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Refluxo Ácido (DRGE) em Crianças: Causas, Sintomas e Tratamento

O refluxo gastroesofágico ocasional ou DRGE em crianças é normal e geralmente resolve após eliminar certos fatores dietéticos. Também chamado de refluxo ácido, causa refluxo involuntário de ácido estomacal para o cano alimentar (esôfago). No entanto, DRGE frequente requer avaliação médica para identificar a causa. Se não tratado, pode causar complicações como alterações nas células esofágicas.

Continue lendo para conhecer as causas, sintomas, modificações dietéticas e remédios naturais para refluxo ácido em crianças e sinais para buscar atendimento médico.

Sintomas de Refluxo Ácido em Crianças

Os sintomas clássicos de refluxo ácido em crianças incluem:

• Náusea e regurgitação e vômito frequentes quase imediatamente após comer algo
• Azia regular, como sensação de queimação e dor no peito, atrás do esterno, e sensação de queimação no meio do estômago (em crianças de 12 anos ou mais). Crianças menores podem reclamar de dor vaga no abdômen, especialmente nas horas da manhã.
• Dor ao engolir, dificuldade para engolir
• Recusa em comer
• Mau hálito
• Gosto azedo na boca, especialmente pela manhã
• Engasgo e chiado, quando alimento entra na traqueia (raro)
• Episódios frequentes de tosse.
• Não ganhar peso como esperado (apenas em casos de DRGE grave)

Quando o Refluxo Ácido se Torna Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE)?

Se a criança está experimentando refluxo ácido mais de duas vezes por semana continuamente por algumas semanas, pode ser DRGE. A consulta com um pediatra é imperativa nestas circunstâncias.

Alguns dos sintomas primários de refluxo ácido também podem indicar outras doenças menores. Então você pode não correr com a criança ao médico se ela vomitar um pouco, reclamar de dor de estômago ou recusar comer ocasionalmente. Mas se estes sintomas são consistentes e frequentes, é motivo de preocupação e justifica uma ida ao médico.

Causas do Refluxo Ácido em Crianças

Algumas causas para DRGE podem ser:

• Comprometimento neurológico, como paralisia cerebral, que afeta movimentos corporais e coordenação muscular.

• Distúrbios neuromusculares como miopatia congênita, que é um defeito de nascença que causa fraqueza muscular progressiva.

• Cirurgia de fístula traqueoesofágica, que é cirurgia corretiva para defeitos de nascença no esôfago e traqueia.

• Condições genéticas como Trissomia 21 (Síndrome de Down), que é uma condição de ter um cromossomo adicional. Outra condição é ter histórico familiar forte de DRGE.

• Hérnia diafragmática congênita, que são defeitos de nascença nos músculos do diafragma.

• Prematuridade significativa, que acontece quando bebês nascem antes de 28 semanas de gravidez.

O refluxo ácido em crianças pode ocorrer quando o esfíncter esofágico inferior (EEI) relaxa com muita frequência ou demora muito para relaxar. Isso faz com que o ácido estomacal retorne ao esôfago.

Se a criança tem refluxo ácido ocasional, pode ser devido a alguns problemas de estilo de vida como:

• Obesidade
• Comer em excesso
• Longos intervalos entre refeições
• Consumo excessivo de chocolate, alimentos gordurosos e picantes
• Uso prolongado de aspirina e alguns anti-inflamatórios não esteroides de venda livre como ibuprofeno e naproxeno
• Uso prolongado de esteroides devido a doenças médicas
• Condição alérgica do esôfago (embora bastante rara)

O refluxo ácido ocasional pode parar com algumas mudanças no estilo de vida. No entanto, se o refluxo ácido é grave e ocorre com mais frequência, a causa pode ser mais profunda.

Causas da DRGE em Crianças

Algumas causas para DRGE podem ser:

• Comprometimento neurológico, como paralisia cerebral, que afeta movimentos corporais e coordenação muscular.
• Distúrbios neuromusculares como miopatia congênita, que é um defeito de nascença que causa fraqueza muscular progressiva.
• Cirurgia de fístula traqueoesofágica, que é cirurgia corretiva para defeitos de nascença no esôfago e traqueia.
• Condições genéticas como Trissomia 21, que é uma condição de ter um cromossomo adicional. Outra condição é ter histórico familiar forte de DRGE.
• Hérnia diafragmática congênita, que são defeitos de nascença nos músculos do diafragma.
• Doenças pulmonares, como asma e bronquiectasia.
• Prematuridade significativa, que acontece quando bebês nascem antes de 28 semanas de gravidez.

Seu médico é a melhor pessoa para avaliar e diagnosticar sua criança. Na próxima seção, falamos sobre alguns dos métodos que médicos podem usar para diagnosticar refluxo ácido ou DRGE.

Diagnóstico de Refluxo Ácido ou DRGE em Crianças

O médico primeiro verificará os sintomas mencionados acima. Histórico médico da criança e curva de crescimento costumam ser suficientes para o médico diagnosticar DRGE em crianças. Em alguns casos, exames adicionais podem ser recomendados. Eles incluem:

• Sonda de pH, que é um exame complexo que determina os níveis de ácido no esôfago
• Deglutição de bário ou teste GI superior, que é um raio-X especial destacando o esôfago, estômago e parte do intestino delgado (que se tornou obsoleto na maioria dos países agora)
• Estudo de esvaziamento gástrico
• Endoscopia digestiva alta, para olhar dentro do estômago, esôfago e intestino delgado
• No caso de lactentes, apenas cintilografia de esvaziamento gástrico ou exame de leite é realizada para confirmar o diagnóstico de DRGE.

Uma vez feito o diagnóstico, o médico recomendará um curso de tratamento.

Tratamento para Refluxo Ácido e DRGE em Crianças

Desde mudanças básicas no estilo de vida e dieta até medicamentos, o tratamento para refluxo ácido e DRGE depende da gravidade dos sintomas. Para crianças menores, médicos geralmente recomendam mudanças na dieta e estilo de vida para prevenir o desencadeamento do distúrbio. Aqui estão algumas delas:

• Coma mais frequentemente, mas faça refeições menores cada vez. Evite comer pelo menos três horas antes de dormir.
• Alimentos gordurosos, picantes, bebidas carbonatadas são proibidos.
• Se a criança é obesa, perda de peso é recomendada para diminuir qualquer pressão possível no abdômen.
• Manter a cabeça em posição elevada ao dormir, e preferir dormir virado para o lado esquerdo.
• Evite usar roupas apertadas.
• Não coma refeições grandes ou pesadas antes de exercícios vigorosos, jogos ou qualquer outro evento estressante.

Além destas dicas, o médico também pode prescrever medicamentos para refluxo ácido como:

• Antiácidos
• Inibidores da bomba de prótons
• Bloqueadores de histamina-2 para ajudar a reduzir o ácido no estômago

Tratamento cirúrgico pode ser recomendado para crianças com DRGE crônica recidivante, e quando todas as opções de tratamento alternativas falham em dar alívio.

Lembre-se que estes medicamentos não devem ser tomados sem orientação médica. Na maioria dos casos, uma dieta rigorosa para DRGE e um estilo de vida saudável podem ajudar a controlar os sintomas de refluxo ácido em crianças.

Remédios Naturais para Refluxo Ácido em Crianças

Além de mudanças no estilo de vida e medicamentos prescritos, você pode considerar remédios caseiros para reduzir os sintomas de refluxo ácido e DRGE em crianças. No entanto, estes podem não curar o refluxo e não substituem a orientação médica. Consulte seu médico antes de tentar qualquer um destes remédios para suas crianças.

1. Iogurte / coalhada / leite fermentado

Comer iogurte pode ajudar o refluxo. Estudos mostraram que a fermentação do leite gera peptídeos bioativos, que podem ajudar a proteger a parede intestinal.

Como fazer: Dê à criança meia xícara de iogurte natural fresco todos os dias após uma refeição.

2. Sementes de funcho

Além de ser um excelente digestivo, sementes de funcho também podem ajudar a reduzir a acidez. As sementes têm uma enzima chamada anetol, que tem propriedades antiespasmódicas que podem ajudar a reduzir o refluxo ácido.

Como fazer: Se a criança é grande o suficiente para mastigar, dê uma colher de sopa de sementes de funcho para mastigar após as refeições.

3. Erva-doce e cominho

Diz-se que a erva-doce tem efeito calmante no estômago perturbado, podendo ser útil para reduzir o refluxo ácido.

Como fazer:

• Faça a criança mastigar um pouco de erva-doce após comer.
• Alternativamente, deixe a erva-doce de molho junto com açúcar de confeiteiro em uma xícara de água por três a quatro horas. Coe a água e dê à criança para beber.
• Você também pode considerar usar pasta de erva-doce em pratos de ovo e carne para ajudar a digerir corretamente e prevenir azia.

Da mesma forma, sementes de cominho podem ser usadas para tratar refluxo ácido em crianças. Além de usá-las na comida (pratos indianos), você também pode fazer a criança mastigar estas sementes se tiver sensação de queimação no estômago. Depois beba um copo de água imediatamente para alívio.

4. Raiz de gengibre

A raiz de gengibre pode ser usada para reduzir o refluxo ácido. Estudos descobriram que a raiz de gengibre melhorou o esvaziamento gástrico e a motilidade gastroduodenal em jejum e estado alimentado.

Como fazer:

• Limpe um pedaço de gengibre, descasque e rale. Extraia o suco e misture com um copo de água morna. Dê à criança para beber em jejum.
• Você também pode usar gengibre na comida para prevenir sintomas de refluxo ácido.

5. Folhas de manjericão

Folhas de manjericão ou tulsi são consideradas eficazes no tratamento dos sintomas de refluxo ácido.

Como fazer:

• Pegue algumas folhas de manjericão e ferva em uma tigela de água. Deixe reduzir a um terço da quantidade original. Deixe esfriar e beba pela manhã.

6. Óleo de coco

O óleo de coco tem propriedades anti-inflamatórias e pode ajudar a reduzir a inflamação causada pelo refluxo ácido. No entanto, pesquisas dizem que o óleo de coco deve ser consumido com moderação.

Como fazer: Dê uma colher de chá de óleo de coco à criança uma vez ao dia (acima de dois anos de idade). Pode adicionar o óleo a uma bebida morna ou usar em alimentos. No entanto, certifique-se de que a criança não é alérgica e consulte seu médico antes de administrar óleo de coco oralmente à criança.

Estes remédios caseiros ajudam a aliviar os sintomas de refluxo ácido, mas não o curam completamente.

Alimentos a Evitar para Prevenir Refluxo Ácido

Leite é bom para refluxo ácido? Meus filhos podem comer doces quando têm refluxo ácido? O que podem comer para prevenir refluxo ácido?

Se estas são algumas das perguntas que você tem, deve conhecer os alimentos que podem desencadear os sintomas de refluxo ácido.

• Chocolate
• Hortelã-pimenta ou menta
• Alimentos picantes, oleosos ou gordurosos – evite todos os tipos de fast food

Refluxo ácido em crianças ocorrendo mais de duas vezes por semana e continuando por algumas semanas deve ser avaliado por um pediatra. Náusea, regurgitação frequente, mau hálito, recusa em comer, dor e dificuldade para engolir, e azia regular são sinais e sintomas comuns de refluxo ácido em crianças. Isso também pode estar associado a defeitos anatômicos, distúrbios neuromusculares e certos distúrbios genéticos. Modificações dietéticas como evitar alimentos picantes e oleosos e comer refeições pequenas e mais frequentes do que refeições grandes podem ajudar a aliviar o refluxo ácido. Medicamentos como antiácidos, inibidores da bomba de prótons, ou tratamento cirúrgico são recomendados com base na causa subjacente.