Aspirina em Baixa Dose e Aborto Espontâneo
Você pode ter ouvido que tomar aspirina em baixa dose (como aspirina mastigável infantil) durante a gravidez pode ajudar a prevenir aborto. Para algumas gestantes isso pode ser verdade, mas não para todas.
Aqui está o que a pesquisa nos diz sobre o papel potencial que a aspirina em baixa dose pode desempenhar no apoio a uma gravidez saudável e a termo, bem como quem pode se beneficiar de tomar um pequeno comprimido laranja por dia e quem provavelmente não se beneficiará.
O Que a Aspirina Faz
Um efeito da aspirina no corpo é tornar o sangue mais fluido, retardando sua capacidade de formar coágulos. Por isso aspirina em baixa dose às vezes é prescrita para pessoas com histórico de ataque cardíaco ou derrame. Um comprimido de aspirina em baixa dose contém 81 miligramas (mg) de medicação.
Também é por isso que aspirina em baixa dose diária, mais outro anticoagulante chamado heparina, frequentemente são prescritos para gestantes com histórico de abortos recorrentes que têm condição chamada síndrome antifosfolípide. Esta é uma desordem autoimune que aumenta a probabilidade de coágulos sanguíneos. Coágulos durante a gravidez poderiam se formar na placenta, restringindo fluxo de nutrientes ao bebê em desenvolvimento.
Aspirina em Baixa Dose e Aborto
Curiosamente, estudos analisando potenciais benefícios de aspirina em baixa dose diária durante a gravidez produziram achados mistos. Um em particular é um estudo de 2012 chamado Estudo EAGeR. EAGeR significa Efeitos da Aspirina na Gestação e Reprodução.
Para o estudo EAGeR, 1.228 mulheres entre 18 e 40 anos que tiveram dois abortos recentes e planejavam tentar engravidar terceira vez foram divididas aleatoriamente em dois grupos. Um grupo tomou 81 mg de aspirina por dia, e o outro grupo tomou placebo durante o tempo que tentavam engravidar.
No final, não houve diferença entre os dois grupos de mulheres em termos de perda gestacional. As mulheres que tomaram aspirina não foram nem menos (nem mais) propensas a ter aborto que aquelas que tomaram placebo.
No entanto, entre um pequeno subgrupo de mulheres no estudo — aquelas que tiveram um único aborto recente (antes de 4,5 meses e dentro do ano anterior ao estudo) — a taxa de conceber e seguir para ter gravidez normal e bebê saudável foi maior para aquelas em terapia com aspirina.
Uma explicação possível para taxas menores de aborto entre mulheres com histórico de aborto que tomaram aspirina em baixa dose, segundo pesquisadores, é que a aspirina ajudou a aumentar fluxo sanguíneo para o útero, fenômeno que precisa ser explorado mais.
Aspirina e Pré-Eclâmpsia
Embora o júri ainda esteja deliberando sobre potencial eficácia da aspirina em baixa dose para prevenir aborto, há evidência de que aspirina em baixa dose diária protege contra pré-eclâmpsia.
Esta é uma complicação séria da gravidez em que a pressão arterial sobe a níveis perigosamente altos e proteína pode se acumular na urina. Pode afetar diversos órgãos no corpo, e também interferir com fluxo sanguíneo para a placenta, que é a única fonte de nutrição para feto em desenvolvimento.
O Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) aconselha que gestantes com certos fatores de risco para pré-eclâmpsia comecem a tomar aspirina em baixa dose rotineiramente. Especificamente, ACOG recomenda que estas mulheres iniciem terapia com aspirina entre 12 e 28 semanas (preferencialmente antes de 16 semanas) todos os dias até o parto.
As recomendações do ACOG listam os seguintes como fatores de risco para pré-eclâmpsia que podem justificar aspirina em baixa dose:
Um ou mais fatores de alto risco, como histórico de:
- Doença autoimune
- Hipertensão crônica
- Doença renal
- Gestação múltipla
- Pré-eclâmpsia
- Diabetes tipo 1 ou tipo 2
Ou mais de um destes fatores de risco moderado:
- Índice de massa corporal acima de 30
- Histórico familiar de pré-eclâmpsia
- Primeira gravidez
- Idade materna de 35 anos ou mais
- Fatores sociodemográficos, incluindo raça (mulheres negras têm maior risco) e pobreza (comunidades mal servidas enfrentam maior risco)
Se algum destes fatores de risco se aplica a você, seu obstetra avaliará se aspirina em baixa dose é adequada para você.
Precauções Gerais
Mesmo sendo vendida sem receita, não é seguro tomar aspirina durante a gravidez sem orientação médica. Segundo a FDA, doses baixas podem ser justificadas sob cuidado médico, mas doses mais altas de aspirina podem ser inseguras durante toda a gravidez, particularmente após 20 semanas, quando aspirina pode causar problemas renais fetais resultando em níveis perigosamente baixos de líquido amniótico.
Além disso, no primeiro trimestre, aspirina pode ser associada a aborto e defeitos congênitos. No terceiro trimestre, aumenta risco de fechamento prematuro de vaso no coração do bebê em desenvolvimento.
Se seu obstetra prescrever aspirina em baixa dose diária, certifique-se de informá-lo sobre quaisquer outros medicamentos que já toma e que ele pode não conhecer. Aspirina pode interagir com certos outros medicamentos e pode ser perigosa para pessoas com certos distúrbios de sangramento.
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