Insuficiência Cervical e Risco de Aborto


Uma das poucas causas reconhecidas de uma perda gestacional tardia é uma condição conhecida como insuficiência cervical, também conhecida como colo do útero incompetente. A condição é caracterizada pela dilatação prematura e afinamento do colo do útero antes que a gravidez atinja o termo completo.

O colo do útero é definido como o terço inferior do útero, que se abre na vagina. É composto principalmente de tecido muscular e serve para permitir a passagem de um feto do útero através da vagina durante o parto. Quando ocorre incompetência cervical, uma mulher pode ter parto prematuro ou perda de gravidez, pois o colo do útero é simplesmente muito fraco para suportar a pressão crescente de dentro do útero.

A insuficiência cervical é normalmente causada por irregularidades no colo do útero ou no útero. De acordo com a American Pregnancy Association, um colo do útero incompetente ocorre em cerca de uma em cada 100 gestações. Essas irregularidades podem ser congênitas (presentes no momento do nascimento) ou resultado de trauma no colo do útero (incluindo procedimentos cirúrgicos como biópsias em cone).

Enquanto cerca de 80% de todas as perdas gestacionais ocorrem durante o primeiro trimestre, uma pequena fração das mulheres sofrerá perda no segundo ou terceiro trimestre. Destes eventos tardios, um em cada quatro será o resultado de um colo do útero incompetente.

Intervenções médicas podem ajudar se o problema for detectado cedo o suficiente.

Sintomas
Um colo do útero incompetente pode ser difícil de diagnosticar porque muitas vezes é totalmente assintomático (ou seja, sem sintomas). Muitas vezes, pode ocorrer sem dor ou contrações normalmente observadas em outros tipos de aborto espontâneo ou eventos prematuros.

Se os sintomas estiverem presentes, eles tendem a ser leves e podem incluir:

  • Pressão pélvica
  • Cólicas
  • Dor nas costas
  • Alterações no volume, cor ou consistência do corrimento vaginal
  • Contrações leves

A insuficiência cervical ocorre após 14 semanas de gestação e não é considerada um fator de abortos espontâneos no primeiro trimestre.

Diagnóstico
A insuficiência cervical só pode ser diagnosticada durante a gravidez e, mesmo assim, é difícil de confirmar. Na maioria dos casos, só pode ser diagnosticada quando há evidência física de dilatação ocorrendo sem contrações dolorosas, sangramento vaginal, membranas rompidas (quebra de água) ou infecção.

Insuficiência cervical é mais frequentemente investigada em mulheres que tiveram história ou história de partos curtos e partos progressivamente mais precoces. Se houver suspeita de insuficiência cervical, o médico pode realizar vários testes de avaliação, incluindo:

  • Exame pélvico para ver se há tecidos fetais salientes no canal cervical
  • Uso transvaginal, inserido suavemente na vagina, para determinar o comprimento do colo do útero e a extensão de qualquer dilatação
  • Amniocentese (remoção de uma amostra de líquido amniótico) para descartar infecção

Embora não existam testes que possam ser usados ​​antes da gravidez para prever um colo do útero incompetente, existem alguns capazes de detectar anormalidades uterinas consistentes com a condição. Essas avaliações são mais frequentemente realizadas em mulheres que tiveram abortos repetidos ou histórico de partos prematuros.

Tratamento
Quando confrontado com insuficiência cervical, as práticas de tratamento podem variar significativamente de um médico para outro. Isso se deve ao fato de que nenhum procedimento isolado demonstrou ser mais ou menos eficaz na prevenção do parto prematuro do que outros. Como tal, as opções podem incluir:

  • Monitoramento próximo sem tratamento, a menos que a gravidez pareça ameaçada
  • Cerclagem cervical, a inserção de um ponto ou sutura para ajudar a reforçar o colo do útero
  • Pessário cervical, um dispositivo médico intravaginal usado para apoiar o colo do útero
  • Suplementos de progesterona para ajudar a prevenir o parto prematuro

Uma palavra de Verywell
Embora um colo do útero incompetente, infelizmente, não possa ser diagnosticado até que você já esteja grávida e com sintomas, você pode ficar de olho em qualquer um dos sintomas discutidos aqui e certifique-se de trazer quaisquer preocupações ao seu médico. Com monitoramento próximo e possivelmente um plano de tratamento, você e seu médico podem fazer o possível para evitar o parto prematuro.

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