Ritalina e Outras Medicações para TDAH: Comparando Opções

Ritalina e Outras Medicações: Além da Escolha Padrão

Se você menciona medicação para TDAH, a maioria — médicos e consumidores — pensa em Ritalina. Nos EUA, é a escolha esmagadora para tratamento.

Mas não é necessariamente a melhor escolha.

Por Que a Ritalina É Tão Popular?

Duas razões principais. Primeira: tradição. Desde sua introdução nos anos 1960, a maioria dos estudos iniciais sobre efeitos de estimulantes no TDAH usou Ritalina, em grande parte porque é de ação curta. Como sai do sistema rápido, é fármaco ideal para estudos científicos: vemos rápido se funciona, sem efeitos residuais para confundir resultados.

Embora essas qualidades facilitem desenhar estudos "limpos", são frequentemente desvantagem no mundo real. Na vida diária, queremos que o medicamento tenha efeitos duradouros, para ser mais fácil de usar e dar benefício consistente, não picos e vales.

Mas à medida que tratamento do TDAH se expandiu, era natural que médicos prescrevessem os medicamentos mais extensamente estudados. Havia montanhas de evidência mostrando Ritalina segura e eficaz. Embora outros estimulantes como Dexedrina (introduzida nos anos 1930) parecessem oferecer certas vantagens, foram ofuscados pela popularidade e facilidade da Ritalina. Médicos cautelosos tendiam a prescrever o tratamento mais conhecido.

Com o tempo, o processo virou bola de neve. Quanto mais médicos prescreviam Ritalina, mais experiência ganhavam — tornando-os ainda mais propensos a usá-la em novos pacientes. E quanto mais médicos diagnosticavam e tratavam TDAH, mais natural recorrer à Ritalina.

Mas à medida que Ritalina se popularizou, suas limitações ficaram mais aparentes, levando a um olhar mais atento para Dexedrina e outros estimulantes.

Segunda razão: percepção. Embora ambos sejam estimulantes e substâncias controladas, o público vê Dexedrina como droga muito mais perigosa. Associada a abuso de drogas. Sob nome de rua "speed", frequentemente implicada em atividades ilegais. (Uma razão: é relativamente fácil fabricar em pequenos laboratórios clandestinos.)

Mas, na verdade, Dexedrina e Ritalina estão entre os medicamentos mais seguros administrados a crianças — e ambos têm histórico para provar. Nas doses muito baixas usadas para TDAH, não criam risco de dependência nem predispõem a problemas de abuso futuro. (Como grupo, crianças com TDAH têm maior risco de desenvolver problemas de abuso de substâncias, mas isso é pelo transtorno, não pelo tratamento. De fato, o tratamento reduz a probabilidade de a criança com TDAH desenvolver problemas com drogas mais tarde.)

Nada disso quer dizer que Ritalina não seja eficaz. É. Ritalina pode ser a melhor escolha para muitos — mas não para todos. O mais importante: não é a única escolha. Boa notícia para quem não responde à Ritalina ou não tolera seus efeitos colaterais. Compare opções para ver qual funciona melhor para sua família.

Dosagem: Tradição vs. Individualização

Dosagem é outra área onde tradição às vezes atrapalha tratamento eficaz. Seguir esquemas posológicos "padrão" é como forçar todos a usar sapato tamanho 38. Só porque serve na maioria não significa que sirva em todos.

Ao personalizar dose e horário, muitas vezes é possível melhorar drasticamente a eficácia. Alguns precisam de doses maiores que o usual, mas muitos obtêm melhor controle com doses menores. E ajustando quando as doses são dadas, obtém-se máximo benefício — frequentemente com doses menores e menos efeitos colaterais.

Com essas opções expandidas — mais medicamentos e mais formas de administrá-los — você e seu médico podem criar um esquema individualizado que ofereça controle melhor e mais seguro.

A chave para um plano de medicação eficaz para TDAH é adaptar o medicamento, a dose e o horário às necessidades individuais.

Que Medicamentos São Usados Para Tratar TDAH?

Existem três tipos gerais de medicação para TDAH:

  1. Estimulantes. De longe o tratamento mais comum — e geralmente o mais eficaz.
    • Ritalina, Dexedrina e Adderall são os estimulantes amplamente usados e seguros para TDAH.
    • Cylert (pemolina) NÃO deve ser usado para TDAH. Foi usado em casos resistentes a outros medicamentos. Mas carrega risco de dano hepático, e com outros medicamentos eficazes disponíveis, os riscos superam benefícios potenciais. Fabricante e FDA recomendam que Cylert não seja usado em TDAH.
  2. Antidepressivos. Pais frequentemente questionam: "Por que dar antidepressivos se meu filho não está deprimido?" A resposta está na neuroquímica. Esses fármacos afetam a química cerebral de formas que ajudam a controlar sintomas do TDAH.
    • Tricíclicos. Tricíclicos antigos (Tofranil, desipramina) são eficazes, mas têm muitos efeitos colaterais.
    • Bupropiona (Wellbutrin). Mais novo nessa classe, emerge como tratamento-chave para TDAH quando estimulantes não podem ser usados ou não funcionam, e para TDAH complicado por depressão. Não tem efeitos colaterais dos antigos, sendo mais bem tolerado. Experiência com TDAH ainda limitada, mas parece ter efeitos positivos em atenção e depressão.
    • Inibidores MAO. Têm efeitos semelhantes nesses neurotransmissores, testados como potenciais tratamentos para TDAH. Mas restrições dietéticas e riscos associados tornam-nos candidatos improváveis.
    • ISRSs (Prozac, Zoloft, Paxil). Ótimos para depressão mas não funcionam para TDAH. Usados em combinação com estimulantes quando TDAH e depressão coexistem — como frequentemente ocorre.
    • Venlafaxina (Effexor). Inibidor combinado de recaptação de serotonina e noradrenalina. Promissor para TDAH, especialmente quando ocorre com depressão.
  3. Agonistas alfa-2-adrenérgicos. Nome complicado, mas você pode reconhecer os medicamentos — Catapres (clonidina) e Tenex (guanfacina) — como anti-hipertensivos amplamente usados. Estão emergindo como tratamento alternativo para TDAH, especialmente formas atípicas que não respondem a estimulantes. Úteis em casos com muita impulsividade.
    • Às vezes usados em combinação com estimulantes. Tratamento combinado pode dar melhor controle porque os fármacos agem de formas diferentes.
    • Também podem ajudar a promover sono, contrabalanceando tendência dos estimulantes de interferir no adormecer. Podem, porém, causar pesadelos.

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