Desafiando Crianças:Obtendo Ajuda Profissional

Saiba quando precisar de ajuda

Desafiar crianças:obter ajuda profissional Mantenha um registro escrito dos problemas de comportamento de seu filho
Se você não tiver certeza se deve procurar ajuda profissional, mantenha um registro de situações ou comportamentos que considera desafiadores. Sim, é demorado e difícil de lembrar de fazer, mas registros escritos como esses – e quaisquer anotações que você fizer durante as conferências dos professores ou outras anotações que receber da escola – são úteis quando você inicia o processo de obtenção de ajuda.
Se um dos pais acha que o outro está exagerando, um caderno pode ajudar o casal a decidir se os problemas são eventos isolados ou uma tendência. Além disso, se você acabar procurando ajuda, os profissionais acharão essas informações úteis. Se nada mais, é uma grande história de seu filho.

Dica rápida
Mantenha um registro de comentários ou situações que indiquem dificuldade. Inclua data, comentário feito, por quem e detalhes da situação.

Obstáculos para obter ajuda profissional
Se um pai não está pronto para procurar ajuda, ele ou ela muitas vezes racionalizará ou ignorará comentários e recomendações.

A culpa pode ser um grande impedimento para procurar ajuda. Alguns pais são prejudicados por simplesmente terem esperado tanto tempo. Temendo que eles tenham ignorado os sinais óbvios e os avisos dos outros, eles agonizam por terem usado técnicas parentais potencialmente prejudiciais, preocupados que não seja tarde demais. "Se ao menos tivéssemos respondido mais cedo." Ou "Se ao menos eu tivesse insistido quando meu cônjuge estava relutante em buscar ajuda externa." Ouça o seu instinto. Se você acha que a situação precisa de ajuda profissional, provavelmente precisa. No mínimo, uma perspectiva profissional pode fornecer orientação. Não deixe que o medo ou a culpa anulem seu bom senso.

Alguns pais estão tão preocupados que alguém os culpe que se recusam a procurar orientação profissional. Em vez disso, se fizerem alguma coisa, lerão livro após livro sobre como criar filhos difíceis, em vez de combinar essas informações com os insights de um profissional. Os livros podem fornecer insights e informações. Um profissional experiente pode orientá-lo a usar essas informações para ajudar seu filho e sua família.

Algumas famílias ficam atoladas na questão de "como ele ficou assim". "O que eu (ou meu cônjuge) fiz para causar isso?" é muitas vezes a preocupação não dita. É como se, até terem certeza, de uma forma ou de outra, estivessem presos. Da mesma forma, o medo de que a ajuda leve ao estigma de um rótulo impede muitas famílias de recorrer a profissionais. Quando a questão do "por quê" os desvia ou a questão da culpa ou culpa fica tão grande que uma família não consegue superar isso, o aconselhamento individual ou de casais deve ser considerado uma parte essencial do pacote de tratamento. Você não pode ajudar seu filho até que você ajude a si mesmo.

"Diagnóstico e rótulos"
Você pode estar desconfiado de ver um profissional para "diagnosticar" seu filho. Mas não se engane – todo mundo está diagnosticando seu filho. Você é, sua sogra é, e assim é a professora do seu filho. Todo mundo está tentando descobrir o que está "errado" com seu filho desafiador. (Ou o que há de errado com você.) Um diagnóstico é um rótulo, e um rótulo pode ser uma coisa muito assustadora. Mas se um rótulo se apega ao seu filho não é realmente o problema. Isso não muda a dificuldade que seu filho está tendo apenas em sua vida diária. Se grande parte da vida é uma luta para você ou para ele, o conselho de um profissional com formação e experiência relevante pode ser exatamente o que você precisa.


Faça sua pesquisa Quando procurar ajuda profissional
É hora de procurar profissional ajuda quando:

  • Seu filho não atinge os marcos de desenvolvimento a tempo de acordo com as medidas padrão.
  • O comportamento do seu filho faz com que ele chame atenção negativa para si mesmo regularmente. Seu comportamento requer atenção especial dos adultos para garantir a segurança dele ou dos outros. Os colegas evitam seu filho.
  • O comportamento de seu filho resulta em sua exclusão de uma situação ou programa do qual ele deseja participar e é uma boa combinação para suas habilidades e/ou interesses.
  • Seu filho sempre se comporta ou fala com raiva; ele é reativo.
  • Criar esta criança é uma experiência avassaladora, exaustiva e às vezes dolorosa que faz você se perguntar:"É ele ou sou eu?"
  • Outros adultos com uma estrutura de referência (contato frequente com a criança, experiência com outras crianças da mesma idade, experiência em desenvolvimento infantil ou comportamento infantil) sugerem isso.
  • Quaisquer comportamentos potencialmente prejudiciais ou com risco de vida ocorrem. Estes garantem aconselhamento profissional imediato.
Educação e Pesquisa
Sharon: Converse com seu pediatra. Alguns médicos podem minimizar o problema e alguns recorrem rapidamente à medicação, mas a maioria é altamente experiente e terá boas ideias sobre como proceder. Como os pediatras já viram muitas crianças desafiadoras, elas costumam ser um excelente primeiro recurso e podem fazer parte de uma avaliação inicial. Eles podem sugerir material de leitura ou encaminhá-lo para outros profissionais. Você também deve conversar com os professores – não apenas com o professor atual do seu filho, mas também com o do ano passado. Converse com amigos que são educadores. Todos estes são recursos potenciais para referências profissionais.
Antes de obter uma avaliação, e certamente antes de iniciar quaisquer terapias ou serviços recomendados, eduque-se o máximo possível. Você está prestes a se tornar o gerente de caso de seu filho. Você vai decidir em qual estranho confiar. Você precisa determinar qual das muitas opções é a certa para você, seu filho e sua família.

LEIA! Leia livros cujos títulos parecem capturar as características do seu filho. Confira alguns dos livros que recomendamos em nossa seção Recursos no final deste livro. Siga as sugestões em outros livros para leitura adicional. Pergunte a um bibliotecário onde encontrar livros que possam ser relevantes para os problemas de seu filho. Embora alguns não forneçam soluções específicas, a maioria fornece orientação em relação à consulta profissional. Eles podem ajudar a esclarecer quais informações você precisa saber antes de prosseguir. Além disso, a maioria ajuda a dar aos pais uma perspectiva sobre a situação – e a perspectiva é importante.

Pesquisa na Internet
Faça alguma pesquisa na Internet. Se o seu filho foi recomendado para testes para algo como TDAH, depressão, ansiedade ou autismo, pesquise na Internet digitando uma palavra-chave, como autismo, e confira os sites que aparecem. Marque o que parece ser útil porque você pode querer voltar a esses sites após o teste ter sido feito. Certifique-se de usar vários mecanismos de pesquisa para garantir uma ampla cobertura dos recursos da Internet. Os melhores sites fornecem links para outros sites para mais informações. Muitos também fornecem listas de livros recomendados, alguns dos quais têm classificações que podem ou não ser úteis para sua situação. Muitas vezes, uma pesquisa por palavra-chave o levará a organizações ou associações de apoio para pais de crianças com problemas de comportamento. Estes podem ser muito úteis.

Os sites da Internet vêm e vão, portanto, não confie apenas na lista a seguir. Tente www.conductdisorders.com para transtorno de conduta (CD) e transtorno obsessivo-compulsivo (TOC). Tente www.autism.org para autismo. Sites governamentais, localizados digitando "Instituto Nacional de Saúde Mental", podem fornecer informações sobre distúrbios de comportamento, pesquisas atuais e fontes para mais ajuda. O site da National Depressive and Manic Depressive Association (www.ndmda.org) pode fornecer informações sobre depressão infantil e transtorno bipolar. Experimente www.chadd.com, o site para crianças e adultos com transtorno de déficit de atenção/hiperatividade.

As informações coletadas nesta fase inicial ajudarão a definir o problema. Igualmente importante, ajudará você a desenvolver uma lista de perguntas a serem feitas a um profissional, como as seguintes:
  • Esse comportamento justifica um diagnóstico?
  • Como isso afetará meu filho na escola?
  • Que tipos de serviços se mostraram bem-sucedidos?
  • Quem pode fornecer melhor esses serviços?
  • Quais etapas devo seguir primeiro?
Muitas vezes, é útil elaborar uma lista de perguntas antes mesmo de começar sua pesquisa e revisá-la de acordo com o que você aprendeu. Às vezes, uma vez que você começa o processo, há tantas informações novas que você não consegue descobrir o que precisa saber. Uma lista de perguntas mantém você focado no tipo de informação que originalmente considerou importante. Conforme você lê e fala com outras pessoas, você pode modificar a lista.

Encontre o profissional certo Escolhendo quem ver
Janeiro: Mais do que tudo, eu queria garantir que tivéssemos a pessoa "certa" para fazer o teste. Eu não queria acabar cético sobre a validade de qualquer diagnóstico.
Depois de seis semanas coletando recomendações, liguei para o pai de outra criança da classe da minha filha. Seu filho tinha TDAH. Desejei ter ligado para ela mais cedo. Foi um alívio conversar com um pai que estava mais adiantado nesse processo. Ela me deu os nomes do psicólogo que havia testado seu filho, bem como um terapeuta que seu filho estava vendo.

Como estávamos cada vez mais preocupados com a erosão da auto-estima de Theodore, liguei para o terapeuta. Ela recomendou fortemente que obtivessemos os resultados dos testes primeiro para entender melhor com o que estávamos lidando. Só depois disso devemos trazê-lo para vê-la.

Esta foi a minha introdução ao conceito de "intervenções de sequenciamento". Sequenciar intervenções significa fazer tratamentos ou obter assistência profissional em uma sequência em vez de todos juntos. Se você fizer tudo de uma vez, não saberá o que está funcionando e o que não está. Gradualmente, aprendi como isso é importante para usar a assistência profissional com sabedoria - e não sobrecarregar meu filho ou meu bolso.

Reduzimos os nomes que recebi a um neuropsicólogo altamente recomendado. Quando liguei para ele, entrei em contato diretamente com ele e tive a chance de fazer perguntas sobre como ele testou o transtorno de déficit de atenção. Reputação, ótimas recomendações de mais de uma pessoa e contato direto foram os fatores importantes na minha decisão. Então meu instinto tomou conta. Senti que podia confiar que essa pessoa sabia o que estava fazendo.

Procurando outros pais com filhos como os seus

  • Peça aos professores os nomes dos pais com quem você pode conversar. (Eles podem querer obter a permissão dos pais primeiro.)
  • Peça mais nomes a vizinhos ou parentes.
  • Encontre um grupo de apoio local onde os pais possam compartilhar suas experiências ao lidar com seus filhos desafiadores.
Receber uma avaliação formal ou avaliação
Sharon: Quando você chegar ao ponto em que deseja ajuda profissional, pense em obter uma "avaliação" formal ou avaliação para ajudá-lo a entender o que está acontecendo com seu filho. Muitas pessoas podem administrar testes; menos têm a capacidade de interpretar as pontuações usando sua experiência para entender seu filho. Embora os técnicos possam ser adequados para administrar um teste, os melhores avaliadores aprendem tanto conversando com a criança, família e professores, e observando como uma criança "chega" à resposta, quanto com as próprias pontuações.
O truque é encontrar o profissional "certo" para avaliar seu filho - aquele em quem você terá confiança de que a avaliação dele sobre seu filho soa verdadeira. Para encontrar essa pessoa (ou pessoas), você precisa pesquisar e coletar recomendações. É um bom sinal quando você obtém o mesmo nome de várias fontes diferentes. Entreviste candidatos qualificados para um ajuste confortável. Isso não significa necessariamente que você concordará com tudo o que eles lhe disserem – ou que você gostará das conclusões que eles chegarão. O importante é encontrar alguém cuja experiência e julgamento o ajudem a entender melhor seu filho.

Para encontrar o profissional certo para você, algumas das perguntas que você deve fazer incluem:
  • Qual é a sua área específica de especialização?
  • Quais são suas qualificações?
  • O que você tem licença para fazer?
  • Você é especialista em avaliar crianças?
  • O que está envolvido em uma avaliação?
  • Você fornece recomendações específicas como parte de sua avaliação?
  • Quantas sessões serão necessárias?
  • Qual é o custo?
Além dessas perguntas sobre qualificações, custos, etc., você também deve preparar uma lista de perguntas sobre o que eles - ou qualquer outro especialista que você possa encontrar - podem fazer por você e seu filho.
  • Seus serviços resultarão em um diagnóstico?
  • Você pode participar de reuniões para discutir os resultados e fazer recomendações aos educadores?
  • A avaliação destacará o estilo de aprendizagem e os pontos fortes do meu filho, bem como quaisquer deficiências?
  • Você recomenda serviços adicionais?
  • Você fornece algum dos serviços terapêuticos que podem ser necessários?
  • O que podemos esperar de mudanças como resultado desses serviços?
Uma vez que você está no escritório de alguém, é fácil se desviar e sair sem fazer perguntas importantes. Certifique-se de que quem você vê reserve tempo suficiente para resolver todas as suas preocupações. Isso geralmente significa encaminhar sua lista de perguntas antes da reunião.

Componentes de avaliação Como encontrar o profissional certo

  • Consulte seu pediatra.
  • Ligue para o(s) grupo(s) de suporte. Localize grupos de suporte na Internet; em seguida, procure um capítulo local na lista telefônica. Ou ligue para a organização nacional para obter recomendações em sua área.
  • Ligue para as agências locais de saúde mental. Comece com o serviço de saúde de sua cidade ou município. Peça-lhes nomes de agências privadas também.
  • Faça pesquisas -- leia livros; buscar informações na Internet.
  • Profissionais de pesquisa. Procure referências sobrepostas:
    • Do seu pediatra
    • Da escola
    • De amigos e conhecidos experientes
  • Entrevista profissionais que você pode usar.
  • Confie em seus instintos. O profissional (ou profissionais) que você escolher tem que "sentir-se bem" ou você pode não ter confiança de que o diagnóstico está correto, especialmente se você não gostar. Se não parecer certo, será muito menos provável que você siga as recomendações do especialista para o tratamento.
Sharon: Qualquer diagnóstico deve ser resultado de uma avaliação minuciosa, não de um julgamento ou pronunciamento ao final de uma única consulta. É um processo, baseado em uma grande quantidade de informações fornecidas pela criança e pelos pais, e coletadas pelo(s) especialista(s). O processo de avaliação resulta em um diagnóstico diferencial , ou seja, uma determinação não apenas de qual é o diagnóstico de seu filho, mas, igualmente importante, do que não é. Através de uma extensa revisão de informações, combinada com entrevistas e observações de pais e filhos, um profissional experiente faz uma avaliação , ou diagnóstico. É isso completo processo que orienta as decisões sobre o tratamento. Caso um profissional não dê conta de todos os aspectos de uma avaliação completa, busque referências para quem possa complementar o que foi feito. Pode ser demorado e inconveniente, mas é inestimável.

Avaliação ou Componentes de Avaliação Componente Motivo

Avaliação da família (com um assistente social ou outro especialista)
Determinar qual dinâmica familiar, se houver, pode estar contribuindo para o problema da criança; sugerir ter uma modificação comportamental familiar
Avaliação psicossocial e escolar (contato do professor ou orientador) Para avaliar o funcionamento dos pares da criança; determinar o desempenho acadêmico e comportamental na escola
Testes psicológicos (com um psicólogo) Um amplo grupo de testes que avaliam o funcionamento emocional e cognitivo (pensamento) da criança
Teste neuropsicológico (com um psicólogo) Testes extensivos e específicos para avaliar o pensamento de uma criança ou habilidades de processamento de informações
Entrevistas estruturadas aos pais Perguntas detalhadas sobre a história do seu filho
Avaliação médica (pediatra) Exame físico e exames laboratoriais conforme indicação; sugerido antes do uso de medicamentos e quando há preocupações sobre uma contribuição médica para o problema da criança
Avaliação de medicamentos História completa da criança e seus problemas emocionais e comportamentais atuais e passados; revisão de acima

Esta tabela representa avaliações potenciais para crianças com distúrbios comportamentais e emocionais. O processo de avaliação varia muito dependendo da região do país, do tipo de prática e das circunstâncias da criança.

Adaptado da "Tabela 2. Elementos do Processo de Avaliação Psicofarmacológica", em Straight Talk sobre Medicamentos Psiquiátricos para Crianças por Timothy E. Wilens, M.D. (Nova York:Guilford Press, 1999), p. 56.


Obtenha ajuda na sequência certa Por mais importantes que sejam a avaliação e o diagnóstico, eles são o início, e não o fim, do processo. De posse dessas informações, os pais ainda precisam entender o que significa ter transtorno invasivo do desenvolvimento (TID) ou transtorno de ansiedade, ou qualquer outro nome dado aos problemas que as crianças podem ter. O que este rótulo diz sobre as necessidades do seu filho? O que você pode esperar do desenvolvimento futuro do seu filho? Quais serviços estão disponíveis para ajudá-lo a atender às necessidades de seu filho? Como você pode localizar esses serviços? Como você pode avaliar o serviço e a pessoa que o entrega quando você o encontra? Embora ter recebido um diagnóstico possa parecer um ponto de parada, é hora de agir – se seu filho tem um diagnóstico formal ou não.
Ajuda profissional de sequenciamento
Em geral, a sequência a seguir deve ajudá-lo a tomar decisões sobre quem ver primeiro:

  1. Lide imediatamente com sérias preocupações sobre a vida, a segurança e o controle de seu próprio comportamento de seu filho. Pergunte a si mesmo:
    • Tenho medo de que meu filho se machuque ou machuque outras pessoas? Em caso afirmativo, obtenha ajuda agora .
    • Meu filho está perdendo o contato com a realidade, vendo ou ouvindo coisas que não existem ou experimentando uma interrupção abrupta no desenvolvimento (como perda repentina de linguagem, aparecimento súbito de bater a cabeça, etc.)?
    • Tenho medo de prejudicar meu filho?
  2. Se você receber uma recomendação de que a medicação pode ajudar, investigue isso a seguir.
  3. Concentre-se em comportamentos que o deixam louco, especificamente aqueles que afetam negativamente as rotinas diárias. Se as coisas se deterioraram muito, pode ser necessária terapia familiar ou individual.
  4. Considere os serviços auxiliares recomendados, como terapia ocupacional, serviços de fala e linguagem ou fisioterapia.
  5. Dependendo da necessidade da criança e das prioridades da família, considere terapia familiar ou individual, treinamento em habilidades sociais, terapia de casais e aconselhamento educacional. Avalie cada criança individualmente.

Previous:

Next:

BelezaCriançasEstômagoArtesestilo de vidaSAÚDE