• Bebês
• Formar uma família
• Crianças
• Parentalidade geral
• Recém-nascidos
• Adolescentes
• Crianças pequenas
• Gravidez

Infecção por E. Coli em Crianças: Causas, Sintomas e Tratamento

Infecção por Escherichia coli ou E. coli é mais prevalente em crianças e idosos do que em outros grupos etários. As bactérias E. coli que causam infecção em crianças são mostly inofensivas e comumente encontradas no trato intestinal. No entanto, algumas cepas da bactéria podem causar várias infecções, como doenças transmitidas por alimentos e insuficiência renal aguda.

Se seus filhos têm diarreia, é importante consultar um profissional de saúde para prevenir desidratação e evitar complicações futuras. Leia este post para mais informações sobre os tipos de infecções por E. coli em crianças, suas causas, sintomas, diagnóstico e opções de tratamento.

O Que São Escherichia coli Diarreogênicas?

Os patotipos de bactérias E. coli que causam doença diarreica são conhecidos como E. coli diarreogênicas. Segundo o CDC, os seguintes seis tipos (cepas) de bactérias E. coli são conhecidos por causar diarreia.

• STEC (E. coli produtora de toxina Shiga) é o patotipo mais comum de E. coli causando doenças transmitidas por alimentos. Este tipo também é chamado de VTEC (E. coli produtora de verocitotoxina) ou EHEC (E. coli entero-hemorrágica)

• ETEC (E. coli enterotoxigênica)

• EPEC (E. coli enteropatogênica)

• EAEC (E. coli enteroagregativa)

• EIEC (E. coli enteroinvasiva)

• DAEC (E. coli difusamente aderente)

Escherichia coli O157:H7 é um sorotipo de bactérias STEC comumente identificado na América do Norte. Esta cepa produz toxinas Shiga que podem danificar o revestimento do intestino delgado, resultando em diarreia sanguinolenta.

A maioria das cepas de E. coli não causa doença. Mas algumas cepas de bactérias E. coli podem causar infecções do trato urinário, sepse, doenças respiratórias como pneumonia, e outras doenças extraintestinais, incluindo meningite devida a E. coli, vistas frequentemente em recém-nascidos.

Causas de Infecção por E. Coli em Crianças

Infecção por E. coli é causada quando alimentos ou água contaminados são consumidos, mesmo em pequenas quantidades. As várias fontes de infecção por E. coli são mencionadas a seguir.

• Alimentos contaminados são a fonte mais comum de infecção por E. coli. Carne mal cozida e leite não pasteurizado (leite cru) são fontes significativas, pois podem ser contaminados durante abate ou ordenha, respectivamente. Produtos frescos como espinafre e alface podem ser contaminados por escoamento de fazendas de gado. Vinagre de maçã não pasteurizado e brotos crus contaminados também podem ser fonte de infecção.

• Água contaminada pode espalhar infecção por E. coli. Água subterrânea não tratada e água de superfície, incluindo lagos, rios, riachos e poços podem ser contaminados por E. coli de fezes animais e humanas. Nadar em ou irrigar com água contaminada também pode causar doença.

• Contato pessoal próximo com pessoa infectada pode espalhar infecção. Mão à boca ou rota fecal-oral de transmissão é comum em infecção por E. coli. A falta de higiene adequada das mãos é uma razão significativa para a propagação de E. coli de pessoa para pessoa.

Consumir alimentos cozidos ou manipular água limpa com mãos sujas também pode espalhar a infecção. E. coli não se espalha através de tosse, espirro ou beijo.

Fatores de Risco para Infecção por E. Coli

Os fatores de risco para infecção por E. coli incluem o seguinte.

• Crianças pequenas e idosos estão em alto risco de infecção e desenvolvimento de complicações graves de infecção por E. coli.

• Maior risco de doença em crianças com sistemas imunológicos fracos devido a AIDS, ou aqueles submetidos a imunossupressão para transplantes de órgãos, ou tratamento para câncer.

• Certos alimentos, como aqueles envolvendo carne crua, hambúrgueres mal cozidos, ou consumo de suco ou leite não pasteurizado, e queijo mole feito de leite cru.

• Uso de Nexium (omeprazol), Protonix (pantoprazol), Prilosec (omeprazol), ou outros medicamentos que diminuem o ácido estomacal podem aumentar o risco de infecções por E. coli.

Quais São os Sintomas de Infecção por E. Coli em Crianças?

E. coli pode causar várias infecções em crianças. Em recém-nascidos e lactentes jovens, pode causar infecção do trato urinário, pneumonia, sepse e meningite. Estes podem se apresentar como febre, hipotermia, icterícia, alimentação pobre, dificuldade para respirar, vômito, diarreia ou irritabilidade.

Em crianças maiores, ITU e enterite são mais comuns. A queixa principal pode ser febre, dor abdominal, vômito ou diarreia.

E. coli O157:H7, a cepa mais comumente associada à síndrome hemolítico-urêmica, geralmente mostra sintomas de doença transmitida por alimentos três a quatro dias após exposição e resolve dentro de uma semana.

No entanto, algumas crianças podem ficar doentes dentro de um dia, enquanto algumas poucas podem ficar doentes após uma semana.

Sinais e sintomas comuns de infecção alimentar por E. coli são:

1. Dor abdominal ou cólicas
2. Sensibilidade abdominal
3. Diarreia
4. Náusea
5. Vômito

Infecção por E. coli pode causar febre baixa ou nenhuma febre.

Diarreia na infecção por E. coli pode ter apresentação variada dependendo do sorotipo infectante:

• Diarreia aquosa sem sangue ou muco (ETEC)
• Diarreia aquosa leve a severa manchada de sangue, frequentemente com vômito (EHEC)
• Diarreia aquosa com febre, vômito e dor à defecação (EIEC)
• Diarreia aquosa ou sanguinolenta (EPEC e EAEC)

Estes sintomas fornecem uma pista sobre a causa da diarreia, mas são inespecíficos para qualquer sorotipo ou mesmo E. coli.

Ao levar seu bebê ou criança ao pediatra, é importante mencionar – duração exata da diarreia, frequência, cor, cheiro, presença ou ausência de sangue e muco, consistência (aquosa ou semissólida), quantidade de fezes e presença de outros sintomas de infecção como vômito, febre, etc., se estiverem associados.

Quando Consultar um Médico

Busque cuidados médicos imediatos se seu filho tem diarreia sanguinolenta. Diarreia aquosa persistente e vômito também requerem manejo rápido para evitar desidratação e outras complicações de perda de fluidos e eletrólitos.

• Busque cuidados médicos imediatos se seu filho tem:
• Diarreia sanguinolenta.
• Diarreia aquosa persistente e vômito (requer manejo rápido para evitar desidratação e outras complicações de perda de eletrólitos e fluidos).
• Febre
• Menos produção de urina que o habitual ou frequência ou aparência alterada da urina
• Criança letárgica ou irritável
• Presença de sinais de desidratação como enrugamento da pele, língua seca, olhos afundados
• Dor abdominal severa

Recém-nascidos e lactentes estão em risco de infecções mais graves comparados a crianças maiores e ajuda médica imediata deve ser buscada se tiverem sintomas como temperatura alta ou baixa, recusa em alimentar, dificuldade respiratória, choro excessivo, urina diminuída, icterícia, etc.

Complicações da Infecção por E. coli

Diarreia constante na infecção por E. coli pode levar a perda de eletrólitos e desidratação. Raramente, crianças pequenas podem desenvolver uma insuficiência renal grave conhecida como síndrome hemolítico-urêmica (SHU). Insuficiência renal na infecção por E. coli requer cuidados médicos imediatos. Na ausência de manejo médico adequado, a diarreia pode se tornar crônica levando a desnutrição.

Diagnóstico de Infecção por E. Coli em Crianças

O diagnóstico de infecção intestinal por E. coli é feito após análise laboratorial de amostras de fezes. Bactérias podem ser cultivadas para confirmar o diagnóstico. Testes laboratoriais podem ajudar a determinar toxinas específicas de cada cepa de bactérias E. coli. Estes não são prescritos rotineiramente e são feitos apenas se o pediatra considerá-los necessários.

Exames de sangue são frequentemente realizados para saber perda de fluidos e eletrólitos se desidratação está presente. Exames de sangue também dão contagem de células sanguíneas e níveis de creatinina sérica que ajudam a diagnosticar síndrome hemolítico-urêmica (SHU).

Tratamento para Infecção por E. Coli em Crianças

Terapias de suporte são dadas em gastroenterite bacteriana baseadas nos sintomas presentes. Reidratação através de reposição de fluidos preferencialmente oral é dada para prevenir ou melhorar desidratação causada por diarreia. Gastroenterite devida a bactérias E. coli geralmente resolve em uma semana para a maioria das pessoas.

Desidratação grave pode requerer hospitalização e reposição de fluidos intravenosa (IV), enquanto casos leves podem ser tratados com soluções de reidratação oral e repouso. Fluidos intravenosos e transfusão de hemácias e plaquetas (raramente) são feitos para manejo da síndrome hemolítico-urêmica. Alguns podem requerer diálise e troca de plasma devido a comprometimento renal.

Um anticorpo monoclonal, Soliris (eculizumabe), pode ser dado a crianças com síndrome hemolítico-urêmica atípica para prevenir dano a vasos sanguíneos. Recomenda-se dar vacinas contra meningite para aquelas crianças que não foram vacinadas antes de tratar com eculizumabe, pois a droga pode aumentar o risco de doença meningocócica.

Instruções de Cuidados Caseiros para Infecção por E. Coli em Crianças

Você pode seguir as dicas listadas abaixo em casa para reduzir sintomas e prevenir desidratação enquanto a criança se recupera da infecção por E. coli.

Dê muitos líquidos claros ao seu filho para evitar desidratação. Água, refrigerantes claros, sucos diluídos e sopas são boas opções para manter hidratação.

• Evite suco de pera, suco de maçã, líquidos açucarados e bebidas alcoólicas ou cafeinadas, pois estes podem piorar os sintomas.

• Alimente com alimentos de baixa fibra e facilmente digeríveis. Arroz, torrada e coalhada podem ser dados.

• Evite alimentos ricos em fibras, laticínios exceto coalhada caseira e coalhada batida, alimentos ricos em gordura, comidas apimentadas, alimentos com conservantes adicionados que podem piorar a diarreia.

Se seu filho tem diarreia grave e desidratação, busque cuidados médicos para reposição de fluidos. A criança pode requerer reposição de fluidos IV se ingestão oral é inadequada para manter hidratação.

Como Prevenir Infecção por E. Coli em Crianças?

Não há vacinas ou medicamentos para prevenir infecção por E. coli no momento. A única maneira de prevenir doença por E. coli é evitar alimentos de risco e contaminação cruzada.

Você pode tentar as seguintes dicas para reduzir o risco de infecção por E. coli.

• Cozinhar itens de carne a pelo menos 63°C (145°F). Itens como carne moída, porco e hambúrgueres devem ser cozidos a pelo menos 71°C (160°F). Cor acinzentada ou amarronzada pode indicar que a carne está cozida. No entanto, usar termômetro de alimentos é opção mais precisa.

• Evite beber leite ou suco não pasteurizado. Não use vinagre de maçã não pasteurizado. Você pode procurar rótulos para identificar medidas de segurança antes de comprar. Embora rótulos possam não mencionar, sucos engarrafados ou em caixas são provavelmente esterilizados.

• Lave todas as frutas e vegetais completamente sob água corrente. Você pode usar escova macia para esfregar vegetais com casca dura, como abóbora. Não há necessidade de lavar frutas e vegetais com sabão ou outros produtos de lavagem.

• Você pode usar sistemas públicos de água regulados pela EPA para água potável segura. Se não tem certeza sobre a qualidade da água da torneira, pode usar filtro de água doméstico.

• Evite comer em locais onde higiene adequada não é mantida.

• Leve sua própria água ou beba água mineral confiável ao viajar para minimizar risco de E. coli.

• Impedir a criança de brincar em lagos e lagoas que não têm aprovação de segurança de agências locais. Crianças devem evitar engolir água mesmo ao usar piscinas limpas e cloradas.

• Se seu filho tem diarreia, particularmente com sangue nas fezes, mantenha vigilância próxima na produção de urina.

• Se seu filho é diagnosticado com infecção urinária em qualquer momento, da próxima vez que tiver febre ou diarreia, informe o médico tratante.

As seguintes dicas podem reduzir contaminação cruzada de E. coli.

• Lave utensílios em água e sabão antes e depois do uso. Sempre lave facas, tábuas de corte, bancadas, etc. após contato com carne crua ou produtos frescos.

• Mantenha alimentos crus em vasilhas separadas. Manter carne cozida nos mesmos pratos onde manteve carne crua causa contaminação cruzada.

• Lave as mãos antes e depois de manipular alimentos, comer, usar o banheiro, trocar fraldas, tocar animais, etc.

• Não toque qualquer outro alimento ou vasilha de cozinha sem lavar as mãos após manipular carne crua e produtos frescos.

Infecção por E. coli em crianças se manifesta diferentemente em vários indivíduos dependendo do tipo de infecção e grupo etário. Embora os sintomas sejam mostly leves e possam ser gerenciados com remédios caseiros e cuidados, é ideal consultar um médico para prevenir a situação de piorar. Para evitar desconfortos, tente garantir que as crianças mantenham higiene e evitem alimentos crus ou mal cozidos, junto com outras medidas preventivas para contrair a infecção em primeiro lugar.