medicação tendem a focar em medos e curas, ambos exagerados. Sua primeira obrigação é se educar. Pergunte por que seu filho precisa disso. Pergunte o que a medicação deve realizar. Pergunte que sinais pode esperar de que a medicação está funcionando. Pergunte quanto tempo levará para ver esses sinais. Pergunte sobre efeitos colaterais. O uso de medicação pelo seu filho requer monitoramento vigilante. Por mais emocional que o tema seja, educação e vigilância podem reduzir o estresse.

A Medicação Não Resolve Tudo
Jan: Levou muito tempo — provavelmente três meses — para a dose de Ritalina de Theodore chegar a um nível totalmente eficaz. Monitoramento próximo, por nós em casa e pelos professores de Theodore, ajudou a determinar quando ele atingiu a dosagem ideal.

Levou ainda mais tempo para descobrir o que a Ritalina podia e não podia fazer. A Ritalina permitiu que Theodore se controlasse melhor. Permitiu que se concentrasse melhor na classe e seguisse as rotinas que tentávamos estabelecer em casa. Não, porém, o capacitou a fazer amigos, desacelerar a fala ou de repente lhe dar a maturidade e capacidades de uma criança mais velha. Ele ainda esquecia coisas, perdia objetos e se distraía, embora menos que antes.

Embora esperássemos que a Ritalina ajudasse Theodore a ficar mais organizado, as maiores mudanças em casa foram alcançadas quando reestruturamos as rotinas domésticas. Isso nos permitiu apreciar a melhora na capacidade de Theodore de cumprir suas tarefas e dever de casa — o que foi devido à Ritalina.

Ajustar o horário da dose matinal também fez diferença. Ao dar metade da dose ao acordá-lo, ele conseguia cumprir melhor a rotina matinal. Dar o resto pouco antes de sair de casa ajudava a passar a manhã na escola.

Theodore: Quando comecei a tomar medicação, realmente não me senti diferente. A medicação não me fez sentir esquisito ou estranho. Mas também não me fez sentir mais calmo ou melhor capaz de focar. Por outro lado, consigo saber quando preciso tomar porque fico agitado, inquieto e "elétrico". É difícil descrever. Uma vez que tomei a medicação, não me sinto "mudado", mas consigo me sair melhor física e mentalmente. Embora outras pessoas me dissessem que meu comportamento estava mudando, eu não via. Olhando para trás, percebo que meus pais gritavam menos comigo, mas não notei na época.

Jan: O médico de Theodore nos avisou que, como a maioria das crianças se sente normal e não consegue saber quando a medicação está funcionando, não devíamos confiar no relato de Theodore sobre quão bem estava funcionando ou se estava ajudando. Geralmente, a primeira coisa que eles conseguem dizer é como ficam quando esquecem uma dose ou quando o efeito passa. Podem dizer coisas como "fico inquieto por volta da uma e meia" ou "começo a ficar alto de novo."

A medicação deveria tornar Theodore menos impulsivo. Fez, até certo ponto. Mas as principais manifestações de sua impulsividade eram tagarelice extrema e tendência a agir antes de pensar ao lidar com os colegas. Infelizmente, a medicação realmente não afetou esses traços.

Está funcionando?Aprendendo a Reconhecer Quando a Medicação Não Está Funcionando
Por muito tempo, apeguei-me à crença de que a medicação funcionaria todos os dias, todas as doses, sem falhas, e isso era na maior parte o caso. Ocasionalmente, Theodore acordava "do lado errado do cérebro" (bioquimicamente) e a medicação simplesmente não funcionava. Ou uma dose das três ou quatro diárias não funcionava. Embora Theodore nunca fosse hiperativo, era de fato inquieto. Um dos primeiros indicadores de que a dosagem de Ritalina não estava funcionando era que ele parecia "elétrico". Tive que aceitar que ocasionalmente — raramente, na verdade — a medicação de Theodore simplesmente não funcionava. Mesmo então, geralmente afetava apenas uma única dose.

Monitorando os Efeitos da Medicação no Seu Filho
Sharon: Seja a medicação para depressão, ansiedade, TDAH ou qualquer outra coisa, uma de suas responsabilidades como pai é monitorar o efeito que ela tem no seu filho. Incluir seu filho na avaliação e no monitoramento reforça isso como um esforço de equipe, não algo feito para "consertá-lo". Além disso, pode aumentar a consciência dele sobre os benefícios da medicação para que ele mesmo possa julgar melhor sua eficácia.

Aqui está uma lista de perguntas que você deve fazer quando seu filho iniciar terapia medicamentosa, mudar dosagem ou começar a tomar medicação diferente.

• A medicação está tendo impacto positivo no humor e/ou comportamento do seu filho?
• Você acha que a dosagem ou medicação está funcionando?
• Seu filho acha que a dosagem ou medicação está funcionando?
• A dose precisa ser aumentada ou diminuída?
• Qual foi a mudança em um comportamento específico ou conjunto de comportamentos que o levou a concluir que a medicação precisava ser avaliada?
• Seu filho está experimentando algum efeito colateral (ex.: dores de cabeça, dores de estômago, fadiga ou insônia, boca seca, etc.)?
• Qual a probabilidade de esses efeitos colaterais durarem? (Pergunte ao seu médico.)
• Quaisquer efeitos colaterais duradouros (se houver) superam os benefícios da medicação?
• Você ou seu filho acham que uma medicação ou nível de dosagem parou de funcionar?

Você precisa distinguir se as mudanças positivas e negativas que vê são função da medicação. Para isso, precisa de entendimento claro de quais comportamentos e/ou humores monitorar para ajudar a decidir se a medicação está funcionando. Às vezes é questão do que procurar ao avaliar as mudanças produzidas pela medicação. Também é importante saber quais comportamentos podem mudar.

Para começar, obtenha uma linha de base ou medida de um ou mais comportamentos antes de iniciar o tratamento. Você procura melhora, mas melhora em quê? O comportamento da criança pode ser diferente em várias situações. Se você e os professores do seu filho preencherem uma escala de avaliação de comportamento ou lista de verificação de sintomas antes de iniciar a medicação, e repetirem o processo em intervalos regulares durante o tratamento, isso pode fornecer uma medida mais objetiva de mudança em casa e na escola. Seja específico. Adapte uma lista para comportamentos que sejam medidas relevantes para seu filho. (Veja Lista de Verificação de Comportamento/Sintomas de Exemplo.)

Seja vigilanteDados da lista de verificação, combinados com suas impressões gerais, ajudarão seu médico a fazer os ajustes necessários na medicação. O objetivo é determinar o que produziu a melhora (ou piora) no comportamento do seu filho. A mudança é realmente resultado da medicação? Você está atribuindo demais de qualquer mudança de atitude ou comportamento à medicação? O que mais poderia ser responsável?

Você também deve considerar as mudanças típicas de temperamento que a maioria das crianças experimenta. Tem que reconhecer que o surgimento de uma "atitude" adolescente pode ser apenas isso, e não uma questão de medicação. Antes você tinha uma criança questionadora, agora tem um adolescente resistente. Isso significa que a medicação não está mais funcionando? A chave é se a medicação está fazendo o que ela deve fazer, não o que você, pai, pensou ou queria que fizesse. O último é realização de desejo e não medida válida do impacto de uma medicação.

Necessidade de Monitoramento Vigilante
Jan: Se a medicação de Theodore não estava funcionando em mais do que uma base ocasional, os sinais eram sutis e muitas vezes apareciam na escola antes de vermos em casa. Gradualmente aprendemos a distinguir entre quando uma dose ocasional ou a própria medicação não estava mais funcionando para Theodore.

A Ritalina funcionou por quase dois anos. Porém, na quinta série, a Ritalina parou de funcionar quase completamente. As notas de Theodore começaram a cair. Embora projetos nunca fossem seu forte, Theodore estava particularmente incapaz de manter o foco, planejar ou fazer qualquer coisa sem supervisão extremamente próxima em um grande projeto. Era tão difícil quanto antes do diagnóstico. No final de um fim de semana de gritos e berros, começamos a nos perguntar se a Ritalina simplesmente não funcionava mais. A professora relatou que ele estava constantemente interrompendo, incomodando os colegas e com dificuldade para ficar parado.

Não estava claro que poderíamos apenas aumentar a dosagem de Ritalina como no passado, porque já estava quase no nível máximo. Podíamos tentar um último aumento, que provavelmente não funcionaria, ou trocar para medicação diferente. Adderall geralmente dura mais que Ritalina (geralmente 5½ a 6½ horas) e poderia durar o dia escolar inteiro como acontece com algumas crianças. Porém, não sabíamos quanto tempo levaria para achar a dose mais eficaz. Relutantemente, optamos por mais um aumento de Ritalina, mas concluímos rapidamente que não funcionava mais. Então, com alguma apreensão, mas sem escolha real, trocamos para Adderall. Para nosso — e de Theodore — alívio, funcionou imediatamente. Porém, como Theodore metaboliza medicação rapidamente, não nos surpreendeu que ele precisasse de uma dose no almoço.

Esse processo longo significou que Theodore ficou submedicado por tempo demais. Se tivéssemos mantido um registro de medicação ou planilha de dados registrando mudanças comportamentais específicas em casa e na escola (veja Registro de Medicação de Exemplo), poderíamos ter encurtado o tempo para ajustar a medicação de Theodore. Saber o que procurar teria nos ajudado a identificar mudanças muito mais rapidamente.

Passos para Monitorar Medicações

1. Mantenha registro escrito ou log de todas as medicações (incluindo mudanças de dosagem) prescritas para seu filho (veja Registro de Medicação de Exemplo). Registre impressões suas, dos professores, líderes de escoteiros, avós e qualquer outra pessoa que o veja regularmente sobre o efeito da medicação nele.
2. Anote tudo que o médico disser sobre efeitos colaterais potenciais e mudanças que você pode esperar ver no seu filho por causa da medicação. Não confie na sua memória.
3. Compartilhe essa informação com o professor do seu filho e outros adultos interessados porque sinais de (in)eficácia da medicação podem não aparecer primeiro em casa.
4. Estabeleça um cronograma para comunicação regular com o professor do seu filho e outros adultos interessados. Cumpra-o.
5. Use uma lista de verificação escrita simples de comportamentos para monitorar (veja Lista de Verificação de Sintomas de Exemplo). Isso ajuda você e os professores. Fornece medida consistente de mudança (se houver) e garante que todos estejam olhando para as mesmas coisas.
6. Consulte o médico do seu filho se vir mudanças de comportamento que sugiram que a medicação pode não estar funcionando.