Células Natural Killer e Abortos Recorrentes
Se células natural killer (células NK) causam aborto é tópico amplamente debatido entre especialistas em fertilidade. O que sabemos sobre presença de células NK em mulheres com abortos recorrentes, e quais são riscos e benefícios de possíveis tratamentos?
O Que São Células Natural Killer (Células NK)?
Células natural killer (células NK) são um tipo de linfócito, um dos tipos de glóbulos brancos em nosso sistema imunológico. Estas células são "combatentes", responsáveis por eliminar células infectadas por vírus e até células cancerosas de nossos corpos.
Função no Sistema Imunológico
Nossos sistemas imunológicos são divididos em duas partes básicas. O "sistema imunológico inato" ou "sistema imunológico mediado por células" funciona de forma não específica, atacando qualquer coisa estranha que entra em nossos corpos independentemente do que seja.
Em contraste, o sistema imunológico adquirido é a parte que aborda invasores específicos. Esta parte é responsável por lembrar um invasor e estar pronta se ele retornar.
Como tal, desempenha papel importante nas imunizações que você recebeu contra infecções comuns. Como parte do sistema imunológico inato (ou não específico), células NK têm duas funções primárias:
- Células NK podem se ligar a um invasor liberando grânulos tóxicos, que explodem a célula ou causam sua morte lenta
- Células NK podem funcionar como imunorreguladoras, controlando outras partes do sistema imunológico através da produção de citocinas
O Que Sabemos
Há muita evidência de que células natural killer estão elevadas na corrente sanguínea (e útero) de mulheres com abortos recorrentes, mas não tanta evidência de que as próprias células NK estejam causando estes abortos. Apesar do nome estranho, células natural killer não são algo ruim de ter.
Células NK desempenham papel vital no funcionamento do sistema imunológico. Ajudam o corpo a combater tumores e destruir células infectadas por vírus bem como células cancerosas.
Devido a níveis elevados de células NK em mulheres com abortos recorrentes, alguns pesquisadores acreditam que células NK também podem ser responsáveis pelo corpo da mulher terminar uma gravidez. No entanto, existem outras razões pelas quais células NK poderiam estar elevadas.
Células NK no Aborto
É difícil contestar que células NK estão elevadas em mulheres com abortos recorrentes, já que numerosos estudos encontraram isso. Pesquisadores sugeriram que células NK elevadas poderiam estar por trás de até um terço de todos os abortos inexplicados.
Cientistas desenvolveram alguns mecanismos pelos quais células NK elevadas poderiam terminar gravidez viável, geralmente promovendo ideia de que sistema imunológico desordenado causa células a atacar a gravidez.
Pelo menos um estudo encontrou evidências de que células NK no útero atacam células da gravidez em casos de aborto espontâneo, embora não esteja claro o que esses resultados significam.
Alguns pesquisadores até olharam cromossomos da gravidez abortada para determinar se células NK estavam elevadas por resposta natural do corpo a gravidez cromossomicamente anormal. Pesquisadores descobriram que mulheres com células NK elevadas eram potencialmente mais propensas a abortar bebê cromossomicamente normal na próxima gravidez.
Se verdadeiro, células NK elevadas estão causando gestações viáveis a abortar, reduzir células NK elevadas deveria levar a risco reduzido de aborto. Estudos analisaram uso de corticosteroides (como prednisolona) e imunoglobulinas intravenosas (IV gamaglobulina) para aquelas com histórico de aborto recorrente.
Alguns estudos encontraram que estes tratamentos, especialmente imunoglobulinas IV, podem aumentar chance de participantes levarem próxima gravidez a termo. Pesquisadores recomendam que mais estudos sejam feitos para entender riscos e benefícios destes tratamentos.
Caso Contra Células NK no Aborto
Há muitas explicações alternativas para achado de células NK elevadas em mulheres com abortos recorrentes. Há evidência de que estresse pode causar flutuações em células NK.
Estudo de 2006 encontrou que mulheres com abortos recorrentes podiam ter células NK elevadas em primeira de duas coletas de sangue mas então em segunda coleta 20 minutos depois, não mostravam elevação de células NK comparadas a mulheres sem histórico de aborto. Pesquisadores especularam que havia chance de algumas mulheres tenderem a ter sistema imunológico que respondia mais prontamente a estresse, o que poderia se conectar com outras pesquisas mostrando correlações entre estresse e aborto.
Há certamente possibilidade também de que células NK elevadas não "causem" risco aumentado de aborto, mas que tanto células NK elevadas quanto abortos recorrentes estejam relacionados a condição imune comum que pode levar a ambos. Uma investigação olhou ligação entre células NK, aborto, e doença tireoidiana leve.
Terapias para Aborto
Há muita pesquisa a ser feita analisando presença de células NK elevadas entre aquelas com abortos recorrentes, e qualquer tratamento ainda é considerado experimental neste momento. Embora imunoglobulina IV tenha sido recentemente ligada a redução em abortos recorrentes e aprovada, qualquer destes tratamentos precisa ser pesado.
Estudos encontraram que corticosteroides em alta dose podem afetar negativamente gravidez precoce. Qualquer tratamento considerado experimental precisa ser cuidadosamente pesado quanto a possíveis benefícios e riscos do tratamento em gravidez precoce.
Apesar de manchetes ocasionais, nenhuma organização médica formalmente recomenda testar e tratar células NK em mulheres com abortos recorrentes.
Há muito mais pesquisa a ser feita antes que alguém possa verdadeiramente recomendar esteroides ou imunossupressores como tratamento para aborto recorrente. Qualquer tratamento para células NK elevadas deve ser considerado experimental neste ponto. Ao mesmo tempo que estes tratamentos podem não ser úteis, todos carregam efeitos colaterais que precisariam ser pesados contra quaisquer benefícios.
Conclusão
Há muitas lacunas no entendimento de como células NK afetam gravidez. Se você tem tido aborto após aborto, pode estar disposta a tentar quase qualquer coisa pela chance de funcionar.
Se você está buscando terapias imunológicas para células NK elevadas, certifique-se de entender as incertezas na pesquisa e trabalhe com especialista que não prometa resultados irrazoáveis. Certifique-se de pesar quaisquer benefícios encontrados contra possíveis riscos dos tratamentos em gravidez precoce.
Lidar com abortos recorrentes é muito difícil de muitas formas. Existem muitas preocupações emocionais e físicas que aqueles que não enfrentaram simplesmente não conseguem entender. Você provavelmente recebeu platitudes suficientes que hesita em atender o telefone às vezes.
Felizmente (ou tristemente) você não está sozinha. Agora existem excelentes comunidades de apoio online através das quais mulheres podem se conectar com outras que "já passaram por isso" e entendem algumas das emoções que aquelas que não passaram não conseguem começar a compreender.
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