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Como realizar a ressuscitação cardiopulmonar (RCP) em crianças

Assim como os adultos, a ressuscitação cardiopulmonar em crianças também pode ajudar a salvar uma vida. Ninguém antecipa essas emergências de saúde, mas pode ajudar a praticar certas técnicas de primeiros socorros, como ressuscitação cardiopulmonar ou RCP. Se uma criança parar de respirar por qualquer motivo, a RCP pode ajudar a evitar a fatalidade.

Além disso, obter RCP imediata de um adulto treinado em RCP em caso de emergência pode ajudar na recuperação rápida e melhores resultados. Leia este post para conhecer as indicações para RCP em crianças, passos sobre como realizar a RCP e outras coisas importantes a serem lembradas ao realizar a RCP em crianças.

Observação: Este post é apenas uma fonte informativa e não um substituto para o treinamento profissional em RCP.

O que é RCP para crianças?
A RCP é um procedimento salva-vidas no qual um conjunto de etapas salva-vidas são seguidas quando a criança não está respirando ou quando há pulso fraco ou ausente. Este procedimento envolve comprimir o tórax para manter a circulação sanguínea e induzir a respiração artificial soprando ar diretamente na boca da vítima.

Quando você faria RCP em uma criança?
A RCP é realizada quando a criança está inconsciente e não respira ou ofegante devido a afogamento, asfixia, asfixia, parada cardíaca e outras situações semelhantes. Siga as etapas abaixo antes de administrar a RCP:

• Proteja a cena primeiro. Certifique-se de que você e a criança estejam em um ambiente seguro.

• Verifique se a criança está consciente e respirando. Agite ou bata suavemente na criança e veja se ela faz algum movimento ou som.

• Pergunte “Você está bem?” e veja se há alguma resposta.

• Se não houver resposta, peça a alguém para ligar para a linha de ajuda de emergência.

• Verifique se há lesões na cabeça ou na coluna e deite a criança de costas.

• Verifique o pulso por 5 segundos. Se você não encontrar pulso ou menos de 60 batimentos por minuto, deverá se preparar para realizar a RCP.

Como realizar RCP em uma criança?

1. Quando há um socorrista
A RCP com um único socorrista envolve três etapas básicas – Compressão, Via Aérea, Respiração na sequência C-A-B. Aqui o socorrista precisa realizar todas as etapas.

Anteriormente, a sequência costumava ser A-B-C, mas em 2010 a American Heart Association (AHA) mudou para C-A-B. Observou-se que na sequência A-B-C as compressões torácicas são retardadas à medida que o socorrista tenta desobstruir a via aérea, enquanto na sequência C-A-B as compressões são administradas mais cedo e o atraso na ventilação é mínimo .

Etapas envolvidas na RCP infantil individual
Compressão: As compressões torácicas ajudam a melhorar a circulação sanguínea para o coração, cérebro e outros órgãos.

• Posicione a criança de costas em uma superfície firme e dura.

• Retire qualquer roupa que esteja obstruindo o tórax.

• Ajoelhe-se ao lado do pescoço e dos ombros da criança.

• O posicionamento correto da mão para RCP infantil é colocar a base da mão na metade inferior do esterno no meio do peito em uma linha conectando os mamilos.

• Para bebês, use dois dedos (médio e anelar) para fazer a compressão. Para crianças com menos de oito anos, use o calcanhar de uma mão e para crianças mais velhas, use as duas mãos, conforme mostrado no diagrama abaixo.

• Coloque o peso do corpo nas mãos mantendo os braços conforme mostrado na ilustração abaixo:

• Depois de garantir a posição, aplique compressões fortes e rápidas, e essa parte é crucial.

• Cada compressão deve ter um terço de profundidade do diâmetro anteroposterior do tórax ou duas polegadas (5 cm) de profundidade e ser administrada a uma taxa de pelo menos 100 compressões/minuto.

• Permita que o tórax recue entre duas compressões.

• Conte e execute 30 compressões.

Via aérea: Após compressões bem-sucedidas, reavive a via aérea obstruída da criança.

• Incline a cabeça/queixo da vítima para trás somente quando não houver lesão na cabeça.

• Com os dedos na mandíbula inferior, levante suavemente a mandíbula para trazê-la para cima. Certifique-se de pressionar a parte óssea e não o tecido mole, pois pode obstruir ainda mais as vias aéreas. Além disso, evite usar o polegar para levantar a mandíbula.
• Isso ajuda a boca da criança a abrir levemente.

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Respiração: Quando você conseguir abrir as vias aéreas da criança, o próximo passo é inspirar um pouco de ar.

• Você pode usar um dispositivo de barreira ou colocar a boca diretamente na boca da criança, beliscar o nariz com os dedos e respirar suave e lentamente. Para bebês, cubra a boca e o nariz do bebê com a boca e dê respirações; cada respiração deve durar um segundo.

• O peito deve subir após cada respiração; se não, então mude a posição da cabeça, faça uma vedação melhor e respire novamente. Pode ser necessário mover a cabeça para várias posições para encontrar a posição ideal das vias aéreas.

• Certifique-se de que o peito recua após cada respiração, repita e dê a próxima respiração.

Cada ciclo de RCP deve incluir 30 compressões torácicas e duas respirações. Após o primeiro ciclo, verifique o pulso e inicie o segundo ciclo até que chegue ajuda ou a criança esteja mostrando pulso.

2. RCP quando há dois socorristas
Uma RCP com dois socorristas é feita quando duas pessoas estão disponíveis. Se houver uma terceira pessoa para fazer a chamada de emergência, as outras duas podem iniciar a RCP imediatamente, caso contrário, uma pessoa deve primeiro fazer a chamada, enquanto a outra pessoa verifica a criança e se prepara para iniciar as compressões.

A RCP para duas pessoas é mais eficaz, pois uma pessoa realiza as compressões e a outra faz a respiração. No entanto, é necessária uma boa coordenação entre os dois socorristas para sincronizar a respiração e as compressões.

Quem pode fazer o quê em uma RCP de duas pessoas?
Se ambos são certificados para realizar RCP, eles podem se revezar na realização das compressões e da respiração. Alternativamente, um socorrista pode realizar alguns (digamos, cinco) ciclos de RCP e então o outro socorrista pode continuar.

Na RCP de duas pessoas, a relação compressão-respiração cai para 15:2.

Etapas envolvidas na RCP de duas pessoas para crianças
Compressão: O socorrista-1 (R1) deve verificar o pulso colocando a mão no pescoço da criança e iniciar a compressão, enquanto o socorrista-2 (R2) fará a chamada de emergência e fará a captação da via aérea e da respiração.

• As compressões devem começar imediatamente e feitas da mesma maneira mencionada na RCP individual.

• As compressões devem ser fortes e rápidas com 15 compressões a 2 respirações, 100-120 compressões por minuto.

• Se o R1 estiver cansado, troque de posição após dois minutos, mas certifique-se de não gastar muito tempo trocando.

Via aérea e respiração: Depois de disparar o alarme, o R2 abrirá as vias aéreas.

• Depois que a via aérea estiver aberta, o R2 estará pronto para dar respirações a cada 15 compressões (como são 15 compressões e duas ventilações no caso de RCP infantil de duas pessoas)

• O R2 também pode verificar periodicamente o pulso quanto ao pescoço e estimular o R1 a fazer compressões eficazes.

Como saber se você está realizando a RCP de forma eficaz?
Procure os sinais abaixo para saber se sua RCP foi eficaz.

• O tórax recua após cada compressão.

• Sempre que você administra a respiração, o tórax deve subir, indicando que você abriu as vias aéreas corretamente.

• verifique o pulso próximo ao pescoço após cada 2 minutos de RCP efetiva.

A RCP é apenas uma técnica básica de primeiros socorros, e a vítima deve ser levada às pressas para o hospital mais próximo o mais rápido possível.

Quais são as coisas importantes a serem lembradas ao realizar a RCP infantil?

Componente	Valor
Sequência de RCP infantil	Respiração de Via Aérea por Compressão
Taxa de compressão de RCP infantil	Pelo menos 100 compressões/minuto
Profundidade da RCP infantil	Pelo menos ⅓ de profundidade do diâmetro AP do tórax ou cerca de duas polegadas.
Relação compressão-respiração de RCP de 1 pessoa	30 compressões:2 respirações
Proporção de RCP de duas pessoas para crianças	15 compressões:2 respirações
Recuo da parede torácica	Recuo completo entre as compressões

O que não fazer ao realizar RCP infantil?

• Não dobre os cotovelos ao realizar compressões torácicas; colocar os braços retos ajuda o peso certo para impulsionar a compressão e manter a profundidade.

• Não cruze as mãos durante a compressão; para exercer a quantidade correta de pressão, as mãos devem estar uma sobre a outra.

• Não dobre os dedos no peito da criança, pois a força das compressões deve vir apenas da base da mão.

• Não se incline nem exerça pressão durante o recuo, pois isso não permitirá que o tórax recue totalmente, reduzindo assim a eficácia da RCP. Ao mesmo tempo, não retire as mãos do tórax entre as compressões.

• Não se esqueça de contar o número em voz alta ao fazer as compressões; isso ajudará você e os outros a saber em que estágio está a RCP. Além disso, não reduza o número de compactações, elas devem ser de pelo menos 100 compressões/minuto.

• Não fale muito; dê toda a sua atenção ao processo.

• Você pode ficar em choque nessas emergências, mas não se esqueça de chamar uma ambulância ou paramédicos.

• Não faça respiração boca a boca sem completar as compressões. Mesmo que a vítima pare de respirar, haverá oxigênio no sangue e as compressões torácicas ajudarão na circulação.

• Não hesite em realizar RCP com medo de quebrar as costelas da criança ou causar danos ao tórax.

O que é Obstrução das Vias Aéreas por Corpo Estranho?
A obstrução das vias aéreas por corpo estranho (FBAO) é uma condição em que um objeto estranho bloqueia as vias aéreas da criança.

FBAO é uma causa comum de asfixia em crianças. Balões, pequenos objetos, como moedas, miçangas, bolinhas de gude e alimentos, como nozes, doces redondos, uvas, etc., estão sob FBAO. Uma criança com FBAO terá estes sintomas:

• Dificuldade em respirar, ofegar, tossir e chiar.

• Cianose (coloração azulada da pele) e perda gradual de consciência no caso de FBAO grave.

Como aliviar uma obstrução das vias aéreas por corpo estranho em uma criança consciente?
O manejo do alívio depende da gravidade da condição.

• Se o FBAO for leve, incentive a criança a tossir para eliminar o objeto estranho. Enquanto a criança está fazendo isso, observe os sinais de FBAO grave.

• Se a criança não conseguir tossir o objeto estranho, siga o procedimento abaixo:

• Coloque a cabeça da criança para baixo enquanto a apoia em uma posição inclinada para a frente.

• Enquanto apoia o peito com uma mão, dê cinco golpes fortes com a base da outra mão nas costas, entre as omoplatas.

• Se a obstrução não sair, aplique compressões abdominais (para crianças acima de um ano).

• Coloque as duas mãos ao redor do torso da criança ajoelhando-se atrás dela.

• Coloque o punho cerrado entre o umbigo (umbigo) e o xifisterno (parte inferior do esterno).
• Segure o punho cerrado com a outra mão e puxe para dentro e para fora com força, faça isso cinco vezes.

Como aliviar um FBAO em uma criança inconsciente?
Se a criança cair inconsciente após os golpes nas costas e as compressões abdominais, grite por ajuda e deite a criança no chão. Abra a boca e procure o objeto estranho; se você puder localizá-lo, remova com um único movimento do dedo. Nunca faça a varredura com o dedo às cegas se você não vir o objeto. Se você não conseguir encontrar o objeto estranho e o pulso parecer cair, execute a RCP infantil.

A ressuscitação cardiopulmonar em crianças é um procedimento que salva vidas e um curso introdutório de treinamento médico. É aconselhável fazer treinamento formal de RCP sob supervisão para garantir que o procedimento seja aprendido da maneira correta e mais eficaz. Além disso, você deve se lembrar de seguir a sequência do procedimento corretamente. Certifique-se de entrar em contato com uma ambulância se a situação não melhorar. Aprender este macete pode ser útil em caso de emergências.

Você já fez RCP ou viu RCP sendo feita? Deixe-nos saber na seção de comentários abaixo.