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Raquitismo em Crianças: Sinais, Sintomas, Causas e Tratamento

O raquitismo em crianças é um transtorno esquelético onde os ossos ficam moles e fracos. A causa desta condição é deficiência prolongada ou severa de vitamina D, que causa mineralização óssea prejudicada. No entanto, deficiências de cálcio e fósforo também podem levar a ossos raquíticos em alguns casos, pois o corpo precisa destes nutrientes para mineralização óssea adequada.

Suplementação de vitamina D e cálcio pode corrigir deformidades ósseas na maioria dos casos leves. No entanto, a criança pode requerer órteses e cirurgias para ajudar os ossos a voltarem ao normal em casos graves.

Leia este artigo para saber mais sobre sinais, fatores de risco, tratamento e prevenção eficaz do raquitismo em crianças.

Sinais e Sintomas do Raquitismo

Os sinais e sintomas do raquitismo incluem o seguinte.

• Dor nas pernas, pelve e coluna
• Atraso no crescimento
• Atraso em habilidades motoras
• Músculos fracos
• Joelhos valgos (joelhos que se tocam)
• Pernas arqueadas
• Tornozelos e punhos grossos ou largos
• Esterno proeminente (osso do peito)
• Craniotabes (ossos do crânio moles e finos)
• Protuberância craniana (protuberância do crânio), especialmente dos ossos frontais
• Coluna vertebral curvada ou anormalmente curvada
• Fraturas aumentadas, como fratura de galho verde onde o osso curva e racha em vez de quebrar completamente

Deformidades esqueléticas no raquitismo ocorrem devido ao amolecimento do tecido em crescimento (placa de crescimento) localizado na extremidade dos ossos. Pode levar ainda a dor e fraqueza que podem dificultar caminhar, ficar em pé ou fazer outras atividades. Crianças com deformidades esqueléticas relacionadas ao raquitismo frequentemente desenvolvem marcha e postura anormais.

Crianças mais velhas têm placas de crescimento fundidas, indicando que o crescimento está completo. Quando experimentam raquitismo, tendem a desenvolver amolecimento e arqueamento dos ossos.

Busque atendimento médico se seu filho tiver qualquer das deformidades esqueléticas mencionadas acima ou outros sintomas sugestivos de raquitismo. Estes sintomas normalmente aparecem entre três meses e três anos de idade.

Causas e Fatores de Risco para Raquitismo

Deficiência de vitamina D, cálcio ou fósforo é a causa primária do raquitismo.

Cálcio e fósforo são necessários para crescimento ósseo ideal. A vitamina D é essencial para absorver estes minerais dos alimentos. Falta de vitamina D suficiente na dieta, falta de exposição solar, ou problemas com uso de vitamina D no corpo podem resultar em raquitismo em crianças.

Condições médicas, como doença inflamatória intestinal, problemas renais, fibrose cística e doença celíaca, podem interferir com a absorção de vitamina D no corpo. Uma combinação de deficiência de cálcio e vitamina D também pode levar a raquitismo.

Os seguintes fatores podem aumentar o risco de raquitismo em crianças.

1. Nascimento prematuro aumenta o risco de deficiência de vitamina D, pois o bebê pode ter recebido vitamina D inadequada durante a vida intrauterina.

2. Aleitamento materno exclusivo pode causar deficiência de vitamina D, pois o leite materno não contém vitamina D suficiente. Bebês amamentados exclusivamente devem receber gotas de vitamina D para prevenir raquitismo.

3. Deficiência de vitamina D materna durante a gravidez pode causar bebês a nascerem com raquitismo ou desenvolverem raquitismo no início da infância.

4. Medicamentos, como antirretrovirais (HIV) e anticonvulsivantes, podem interferir com o uso de vitamina D pelo corpo.

5. Deficiências nutricionais (dietéticas) de cálcio, fósforo e vitamina D.

6. Adolescentes durante estirões de crescimento puberal podem desenvolver deficiência de vitaminas e minerais.

7. Residentes de latitudes setentrionais ou outras áreas com pouca luz solar podem ter risco maior.

8. Indivíduos com pele escura podem ter risco maior se não recebem luz solar adequada. Pele escura tem alto pigmento de melanina e requer mais exposição solar para produzir vitamina D da luz solar.

Complicações do Raquitismo

Se não tratado, o raquitismo pode resultar nas seguintes complicações em crianças.

• Falha no crescimento
• Deformações ósseas, como pernas arqueadas e coluna vertebral anormalmente curvada
• Defeitos dentários
• Convulsões
• Fraturas
• Espasmos musculares
• Deficiências intelectuais

Hipocalcemia (baixo cálcio no sangue) devido a deficiência de vitamina D pode resultar em convulsões (convulsões hipocalcêmicas) e deficiências intelectuais em crianças com raquitismo.

Prevenção do Raquitismo

Prevenção de deficiências de vitamina D, cálcio e fósforo ajuda a evitar raquitismo. As seguintes precauções podem ajudar a prevenir deficiências nutricionais e raquitismo em crianças.

1. Exposição solar: A melhor fonte de vitamina D é 10 a 15 minutos de exposição solar durante o meio-dia ou manhã, dependendo da estação e região onde reside. Crianças com pele sensível, certas doenças de pele e risco de câncer de pele devem evitar exposição solar, pois a luz solar pode piorar estas condições.

2. Dieta rica em vitamina D, fósforo e cálcio: Alimentos ricos em vitamina D e cálcio, como peixes (salmão, atum), ovos, brócolis, couve, óleos de peixe e produtos lácteos, devem ser incluídos na dieta da criança. Algumas boas fontes de fósforo são carnes, produtos lácteos, sementes, nozes e lentilhas. Você também pode escolher alimentos fortificados com estes nutrientes. Alguns exemplos incluem leite fortificado (incluindo leite vegetal), cereais e pão.

3. Suplementos de vitaminas e minerais: Crianças com baixos níveis de vitamina D, fósforo e cálcio podem consumir suplementos após consulta médica para prevenir raquitismo. Fórmula infantil contém vitamina D suficiente para bebês. Lactentes amamentados requererão gotas de vitamina D. Normalmente a dose seria 400 unidades internacionais por dia, mas confirme com seu profissional de saúde.

Níveis baixos de vitamina D e cálcio também podem interferir com o desenvolvimento cognitivo da criança. Portanto, prevenção oportuna é essencial para prevenir raquitismo e outras complicações.

Diagnóstico do Raquitismo

Médicos examinam os ossos para identificar anormalidades esqueléticas e outros sinais de raquitismo. Geralmente, o atraso no fechamento de pontos moles (fontanela), pernas arqueadas, esterno proeminente, coluna curvada e punho ou tornozelos grossos são notados no exame físico.

Os seguintes testes são solicitados para avaliação e diagnóstico adicional do raquitismo.

• Raio-X para procurar anormalidades ósseas.

• Exames de sangue para determinar níveis de cálcio, fósforo e vitamina D.

• Urianálise também pode ser usada para identificar deficiências de minerais e vitaminas.

• Densitometria óssea (exame DEXA) mede a densidade mineral óssea (DMO) para determinar perda óssea.

Estes testes também são realizados durante visitas de acompanhamento para saber o progresso dos tratamentos. Médicos podem solicitar testes adicionais para determinar condições subjacentes se necessário.

Tratamento para Raquitismo

Suplementos de vitamina D e cálcio são prescritos para a maioria das crianças com raquitismo. Você deve seguir a dose recomendada para evitar toxicidades. Suplementos de fósforo e medicamentos são dados se o raquitismo é causado por transtornos hereditários que causam baixos níveis de fósforo.

Órteses especiais e cirurgias são necessárias para corrigir deformidades ósseas em algumas crianças. Deformações graves requerem cirurgia e terapias de reabilitação.

Cirurgias de crescimento guiado são um dos métodos cirúrgicos que substituíram osteotomias corretivas (cortar e remodelar os ossos). Neste tipo de cirurgia, uma placa de banda de tensão (placa de crescimento guiado) é colocada no osso deformado através de procedimento minimamente invasivo para remodelar o osso.

Com maior conscientização sobre dieta balanceada, suplementação e disponibilidade de saúde, a prevalência de raquitismo em crianças diminuiu. No entanto, ainda pode ocorrer se a dieta for privada de nutrientes e minerais essenciais. Além disso, anormalidades esqueléticas resultantes do raquitismo podem causar problemas ao longo da vida. Se suspeitar de qualquer dos sintomas mencionados acima, contate seu profissional de saúde o mais rápido possível. Exposição solar suficiente, dieta bem balanceada e suplementação necessária podem ajudar a prevenir raquitismo. Além disso, para crianças que desenvolveram raquitismo devido a outras condições médicas, diagnóstico oportuno e suplementação podem ajudar.