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Como Realizar RCP (Reanimação Cardiopulmonar) em Crianças

Assim como em adultos, a reanimação cardiopulmonar (RCP) em crianças também pode salvar uma vida. Ninguém antecipa emergências de saúde, mas conhecer técnicas de primeiros socorros como RCP ajuda. Se a criança parar de respirar por qualquer motivo, a RCP pode evitar fatalidade.

Além disso, RCP imediata por adulto treinado em emergência ajuda na recuperação rápida e melhores desfechos. Leia para saber indicações de RCP em crianças, passos para realizar e pontos importantes.

Nota: Este post é apenas fonte informativa, não substitui treinamento profissional de RCP.

O que é RCP para Crianças

RCP é procedimento de salvamento em que se segue conjunto de passos quando a criança não respira ou tem pulso fraco/ausente. Envolve compressões torácicas para manter circulação sanguínea e respiração artificial soprando ar diretamente na boca da vítima.

Quando Realizar RCP em Criança

RCP quando criança está inconsciente e não respira ou respira com dificuldade (gasping) por afogamento, sufocamento, engasgo, parada cardíaca, etc. Siga passos antes de administrar RCP:

• Garanta a segurança do local. Você e a criança devem estar em local seguro.
• Verifique se criança está consciente e respirando. Sacuda/batuc levemente e veja se há movimento ou som.
• Pergunte "Você está bem?" e veja se há resposta.
• Se sem resposta, peça a alguém para ligar para emergência.
• Verifique lesões na cabeça ou coluna; deite a criança de costas.
• Verifique pulso por 5 segundos. Se sem pulso ou <60 bpm, prepare-se para RCP.

Como Realizar RCP em Criança

1. Um Socorrista

RCP com um socorrista envolve 3 passos básicos – Compressão, Via Aérea, Respiração na sequência C-A-B. Socorrista realiza todos os passos.

Antes a sequência era A-B-C, mas em 2010 a American Heart Association (AHA) mudou para C-A-B. Observou-se que em A-B-C, compressões torácicas atrasam enquanto socorrista abre via aérea; em C-A-B, compressões começam mais cedo e atraso na ventilação é mínimo.

Passos da RCP com Um Socorrista

Compressão: melhora circulação sanguínea para coração, cérebro e outros órgãos.

• Posicione a criança de costas em superfície firme e dura.
• Remova roupas que obstruam o tórax.
• Ajoelhe-se ao lado do pescoço e ombros da criança.
• Posição correta das mãos: base da palma na metade inferior do esterno, centro do tórax, na linha que liga os mamilos.
• Para lactentes: use 2 dedos (médio e anelar). Criança <8 anos: base de uma mão. Criança maior: duas mãos (conforme ilustração).
• Coloque peso do corpo nas mãos mantendo braços estendidos.
• Dê compressões fortes e rápidas – parte crucial.
• Cada compressão: ⅓ da profundidade ântero-posterior do tórax ou ~5 cm (2 polegadas), ritmo ≥ 100 compressões/min.
• Permita recuo total do tórax entre compressões.
• Conte em voz alta e faça 30 compressões.

Via Aérea: após compressões bem-sucedidas, desobstrua via aérea.

• Incline cabeça/queixo para trás apenas se NÃO houver lesão na cabeça.
• Com dedos na mandíbula inferior, levante-a suavemente para cima. Pressione parte óssea, não tecido mole (pode obstruir mais). Evite usar polegar para levantar mandíbula.
• Isso abre levemente a boca da criança.

Respiração: após abrir via aérea, insuflar ar.

• Use dispositivo barreira ou coloque sua boca na da criança, feche o nariz com dedos e sopre gentil e lentamente. Para lactentes: cubra boca e nariz com sua boca; cada insuflação dura 1 segundo.
• O tórax deve subir a cada insuflação; se não subir, repositione a cabeça, faça melhor vedação e sopre novamente. Pode ser necessário mover cabeça para posição ideal.
• Garanta recuo do tórax após cada insuflação; repita e dê a próxima.

Cada ciclo de RCP = 30 compressões + 2 insuflações. Após 1º ciclo, verifique pulso e inicie 2º ciclo até ajuda chegar ou criança apresentar pulso.

2. RCP com Dois Socorristas

Feita quando duas pessoas disponíveis. Se terceira pessoa fizer chamada de emergência, as outras duas iniciam RCP imediatamente; senão, uma faz a chamada enquanto a outra verifica criança e prepara compressões.

RCP a dois é mais eficaz: um faz compressões, outro respiração. Requer boa coordenação para sincronizar.

Quem Faz O Quê na RCP a Dois

Se ambos certificados, podem revezar compressões e respiração. Alternativamente, um faz alguns ciclos (ex: 5) e o outro continua.

Na RCP a dois, proporção compressão-respiração cai para 15:2.

Passos da RCP a Dois

Compressão: Socorrista-1 (S1) verifica pulso no pescoço e inicia compressão; Socorrista-2 (S2) faz chamada de emergência e assume via aérea e respiração.

• Compressões iniciam imediatamente, mesma forma da RCP a um.
• Fortes e rápidas: 15 compressões : 2 insuflações, 100-120 compressões/min.
• Se S1 cansar, troquem posições após 2 min, mas sem gastar muito tempo na troca.

Via Aérea e Respiração: após alarme, S2 abre via aérea.

• Via aérea aberta, S2 pronto para insuflar após cada 15 compressões (proporção 15:2).
• S2 também verifica periodicamente pulso no pescoço e encoraja S1 a dar compressões eficazes.

Como Saber se RCP está Sendo Eficaz

Observe sinais abaixo:

• Tórax recua após cada compressão.
• Ao insuflar, tórax sobe indicando via aérea aberta corretamente.
• Verifique pulso no pescoço a cada 2 min de RCP eficaz.

RCP é apenas técnica básica de primeiros socorros; vítima deve ser levada ao hospital mais próximo o quanto antes.

Pontos Importantes ao Realizar RCP em Criança

O que NÃO Fazer Durante RCP em Criança

• Não dobre cotovelos durante compressões; braços estendidos garantem peso correto para profundidade.
• Não cruze as mãos durante compressão; mãos devem ficar uma sobre a outra para pressão correta.
• Não dobre dedos no tórax da criança; força deve vir apenas da base da palma.
• Não apoie ou pressione durante recuo; impede recuo total, reduz eficácia. Não retire as mãos do tórax entre compressões.
• Não esqueça de contar em voz alta; ajuda a saber em que etapa está. Não reduza número de compressões; ≥ 100/min.
• Não converse muito; atenção total ao processo.
• Pode estar em choque, mas não esqueça de chamar ambulância/paramédicos.
• Não faça respiração boca a boca sem completar compressões. Mesmo que vítima pare de respirar, há oxigênio no sangue; compressões mantêm circulação.
• Não hesite em fazer RCP com medo de quebrar costelas ou danificar tórax.

O que é Obstrução de Via Aérea por Corpo Estranho

Obstrução de via aérea por corpo estranho (OVACE) é condição onde objeto estranho bloqueia via aérea da criança.

Causa comum de engasgo. Balões, objetos pequenos (moedas, contas, bolinhas de gude), alimentos (nozes, balas redondas, uvas) são OVACE. Criança com OVACE apresenta:

• Dificuldade respiratória, gasping, tosse, chiado.
• Cianose (coloração azulada da pele) e perda gradual de consciência em OVACE grave.

Como Aliviar OVACE em Criança Consciente

Manejo depende da gravidade.

• Se OVACE leve: incentive criança a tossir para expelir objeto. Observe sinais de OVACE grave.
• Se criança não consegue tossir o objeto:

• Posicione cabeça da criança para baixo, apoiando em posição inclinada para frente.
• Apoiando tórax com uma mão, dê 5 tapas firmes com base da outra mão nas costas, entre as escápulas.
• Se obstrução não sair, faça compressões abdominais (crianças> 1 ano).
• Coloque ambas as mãos ao redor do tronco da criança ajoelhando-se atrás.
• Coloque punho fechado entre umbico e xifóide (parte inferior do esterno).
• Segure punho com outra mão e puxe para dentro e para cima bruscamente, 5 vezes.

Como Aliviar OVACE em Criança Inconsciente

Se criança ficar inconsciente após tapas nas costas e compressões abdominais, grite por socorro e deite a criança no chão. Abra a boca e procure objeto; se vir, remova com varredura de um único dedo. Nunca faça varredura cega se não vir o objeto. Se não encontrar objeto e pulso cair, inicie RCP infantil.

RCP em crianças é procedimento de salvamento e curso introdutório de treinamento médico. Recomenda-se treinamento formal de RCP sob supervisão para aprender da forma correta e mais eficaz. Lembre-se de seguir a sequência corretamente. Chame ambulância se situação não melhorar. Aprender esta técnica pode ser útil em emergências.

Você já fez RCP ou viu alguém fazendo? Conte nos comentários.