Ritalina e outros medicamentos

Ritalina e outros medicamentos
Se você mencionar medicação para TDAH, a maioria das pessoas – médicos e consumidores – pensa em Ritalina. Nos Estados Unidos, é a escolha esmagadora para o tratamento.

Mas não é necessariamente a melhor escolha.

Existem duas razões principais para a popularidade da Ritalina. A primeira é a tradição. Desde a sua introdução na década de 1960, a maioria dos primeiros estudos sobre os efeitos dos estimulantes no TDAH usava Ritalina, em grande parte porque é de ação curta. Por limpar o sistema tão rapidamente, é uma droga ideal para usar em estudos científicos:podemos ver rapidamente se funciona e não há efeitos prolongados para prejudicar os resultados do estudo.

Embora essas qualidades tornem mais fácil projetar e conduzir um estudo de pesquisa limpo, elas geralmente são uma desvantagem no mundo real. Na vida diária, queremos um medicamento para ter efeitos prolongados, para que seja mais fácil de usar e forneça um benefício consistente em vez de picos e vales.

Mas, à medida que o tratamento do TDAH se tornou mais difundido, era natural que os médicos prescrevessem os medicamentos mais estudados. Havia montanhas de evidências científicas mostrando que a Ritalina era segura e eficaz. Embora outros estimulantes como a Dexedrina (que foi introduzida na década de 1930) parecessem oferecer certos benefícios sobre a Ritalina, eles foram ofuscados pela popularidade e facilidade de uso da Ritalina. Assim, médicos cautelosos tendiam a prescrever o tratamento mais conhecido.

E com o passar do tempo, o processo virou uma bola de neve. Quanto mais os médicos prescreviam Ritalina para o TDAH, mais experiência eles ganhavam com ela – tornando-os ainda mais propensos a usá-la em novos pacientes. E à medida que mais médicos começaram a diagnosticar e tratar o TDAH, era natural que eles também procurassem a Ritalina.

Mas à medida que a Ritalina se tornou mais amplamente utilizada, suas limitações também se tornaram mais aparentes. E isso agora está levando a um olhar mais atento à Dexedrina e outros estimulantes.

A segunda razão pela qual a Ritalina surgiu como a escolha mais popular que a Dexedrina é a percepção. Embora ambos os medicamentos sejam estimulantes e substâncias controladas, o público vê a Dexedrina como uma droga muito mais perigosa. Está intimamente ligado ao abuso de drogas. E sob seu nome de rua, velocidade, é frequentemente implicado em atividades ilegais. (Uma razão:é relativamente fácil fabricar em pequenos laboratórios ilegais.)

Mas, na verdade, Dexedrina e Ritalina são dois dos medicamentos mais seguros administrados a crianças – e ambos têm o histórico para provar isso. Nas doses muito baixas usadas para tratar o TDAH, elas não criam risco de dependência ou tornam as crianças mais predispostas a problemas de abuso de drogas mais tarde na vida. (Como grupo, as crianças com TDAH correm maior risco de desenvolver problemas de abuso de substâncias, mas isso se deve ao transtorno, não ao tratamento. Na verdade, o tratamento reduz a probabilidade de uma criança com TDAH desenvolver problemas com drogas mais tarde.)

Nada disso quer dizer que a Ritalina não seja eficaz. Isto é. A Ritalina pode ser a melhor escolha para muitas pessoas, mas não para todos. Mais importante, não é o único escolha. Essa é uma boa notícia para as pessoas para quem a Ritalina não funciona e para aquelas que têm dificuldade em tolerar seus efeitos colaterais. Comparando opções de medicamentos para ver qual medicamento funciona melhor para você e sua família.

A dosagem é outra área em que a tradição às vezes atrapalha o tratamento eficaz. Seguir os regimes de dosagem "padrão" para medicamentos para TDAH é como forçar todos a usar um sapato tamanho 8 1/2. Só porque é certo para a maioria das pessoas não significa que é certo para todos.

Ao adaptar a dosagem e o tempo, muitas vezes é possível melhorar muito a eficácia desses medicamentos. Algumas pessoas precisam de doses maiores do que o normal, mas muitas conseguem um melhor controle com menores doses. E ajustando quando essas doses são dadas, pode-se obter o máximo benefício desses medicamentos - muitas vezes com doses mais baixas e menos efeitos colaterais.

Armado com essas opções expandidas - mais medicamentos e mais maneiras de administrá-los - você e seu médico podem criar um individualizado regime de medicação que irá oferecer um controle melhor e mais seguro.

A chave para um plano de medicação eficaz para o TDAH é adaptar a medicação, a dosagem e o cronograma para atender às necessidades individuais.

Quais medicamentos são usados ​​para tratar o TDAH?
Existem três tipos gerais de medicamentos usados ​​para tratar o TDAH:



  1. Estimulantes. Os estimulantes são de longe o tratamento mais comum para o TDAH – e geralmente o mais eficaz.
    Ritalina, Dexedrina e Adderall são os estimulantes amplamente utilizados e seguros para o tratamento do TDAH. Outro estimulante, Cylert (pemolina), não ser usado para tratar o TDAH. Ele havia sido usado para tratar alguns casos que não responderam a outros medicamentos. Mas traz um risco de danos ao fígado e, com outros medicamentos eficazes disponíveis, esses riscos superam os benefícios potenciais da droga. Como resultado, o fabricante e a Food and Drug Administration recomendam que o Cylert não seja usado em casos de TDAH.


  2. Antidepressivos. Os pais muitas vezes expressam preocupações sobre esta segunda categoria de tratamentos de TDAH. "Por que você daria antidepressivos à minha filha se ela não está deprimida?" A resposta está na química do cérebro. Essas drogas afetam a química do cérebro de maneiras que podem ajudar a controlar os sintomas do TDAH.
    Existem várias categorias, ou classes, de antidepressivos.

    Os primeiros são conhecidos como tricíclicos . Os tricíclicos mais antigos, como o tofranil e a desipramina, são eficazes, mas têm muitos efeitos colaterais (veja o gráfico).

    Uma droga mais nova nesta classe, Wellbutrin, está surgindo como um tratamento chave para o TDAH quando os estimulantes não podem ser usados ​​ou não funcionam, bem como para casos de TDAH complicados por depressão. Não tem os efeitos colaterais das drogas mais antigas e, portanto, é mais fácil de tolerar. Embora a experiência com TDAH ainda seja limitada, parece ter efeitos positivos na atenção e na depressão.

    Outra classe de antidepressivos conhecidos como inibidores da MAO tem efeitos semelhantes sobre esses neurotransmissores, e agora eles estão sendo testados como potenciais tratamentos para o TDAH. No entanto, as restrições alimentares e os riscos associados os tornam um candidato improvável para o tratamento do TDAH.

    Ainda outra classe, os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs) como Prozac, Zoloft e Paxil, são ótimos para a depressão, mas não trabalhar para o TDAH. Eles são, no entanto, usados ​​em combinação com estimulantes quando o TDAH e a depressão coexistem – como costumam fazer.

    Um novo medicamento, Effexor (venlafaxina), é um inibidor combinado da recaptação de serotonina e norepinefrina . Ele é promissor para o tratamento do TDAH, especialmente quando ocorre com depressão.


  3. Agonistas dos receptores alfa-2-adrenérgicos . Este é outro trava-língua, mas você pode reconhecer os próprios medicamentos - Catapres (clonidina) e Tenex (guanfacina) - como medicamentos para pressão arterial amplamente utilizados. Eles estão surgindo como um tratamento alternativo para o TDAH, especialmente formas atípicas de TDAH que não respondem a estimulantes. Eles são úteis nos casos em que há muita impulsividade.
    De fato, às vezes usamos essas drogas em combinação com estimulantes. O tratamento combinado às vezes pode fornecer melhor controle porque os medicamentos funcionam de maneiras diferentes. Além disso, eles podem ajudar a promover o sono, para que possam combater a tendência dos estimulantes de interferir no adormecer. Eles podem, no entanto, causar pesadelos.