Intussuscepção em Crianças: Sintomas, Causas e Diagnóstico
A intussuscepção refere-se a uma condição em que uma parte do intestino se telescópia (invagina) na sua porção adjacente. A intussuscepção em crianças é uma condição séria que pode levar à obstrução intestinal. Pode até interferir na circulação sanguínea intestinal, aumentando o risco de infecções e danos teciduais.
É uma ocorrência comum em crianças abaixo de 3 anos. Embora a causa exata seja desconhecida, você deve buscar atendimento médico imediato para evitar complicações graves e potencialmente fatais.
Leia este artigo para aprender sobre sintomas, fatores de risco, diagnóstico e opções de tratamento para intussuscepção em crianças.
Sintomas e Sinais de Intussuscepção em Crianças
Um episódio de dor abdominal súbita é um sinal comum. A dor pode durar até 20 minutos nos estágios iniciais e frequentemente cessa e se repete. A dor pode durar mais e ocorrer com maior frequência ao longo do tempo.
Outros sintomas e sinais podem incluir:
- Fezes com aparência de geleia de groselha vermelha, pois estão misturadas com sangue e muco
- Vômito
- Cansaço
- Febre
- Diarreia
- Massa palpável no abdômen
Nem todas as crianças desenvolvem dor óbvia e outros sintomas. Se seu filho apresentar qualquer sinal, procure atendimento de emergência.
Causas e Fatores de Risco da Intussuscepção em Crianças
A intussuscepção é uma condição em que uma parte do intestino desliza para dentro de outra, semelhante a um telescópio colapsável. Crescimento anormal, como pólipo ou tumor, pode ser um ponto de partida para a intussuscepção. A telescópia também pode ocorrer durante a peristalse (contração ondulatória intestinal).
Uma infecção viral pode ser um gatilho, e crianças com sintomas gripais podem desenvolver invaginação intestinal. O divertículo de Meckel (protuberância de parte do intestino) também é identificado como fator de risco. No entanto, não se sabe como essas condições levam à intussuscepção.
Os seguintes são outros fatores de risco:
- Idade entre 6 meses e 3 anos
- Sexo masculino
- Histórico de intussuscepção
- Histórico familiar de intussuscepção
- Anomalias congênitas dos intestinos, como má rotação
A intussuscepção pode não se desenvolver em todas as crianças com essas condições e fatores de risco.
Possíveis Complicações da Intussuscepção em Crianças
A interrupção do suprimento sanguíneo na parte afetada do intestino é a complicação mais comum. Se não tratada a tempo, a perda de suprimento sanguíneo pode resultar em dano permanente (morte tecidual) do tecido intestinal.
A morte tecidual pode levar a perfuração ou rasgo na parede intestinal, fazendo com que seu conteúdo vaze para a cavidade abdominal. Isso pode resultar em peritonite (inflamação do revestimento da cavidade abdominal), condição potencialmente fatal que requer atenção médica de emergência.
Sinais e sintomas de peritonite podem incluir:
- Distensão abdominal
- Dor abdominal
- Febre
Você também pode notar os seguintes sinais se a peritonite causar choque (alterações anormais no pulso, respiração, pressão arterial e outras funções corporais):
- Pele pálida ou acinzentada
- Pele fria e úmida
- Agitação
- Ansiedade
- Pulso rápido ou fraco
- Respiração rápida ou superficial
- Falta de energia
Crianças com choque podem estar conscientes ou inconscientes. Se notar qualquer sinal de choque, procure atendimento de emergência independentemente do nível de consciência.
Diagnóstico de Intussuscepção em Crianças
Médicos ouvem o histórico de queixas e buscam sinais físicos de intussuscepção ou suas complicações. Na maioria dos casos, uma massa em forma de salsicha é palpada no abdômen. A presença de dor à descompressão ou sinal de Shyotkin-Blumberg (pressão seguida de liberação súbita causa dor) indica peritonite.
Os seguintes testes são solicitados para confirmar o diagnóstico:
- Imagem abdominal, incluindo ultrassonografia, tomografia computadorizada (TC) ou raio-X, pode ajudar a identificar a intussuscepção e complicações, como perfuração.
- Enema de bário ou ar também pode melhorar a visualização do intestino grosso (cólon).
O enema de bário ou ar é administrado pelo reto e pode ajudar a reposicionar o intestino telescópico à posição normal. Este procedimento é contraindicado em casos de perfuração, pois o conteúdo poderia vazar para a cavidade abdominal. Atendimento de emergência imediato antes do início de complicações pode ajudar a resolver a condição sem procedimentos cirúrgicos.
Tratamento para Intussuscepção em Crianças
O tratamento geralmente é dado em atendimento de emergência. O objetivo é evitar choque e desidratação e prevenir infecções, que podem ocorrer devido à morte do tecido intestinal.
As seguintes opções de tratamento são dadas:
- Fluidos intravenosos (IV) são administrados no cuidado inicial.
- Uma sonda nasogástrica (NG) é inserida pelo nariz no estômago e depois no intestino para descomprimir os intestinos.
- Enema de bário ou ar é realizado para diagnóstico e tratamento. Algumas crianças podem ter recorrência mesmo após enema, podendo necessitar de procedimentos repetidos.
- Se o enema falhar ou em casos de perfuração, tratamento cirúrgico é recomendado. A cirurgia pode envolver aliviar o intestino dobrado, remover obstrução e remover tecido morto se presente.
Em alguns casos, a intussuscepção pode desaparecer sem tratamento.
A intussuscepção em crianças é uma complicação grave que afeta menores de 3 anos, caracterizada por dor abdominal aguda durando até 20 minutos. Embora sua ocorrência não possa ser prevenida pois a causa é desconhecida, diagnóstico e tratamento oportunos são necessários para evitar complicações como obstrução intestinal. Seu filho também pode apresentar sintomas como fezes semelhantes a geleia de groselha vermelha, vômito, febre e massa abdominal. Se seu filho mostrar qualquer sinal, não ofereça medicamentos OTC ou alimentos. Procure atendimento médico imediato e siga as recomendações de tratamento.
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