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Seu Filho Asperger: Diagnóstico

Seu Filho Asperger: Diagnóstico

Defensores da Realidade

Quando pais buscam ajuda para o filho, encontram opiniões variadas — "ele vai superar", "deixe quieto", "não é nada", "só quer atenção", etc. Muitos profissionais tentam trabalhar com a criança Asperger como se o transtorno fosse como outros transtornos de desenvolvimento, mas é bem diferente. Na maioria dos casos, há grande incompreensão das necessidades desses indivíduos especiais.

O Diagnóstico Pode Ser Difícil

Para inexperientes, reconhecer as seis características definidoras de Asperger (conforme introdução) pode ser difícil, e diagnósticos errados são comuns. Isso é complicado pelo fato de que criança/adolescente Asperger tem muitas características de outros transtornos. Essas características são frequentemente mal interpretadas, ignoradas, sub ou superestimadas. Como resultado, a criança pode receber vários diagnósticos diferentes ao longo do tempo ou de profissionais diferentes.

Exemplo: se criança com Asperger demonstra alto grau de TDAH, esse pode ser o único diagnóstico. Porém, é característica comum de Asperger. O mesmo vale para comportamentos obsessivo-compulsivos — a criança recebe rótulo de TOC em vez de Asperger. Os seguintes traços também são comumente vistos em Asperger em graus variados. Porém, só porque estão lá, não significa diagnóstico diferente; devem ser notados como características significativas de Asperger:

• Ansiedade
• Hiperlexia (habilidades avançadas de reconhecimento de palavras)
• Dificuldades sensoriais
• Déficits motores
• Dificuldade com habilidades de linguagem pragmática
• Déficits de habilidades sociais
• Transtorno desafiador opositivo (TDO)

Como mencionado, profissionais sem muita experiência com Asperger têm dificuldade em identificar características definidoras. Exemplo: déficits de habilidade social podem ser notados, mas depois minimizados porque a criança parece ter conversas apropriadas ou parece interessada em outros. Mas com Asperger, conversas geralmente não são recíprocas, então a criança deve ser observada cuidadosamente para ver se há verdadeira interação de ida e volta. Também, muitas crianças Asperger têm interesse em outros, mas precisa esclarecer se objetos de interesse são apropriados à idade. Interagem com pares de forma apropriada à idade? Mantêm amizades por período ou terminam quando a novidade passa? São os tipos de observações e perguntas necessárias para diagnóstico correto.

Outro exemplo de área negligenciada: rotinas ou rituais restritos que deveriam estar presentes. Nem sempre se manifesta como comportamento obsessivo-compulsivo típico, como lavar mãos repetidamente ou organização excessiva, mas sim na insistência na necessidade de regras sobre muitas questões e situações. Essas crianças podem não fazer birras por necessidade de regras, mas podem exigir tanto quanto quem tem colapso quando regra é violada. Em essência, não existe perfil único do indivíduo Asperger típico. Eles não são todos iguais, como verá nos próximos capítulos.

Por essas sutilezas e nuances, a consideração mais importante no diagnóstico é que quem fizer o diagnóstico inicial seja familiar com transtornos do espectro autista — em particular, síndrome de Asperger. Deve ter diagnosticado numerosas crianças anteriormente. Para diagnóstico inicial adequado requer:

1. Vocês (ambos os pais) e seu filho devem ter sessões com psicólogo onde a criança é observada cuidadosamente para ver como responde em várias situações. Feito através de sessões de brincadeira ou conversa no consultório e discussões com ambos os pais. Psicólogo pode pedir para completar checklists ou questionários para entender melhor comportamentos em casa e/ou escola. Se criança está na escola, psicólogo pode ligar para professor ou pedir checklists adicionais. Checklists usados devem ser apropriados para Asperger. Importante determinar QI da criança. QI médio ou acima da média é necessário para diagnóstico de Asperger.
2. A criança deve ver neurologista ou pediatra do desenvolvimento (novamente, familiar com espectro autista) para exame neurológico completo para descartar outras condições médicas e avaliar necessidade de medicação. Médico pode sugerir exames adicionais (sangue, urina, X frágil, audição).
3. É importante incluir avaliação de fala e linguagem, pois Asperger apresenta prejuízos na pragmática e semântica da linguagem, apesar de linguagem receptiva e expressiva adequadas. Isso também alerta pais sobre padrões linguísticos incomuns que interferirão em situações sociais futuras. Novamente, essas peculiaridades podem não ser reconhecidas se avaliador não conhece Asperger.
4. Finalmente, avaliação por terapeuta ocupacional familiar com dificuldades de integração sensorial pode fornecer informações adicionais valiosas.