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Raquitismo em crianças:sinais, sintomas, causas e tratamento

O raquitismo em crianças é um distúrbio esquelético em que os ossos se tornam moles e fracos. A causa para esta condição é a deficiência prolongada ou grave de vitamina D, que causa mineralização óssea prejudicada. No entanto, as deficiências de cálcio e fósforo também podem levar a ossos frágeis em alguns casos, pois o corpo precisa desses nutrientes para a mineralização óssea adequada.

A suplementação de vitamina D e cálcio pode corrigir deformidades ósseas na maioria dos casos leves. No entanto, a criança pode precisar de órteses e cirurgias para ajudar os ossos a voltar ao normal em casos graves.

Leia este post para saber mais sobre os sinais, fatores de risco, tratamento e prevenção eficaz do raquitismo em crianças.

Sinais e sintomas de raquitismo
Os sinais e sintomas de raquitismo incluem o seguinte.

• Dor nas pernas, pélvis e coluna
• Atraso de crescimento
• Atraso nas habilidades motoras
• Músculos fracos
• Bater os joelhos
• Pernas arqueadas
• Tornozelos e pulsos grossos ou largos
• Projeção do esterno (esterno)
• Craniotabes (ossos do crânio macios e finos)
• Protuberância do crânio (protuberância do crânio), especialmente dos ossos frontais
• Coluna dobrada ou anormalmente curva
• Fraturas aumentadas, como fratura em galho verde, onde o osso se dobra e racha em vez de quebrar completamente

As deformidades esqueléticas no raquitismo ocorrem devido ao amolecimento do tecido em crescimento (placa de crescimento) localizado no final dos ossos. Além disso, pode levar a dor e fraqueza que podem dificultar a caminhada, ficar em pé ou fazer outras atividades. Crianças com deformidades esqueléticas relacionadas ao raquitismo geralmente desenvolvem marcha e postura anormais.

As crianças mais velhas têm placas de crescimento fundidas, indicando que o crescimento está completo. Quando eles experimentam raquitismo, eles tendem a desenvolver amolecimento e arqueamento dos ossos.

Procure atendimento médico se seu filho tiver alguma das deformidades esqueléticas mencionadas acima ou outros sintomas sugestivos de raquitismo. Esses sintomas normalmente aparecem entre os três meses e os três anos de idade.

Causas e fatores de risco para raquitismo
A deficiência de vitamina D, cálcio ou fósforo é a principal causa do raquitismo.

Cálcio e fósforo são necessários para o crescimento ósseo ideal. A vitamina D é essencial para absorver esses minerais dos alimentos. A falta de vitamina D suficiente na dieta, a falta de exposição ao sol ou problemas com o uso de vitamina D no corpo podem resultar em raquitismo em crianças.

Condições médicas, como doença inflamatória intestinal, problemas renais, fibrose cística e doença celíaca, podem interferir na absorção de vitamina D no corpo. Uma combinação de deficiência de cálcio e vitamina D também pode levar ao raquitismo.

Os seguintes fatores podem aumentar o risco de raquitismo em crianças.

1. Nascimento prematuro aumenta o risco de deficiência de vitamina D, pois o bebê pode ter recebido vitamina D inadequada durante a vida intrauterina.

2. Aleitamento materno exclusivo pode causar deficiência de vitamina D, pois o leite materno não contém vitamina D suficiente. Bebês amamentados exclusivamente devem receber gotas de vitamina D para prevenir o raquitismo.

3. Deficiência materna de vitamina D durante a gravidez pode fazer com que os bebês nasçam com raquitismo ou desenvolvam raquitismo na primeira infância.

4. Medicamentos , como medicamentos antirretrovirais (HIV) e anticonvulsivantes, podem interferir no uso de vitamina D pelo organismo.

5. Deficiências nutricionais (dietéticas) de cálcio, fósforo e vitamina D.

6. Adolescentes durante os surtos de crescimento puberal pode desenvolver deficiência de vitaminas e minerais.

7. Residentes de latitudes do norte ou outras áreas com pouca luz solar podem ter um risco maior.

8. Indivíduos com pele escura podem ter um risco maior se não receberem luz solar adequada. A pele escura tem alto pigmento de melanina e requer mais exposição à luz solar para produzir vitamina D a partir da luz solar.

Complicações do raquitismo
Se não for tratado, o raquitismo pode resultar nas seguintes complicações em crianças.

• Falha no crescimento
• Deformações ósseas, como  pernas arqueadas e coluna anormalmente curva
• Defeitos dentários
• Convulsões
• Fraturas
• Espasmo muscular
• Deficiências intelectuais

A hipocalcemia (baixo teor de cálcio no sangue) devido à deficiência de vitamina D pode resultar em convulsões (convulsões hipocalcêmicas) e deficiências intelectuais em crianças com raquitismo.

Prevenção de Raquitismo
A prevenção de deficiências de vitamina D, cálcio e fósforo ajuda a evitar o raquitismo. As seguintes precauções podem ajudar a prevenir deficiências nutricionais e raquitismo em crianças.

1. Exposição ao sol :A melhor fonte de vitamina D é de 10 a 15 minutos de exposição ao sol ao meio-dia ou pela manhã, dependendo da estação e da região em que você reside. Crianças com pele sensível, certas doenças de pele e risco de câncer de pele devem evitar a exposição ao sol, pois a luz solar pode piorar essas condições.

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2. Dieta rica em vitamina D, fósforo e cálcio :Alimentos ricos em vitamina D e cálcio, como peixes (salmão, atum), ovos, brócolis, couve, óleos de peixe e laticínios, devem ser incluídos na dieta de uma criança. Algumas das boas fontes de fósforo são carne, laticínios, sementes, nozes e lentilhas. Você também pode escolher alimentos fortificados com esses nutrientes. Alguns exemplos incluem leite fortificado (incluindo leite à base de plantas), cereais e pão.

3. Suplementos vitamínicos e minerais :Crianças com baixos níveis de vitamina D, fósforo e cálcio podem consumir suplementos após consulta médica para prevenir o raquitismo. A fórmula infantil contém vitamina D suficiente para bebês. Bebês amamentados precisarão de gotas de vitamina D. Normalmente, a dose seria de 400 unidades internacionais por dia, mas confirme isso com seu médico.

Baixos níveis de vitamina D e cálcio também podem interferir no desenvolvimento cognitivo de uma criança. Portanto, a prevenção oportuna é essencial para prevenir o raquitismo e outras complicações.

Diagnóstico de raquitismo
Os médicos examinam os ossos para identificar anormalidades esqueléticas e outros sinais de raquitismo. Geralmente, o atraso no fechamento de pontos moles (fontanela), pernas arqueadas, esterno protruído, coluna curvada e pulso ou tornozelos grossos são notados no exame físico.

Os seguintes exames são solicitados para avaliação e diagnóstico de raquitismo.

• Raios-X para procurar anormalidades ósseas.

• Exames de sangue para determinar os níveis de cálcio, fósforo e vitamina D.

• Análise de urina também pode ser usado para identificar deficiências de minerais e vitaminas.

• Verificação de densidade óssea (digitalização DEXA) mede a densidade mineral óssea (DMO) para determinar a perda óssea.

Esses testes também são realizados durante as visitas de acompanhamento para conhecer o andamento dos tratamentos. Os médicos podem solicitar exames adicionais para determinar as condições subjacentes, se necessário.

Tratamento para raquitismo
Suplementos de vitamina D e cálcio são prescritos para a maioria das crianças com raquitismo. Você deve seguir a dose recomendada para evitar toxicidades. Suplementos de fósforo e medicamentos são administrados se o raquitismo for causado por doenças hereditárias que causam baixos níveis de fósforo.

Órtese e cirurgias especiais são necessários para corrigir deformidades ósseas em algumas crianças. Deformações graves requerem cirurgia e terapias de reabilitação.

Cirurgias de crescimento guiadas são um dos métodos cirúrgicos que substituíram as osteotomias corretivas (corte e remodelação dos ossos). Neste tipo de cirurgia, uma placa de banda de tensão (placa de crescimento guiada) é colocada no osso deformado através de um procedimento minimamente invasivo para remodelar o osso.

Com o aumento da conscientização sobre uma dieta equilibrada, suplementação e disponibilidade de assistência médica, a prevalência de raquitismo em crianças caiu. No entanto, ainda pode ocorrer se a dieta for privada de nutrientes e minerais essenciais. Além disso, anormalidades esqueléticas resultantes do raquitismo podem causar problemas ao longo da vida. Se você suspeitar de algum dos sintomas mencionados acima, entre em contato com seu profissional de saúde o mais rápido possível. A exposição suficiente à luz solar, uma dieta bem equilibrada e a suplementação necessária podem ajudar a prevenir o raquitismo. Além disso, para crianças que desenvolveram raquitismo devido a outras condições médicas, o diagnóstico oportuno e a suplementação podem ajudar.