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Insuficiência Cervical e Risco de Aborto

Uma das poucas causas reconhecidas de perda gestacional tardia é condição conhecida como insuficiência cervical, também chamada de colo do útero incompetente. A condição é caracterizada pela dilatação e afinamento prematuros do colo do útero antes da gravidez atingir termo.

O colo do útero é definido como o terço inferior do útero, que se abre na vagina. É composto principalmente de tecido muscular e serve para permitir passagem do feto do útero através da vagina durante o parto. Quando ocorre incompetência cervical, a mulher pode experimentar parto prematuro ou perda gestacional pois o colo é simplesmente fraco demais para suportar a pressão crescente de dentro do útero.

Insuficiência cervical é tipicamente causada por irregularidades no colo do útero ou útero. Segundo a Associação Americana de Gravidez, colo do útero incompetente ocorre em cerca de 1 em cada 100 gestações. Estas irregularidades podem ser congênitas (presentes no nascimento) ou resultado de trauma no colo do útero (incluindo procedimentos cirúrgicos como biópsias por cone).

Enquanto cerca de 80% de todas as perdas gestacionais ocorrem durante o primeiro trimestre, uma pequena fração de mulheres sofrerá perda no segundo ou terceiro trimestre. Destes eventos tardios, até um em quatro será resultado de colo do útero incompetente.

Intervenções médicas podem ajudar se o problema for detectado cedo o suficiente.

Sintomas

Colo do útero incompetente pode ser desafiador para diagnosticar porque é frequentemente totalmente assintomático (sem sintomas). Pode ocorrer sem dor ou contrações tipicamente vistas em outros tipos de aborto ou eventos pré-termo.

Se sintomas estão presentes, tendem a ser leves e podem incluir:

• Pressão pélvica
• Cólicas
• Dor nas costas
• Mudanças no volume, cor ou consistência do corrimento vaginal
• Contrações leves

Insuficiência cervical ocorre após 14 semanas de gestação e não é considerada fator em abortos do primeiro trimestre.

Diagnóstico

Insuficiência cervical só pode ser diagnosticada durante a gravidez e mesmo assim, é difícil confirmar. Na maioria dos casos, só pode ser diagnosticada quando há evidência física de dilatação ocorrendo contrações dolorosas, sangramento vaginal, membranas rompidas (bolsa rompida), ou infecção.

Insuficiência cervical é mais frequentemente investigada em mulheres que tiveram histórico dela ou histórico de partos rápidos e partos progressivamente mais precoces. Se insuficiência cervical é suspeitada, o médico pode realizar vários testes avaliativos, incluindo:

• Exame pélvico para ver se tecidos fetais estão protruindo no canal cervical
• Ultrassom transvaginal, inserido gentilmente na vagina, para determinar comprimento do colo do útero e extensão de qualquer dilatação
• Amniocentese (remoção de amostra de líquido amniótico) para descartar infecção

Embora não existam testes que possam ser usados antes da gravidez para prever colo do útero incompetente, existem alguns capazes de detectar anomalias uterinas consistentes com a condição. Estas avaliações são mais frequentemente buscadas em mulheres que tiveram abortos repetidos ou histórico de partos prematuros.

Tratamento

Diante de insuficiência cervical, práticas de tratamento podem variar significativamente de um médico para outro. Isso se deve ao fato de que nenhum procedimento único mostrou ser mais ou menos eficaz na prevenção de parto prematuro que outros. Como tal, opções podem incluir:

• Monitoramento rigoroso sem tratamento a menos que a gravidez pareça ameaçada
• Cerclagem cervical, inserção de ponto ou sutura para ajudar reforçar o colo do útero
• Pessário cervical, dispositivo médico intravaginal usado para apoiar o colo do útero
• Suplementos de progesterona para ajudar prevenir parto prematuro

Uma Palavra da Verywell

Embora colo do útero incompetente, infelizmente, não possa ser diagnosticado até você já estar grávida e experimentando sintomas, você pode ficar atenta a quaisquer dos sintomas discutidos aqui e certificar-se de levantar quaisquer preocupações com seu médico. Com monitoramento rigoroso e possivelmente plano de tratamento, você e seu médico podem fazer seu melhor esforço para prevenir parto prematuro.